胆囊脓肿、小网膜囊脓肿误诊为先天性胆总管囊肿1例体会

苏宝飞；张艳

关键词：胆囊脓肿, 小网膜囊, 误诊, 右上腹痛, 心肺听诊, 皮肤, 病例资料, 移动性, 上腹部, 肌紧张, 肝脾不, 肠鸣音, 浊音, 粘膜, 营养, 体温, 男性, 患者, 肝肾, 查体

摘要：1病例资料患者男性,72岁,因右上腹痛伴皮肤轻度黄染13d入院.入院查体:体温37℃,营养差,全身皮肤、粘膜轻度黄染.心肺听诊正常.腹平坦;无腹肌紧张,右上腹部深压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾不大;肝肾区无叩痛,无移动性浊音;肠鸣音正常,血WBC:5.81×109/L,HGB:83g/L,NEUT:82%.

医学理论与实践杂志相关文献

他汀类药物引起横纹肌溶解的原因及其防治

目的:介绍他汀类药物主要不良反应,横纹肌溶解的发病机理及其防治.方法:参阅相关文献,对其进行综合、分析和归纳.结果:一般情况下,他汀类药物引起的横纹肌溶解症的发生率较低,如发现及时并加以治疗,不会对机体造成很大的损害.结论:临床上应用他汀类药物应严格控制药物剂量,避免药物间相互作用,密切注意肝肾功能的变化.

作者：梁茂本刊期： 2003年第10期
70000例胃镜检查的护理配合

随着纤维胃镜和电子胃镜不断更新换代,在检查和治疗方面的应用愈来愈广泛,且其应用逐步向基层医院延伸和普及,接受胃镜检查和治疗的病员日益增多,如何做好术前准备、术中配合、术后护理等一系列工作,保证胃镜诊治顺利完成,护理配合至关重要,现将本人配合内镜医师进行70000例胃镜检查治疗并实施护理干预,收到良好的效果,现报告如下.

作者：魏凤莲刊期： 2003年第10期
氧气吹气疗法治疗新生儿红臀320例

我院自1994年12月采用自制氧气罩行臀部给氧治疗新生儿红臀320例.并设治疗组和对照组作对照.效果满意,现将资料报告如下.

作者：李英姿；于美兰刊期： 2003年第10期
癫痫持续状态急救护理体会

癫痫持续状态,又称癫痫状态,是指一次癫痫发作持续30min以上,或连续多次发作,发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平者.它是神经科常见急症之一,致残率和死亡率相当高,常有呼吸和心力衰竭及脑、肺水肿、高热、休克及肝、肾功能衰竭而导致死亡.及早发现、及时护理治疗尤为重要.现将我科1997～2001年收治20例癫痫持续状态的急救护理介绍如下.

作者：朱静刊期： 2003年第10期
全子宫切除病人术前健康需求的调查分析与对策

随着医学模式的转变,各医院都相继推出了以病人为中心的整体护理服务,手术病人在手术期有哪些健康信息需求我们进行了调查分析,并根据需求,采用正确的护理干预手段,解除了手术期病人及家属诸多心理危机,促进了术后康复,提高了护理质量.

作者：汤丽坤；刘勤刊期： 2003年第10期
巨结肠直肠肛管纵切、心形斜吻合术的护理(附112例报告)

直肠肛管纵切、心形斜吻合术,是目前巨结肠根治术的一种改进,本术式省其护理及其可能的并发症,成为我科的首选术式.术前作充分的准备及术后护理,是手术成功的关键,以及术后并发症的及时发现正确处理,是挽救生命的关键.我院1991年4月～2002年4月,施行该术式112例,近期随访,效果良好.现报告如下.

作者：曾冰；张明毓刊期： 2003年第10期
腹膜后平滑肌肉瘤误诊为卵巢肿瘤1例

1临床资料患者66岁,住院号396455,因左下腹痛1个余月于2001年12月26日入院.入院查体:一般情况可,神志清,心肺听诊正常,肝脾肋下未触及,下腹部可扪及一似孕4个余月大小的肿物,囊实性,表面尚规则,活动略差,轻压痛.妇科检查:宫颈萎缩,光滑,宫体后位,大小基本正常,质中,活动,于盆腹腔内可扪及一20cm×10cm大小囊实性肿物,表面尚规则,边界清,活动略差,轻压痛.B超检查:子宫体积缩小,受压向后偏移,内回声尚均匀,内膜线清晰,子宫左上方巨大包块19.2cm×8.8cm,边界尚规则,内回声不均匀,CDF2:其内血流信号较丰富,提示盆腹腔内巨大占位性病变并少量腹水,考虑卵巢来源可能性大.入院诊断:卵巢恶性肿瘤.

作者：鞠诚华；王晓黎刊期： 2003年第10期
持续植物状态(PVS)患者的高压氧治疗和SPECT观察(附40例报告)

目的:探讨高压氧综合治疗持续性植物状态(PVS)患者的疗效以及SPECT观察治疗前后脑血流的改变.方法:临床常规治疗的基础上对40例PVS患者同时应用高压氧(HBO)治疗.高压氧治疗压力为0.22MPa,吸纯氧90min,每日1次,10次为1个疗程.治疗开始及治疗3个疗程后常规行SPECT检查观察脑血流的改变.结果:基本痊愈14例占35%,明显好转6例,占15%,好转13例,占32.5%,总有效率为82.5%.高压氧治疗越早,效果越好.SPECT检查结果提示局部脑血流(rCBF)有明显改善者临床症状均明显好转和基本痊愈.结论:高压氧治疗对于PVS患者是一种有效的治疗措施.SPECT检测rCBF的改变是观察临床疗效的重要方法之一.

作者：支宏；潘平；俞祥夏；杭素鄢刊期： 2003年第10期
盐酸吡格咧酮应用于2型糖尿病临床疗效评价

目的:评价口服降糖药盐酸吡格咧酮的临床疗效.方法:从本院收治的354例2型糖尿病患者临床资料中,选取其中使用磺脲类降糖药及与盐酸吡格咧酮联合治疗的86例,分成两组:A组(男24例,女26例),单独使用磺脲类药物治疗的病例;B组(男19例,女17例),使用磺脲类与盐酸吡格咧酮联合治疗的病例.对各组患者治疗前后体重、糖代谢、脂质代谢等指标的变化进行统计学分析.结果:B组和A组患者在治疗后血糖水平(PBG、FBG、HbAlc)均显著性地下降,但B组下降更快,两组的血糖水平在治疗后12周具显著差异(P＜0.05);两组患者治疗前后胰岛素水平(PINS、FINS)的变化总体上是:A组增高(P＜0.01),而B组降低(其中PINS降低具统计学意义,P＜0.01,而FINS降低不具统计学意义),B组患者治疗后12周的餐后胰岛素水平(PINS)与A组患者治疗后12周的餐后胰岛素水平具显著差异(P＜0.05);B组患者治疗后12周,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)显著性地下降,但与A组的差异不具统计学意义;两组患者的HDL-c和BMI变化均无统计学意义.结论:盐酸吡格咧酮能改善胰岛素抵抗,纠正糖代谢及脂质代谢紊乱,不增加体重.

作者：陈兰英；徐坤山刊期： 2003年第10期
健康教育在支气管哮喘治疗中的应用体会

支气管哮喘病是一种气道的慢性炎症性疾病,控制哮喘的发作需要长期的治疗,只要病人认识并掌握治疗和控制哮喘的方法,就可以减轻哮喘发作引发的痛苦,哮喘容易复发,以过敏性哮喘为常见,随着医学的发展,虽然支气管哮喘的治疗水平明显提高,但此病病程长,迁延不愈,严重妨碍了患者的正常生活,影响了康复.因此,做好此类病人健康教育是我们护理人员义不容辞的责任,为此,我科于1998年1月～2002年12月,针对本科患者的特点,对支气管哮喘开展健康教育,得到了较好的效果,现将体会介绍如下.

作者：冉艳军；任爱勤；施秀娟；武亚敏刊期： 2003年第10期
硝苯吡啶联合博利康尼治疗病态窦房结综合征疗效观察

目的:比较硝苯吡啶联合博利康尼与单用硝苯吡啶、博利康尼对病态窦房结综合征的疗效.方法:将92例患者随机分为A、B、C、D四组,A组给予硝苯吡啶10mg4次/d,博利康尼2.5mg 3次/日.B组给予硝苯吡啶10mg 3次/d.C组给予博利康尼2.5mg3次/d.D组给予维生素C 0.2g,3次/日.结果:A组疗效优于B组(P＜0.05)与C组(P＜0.01).结论:硝苯吡啶联合博利康尼治疗病态窦房结综合征疗效优于单用硝苯吡啶与博利康尼.

作者：刘素堂刊期： 2003年第10期
巨大儿的诊断和产程监护(附88例临床分析)

我院1999年1月～2002年12月间收治单胎分娩1540例,其中巨大儿88例,发生率为5.71%,且有逐年增加趋势.异常产程发生率高达67%,剖宫产率50.2%,且母婴并发症亦较高.因而提示我们应加强对巨大儿的认识,分娩中严密观察产程,提高诊断率,以防治母婴并发症.

作者：吴彩琴刊期： 2003年第10期
一种与缺氧无关的新生儿青紫

新生儿青紫常出现于多种心肺疾患,多与末梢循环不良及缺氧有关.我科自1999年6月～2002年7月阴道分娩的新生儿中,出现11例既无窒息史,又无心肺疾患的青紫新生儿,经过对此11例新生儿的观察、治疗、体会、总结,认为这是一种与缺氧无关的青紫.

作者：李洪玥刊期： 2003年第10期
胆石症术后再手术临床探讨(附26例报告)

目的:减少因医源性因素造成的胆石症患者再手术的机会.方法:通过对26例胆石症患者再手术的原因及防治措施的探讨.结果:26例患者经再手术均痊愈出院.结论:术前充分准备、术中严守操作规程、术后严密监测,一些胆石症患者因医源因素造成的再手术是完全可以避免的.

作者：周春华；王治洲刊期： 2003年第10期
氨茶碱治疗缓慢心律失常19例

缓慢心律失常在临床很常见,以往采用阿托品等治疗效果欠佳,近年来笔者尝试用氨茶碱治疗,取得满意疗效.现将结果报告如下.

作者：刘晓梅；陈云国刊期： 2003年第10期
无血切肝术的护理体会

无血切肝术是指通过阻断肝的出入血管血流,使肝脏处于完全无血状态下,进行手术操作的一类技术方法的总称[1].它在肝门区,即Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段肿瘤的切除中有着特别的价值.由于无血切肝术创伤大,术中术后患者的血液动力学、酸碱平衡、血氧饱和度和肝肾功能的变化较常规切肝手术复杂,故加强术前准备和术后并发症的观察及护理,对提高治愈率有重要意义.现将护理体会总结如下.

作者：杨秀木；陈永侠；韩复生刊期： 2003年第10期
儿童口腔门诊的心理治疗与护理措施

乳牙担负着儿童时期咀嚼、辅助发音、促进颌面部及牙列正常发育等功能.儿童龋患率较高,并发牙髓病和根尖周病的也不少.患牙及时治疗,可避免和减轻病情的发展,维护儿童咀嚼功能,有利于颌面部发育,对牙齿的健康也很重要.牙病治疗需患儿的密切配合,而儿童对治疗都存有心理障碍,常导致治疗失败.通过对牙病患儿采取了一些有针对性的心理治疗与护理,取得较满意效果.

作者：汤秀玲刊期： 2003年第10期
家长参与小儿脑瘫协作式康复64例疗效观察

目的:探讨提高小儿脑性瘫痪(Cerebral palsy,CP)康复疗效的方法.方法:将64例CP儿童分为两组,观察组由医师、治疗师及家长共同进行治疗训练,对照组仅由医师和治疗师进行治疗训练.结果:观察组有效率明显高于对照组(x2=5.79,P＜0.05).结论:家长参与下的综合康复疗法是治疗小儿CP的有效方法.

作者：高春霞；张少敏；王小玲刊期： 2003年第10期
重型颅脑损伤42例急救与护理

重型颅脑损伤,其病情重,在临床上有突变、易变、多变的特点.病死率高达70%～80%[1],积极的抢救,严密的病情观察与科学的精心护理,可直接影响病人的预后,降低其死亡率.

作者：吴虹霞；董纯刊期： 2003年第10期
中西药结合超声雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床观察

小儿急性喉炎是耳鼻喉科急症,多见于5岁以下小儿,此病发病急,病变发展快,安全与危险界限较小,若不及时治疗,可因喉阻塞而危及患儿生命.我院自2000年6月～2003年1月,运用雅安三九药业有限公司生产的鱼腥草注射液与地塞米松结合超声雾化吸入治疗小儿急性喉炎,取得较好疗效,现报告如下.

作者：杨发颖；高殿欣；李福松；刘竹青刊期： 2003年第10期