鼻内窥镜下鼻咽部活检术

王雅超

关键词：内窥镜下, 鼻咽部, 头颈恶性肿瘤, 内窥镜检查, 耳鼻咽喉科, 早期症状, 临床表现, 常规方法, 易误诊, 发病率, 鼻咽癌, 门诊, 漏诊, 疾病, 活检, 病人

摘要：鼻咽癌(NPC)发病率在我国头颈恶性肿瘤中占首位,但由于其临床表现多样,特别是早期症状、体征不明显,又原发部位隐蔽,所以该病是耳鼻咽喉科门诊较易误诊、漏诊的疾病.笔者自1998年8月～2003年4月对12例用常规方法未能确诊的NPC病人通过鼻内窥镜检查活检的方法得以确诊.

医学理论与实践杂志相关文献

特殊原因所致产后出血的分析

产后出血是产科常见的严重并发症.其原因有子宫收缩乏力,胎盘滞留,软产道损伤和凝血功能障碍四大类.2000年1月～2002年12月对我院产后出血病例进行分析,笔者发现一些特殊原因所致产后出血的比例并非很低,且有上升趋势.所谓特殊原因所致产后出血是指人们对其认识不足而极易忽视以及临床表现不典型,在病因上难以归类,从而未能及时采取有力的防范措施.本文结合3年来28冽病例就其特殊原因及其诊治问题进行探讨.

作者：穆会英刊期： 2003年第11期
术中选择性经胆囊管行胆道造影的临床应用

随着临床上胆石症发病率的提高,术前拟行胆道探查术,由于其适应症的选择欠妥,有人报告术中胆道探查阴性率可达到20%[1].我院自2002年3月引进瑞士产数字化移动X光C型臂成像系统(Eurbil-DigiArc100)(简称X光C臂机)并在术中有选择性地经胆囊管行胆道造影,其操作简便、无创伤;图象清晰、可靠.取得了满意的效果,现报告如下.

作者：王华明刊期： 2003年第11期
双胎之一宫内死亡病因及处理12例分析

目的:探讨双胎之一宫内死亡的病因及处理.方法:对12例双胎之一胎儿宫内死亡的病例进行回顾性分析.结果:常见原因为脐带异常,双胎输血综合征、胎盘因素7例,原因不明5例.12例孕妇中仅1例并发DIC,无孕产妇死亡,12例健存儿11例存活,1例因早产死亡.结论:早孕期双胎之一宫内死亡者加强产前检查不予处理;孕周＜28周者,终止妊娠;28周以上,严密观察母体凝血机制,期待治疗,发现异常,立即终止妊娠,抢救母亲及活儿.

作者：段修梅；孙惠贞刊期： 2003年第11期
用静脉输液针进行小儿胸骨骨髓穿刺术

骨髓穿刺术是临床常用的一种诊疗技术.骨髓穿刺的部位有髂骨、胸椎棘突、胸骨和胫骨.胸骨骨髓液成份好,对诊断各种血液病均优于其它部位的骨髓液.小儿胸骨薄,后有心脏和大血管.传统的骨穿针粗大,穿胸骨相当危险.由于小儿骨皮质薄,疏松,部位表浅,故可用静脉输液针进行胸骨骨髓穿刺术.自1999年起,笔者对需要进行骨髓穿刺抽取骨髓液进行检查的小儿随机分成静脉输液针穿刺组(实验组)和骨穿针穿刺组(对照组).两组比较,发现两种骨髓穿刺方法在成功率上无差异,但观察组方法简单,迅速,取材满意,病人痛苦小,家长易接受,值得推广.

作者：杨芙蓉刊期： 2003年第11期
剖宫产术中自发性脾破裂1例报告

1临床资料患者23岁,孕2产0,双下肢水肿1个月,阴道流水16h,于2002年6月24日上午9:00,门诊以孕2产0,孕40周胎膜早破,妊娠水肿收入院.既往身体健康,人工流产1次,无外伤史.体检:T37℃、P86次/min、BPl6/11kPa,腹部隆起,无压痛、反跳痛,肝脾未触及.双下肢水肿(++)、宫高34cm、腹围94cm、头先露半固定.胎心140次/min,肛查宫口:开大1cm,颈管退缩80%,先露-1.5,胎膜已破.

作者：刘习凤；黄文斌刊期： 2003年第11期
病理诊断专业组织胚胎学教学模式的选择

随着医学教育改革的深入,各地医学院纷纷开设新专业,我校从2001年开始招收3年制的病理诊断专业高职生,其目标是为社会培养具有病理切片技术、诊断方面的实用型卫技人才.组织胚胎学作为该专业的主干课程,教学质量的好坏严重影响着后续课程病理解剖学、诊断病理学等的学习,因此在有效的教学时间里既要让学生掌握理论知识,又要具备扎实的观看正常组织切片的操作能力,教学模式的正确选择尤为重要,笔者从以下几方面来提高教学质量.

作者：杨最素刊期： 2003年第11期
双波长分光光度法测定复方卡托普利片中卡托普利的含量均匀度

目的:建立新的复方卡托普利片含量均匀度的测定方法.方法:采用双波长分光光度法,以盐酸溶液(稀盐酸24-1000)为溶剂,在209.0及231.3nm波长处测定.结果:两波长处测得的吸收度差值△A与卡托普利的浓度成良好的线性关系,平均回收率为99.0%,RSD为0.88%.结论:本法简便快捷,准确可靠.

作者：金华；金鹏刊期： 2003年第11期
窒息新生儿血阴离子间隙分析

目的:探讨新生儿窒息时血阴离子间隙(AG)变化.方法:采血用瑞士产AVL-945型血气分析仪作血气分析,同时采血测定电解质,计算出AG值.结果:71例轻度窒息与重度窒息之间pH值有显著性差异(P＞0.01),BE值无显著差异(P＞0.05),但轻度窒息与重度窒息之间AG值存在极显著差异(P＜0.01).结论:窒息新生儿易发生高AG代谢性酸中毒,且发生率与窒息程度相关,临床检测可作为判断窒息程度的指标,并指导治疗.

作者：余虹凌刊期： 2003年第11期
粪便中中药灵芝孢子与虫卵的鉴别

在临床工作中,粪便常规检查,镜下一些类似寄生虫卵样的物质易与肠道寄生虫虫卵相混淆.前不久笔者曾遇1例肿瘤患者服用中华灵芝宝药物进行协助治疗,粪便镜检时发现镜下满视野淡黄色,外观似西瓜籽样、大小与淋巴细胞相似、外包有双层厚壁、一端略尖、无卵盖、无尖峰;另一端钝圆、无小棘、内无毛蚴的团实体,形状很似肝吸虫卵,通过仔细观察辨认不是肝吸虫卵,给鉴别造成困难,甚至还会误认为肝吸虫卵.

作者：何英武刊期： 2003年第11期
新生儿颅内出血与低钙血症58例分析

新生儿颅内出血和缺氧缺血性脑病两者可单独发生亦可并存,是新生儿早期死亡原因之一.现将本院1998～2001年收治的新生儿颅内出血有血钙化验的58例作一临床分析.

作者：王维梅刊期： 2003年第11期
1,6-二磷酸果糖治疗急性CO中毒后迟发性脑病临床观察

急性CO中毒后迟发性脑病指急性CO中毒患者,经抢救在急性中毒症状恢复后,经数日或数周表现正常或接近正常的假愈期后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状[1].我科1999年12月～2002年1月共收治12例,经用1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗,取得满意疗效,现报告如下.

作者：翟峰；刘树娟；刘存学刊期： 2003年第11期
流行性腮腺炎280例临床分析

我县自1999年春季开始流行性腮腺炎大流行,现将我院自流行以来经临床诊断的280例流行性腮腺炎加以总结,探讨其临床表现、诊断及治疗和预后.

作者：张庆东刊期： 2003年第11期
新生儿感染性疾病中血清降钙素原和C反应蛋白检测的临床意义

目的:探讨新生儿感染性疾病中血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义.方法:检测75例感染性疾病新生儿和30例非感染性疾病新生儿血清中PCT、CRP的含量.结果:(1)细菌感染组与病毒感染组、非感染性组比较PCT、CRP明显升高,差异有显著性(P＜0.01).(2)病毒感染组与非感染组比较PCT、CRP轻度升高,无显著性差异(P＞0.05).(3)细菌感染组治疗前后PCT、CRP比较有显著性差异.(P＜0.01).结论:新生儿感染时,PCT、CRP的检测有助于疾病早期的鉴别诊断,动态检测其变化对疗效判断有一定的价值.

作者：杨娟；许将刊期： 2003年第11期
出院指导对预防老年支气管哮喘复发的影响

支气管哮喘是极为常见的严重疾患,尤其是反复发作者病死率高.因此,如何提高支气管哮喘病人的治疗、护理效果,减少反复发作住院的次数应引起相当重视.2000年3月～2002年2月,笔者通过对老年支气管哮喘病人出院后的护理干预进行前瞻性研究,以期提高老年支气管哮喘病人的护理.

作者：武亚敏；施秀娟刊期： 2003年第11期
过敏性紫癜并发心脏损害15例分析

过敏性紫癜(HSP)是一种血管变态反应性疾病,常可波及全身各脏器,近年来HSP并发心脏损害已逐渐引起重视,我科从1992～2001年收治的65例HSP中出现不同程度的心脏损害15例,现报告如下.

作者：季文锋；焦登国；冯莉；袁振刚刊期： 2003年第11期
骨髓输液抢救小儿肠炎重度脱水酸中毒7例

1999年10月以来,笔者对7例肠炎伴重度脱水酸中毒小儿,在静脉穿刺困难情况下,采用了骨髓输液疗法,均获抢救成功,现报道如下.

作者：吴修英；鲍秀英；谭儒省刊期： 2003年第11期
晚期肺癌患者凝血异常和抗凝治疗对预后影响的初步研究

目的:探讨晚期肺癌患者凝血异常机理和抗凝治疗对预后的影响.方法:采用酶联免疫方法检测28例晚期肺癌患者和20例健康体检者与凝血,纤溶、内皮细胞的激活及内源性抗凝防御活性相关的一些实验室指标,包括血浆D-二聚体(D-dimer),血浆蛋白C(PC),血浆蛋白S(PS),血浆调节蛋白(TM),血浆抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ),血浆纤溶酶原激活物(tPA),I型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-Ⅰ),血清同型半胱氨酸(tHCY),抗心磷脂抗体(aPA,包括IgA,IgM,IgG).并对7例无活动性出血或潜在严重出血倾向患者在接受化疗期间同时给予预防性的抗凝治疗(低分子肝素钙速避凝,0.1mL/10kg每日2次皮下注射);另对8例患者仅接受化疗治疗,随访6个月观察抗凝对预后的影响.结果:肺癌患者D-dimer,TM,PAI-Ⅰ,tHCY,aPA的IgG,IgA较对照组显著升高(P＜0.05),PS,AT-Ⅲ较对照组显著降低(P＜0.05),但PC,tPA,aPA的IgM两组间无显著差异(P＞0.05).随访观察,抗凝+化疗患者,1例患者因便血和1例患者因咯血而终止抗凝治疗,1例患者发生深静脉血栓形成(DVT),其中位生存时间为18周;仅化疗患者,3例患者发生DVT和肺血栓栓塞症(PTE),2例患者高度疑诊PTE(家属拒绝进一步检查未能确诊),其中位生存时间为12周.结论:晚期肺癌患者存在凝血、纤溶系统、内皮细胞的激活及内源性抗凝防御活性的降低,机体呈现高凝状态.化疗时预防性抗凝治疗有可能减少DVT、PTE的发生,延长生存期,但因例数较少,有待进一步探讨其有效性和安全性.

作者：张予辉；代华平；张黎明；王辰；杨德昌刊期： 2003年第11期
新生儿窒息后NO及SOD的动态变化

目的:探讨窒息新生儿NO和SOD的动态变化.方法:对40例窒息新生儿和20例健康新生儿进行一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)测定.结果:窒息后NO升高而SOD降低,且随着窒息程度的加重而变化明显,各组间差异显著,在病情恢复期,血清NO水平回落而SOD水平回升.结论:NO和SOD共同参与了新生儿窒息的发病过程,监测NO、SOD水平有助于判断病情的程度和预后.

作者：张燕萍；陈晖刊期： 2003年第11期
泉州地区小儿哮喘485例相关因素分析

支气管哮喘是当今世界常见的慢性疾病,在我国支气管哮喘的发病率为0.5%～3.0%,个别地区高达5%,全国至少有二千万以上患者.福建省是全国高发病地区,近十年来,全世界哮喘患病率(尤其是儿童)及病死率均有所上升.因此,哮喘已成为严重的公共卫生问题而引起世界各国的极大关注.1998年以来,我院哮喘防治中心专科门诊共建立小儿哮喘管理档案485例,现将各种相关因素分析如下.

作者：卓志强；陈志宏；郑敬阳；杨俭治刊期： 2003年第11期
分子生物学技术在器官移植研究中的应用

分子生物学技术在器官移植领域中的应用已越来越广泛和深入.本文综述近年来国内外该领域的研究和应用现状,以图表的形式,形象化地介绍了常用分子生物学技术在器官移植研究中的实用过程和应用进展.

作者：周俊宜刊期： 2003年第11期