王红；曾甜；杨体泉；谭志忠；唐成明；罗意革
目的 探讨表现为孤立性血尿的儿童IgA肾病(IgAN)的临床、病理特点及肾穿的必要性.方法 回顾性分析52例表现为孤立性血尿的儿童IgAN的临床与病理特点.其中男36例,女16例;平均年龄10.2岁.结果 发作性肉眼血尿占78.8%,Lee病理分级Ⅲ级占78.8%,有肾脏不良病理表现占48%.发作性肉眼血尿与镜下血尿Lee病理分级、肾脏不良病理表现百分率、肾脏免疫球蛋白沉积类型、IgA沉积强度比较差异均无显著性(P=0.227,0.845,0.276,0.957).肾脏免疫荧光Fg、C1q阳性者肾脏不良病理表现百分率分别高于Fg、C1q阴性者(P=0.013,0.048).结论 表现为孤立性血尿儿童IgAN以发作性肉眼血尿多见,Lee病理分级以Ⅲ级多见,常有肾脏不良病理表现,血尿与肾脏病理严重程度不成正比,即使是表现为镜下血尿者也应及早行肾活检.肾脏Fg、c1.沉积可能与肾脏不良病理表现有关.
作者：蔡勇；蒋小云；陈述枚；莫樱；孙良忠 刊期： 2007年第11期
目的 探讨小儿阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)的临床特点.方法 收集确诊为OSAS的2～12岁患儿18例.其中男10例,女8例.分析其病因、临床表现、睡眠监测、合并症、并发症、误诊疾病、治疗方法及效果.结果 儿童OSAS主要表现为打鼾、张口呼吸、夜间呼吸暂停、易醒、多汗、遗尿、白天嗜睡、多动、行为异常、记忆力低下,经睡眠多导仪监测(PSG)结果为睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)增高,氧饱和度下降,常见病因为扁桃体及腺样体肥大.治疗方法主要为扁桃体摘除及腺样体刮除术.结论 儿童OSAS主要病因为腺样体和(或)扁桃体肥大.其主要临床表现为打鼾、张口呼吸、呼吸暂停.有效治疗方法是手术摘除扁桃体和(或)腺样体.
作者：袁俊梅；姚志军 刊期： 2007年第11期
婴儿是人生的重要时期.婴儿期其他食物的引入与消化系统发育水平一致,需有乳类(液体)、泥状(半固体)和固体食品3种状态;引入其他食物的时间有个体差异.乳类为婴儿基础食物.营养评价用于常规监测儿童正常生长发育和有关疾病,营养不良儿童能量需要量和供给量应分三步计算.
作者：黎海芪 刊期： 2007年第11期
儿童对立违抗性障碍常起病于8～10岁,随年龄增长行为问题逐步升级,主要表现为不服从、违抗或挑衅行为.本文介绍儿童对立违抗性障碍的概念、发病率、病因、临床表现及治疗和预后,并对其目前研究进展进行总结.
作者：王长虹；苏林雁 刊期： 2007年第11期
允人性月H管扩张症(CBD)是小儿常见的胆道系统畸形.国内外学者对其进行了很多研究,提出了许多病因学说和治疗方法.本文就目前CBD的病因和治疗的相关情况作一综述.
作者：覃宇冰；魏明发 刊期： 2007年第11期
关于肥胖的诊断国内外并尚无统一的判断标准,WHO认为10岁以下和10岁以上应有不同的评价标准,推荐10岁以下儿童使用身高别体质量,10～24岁采用体质量指数(BMI),国际肥胖问题工作组织(IOTF)认为BMI适宜用来判断儿童青少年超重和肥胖.WHO和IOTF提出的18岁BMI超重、肥胖标准完全一样,分别为25和30 kg/m2,而中国肥胖问题工作组(WGOC)制定的标准较比前二者低,18岁BMI超重和肥胖界值点分别为24和28 kg/m2.儿童肥胖的治疗不同于成人,成人期可使用的手术去脂、药物减肥、饥饿疗法、禁食等,在儿童时期均不宜使用.目前国内外公认儿童肥胖治疗方法包括行为矫正、饮食调整和运动等综合治疗方案.
作者：余涛；毛萌 刊期： 2007年第11期
儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童保健门诊中常见的儿童行为问题,对个人、家庭和社会产生深远的负面影响,故近年日益受到重视.2005年以来我国在国内外主要期刊上发表相关论文150余篇,诊断标准和治疗方法不断完善和规范.现将2004年以来我国ADHD的诊断进展报告如下,并着重强调在诊断和治疗过程中可能存在问题及注意事项,为正确诊断和合理治疗儿童ADHD提供帮助.
作者：麻宏伟 刊期： 2007年第11期
目的 探讨胆道闭锁手术后真菌感染发生的原因、危害性和诊治方法.方法 对近14年来本科行Kasai手术的131例胆道闭锁患儿的临床资料进行分析.比较手术前、后浅层和深部组织发生真菌感染情况,统计术后真菌性胆管炎发生率.结果 35例发生皮肤真菌感染或口腔鹅口疮.60例胆道造瘘患儿,从造瘘口收集物进行检查,19例为细菌感染,14例发生胆道真菌感染,其胆道排出物可见真菌.另5例发生细菌和真菌混合感染.1例发生真菌性脑脓肿,并致死亡.结论 阻塞性黄疸手术后应用大量激素和广谱抗生素,可能是术后易发生真菌感染的原因.深层真菌感染可引起严重并发症,甚至死亡.胆管炎不仅可由细菌引起,也有可能是真菌感染所致.
作者：刘钧澄；李桂生；佘锦标；冯大军；冯运红；潘翠玲 刊期： 2007年第11期
目的 总结先天性食管闭锁(CEA)术后并发症防治,提高CEA术后存活率.方法 总结12年间CEA 16例手术成活率经验,分析其并发症与成活率的关系.结果 1994～1998年经胸腔食管吻合术5例,成活1例(20).1998～2006年经胸膜外食道吻合术11例,成活8例(73%).近3年连续4例均成活.结论 围手术期监护和手术方式技巧是提高CEA患儿成活率的关键.
作者：常青锋；周光辉；王伟 刊期： 2007年第11期
目的 探讨儿童腰围/身高比(WHtR)与血压的关系,评估WHtR对儿童高血压的预测价值.方法 对贵阳市2个城区3550名(8～12岁)儿童进行身高、腰围(WC)、臀围及高血压的抽样调查,分析WHtR与血压的相关性,所获资料均进行统计学处理.结果 1.贵阳市儿童WHtR有明显的年龄和性别特征,高血压组WHtR高于正常血压组,差异有统计学意义(P＜0.05);控制年龄、性别、身高影响的偏相关分析显示,WHtR与收缩压(SBP)及舒张压(DBP)呈显著正相关(r=0.192 9,0.087 8 Pa＜0.01).2.WHtR与WC呈显著正相关(r=0.934 7 P＜0.01),其与身高的相关性较WC与身高的相关性明显减弱(r=0.049 4,0.395 0 P＜0.05,＜0.01).结论 WHtR计算简单,与WC高度相关;受其身高影响小,可作为儿童高血压患病风险的预测指标.
作者：付晓玲；王予川；刘君实；郑流波；张全奖；陶静；吴悦；周燕明 刊期： 2007年第11期
目的 探讨母亲因素与血尿儿童心理行为问题之间的可能关系.方法 应用儿科症状检查表(PSC)对血尿和健康儿童各60例进行心理行为问题筛查,并应用焦虑自评量表(SAS)对血尿和健康儿童的母亲进行调查.结果 血尿儿童PSC调查积分(13.6±6.6)分,显著高于健康儿童组(10.7±5.9)分,其心理问题总检出率为16.7%,显著高于健康儿童组5.0%,差异均有显著性意义(Pa＜0.05);血尿儿童的母亲SAS标准分(41.4±10.8)分,显著高于健康儿童的母亲组(33.2±7.2)分,差异有显著性(P＜0.05);血尿儿童PSC调查积分与其母亲SAS标准分间存在正相关(r=0.435 P＜0.05).结论 部分血尿儿童存在心理行为问题;对血尿儿童母亲提供心理支持,可能有助于血尿儿童心理行为健康.
作者：张建江；宋学勤；丁娟娟；易著文 刊期： 2007年第11期
目的 了解湖北省围生儿出生缺陷发生情况及影响因素.方法 在全省出生缺陷监测医院出生的妊娠满28周以上死胎、死产和活产中,连续监测2001～2005年围生儿出生缺陷的发生情况.结果 2001～2005年全省围生儿平均出生缺陷发生率为107.39/万,与2001年(81.07/万)比较,出生缺陷发生率明显上升(χ2=39.505 P＜0.001).城乡出生缺陷发生率无显著性差异,但男女出生缺陷发生率存在明显差异,男童明显高于女童(χ2=15.974 P＜0.001).围生儿出生缺陷的主要类型分别为唇裂、多指(趾)、神经管畸形、脑积水.结论 大力开展围生儿出生缺陷监测与干预工作,能有效降低围生儿出生缺陷发生率.
作者：周立清；李向东 刊期： 2007年第11期
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗儿童尿道结石的效果.方法 回顾分析本院在基础麻醉+黏膜表面麻醉或静脉麻醉下,应用输尿管镜气压弹道碎石治疗儿童尿道结石16例的治疗结果,术后随访3～12个月.结果 病例均1次碎石成功,后尿道结石多返回膀胱,碎石时间10～40 min,术后10例留置尿管1～3 d,术后无尿道损伤、尿道狭窄、明显出血等并发症.结论 输尿管镜下气压弹道碎石治疗儿童尿道结石疗效确切、安全、手术时间短、损伤小、并发症少.
作者：徐文超；田鑫；谢青南；杜信毅；李铁强 刊期： 2007年第11期
目的 探讨全结肠无神经节细胞症(TCA)的临床表现、特殊检查和治疗.方法 回顾性分析TCA 6例患儿的临床特征、手术方式及预后情况.6例均为男童,日龄4～5 d,均表现为生后未排胎粪,进行性腹胀、呕吐.均采取手术治疗.结果 4例存活,随访2个月～5年,患儿恢复良好.放弃治疗及术后因并发症死亡各1例.结论 TCA起病较典型先天型巨结肠(HD)早,结合钡灌肠及术中冰冻活检为早期确诊方法.分期手术是TCA的合理方式,在小肠造口期间和根治手术后必须有长期科学而精细的治疗和护理,才能提高患儿生存率.
作者：王红；曾甜；杨体泉；谭志忠；唐成明；罗意革 刊期： 2007年第11期
目的 研究小儿体外循环(CPB)术后血皮质醇的变化规律,探讨可能导致术后肾上腺皮质功能不全(AI)的危险因素.方法 收集2006年3～10月本院行心内直视手术治疗的先天性心脏病患儿80例.记录术前及术中可能的相关危险因素,放射免疫分析法测定围术期血浆皮质醇水平,化学发光法测定围术期血浆ACTH质量浓度.结果 术后即刻及术后6 h血浆皮质醇浓度较术前明显升高(P＜0.05).术后24、48、72 h血浆皮质醇水平明显回落,较术前略降低,但无统计学差异.本组AI发生率为41%.AI患儿年龄、经皮氧饱和度[sp(O2)]、CPB时间和主动脉阻断时间与其他患儿比较有显著差异(P＜0.05).年龄、CPB时间为独立因素.结论 先天性心脏病小儿CPB术后血浆皮质醇水平术后早期升高,术后24 h即明显回落,部分患儿术后出现AI.年龄、CPB时间是导致AI的高危因素.
作者：诸冰雪；贾兵；陈张根；惠慰；李忻；叶明 刊期： 2007年第11期
目的 探讨小儿烧伤脓毒症的预防、临床特点和治疗措施.方法 回顾分析本科18例小儿烧伤脓毒症的发生原因、治疗经过及转归;其中男10例,女8例;年龄8个月～5岁;发生脓毒症时间:伤后3～7 d 10例,伤后7～12 d 8例.结果 18例中死亡2例,抢救成功率88%.1年内随访瘢痕增生不明显.结论 由于小儿解剖生理特点,对烧伤和感染的耐受较成人差,易发生脓毒症.加强休克期补液、尽早封闭创面、加强营养支持是防治脓毒症的关键措施.
作者：林海兵；吴小伟；杨中凯 刊期： 2007年第11期
血管样病变根据生物学分类可分为血管瘤和血管畸形.血管瘤常在出生时或生后1周内出现,之后迅速增长,随后静止、消退.细胞凋亡是引起血管瘤自行消退的重要原因,已证实有多种凋亡相关基因参与血管瘤内皮细胞凋亡.本文主要综述凋亡相关基因与血管瘤内皮细胞凋亡的关系,为探讨血管瘤的发生、发展及治疗提供参考.
作者：陈超；杨体泉 刊期： 2007年第11期
营养素可通过参与神经细胞的构成或促进神经递质代谢2种途径影响小儿智能发育.前者如蛋白质、核苷酸、长链多不饱和脂肪酸等;后者如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、谷氨酸、牛磺酸、维生素B1、B6、B12、烟酸、胆碱及微量元素铁、锌、碘等.多种营养素合并使用,对改善智能的效果更为明显.
作者：洪昭毅 刊期： 2007年第11期
患儿,女,12岁,以间断面色苍白4年余,发热伴血尿5 d为主诉入院.患儿4年前因面色苍白,皮肤散在出血点0.5个月在当地儿童医院骨髓检查诊断为:再生障碍性贫血(AA),按AA口服药物治疗至今,病情无好转.
作者：管玉洁；盛光耀 刊期： 2007年第11期
目的 探讨预防性应用格拉司琼(Gra)联合地塞米松(DEX)预防小儿脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术后恶心呕吐(PONV)的效果.方法 年龄2～10岁小儿,全麻下行脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术60例,随机分为3组,每组20例.对照组(C组)术中腹腔外阑尾切除后静脉注入9 g/L盐水5 mL;Gra组阑尾切除后静注Gra 40μg/kg;Gra+DEX组静注Gra 4 μg/kg和DEX 0.2 mg/kg.观察术后24 h内恶心、呕吐发生次数和发生率.结果 术后24 h恶心、呕吐发生率Gra组和Gra+DEX组均显著低于对照组(Pa＜0.01),Gra+DEX组发生率低,与Gra组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 Gra合用DEX和单用Gra均能有效预防小儿脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术后PONV的发生,Gra与DEX合用的效果优于单用Gra.
作者：柴军；吴秀英；陈卫民 刊期： 2007年第11期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
