周立清；李向东
目的 了解茵栀黄注射液在胆道闭锁(BA)患儿手术前后的辅助治疗效果.方法 将32例BA患儿按照手术前后是否辅以茵栀黄注射液治疗分为试验组(18例)和对照组(14例),患儿均经手术及病理切片证实诊断.采用ELISA测定患儿血清总胆红素、直接胆红素、ALT、AST水平,结合胆汁排出率和随访获得的黄疸消退率及胆管炎发生率综合评定茵栀黄辅助治疗效果.结果 试验组患儿上述生化指标在人院时均高于对照组(Pa＜0.05),术后2周再次测定时则明显低于对照组(Pa＜0.05).随访持续使用茵栀黄达3个月以上黄疸消退率优于对照组,而发生胆管炎的比例明显降低.结论 茵栀黄可显著降低BA患儿血清转氨酶及胆红素水平,提高患儿术后黄疸消退率,降低胆管炎发生.
作者：黄磊；冯杰雄；魏明发；李民驹 刊期： 2007年第11期
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗儿童尿道结石的效果.方法 回顾分析本院在基础麻醉+黏膜表面麻醉或静脉麻醉下,应用输尿管镜气压弹道碎石治疗儿童尿道结石16例的治疗结果,术后随访3～12个月.结果 病例均1次碎石成功,后尿道结石多返回膀胱,碎石时间10～40 min,术后10例留置尿管1～3 d,术后无尿道损伤、尿道狭窄、明显出血等并发症.结论 输尿管镜下气压弹道碎石治疗儿童尿道结石疗效确切、安全、手术时间短、损伤小、并发症少.
作者：徐文超；田鑫；谢青南；杜信毅；李铁强 刊期： 2007年第11期
目的 探讨足月新生儿早期心功能变化的规律.方法 应用彩色多普勒超声心动图动态监测足月新生儿生后d1～7的心功能变化,包括心脏泵血功能指标及各瓣口流速指标.结果 左室射血分数(EF)在生后3 d内无明显差异,d4、5呈现上升趋势,d6、7较前3 d则明显升高(P＜0.01);主动脉瓣口峰值流速(AV)和肺动脉瓣口峰值流速(PV)随日龄增加呈上升趋势,前者d3～4处于过渡阶段,而d5～7较d1则明显升高,且相对稳定,后者生后d4明显较前3 d升高;三尖瓣口的E/A值d7较d1则明显升高(P＜0.01),而二尖瓣口E/A在生后1周内则未见明显变化.结论 足月新生儿左室泵血功能日渐增强,d6～7达高峰.AV和PV随日龄逐渐增加.右室舒张功能日渐成熟.
作者：刘珍；吴本清 刊期： 2007年第11期
婴儿是人生的重要时期.婴儿期其他食物的引入与消化系统发育水平一致,需有乳类(液体)、泥状(半固体)和固体食品3种状态;引入其他食物的时间有个体差异.乳类为婴儿基础食物.营养评价用于常规监测儿童正常生长发育和有关疾病,营养不良儿童能量需要量和供给量应分三步计算.
作者：黎海芪 刊期： 2007年第11期
目的 探讨尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass法)手术治疗尿道下裂的适应证、手术技巧、并发症.方法 2005年9月～2006年11月本院应用Snodgrass手术治疗尿道下裂22例.年龄2～18岁.首次手术16例,采用尿道板正中切开卷管.再次手术6例,采用残余尿道板或阴茎皮肤正中切开卷管.卷管长度1～10 cm.新尿道采用F6或F8号的硅胶气囊尿管作为支架管,术后10～14 d拔除.结果 22例中18例一次手术成功,阴茎伸直良好,外形美观,排尿正常,成功率81.8%(18/22).尿瘘3例,均已行尿瘘修补术痊愈.尿瘘并尿道狭窄1例,尿道扩张后狭窄改善,尿瘘待手术.结论 Snodgrass手术操作相对简单,手术者容易掌握,术后外形美观,并发症少.
作者：陈嘉波；杨体泉 刊期： 2007年第11期
目的 探讨预防性应用格拉司琼(Gra)联合地塞米松(DEX)预防小儿脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术后恶心呕吐(PONV)的效果.方法 年龄2～10岁小儿,全麻下行脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术60例,随机分为3组,每组20例.对照组(C组)术中腹腔外阑尾切除后静脉注入9 g/L盐水5 mL;Gra组阑尾切除后静注Gra 40μg/kg;Gra+DEX组静注Gra 4 μg/kg和DEX 0.2 mg/kg.观察术后24 h内恶心、呕吐发生次数和发生率.结果 术后24 h恶心、呕吐发生率Gra组和Gra+DEX组均显著低于对照组(Pa＜0.01),Gra+DEX组发生率低,与Gra组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 Gra合用DEX和单用Gra均能有效预防小儿脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术后PONV的发生,Gra与DEX合用的效果优于单用Gra.
作者：柴军；吴秀英；陈卫民 刊期： 2007年第11期
儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童保健门诊中常见的儿童行为问题,对个人、家庭和社会产生深远的负面影响,故近年日益受到重视.2005年以来我国在国内外主要期刊上发表相关论文150余篇,诊断标准和治疗方法不断完善和规范.现将2004年以来我国ADHD的诊断进展报告如下,并着重强调在诊断和治疗过程中可能存在问题及注意事项,为正确诊断和合理治疗儿童ADHD提供帮助.
作者：麻宏伟 刊期： 2007年第11期
目的 探讨线粒体呼吸链三磷酸腺苷合成酶6、8(ATPase6、8)与早产新生大鼠高氧肺损伤的关系.方法 早产新生SD大鼠生后1 d随机分为空气组、高氧组.高氧组持续暴露于常压氧舱中,氧体积分数＞850 mL/L;空气组置于同一室常压空气中.二组分别于实验后1、4、7、10和14 d提取其肺组织RNA,采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定ATPase6、8 mRNA表达.结果 1.与空气组比较,高氧暴露1 d ATPase6 mRNA表达显著增强(P＜0.05);4、7、10 d时无显著性差异(Pa＞0.05);14 d又显著增强(P＜0.01).2.高氧组与空气组比较,ATPase8 mRNA表达于1、4、10 d时无显著改变(Pa＞0.05);7、14 d时明显增强(Pa＜0.05).结论 高体积分数氧暴露诱导线粒体呼吸链中ATPase6、8异常表达,这种变化可能参与早产新生大鼠高氧肺损伤的发病过程.
作者：蔡成；常立文；李文斌；刘伟；陈燕；黄光焰；汪鸿 刊期： 2007年第11期
血管样病变根据生物学分类可分为血管瘤和血管畸形.血管瘤常在出生时或生后1周内出现,之后迅速增长,随后静止、消退.细胞凋亡是引起血管瘤自行消退的重要原因,已证实有多种凋亡相关基因参与血管瘤内皮细胞凋亡.本文主要综述凋亡相关基因与血管瘤内皮细胞凋亡的关系,为探讨血管瘤的发生、发展及治疗提供参考.
作者：陈超；杨体泉 刊期： 2007年第11期
目的 探讨新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后bid基因表达及细胞凋亡的变化,地塞米松(DEX)对其的调控作用,从而阐明DEX预处理对缺氧缺血新生动物神经保护作用的可能机制.方法 7 d龄sD大鼠24只.随机分成DEX组、9g/L盐水组(NS组)、HIBD组、健康对照组.DEX和NS组在缺血缺氧前12 h腹腔内分别注射DEX、等量NS.通过建立新生大鼠HIBD动物模型,取实验侧大脑半球,采用RT-PCRF技术检测脑bid基因表达,采用Tunel法检测凋亡细胞.结果 正常组无bid基因表达,HIBD组bid基因表达明显上调,凋亡细胞数明显增加(P＜0.01);与HlBD组比较,DEX组bid基因表达明显下调,而凋亡细胞数明显减少(P＜0.01).结论 脑缺氧缺血引起神经细胞凋亡可能与bid基因表达明显上调有关.DEX能通过下调bid基因表达,从而抑制细胞凋亡,起到神经保护作用.
作者：王爱珍；张振宇；张元明；郭锡熔；李述庭 刊期： 2007年第11期
目的 通过不同出生体质量小儿早期体格生长水平的调查、分析与比较,了解小于胎龄儿(SGA)、大于胎龄儿(LGA)和适于胎龄儿(AGA)生命早期生长发育的规律.方法 通过新生儿筛查中心,对浙江省杭州地区2000、2004、2005年出生的38 898名新生儿进行调查,随机对其中794名新生儿进行随访,获得当地测量的该年龄时段体质量、身高的体检资料,并计算BMO及Z值.结果 2000、2004、2005年SGA的发生率为1.5%、2.0%和2.3%,LGA的发生率为4.7%、5.2%和4.2%.12～30月龄LGA组体质量、身长和BMI值均为3组之,其次是AGA组,SGA组处于低水平.72～78月龄LGA组体质量仍处于领先水平,SGA组身高、BMI追赶上余2组.结论 宫内生长与儿童早期生长密切相关,应针对不同出生体质量儿合理喂养,进行早期生长监测和干预.
作者：许燕萍；梁黎；杨如莱；赵正言 刊期： 2007年第11期
目的 探讨糖皮质激素及手术治疗对婴幼儿血管瘤的效果.方法 2003年7月～2006年7月对本院收治1～3个月婴儿草莓状血管瘤26例予盐酸曲安奈德注射液瘤体内注射(1 mg/cm2,总量不超过2 mg/kg),2～3周1次,共3～5次;3个月以上婴儿草莓状及海绵状血管瘤50例子手术切除,缺损较大者以皮片移植或局部皮瓣转移修复.其中创口直接缝合38例,植皮3例,以局部皮瓣转移修复9例.结果 草莓状血管瘤26例经激素注射1、2次充血减轻,4、5次瘤体均变平,边缘萎缩.手术50例,术后皮片皮瓣均成活,形态良好.结论 激素注射是控制小龄婴儿血管瘤安全、可靠、简便方法,对大龄患儿可耐受手术及麻醉则以手术切除效果为佳.
作者：曹东升；盛辉；张林；丁浩；王邦河；汪春兰；杨涌 刊期： 2007年第11期
目的 探讨小儿烧伤脓毒症的预防、临床特点和治疗措施.方法 回顾分析本科18例小儿烧伤脓毒症的发生原因、治疗经过及转归;其中男10例,女8例;年龄8个月～5岁;发生脓毒症时间:伤后3～7 d 10例,伤后7～12 d 8例.结果 18例中死亡2例,抢救成功率88%.1年内随访瘢痕增生不明显.结论 由于小儿解剖生理特点,对烧伤和感染的耐受较成人差,易发生脓毒症.加强休克期补液、尽早封闭创面、加强营养支持是防治脓毒症的关键措施.
作者：林海兵；吴小伟；杨中凯 刊期： 2007年第11期
目的 探讨小儿乙状结肠冗长症的诊断及手术治疗方法.方法 利用钡灌肠对便秘患儿的乙状结肠长度进行测量,超出范围者即被认为患乙状结肠冗长症.乙状结肠冗长症患儿23例进行了手术治疗,其中经腹行乙状结肠切除、降结肠直肠吻合术14例(经腹组);经肛门入路拖出Soave术9例(经肛门组).结果 手术后症状完全消失18例,症状改善5例,其中9例经肛门入路Soave手术患儿均获治愈,对经腹组与经肛门组的治愈率进行比较差异有显著性(P＜0.05).结论 小儿乙状结肠冗长症诊断首选钡灌肠,总体手术效果良好,以肛门入路Soave手术效果佳.
作者：陈江谊；马少锋；陆金荣；陈铭斌 刊期： 2007年第11期
目的 评价避开骨骺克氏针经皮质内固定法治疗儿童尺骨桡骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析1996～2005年本院治疗桡骨、尺桡骨远端骨折患儿的临床和随访资料,采取小切口切开复位克氏针固定并全程随访91例.按克氏针安放方法分2组.A组:53例避开骨骺克氏针经骨皮质固定法;B组:38例髓内克氏针经骨骺固定法.均随访6～100个月,对术中反复操作、骨折解剖复位、术后再移位、克氏针移位、感染、腕功能受限及骺板骨桥资料对比分析.结果 二组骨折复位效果均良好,固定良好,完全愈合,愈合率无差异;再移位率、克氏针移位率和感梁率均较低,且无差异;术中反复操作率、腕功能受限率、骨骺损伤率有显著性差异,B组高于A组.结论 儿童尺骨桡骨远端骨折内固定时,避开骨骺克氏针经骨皮质内固定更符合儿童解剖特点,固定可靠,疗效符合临床要求,并发症少,优于髓内经骨骺固定法.
作者：韦仕战；彭维波；班华登；黎敏斯 刊期： 2007年第11期
目的 探讨肾盂尿β2-微球蛋白(β2-MG)、清蛋白(Alb)、T-H糖蛋白(THP)及免疫球蛋白G(IgG)与肾血流动力学改变在小儿肾积水术后随访中的临床价值.方法 通过放射免疫法测定35例小儿肾积水术后随访期间病肾肾盂尿β2-MG、Alb、THP及IgG水平,同时测定肾盂尿肌酐(Cr),并以健侧肾盂尿作对照.35例也同期行彩色多普勒血流显像(CDFI)检测肾血流阻力指数(RI),行静脉尿路造影(IVU)及逆行造影等检查;随访3个月～8年.结果 1.尿β2-MG、Alb、THP及IgG术后与对照组比较,差异均无统计学意义(Pa＞0.05);2.尿β2-MG/Cr、Alb/Cr术后与对照组比较,差异有统计学意义(P.＜0.05);THP/Cr、IgG/Cr与对照组比较,无显著性差异(Pa＞0.05);3.术后病肾各级血管RI与健肾RI比较,差异均无统计学意义(Pa＞0.05);4.逆行造影显示肾盂输尿管吻合口均通畅,IVU检查除1例术后3个月随访者的病肾显影较健肾延迟约30 min外,余病例双肾7～10 min几乎同步显影.结论 小儿肾积水术后经CDFI测量病肾各级血管RI虽降至正常,但因RI检测易受诸如血浆肾素等多因素影响,尚不够准确;而经输尿管插管留取肾盂尿检测尿蛋白证实:尿β2-MG/Cr、Alb/Cr分别是评定术后病肾小管、小球整个恢复过程中理想指标;尿THP/Cr、lgG/Cr则是判定病肾功能早期恢复的可靠指标.
作者：马洪；李旭良；魏光辉；何大维；林涛；刘俊宏；褚先秋 刊期： 2007年第11期
目的 了解湖北省围生儿出生缺陷发生情况及影响因素.方法 在全省出生缺陷监测医院出生的妊娠满28周以上死胎、死产和活产中,连续监测2001～2005年围生儿出生缺陷的发生情况.结果 2001～2005年全省围生儿平均出生缺陷发生率为107.39/万,与2001年(81.07/万)比较,出生缺陷发生率明显上升(χ2=39.505 P＜0.001).城乡出生缺陷发生率无显著性差异,但男女出生缺陷发生率存在明显差异,男童明显高于女童(χ2=15.974 P＜0.001).围生儿出生缺陷的主要类型分别为唇裂、多指(趾)、神经管畸形、脑积水.结论 大力开展围生儿出生缺陷监测与干预工作,能有效降低围生儿出生缺陷发生率.
作者：周立清；李向东 刊期： 2007年第11期
目的 探讨表现为孤立性血尿的儿童IgA肾病(IgAN)的临床、病理特点及肾穿的必要性.方法 回顾性分析52例表现为孤立性血尿的儿童IgAN的临床与病理特点.其中男36例,女16例;平均年龄10.2岁.结果 发作性肉眼血尿占78.8%,Lee病理分级Ⅲ级占78.8%,有肾脏不良病理表现占48%.发作性肉眼血尿与镜下血尿Lee病理分级、肾脏不良病理表现百分率、肾脏免疫球蛋白沉积类型、IgA沉积强度比较差异均无显著性(P=0.227,0.845,0.276,0.957).肾脏免疫荧光Fg、C1q阳性者肾脏不良病理表现百分率分别高于Fg、C1q阴性者(P=0.013,0.048).结论 表现为孤立性血尿儿童IgAN以发作性肉眼血尿多见,Lee病理分级以Ⅲ级多见,常有肾脏不良病理表现,血尿与肾脏病理严重程度不成正比,即使是表现为镜下血尿者也应及早行肾活检.肾脏Fg、c1.沉积可能与肾脏不良病理表现有关.
作者：蔡勇；蒋小云；陈述枚；莫樱；孙良忠 刊期： 2007年第11期
目的 探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)致肾积水诊断和治疗的佳方法.方法 对26例小儿UPJO致重度肾积水,采用B超与静脉尿路造影(IVU)相结合的诊断方法和离断式肾盂输尿管成形术(Anderson-Hynes手术)治疗,总结其效果.结果 所有病例经手术和病理检查证实诊断正确,手术经过顺利,术后恢复好.24例获随访6个月～2年,无血尿、尿频、腹部包块、腹胀等症状,尿常规正常,临床治愈.B超示扩张的肾较术前缩小、肾实质厚度增加;JVU示手术侧肾显影时间提前、杯口形态改善,其中20例输尿管显示良好.结论 B超和IVU相结合是诊断小儿UPJO极有效的方法;Anderson-Hynes手术是治疗UPJO的佳术式.
作者：曹永胜；于德新；蔡盈；潮敏 刊期： 2007年第11期
关于肥胖的诊断国内外并尚无统一的判断标准,WHO认为10岁以下和10岁以上应有不同的评价标准,推荐10岁以下儿童使用身高别体质量,10～24岁采用体质量指数(BMI),国际肥胖问题工作组织(IOTF)认为BMI适宜用来判断儿童青少年超重和肥胖.WHO和IOTF提出的18岁BMI超重、肥胖标准完全一样,分别为25和30 kg/m2,而中国肥胖问题工作组(WGOC)制定的标准较比前二者低,18岁BMI超重和肥胖界值点分别为24和28 kg/m2.儿童肥胖的治疗不同于成人,成人期可使用的手术去脂、药物减肥、饥饿疗法、禁食等,在儿童时期均不宜使用.目前国内外公认儿童肥胖治疗方法包括行为矫正、饮食调整和运动等综合治疗方案.
作者：余涛；毛萌 刊期： 2007年第11期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
