许燕萍；梁黎；杨如莱；赵正言
目的 研究慢性肺疾病(CLD)早产鼠的肺组织细胞周期依赖蛋白激酶-4(CDK4)及细胞周期依赖蛋白激酶抑制因子(p21)动态表达规律及其意义.方法 将80只早产鼠随机分为模型和对照组(每组40只),采用高体积分数氧诱导CLD模型,于实验后1、3、7、14、21 d分别应用酶联免疫吸附法及免疫组织化学技术检测其肺组织Ⅰ型胶原和CDK4、p21蛋白表达.结果 与对照组比较,实验组14和21 d IⅠ型胶原水平及CDK4表达增加,而p21表达水平降低.实验组14和21 d CDK4表达水平与肺纤维化程度呈明显正相关;p21与肺纤维化程度呈明显负相关.结论 高氧诱导早产鼠肺组织CDK4及p21异常表达,可能是CLD肺纤维化发生的机制之一.
作者：富建华；薛辛东 刊期： 2007年第11期
目的 探讨小儿烧伤脓毒症的预防、临床特点和治疗措施.方法 回顾分析本科18例小儿烧伤脓毒症的发生原因、治疗经过及转归;其中男10例,女8例;年龄8个月～5岁;发生脓毒症时间:伤后3～7 d 10例,伤后7～12 d 8例.结果 18例中死亡2例,抢救成功率88%.1年内随访瘢痕增生不明显.结论 由于小儿解剖生理特点,对烧伤和感染的耐受较成人差,易发生脓毒症.加强休克期补液、尽早封闭创面、加强营养支持是防治脓毒症的关键措施.
作者：林海兵；吴小伟；杨中凯 刊期： 2007年第11期
目的 探讨小儿阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)的临床特点.方法 收集确诊为OSAS的2～12岁患儿18例.其中男10例,女8例.分析其病因、临床表现、睡眠监测、合并症、并发症、误诊疾病、治疗方法及效果.结果 儿童OSAS主要表现为打鼾、张口呼吸、夜间呼吸暂停、易醒、多汗、遗尿、白天嗜睡、多动、行为异常、记忆力低下,经睡眠多导仪监测(PSG)结果为睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)增高,氧饱和度下降,常见病因为扁桃体及腺样体肥大.治疗方法主要为扁桃体摘除及腺样体刮除术.结论 儿童OSAS主要病因为腺样体和(或)扁桃体肥大.其主要临床表现为打鼾、张口呼吸、呼吸暂停.有效治疗方法是手术摘除扁桃体和(或)腺样体.
作者：袁俊梅；姚志军 刊期： 2007年第11期
血管样病变根据生物学分类可分为血管瘤和血管畸形.血管瘤常在出生时或生后1周内出现,之后迅速增长,随后静止、消退.细胞凋亡是引起血管瘤自行消退的重要原因,已证实有多种凋亡相关基因参与血管瘤内皮细胞凋亡.本文主要综述凋亡相关基因与血管瘤内皮细胞凋亡的关系,为探讨血管瘤的发生、发展及治疗提供参考.
作者：陈超；杨体泉 刊期： 2007年第11期
患儿,男,33 d,因斑丘疹1周、疱疹1 d入院.系第1胎第1产,胎龄40周,出生体质量3.8 kg,出生时有轻度窒息史,在新生儿科住院12 d,出院后即予以母乳喂养,与母亲密切接触.
作者：张平英；周冬；柳国胜；徐婧 刊期： 2007年第11期
目的 探讨胆道闭锁手术后真菌感染发生的原因、危害性和诊治方法.方法 对近14年来本科行Kasai手术的131例胆道闭锁患儿的临床资料进行分析.比较手术前、后浅层和深部组织发生真菌感染情况,统计术后真菌性胆管炎发生率.结果 35例发生皮肤真菌感染或口腔鹅口疮.60例胆道造瘘患儿,从造瘘口收集物进行检查,19例为细菌感染,14例发生胆道真菌感染,其胆道排出物可见真菌.另5例发生细菌和真菌混合感染.1例发生真菌性脑脓肿,并致死亡.结论 阻塞性黄疸手术后应用大量激素和广谱抗生素,可能是术后易发生真菌感染的原因.深层真菌感染可引起严重并发症,甚至死亡.胆管炎不仅可由细菌引起,也有可能是真菌感染所致.
作者：刘钧澄；李桂生；佘锦标；冯大军；冯运红；潘翠玲 刊期： 2007年第11期
目的 探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)致肾积水诊断和治疗的佳方法.方法 对26例小儿UPJO致重度肾积水,采用B超与静脉尿路造影(IVU)相结合的诊断方法和离断式肾盂输尿管成形术(Anderson-Hynes手术)治疗,总结其效果.结果 所有病例经手术和病理检查证实诊断正确,手术经过顺利,术后恢复好.24例获随访6个月～2年,无血尿、尿频、腹部包块、腹胀等症状,尿常规正常,临床治愈.B超示扩张的肾较术前缩小、肾实质厚度增加;JVU示手术侧肾显影时间提前、杯口形态改善,其中20例输尿管显示良好.结论 B超和IVU相结合是诊断小儿UPJO极有效的方法;Anderson-Hynes手术是治疗UPJO的佳术式.
作者：曹永胜；于德新；蔡盈；潮敏 刊期： 2007年第11期
允人性月H管扩张症(CBD)是小儿常见的胆道系统畸形.国内外学者对其进行了很多研究,提出了许多病因学说和治疗方法.本文就目前CBD的病因和治疗的相关情况作一综述.
作者：覃宇冰；魏明发 刊期： 2007年第11期
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗儿童尿道结石的效果.方法 回顾分析本院在基础麻醉+黏膜表面麻醉或静脉麻醉下,应用输尿管镜气压弹道碎石治疗儿童尿道结石16例的治疗结果,术后随访3～12个月.结果 病例均1次碎石成功,后尿道结石多返回膀胱,碎石时间10～40 min,术后10例留置尿管1～3 d,术后无尿道损伤、尿道狭窄、明显出血等并发症.结论 输尿管镜下气压弹道碎石治疗儿童尿道结石疗效确切、安全、手术时间短、损伤小、并发症少.
作者：徐文超；田鑫；谢青南；杜信毅；李铁强 刊期： 2007年第11期
目的 了解农村地区留守儿童与非留守儿童行为问题的发生率及行为问题各因子的差异.方法 整群抽取安徽省庐江县12所中学12～16岁在校初中生5 973名(男3 168名,女2 805名).其中留守儿童3 589名(60.1%),非留守儿童2 384名(39.9%),采用Achenhach儿童行为量表(CBCL)进行问卷调查.结果 留守儿童中行为问题发生率为41.3%,非留守儿童行为问题发生率为36.6%(x2=13.185 P＜0.05).其中留守男童在分裂样、强迫行为、攻击性行为和多动及行为问题总分方面显著高于非留守男童;留守女童行为问题总分与非留守女童差异显著.结论 农村留守儿童行为问题发生率高,值得社会关注.
作者：徐为民；唐久来；吴德；许晓燕；杨李 刊期： 2007年第11期
目的 总结先天性食管闭锁(CEA)术后并发症防治,提高CEA术后存活率.方法 总结12年间CEA 16例手术成活率经验,分析其并发症与成活率的关系.结果 1994～1998年经胸腔食管吻合术5例,成活1例(20).1998～2006年经胸膜外食道吻合术11例,成活8例(73%).近3年连续4例均成活.结论 围手术期监护和手术方式技巧是提高CEA患儿成活率的关键.
作者：常青锋；周光辉；王伟 刊期： 2007年第11期
目的 探讨表现为孤立性血尿的儿童IgA肾病(IgAN)的临床、病理特点及肾穿的必要性.方法 回顾性分析52例表现为孤立性血尿的儿童IgAN的临床与病理特点.其中男36例,女16例;平均年龄10.2岁.结果 发作性肉眼血尿占78.8%,Lee病理分级Ⅲ级占78.8%,有肾脏不良病理表现占48%.发作性肉眼血尿与镜下血尿Lee病理分级、肾脏不良病理表现百分率、肾脏免疫球蛋白沉积类型、IgA沉积强度比较差异均无显著性(P=0.227,0.845,0.276,0.957).肾脏免疫荧光Fg、C1q阳性者肾脏不良病理表现百分率分别高于Fg、C1q阴性者(P=0.013,0.048).结论 表现为孤立性血尿儿童IgAN以发作性肉眼血尿多见,Lee病理分级以Ⅲ级多见,常有肾脏不良病理表现,血尿与肾脏病理严重程度不成正比,即使是表现为镜下血尿者也应及早行肾活检.肾脏Fg、c1.沉积可能与肾脏不良病理表现有关.
作者：蔡勇；蒋小云；陈述枚；莫樱；孙良忠 刊期： 2007年第11期
目的 探讨小儿乙状结肠冗长症的诊断及手术治疗方法.方法 利用钡灌肠对便秘患儿的乙状结肠长度进行测量,超出范围者即被认为患乙状结肠冗长症.乙状结肠冗长症患儿23例进行了手术治疗,其中经腹行乙状结肠切除、降结肠直肠吻合术14例(经腹组);经肛门入路拖出Soave术9例(经肛门组).结果 手术后症状完全消失18例,症状改善5例,其中9例经肛门入路Soave手术患儿均获治愈,对经腹组与经肛门组的治愈率进行比较差异有显著性(P＜0.05).结论 小儿乙状结肠冗长症诊断首选钡灌肠,总体手术效果良好,以肛门入路Soave手术效果佳.
作者：陈江谊；马少锋；陆金荣；陈铭斌 刊期： 2007年第11期
目的 通过不同出生体质量小儿早期体格生长水平的调查、分析与比较,了解小于胎龄儿(SGA)、大于胎龄儿(LGA)和适于胎龄儿(AGA)生命早期生长发育的规律.方法 通过新生儿筛查中心,对浙江省杭州地区2000、2004、2005年出生的38 898名新生儿进行调查,随机对其中794名新生儿进行随访,获得当地测量的该年龄时段体质量、身高的体检资料,并计算BMO及Z值.结果 2000、2004、2005年SGA的发生率为1.5%、2.0%和2.3%,LGA的发生率为4.7%、5.2%和4.2%.12～30月龄LGA组体质量、身长和BMI值均为3组之,其次是AGA组,SGA组处于低水平.72～78月龄LGA组体质量仍处于领先水平,SGA组身高、BMI追赶上余2组.结论 宫内生长与儿童早期生长密切相关,应针对不同出生体质量儿合理喂养,进行早期生长监测和干预.
作者：许燕萍；梁黎；杨如莱；赵正言 刊期： 2007年第11期
目的 探讨小儿医源性结肠穿孔原因、早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析5例医源性结肠穿孔的原因、诊断、处理,总结其诊断与处理方法,吸取经验教训.本组5例中男3例,女2例;年龄3 d～23个月;新生儿3例,婴幼儿2例.结果 原发疾病与损伤原因:新生儿先天性巨结肠2例,分别由于回流洗肠及术中留置肛管损伤;新生儿吸人性肺炎测肛温损伤1例;婴幼儿急性肠套叠水压灌肠损伤2例.穿孔部位:乙状结肠、横结肠各2例,直肠腹膜返折处1例.行肠切除吻合或穿孔修补+肠造瘘3例,单纯修补2例.1例肠切除吻合、乙状结肠造瘘术后并发切口感染,经换药后愈合.结论 早期及时发现,正确处理对于治疗医源性结肠穿孔十分重要.可避免结肠造口,减少并发症发生率和死亡率.
作者：郑曙；张臣巍 刊期： 2007年第11期
目的 研究脂肪脊髓脊膜膨出(LMMC)患儿手术前后的尿动力学(UDS)和体感诱发电位(SEPs)监测评估的意义.方法 LMMC患儿31例,早期行显微手术并重建硬脊膜,手术前后进行UDS和SEPs检查,测定膀胱容量、剩余尿量、顺应性、灌注末期大逼尿肌压、SEPs潜伏期及波幅等数据.结果 UDS和SEPs相关指标术前手术组与对照组、手术组手术前后及术后临床改善组与无效果组术前比较均有明显统计学意义.结论 UDS和SEPs检查是指导LMMC治疗和评价疗效的客观指标.术前UDS/SEPs检查异常较明显病例应避免手术中过多操作.
作者：高喆；顾海涛；王刚；何俊平；郭云飞；刘芳 刊期： 2007年第11期
目的 探讨母亲因素与血尿儿童心理行为问题之间的可能关系.方法 应用儿科症状检查表(PSC)对血尿和健康儿童各60例进行心理行为问题筛查,并应用焦虑自评量表(SAS)对血尿和健康儿童的母亲进行调查.结果 血尿儿童PSC调查积分(13.6±6.6)分,显著高于健康儿童组(10.7±5.9)分,其心理问题总检出率为16.7%,显著高于健康儿童组5.0%,差异均有显著性意义(Pa＜0.05);血尿儿童的母亲SAS标准分(41.4±10.8)分,显著高于健康儿童的母亲组(33.2±7.2)分,差异有显著性(P＜0.05);血尿儿童PSC调查积分与其母亲SAS标准分间存在正相关(r=0.435 P＜0.05).结论 部分血尿儿童存在心理行为问题;对血尿儿童母亲提供心理支持,可能有助于血尿儿童心理行为健康.
作者：张建江；宋学勤；丁娟娟；易著文 刊期： 2007年第11期
目的 探讨体外冲击波碎石术(ESWL)在儿童泌尿系统结石治疗中的应用.方法 总结儿童泌尿系统结石396例ESWL治疗的临床资料,分析通过ESWL术治疗儿童泌尿系统结石影响因素.结果 383例经1～3次ESW[.治疗后分别排完结石(占96.7%).13例因先天性畸形引起结石所在部位的输尿管狭窄而效果不好,改行开放性手术(占3.3%).结论 ESWL治疗儿童泌尿系统结石效果显著,应为治疗本病首选.
作者：刘振锋；刘玉凤 刊期： 2007年第11期
目的 探讨全结肠无神经节细胞症(TCA)的临床表现、特殊检查和治疗.方法 回顾性分析TCA 6例患儿的临床特征、手术方式及预后情况.6例均为男童,日龄4～5 d,均表现为生后未排胎粪,进行性腹胀、呕吐.均采取手术治疗.结果 4例存活,随访2个月～5年,患儿恢复良好.放弃治疗及术后因并发症死亡各1例.结论 TCA起病较典型先天型巨结肠(HD)早,结合钡灌肠及术中冰冻活检为早期确诊方法.分期手术是TCA的合理方式,在小肠造口期间和根治手术后必须有长期科学而精细的治疗和护理,才能提高患儿生存率.
作者：王红；曾甜；杨体泉；谭志忠；唐成明；罗意革 刊期： 2007年第11期
目的 探讨儿童腰围/身高比(WHtR)与血压的关系,评估WHtR对儿童高血压的预测价值.方法 对贵阳市2个城区3550名(8～12岁)儿童进行身高、腰围(WC)、臀围及高血压的抽样调查,分析WHtR与血压的相关性,所获资料均进行统计学处理.结果 1.贵阳市儿童WHtR有明显的年龄和性别特征,高血压组WHtR高于正常血压组,差异有统计学意义(P＜0.05);控制年龄、性别、身高影响的偏相关分析显示,WHtR与收缩压(SBP)及舒张压(DBP)呈显著正相关(r=0.192 9,0.087 8 Pa＜0.01).2.WHtR与WC呈显著正相关(r=0.934 7 P＜0.01),其与身高的相关性较WC与身高的相关性明显减弱(r=0.049 4,0.395 0 P＜0.05,＜0.01).结论 WHtR计算简单,与WC高度相关;受其身高影响小,可作为儿童高血压患病风险的预测指标.
作者：付晓玲；王予川；刘君实；郑流波；张全奖；陶静；吴悦；周燕明 刊期： 2007年第11期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
