付晓玲；王予川；刘君实；郑流波；张全奖；陶静；吴悦；周燕明
目的 探讨母亲因素与血尿儿童心理行为问题之间的可能关系.方法 应用儿科症状检查表(PSC)对血尿和健康儿童各60例进行心理行为问题筛查,并应用焦虑自评量表(SAS)对血尿和健康儿童的母亲进行调查.结果 血尿儿童PSC调查积分(13.6±6.6)分,显著高于健康儿童组(10.7±5.9)分,其心理问题总检出率为16.7%,显著高于健康儿童组5.0%,差异均有显著性意义(Pa＜0.05);血尿儿童的母亲SAS标准分(41.4±10.8)分,显著高于健康儿童的母亲组(33.2±7.2)分,差异有显著性(P＜0.05);血尿儿童PSC调查积分与其母亲SAS标准分间存在正相关(r=0.435 P＜0.05).结论 部分血尿儿童存在心理行为问题;对血尿儿童母亲提供心理支持,可能有助于血尿儿童心理行为健康.
作者：张建江；宋学勤；丁娟娟；易著文 刊期： 2007年第11期
目的 探讨小儿阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)的临床特点.方法 收集确诊为OSAS的2～12岁患儿18例.其中男10例,女8例.分析其病因、临床表现、睡眠监测、合并症、并发症、误诊疾病、治疗方法及效果.结果 儿童OSAS主要表现为打鼾、张口呼吸、夜间呼吸暂停、易醒、多汗、遗尿、白天嗜睡、多动、行为异常、记忆力低下,经睡眠多导仪监测(PSG)结果为睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)增高,氧饱和度下降,常见病因为扁桃体及腺样体肥大.治疗方法主要为扁桃体摘除及腺样体刮除术.结论 儿童OSAS主要病因为腺样体和(或)扁桃体肥大.其主要临床表现为打鼾、张口呼吸、呼吸暂停.有效治疗方法是手术摘除扁桃体和(或)腺样体.
作者：袁俊梅；姚志军 刊期： 2007年第11期
目的 探讨肾盂尿β2-微球蛋白(β2-MG)、清蛋白(Alb)、T-H糖蛋白(THP)及免疫球蛋白G(IgG)与肾血流动力学改变在小儿肾积水术后随访中的临床价值.方法 通过放射免疫法测定35例小儿肾积水术后随访期间病肾肾盂尿β2-MG、Alb、THP及IgG水平,同时测定肾盂尿肌酐(Cr),并以健侧肾盂尿作对照.35例也同期行彩色多普勒血流显像(CDFI)检测肾血流阻力指数(RI),行静脉尿路造影(IVU)及逆行造影等检查;随访3个月～8年.结果 1.尿β2-MG、Alb、THP及IgG术后与对照组比较,差异均无统计学意义(Pa＞0.05);2.尿β2-MG/Cr、Alb/Cr术后与对照组比较,差异有统计学意义(P.＜0.05);THP/Cr、IgG/Cr与对照组比较,无显著性差异(Pa＞0.05);3.术后病肾各级血管RI与健肾RI比较,差异均无统计学意义(Pa＞0.05);4.逆行造影显示肾盂输尿管吻合口均通畅,IVU检查除1例术后3个月随访者的病肾显影较健肾延迟约30 min外,余病例双肾7～10 min几乎同步显影.结论 小儿肾积水术后经CDFI测量病肾各级血管RI虽降至正常,但因RI检测易受诸如血浆肾素等多因素影响,尚不够准确;而经输尿管插管留取肾盂尿检测尿蛋白证实:尿β2-MG/Cr、Alb/Cr分别是评定术后病肾小管、小球整个恢复过程中理想指标;尿THP/Cr、lgG/Cr则是判定病肾功能早期恢复的可靠指标.
作者：马洪；李旭良；魏光辉；何大维；林涛；刘俊宏；褚先秋 刊期： 2007年第11期
目的 探讨足月新生儿早期心功能变化的规律.方法 应用彩色多普勒超声心动图动态监测足月新生儿生后d1～7的心功能变化,包括心脏泵血功能指标及各瓣口流速指标.结果 左室射血分数(EF)在生后3 d内无明显差异,d4、5呈现上升趋势,d6、7较前3 d则明显升高(P＜0.01);主动脉瓣口峰值流速(AV)和肺动脉瓣口峰值流速(PV)随日龄增加呈上升趋势,前者d3～4处于过渡阶段,而d5～7较d1则明显升高,且相对稳定,后者生后d4明显较前3 d升高;三尖瓣口的E/A值d7较d1则明显升高(P＜0.01),而二尖瓣口E/A在生后1周内则未见明显变化.结论 足月新生儿左室泵血功能日渐增强,d6～7达高峰.AV和PV随日龄逐渐增加.右室舒张功能日渐成熟.
作者：刘珍；吴本清 刊期： 2007年第11期
目的 研究慢性肺疾病(CLD)早产鼠的肺组织细胞周期依赖蛋白激酶-4(CDK4)及细胞周期依赖蛋白激酶抑制因子(p21)动态表达规律及其意义.方法 将80只早产鼠随机分为模型和对照组(每组40只),采用高体积分数氧诱导CLD模型,于实验后1、3、7、14、21 d分别应用酶联免疫吸附法及免疫组织化学技术检测其肺组织Ⅰ型胶原和CDK4、p21蛋白表达.结果 与对照组比较,实验组14和21 d IⅠ型胶原水平及CDK4表达增加,而p21表达水平降低.实验组14和21 d CDK4表达水平与肺纤维化程度呈明显正相关;p21与肺纤维化程度呈明显负相关.结论 高氧诱导早产鼠肺组织CDK4及p21异常表达,可能是CLD肺纤维化发生的机制之一.
作者：富建华；薛辛东 刊期： 2007年第11期
目的 探讨小儿烧伤脓毒症的预防、临床特点和治疗措施.方法 回顾分析本科18例小儿烧伤脓毒症的发生原因、治疗经过及转归;其中男10例,女8例;年龄8个月～5岁;发生脓毒症时间:伤后3～7 d 10例,伤后7～12 d 8例.结果 18例中死亡2例,抢救成功率88%.1年内随访瘢痕增生不明显.结论 由于小儿解剖生理特点,对烧伤和感染的耐受较成人差,易发生脓毒症.加强休克期补液、尽早封闭创面、加强营养支持是防治脓毒症的关键措施.
作者：林海兵；吴小伟；杨中凯 刊期： 2007年第11期
随着新型医疗模式的转变,人性化医疗服务被愈来愈多地提及.如何应用医学伦理学观念,更好地顺应这一转变,对临床医师提出新的挑战.本文结合临床,对儿科临床常见伦理学问题进行探讨,以期引起对该问题的重视.
作者：易著文；焦玉清 刊期： 2007年第11期
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗儿童尿道结石的效果.方法 回顾分析本院在基础麻醉+黏膜表面麻醉或静脉麻醉下,应用输尿管镜气压弹道碎石治疗儿童尿道结石16例的治疗结果,术后随访3～12个月.结果 病例均1次碎石成功,后尿道结石多返回膀胱,碎石时间10～40 min,术后10例留置尿管1～3 d,术后无尿道损伤、尿道狭窄、明显出血等并发症.结论 输尿管镜下气压弹道碎石治疗儿童尿道结石疗效确切、安全、手术时间短、损伤小、并发症少.
作者：徐文超；田鑫；谢青南；杜信毅；李铁强 刊期： 2007年第11期
目的 探讨新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后bid基因表达及细胞凋亡的变化,地塞米松(DEX)对其的调控作用,从而阐明DEX预处理对缺氧缺血新生动物神经保护作用的可能机制.方法 7 d龄sD大鼠24只.随机分成DEX组、9g/L盐水组(NS组)、HIBD组、健康对照组.DEX和NS组在缺血缺氧前12 h腹腔内分别注射DEX、等量NS.通过建立新生大鼠HIBD动物模型,取实验侧大脑半球,采用RT-PCRF技术检测脑bid基因表达,采用Tunel法检测凋亡细胞.结果 正常组无bid基因表达,HIBD组bid基因表达明显上调,凋亡细胞数明显增加(P＜0.01);与HlBD组比较,DEX组bid基因表达明显下调,而凋亡细胞数明显减少(P＜0.01).结论 脑缺氧缺血引起神经细胞凋亡可能与bid基因表达明显上调有关.DEX能通过下调bid基因表达,从而抑制细胞凋亡,起到神经保护作用.
作者：王爱珍；张振宇；张元明；郭锡熔；李述庭 刊期： 2007年第11期
目的 探讨糖皮质激素及手术治疗对婴幼儿血管瘤的效果.方法 2003年7月～2006年7月对本院收治1～3个月婴儿草莓状血管瘤26例予盐酸曲安奈德注射液瘤体内注射(1 mg/cm2,总量不超过2 mg/kg),2～3周1次,共3～5次;3个月以上婴儿草莓状及海绵状血管瘤50例子手术切除,缺损较大者以皮片移植或局部皮瓣转移修复.其中创口直接缝合38例,植皮3例,以局部皮瓣转移修复9例.结果 草莓状血管瘤26例经激素注射1、2次充血减轻,4、5次瘤体均变平,边缘萎缩.手术50例,术后皮片皮瓣均成活,形态良好.结论 激素注射是控制小龄婴儿血管瘤安全、可靠、简便方法,对大龄患儿可耐受手术及麻醉则以手术切除效果为佳.
作者：曹东升；盛辉；张林；丁浩；王邦河；汪春兰；杨涌 刊期： 2007年第11期
目的 总结先天性食管闭锁(CEA)术后并发症防治,提高CEA术后存活率.方法 总结12年间CEA 16例手术成活率经验,分析其并发症与成活率的关系.结果 1994～1998年经胸腔食管吻合术5例,成活1例(20).1998～2006年经胸膜外食道吻合术11例,成活8例(73%).近3年连续4例均成活.结论 围手术期监护和手术方式技巧是提高CEA患儿成活率的关键.
作者：常青锋；周光辉；王伟 刊期： 2007年第11期
目的 探讨尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass 法)在失败的尿道下裂病例治疗中的应用.方法 2002～2005年应用Snodgrass尿道成形术治疗失败的尿道下裂病例84例.年龄2～16岁,平均3.7岁.并与在同期应用Duplay尿道成形术修复的阴茎皮肤充裕的失败尿道下裂76例作比较.结果 应用Snodgrass手术84例,成功64例(76.2%);尿道瘘14例,尿道狭窄6例.Duplay手术76例,成功61例(80.3%),尿道瘘11例,尿道狭窄5例.结论 Snodgrass尿道成形术用于阴茎腹侧皮肤少的失败尿道下裂病例修复,可取得满意效果.
作者：张娜；张潍平；孙宁 刊期： 2007年第11期
营养素可通过参与神经细胞的构成或促进神经递质代谢2种途径影响小儿智能发育.前者如蛋白质、核苷酸、长链多不饱和脂肪酸等;后者如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、谷氨酸、牛磺酸、维生素B1、B6、B12、烟酸、胆碱及微量元素铁、锌、碘等.多种营养素合并使用,对改善智能的效果更为明显.
作者：洪昭毅 刊期： 2007年第11期
血管样病变根据生物学分类可分为血管瘤和血管畸形.血管瘤常在出生时或生后1周内出现,之后迅速增长,随后静止、消退.细胞凋亡是引起血管瘤自行消退的重要原因,已证实有多种凋亡相关基因参与血管瘤内皮细胞凋亡.本文主要综述凋亡相关基因与血管瘤内皮细胞凋亡的关系,为探讨血管瘤的发生、发展及治疗提供参考.
作者：陈超；杨体泉 刊期： 2007年第11期
目的 探讨尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass法)手术治疗尿道下裂的适应证、手术技巧、并发症.方法 2005年9月～2006年11月本院应用Snodgrass手术治疗尿道下裂22例.年龄2～18岁.首次手术16例,采用尿道板正中切开卷管.再次手术6例,采用残余尿道板或阴茎皮肤正中切开卷管.卷管长度1～10 cm.新尿道采用F6或F8号的硅胶气囊尿管作为支架管,术后10～14 d拔除.结果 22例中18例一次手术成功,阴茎伸直良好,外形美观,排尿正常,成功率81.8%(18/22).尿瘘3例,均已行尿瘘修补术痊愈.尿瘘并尿道狭窄1例,尿道扩张后狭窄改善,尿瘘待手术.结论 Snodgrass手术操作相对简单,手术者容易掌握,术后外形美观,并发症少.
作者：陈嘉波；杨体泉 刊期： 2007年第11期
目的 探讨体外冲击波碎石术(ESWL)在儿童泌尿系统结石治疗中的应用.方法 总结儿童泌尿系统结石396例ESWL治疗的临床资料,分析通过ESWL术治疗儿童泌尿系统结石影响因素.结果 383例经1～3次ESW[.治疗后分别排完结石(占96.7%).13例因先天性畸形引起结石所在部位的输尿管狭窄而效果不好,改行开放性手术(占3.3%).结论 ESWL治疗儿童泌尿系统结石效果显著,应为治疗本病首选.
作者：刘振锋；刘玉凤 刊期： 2007年第11期
目的 评价避开骨骺克氏针经皮质内固定法治疗儿童尺骨桡骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析1996～2005年本院治疗桡骨、尺桡骨远端骨折患儿的临床和随访资料,采取小切口切开复位克氏针固定并全程随访91例.按克氏针安放方法分2组.A组:53例避开骨骺克氏针经骨皮质固定法;B组:38例髓内克氏针经骨骺固定法.均随访6～100个月,对术中反复操作、骨折解剖复位、术后再移位、克氏针移位、感染、腕功能受限及骺板骨桥资料对比分析.结果 二组骨折复位效果均良好,固定良好,完全愈合,愈合率无差异;再移位率、克氏针移位率和感梁率均较低,且无差异;术中反复操作率、腕功能受限率、骨骺损伤率有显著性差异,B组高于A组.结论 儿童尺骨桡骨远端骨折内固定时,避开骨骺克氏针经骨皮质内固定更符合儿童解剖特点,固定可靠,疗效符合临床要求,并发症少,优于髓内经骨骺固定法.
作者：韦仕战；彭维波；班华登；黎敏斯 刊期： 2007年第11期
儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童保健门诊中常见的儿童行为问题,对个人、家庭和社会产生深远的负面影响,故近年日益受到重视.2005年以来我国在国内外主要期刊上发表相关论文150余篇,诊断标准和治疗方法不断完善和规范.现将2004年以来我国ADHD的诊断进展报告如下,并着重强调在诊断和治疗过程中可能存在问题及注意事项,为正确诊断和合理治疗儿童ADHD提供帮助.
作者：麻宏伟 刊期： 2007年第11期
关于肥胖的诊断国内外并尚无统一的判断标准,WHO认为10岁以下和10岁以上应有不同的评价标准,推荐10岁以下儿童使用身高别体质量,10～24岁采用体质量指数(BMI),国际肥胖问题工作组织(IOTF)认为BMI适宜用来判断儿童青少年超重和肥胖.WHO和IOTF提出的18岁BMI超重、肥胖标准完全一样,分别为25和30 kg/m2,而中国肥胖问题工作组(WGOC)制定的标准较比前二者低,18岁BMI超重和肥胖界值点分别为24和28 kg/m2.儿童肥胖的治疗不同于成人,成人期可使用的手术去脂、药物减肥、饥饿疗法、禁食等,在儿童时期均不宜使用.目前国内外公认儿童肥胖治疗方法包括行为矫正、饮食调整和运动等综合治疗方案.
作者：余涛；毛萌 刊期： 2007年第11期
目的 探讨表现为孤立性血尿的儿童IgA肾病(IgAN)的临床、病理特点及肾穿的必要性.方法 回顾性分析52例表现为孤立性血尿的儿童IgAN的临床与病理特点.其中男36例,女16例;平均年龄10.2岁.结果 发作性肉眼血尿占78.8%,Lee病理分级Ⅲ级占78.8%,有肾脏不良病理表现占48%.发作性肉眼血尿与镜下血尿Lee病理分级、肾脏不良病理表现百分率、肾脏免疫球蛋白沉积类型、IgA沉积强度比较差异均无显著性(P=0.227,0.845,0.276,0.957).肾脏免疫荧光Fg、C1q阳性者肾脏不良病理表现百分率分别高于Fg、C1q阴性者(P=0.013,0.048).结论 表现为孤立性血尿儿童IgAN以发作性肉眼血尿多见,Lee病理分级以Ⅲ级多见,常有肾脏不良病理表现,血尿与肾脏病理严重程度不成正比,即使是表现为镜下血尿者也应及早行肾活检.肾脏Fg、c1.沉积可能与肾脏不良病理表现有关.
作者：蔡勇；蒋小云；陈述枚；莫樱；孙良忠 刊期： 2007年第11期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
