管玉洁；盛光耀
目的 探讨表现为孤立性血尿的儿童IgA肾病(IgAN)的临床、病理特点及肾穿的必要性.方法 回顾性分析52例表现为孤立性血尿的儿童IgAN的临床与病理特点.其中男36例,女16例;平均年龄10.2岁.结果 发作性肉眼血尿占78.8%,Lee病理分级Ⅲ级占78.8%,有肾脏不良病理表现占48%.发作性肉眼血尿与镜下血尿Lee病理分级、肾脏不良病理表现百分率、肾脏免疫球蛋白沉积类型、IgA沉积强度比较差异均无显著性(P=0.227,0.845,0.276,0.957).肾脏免疫荧光Fg、C1q阳性者肾脏不良病理表现百分率分别高于Fg、C1q阴性者(P=0.013,0.048).结论 表现为孤立性血尿儿童IgAN以发作性肉眼血尿多见,Lee病理分级以Ⅲ级多见,常有肾脏不良病理表现,血尿与肾脏病理严重程度不成正比,即使是表现为镜下血尿者也应及早行肾活检.肾脏Fg、c1.沉积可能与肾脏不良病理表现有关.
作者：蔡勇；蒋小云；陈述枚；莫樱；孙良忠 刊期： 2007年第11期
婴儿是人生的重要时期.婴儿期其他食物的引入与消化系统发育水平一致,需有乳类(液体)、泥状(半固体)和固体食品3种状态;引入其他食物的时间有个体差异.乳类为婴儿基础食物.营养评价用于常规监测儿童正常生长发育和有关疾病,营养不良儿童能量需要量和供给量应分三步计算.
作者：黎海芪 刊期： 2007年第11期
目的 探讨儿童腰围/身高比(WHtR)与血压的关系,评估WHtR对儿童高血压的预测价值.方法 对贵阳市2个城区3550名(8～12岁)儿童进行身高、腰围(WC)、臀围及高血压的抽样调查,分析WHtR与血压的相关性,所获资料均进行统计学处理.结果 1.贵阳市儿童WHtR有明显的年龄和性别特征,高血压组WHtR高于正常血压组,差异有统计学意义(P＜0.05);控制年龄、性别、身高影响的偏相关分析显示,WHtR与收缩压(SBP)及舒张压(DBP)呈显著正相关(r=0.192 9,0.087 8 Pa＜0.01).2.WHtR与WC呈显著正相关(r=0.934 7 P＜0.01),其与身高的相关性较WC与身高的相关性明显减弱(r=0.049 4,0.395 0 P＜0.05,＜0.01).结论 WHtR计算简单,与WC高度相关;受其身高影响小,可作为儿童高血压患病风险的预测指标.
作者：付晓玲；王予川；刘君实；郑流波；张全奖；陶静；吴悦；周燕明 刊期： 2007年第11期
目的 通过不同出生体质量小儿早期体格生长水平的调查、分析与比较,了解小于胎龄儿(SGA)、大于胎龄儿(LGA)和适于胎龄儿(AGA)生命早期生长发育的规律.方法 通过新生儿筛查中心,对浙江省杭州地区2000、2004、2005年出生的38 898名新生儿进行调查,随机对其中794名新生儿进行随访,获得当地测量的该年龄时段体质量、身高的体检资料,并计算BMO及Z值.结果 2000、2004、2005年SGA的发生率为1.5%、2.0%和2.3%,LGA的发生率为4.7%、5.2%和4.2%.12～30月龄LGA组体质量、身长和BMI值均为3组之,其次是AGA组,SGA组处于低水平.72～78月龄LGA组体质量仍处于领先水平,SGA组身高、BMI追赶上余2组.结论 宫内生长与儿童早期生长密切相关,应针对不同出生体质量儿合理喂养,进行早期生长监测和干预.
作者：许燕萍；梁黎；杨如莱；赵正言 刊期： 2007年第11期
目的 探讨糖皮质激素及手术治疗对婴幼儿血管瘤的效果.方法 2003年7月～2006年7月对本院收治1～3个月婴儿草莓状血管瘤26例予盐酸曲安奈德注射液瘤体内注射(1 mg/cm2,总量不超过2 mg/kg),2～3周1次,共3～5次;3个月以上婴儿草莓状及海绵状血管瘤50例子手术切除,缺损较大者以皮片移植或局部皮瓣转移修复.其中创口直接缝合38例,植皮3例,以局部皮瓣转移修复9例.结果 草莓状血管瘤26例经激素注射1、2次充血减轻,4、5次瘤体均变平,边缘萎缩.手术50例,术后皮片皮瓣均成活,形态良好.结论 激素注射是控制小龄婴儿血管瘤安全、可靠、简便方法,对大龄患儿可耐受手术及麻醉则以手术切除效果为佳.
作者：曹东升；盛辉；张林；丁浩；王邦河；汪春兰；杨涌 刊期： 2007年第11期
目的 探讨胆道闭锁手术后真菌感染发生的原因、危害性和诊治方法.方法 对近14年来本科行Kasai手术的131例胆道闭锁患儿的临床资料进行分析.比较手术前、后浅层和深部组织发生真菌感染情况,统计术后真菌性胆管炎发生率.结果 35例发生皮肤真菌感染或口腔鹅口疮.60例胆道造瘘患儿,从造瘘口收集物进行检查,19例为细菌感染,14例发生胆道真菌感染,其胆道排出物可见真菌.另5例发生细菌和真菌混合感染.1例发生真菌性脑脓肿,并致死亡.结论 阻塞性黄疸手术后应用大量激素和广谱抗生素,可能是术后易发生真菌感染的原因.深层真菌感染可引起严重并发症,甚至死亡.胆管炎不仅可由细菌引起,也有可能是真菌感染所致.
作者：刘钧澄；李桂生；佘锦标；冯大军；冯运红；潘翠玲 刊期： 2007年第11期
允人性月H管扩张症(CBD)是小儿常见的胆道系统畸形.国内外学者对其进行了很多研究,提出了许多病因学说和治疗方法.本文就目前CBD的病因和治疗的相关情况作一综述.
作者：覃宇冰；魏明发 刊期： 2007年第11期
目的 探讨母亲因素与血尿儿童心理行为问题之间的可能关系.方法 应用儿科症状检查表(PSC)对血尿和健康儿童各60例进行心理行为问题筛查,并应用焦虑自评量表(SAS)对血尿和健康儿童的母亲进行调查.结果 血尿儿童PSC调查积分(13.6±6.6)分,显著高于健康儿童组(10.7±5.9)分,其心理问题总检出率为16.7%,显著高于健康儿童组5.0%,差异均有显著性意义(Pa＜0.05);血尿儿童的母亲SAS标准分(41.4±10.8)分,显著高于健康儿童的母亲组(33.2±7.2)分,差异有显著性(P＜0.05);血尿儿童PSC调查积分与其母亲SAS标准分间存在正相关(r=0.435 P＜0.05).结论 部分血尿儿童存在心理行为问题;对血尿儿童母亲提供心理支持,可能有助于血尿儿童心理行为健康.
作者：张建江；宋学勤；丁娟娟；易著文 刊期： 2007年第11期
目的 探讨小儿烧伤脓毒症的预防、临床特点和治疗措施.方法 回顾分析本科18例小儿烧伤脓毒症的发生原因、治疗经过及转归;其中男10例,女8例;年龄8个月～5岁;发生脓毒症时间:伤后3～7 d 10例,伤后7～12 d 8例.结果 18例中死亡2例,抢救成功率88%.1年内随访瘢痕增生不明显.结论 由于小儿解剖生理特点,对烧伤和感染的耐受较成人差,易发生脓毒症.加强休克期补液、尽早封闭创面、加强营养支持是防治脓毒症的关键措施.
作者：林海兵；吴小伟；杨中凯 刊期： 2007年第11期
患儿,女,12岁,以间断面色苍白4年余,发热伴血尿5 d为主诉入院.患儿4年前因面色苍白,皮肤散在出血点0.5个月在当地儿童医院骨髓检查诊断为:再生障碍性贫血(AA),按AA口服药物治疗至今,病情无好转.
作者：管玉洁；盛光耀 刊期： 2007年第11期
目的 探讨尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass 法)在失败的尿道下裂病例治疗中的应用.方法 2002～2005年应用Snodgrass尿道成形术治疗失败的尿道下裂病例84例.年龄2～16岁,平均3.7岁.并与在同期应用Duplay尿道成形术修复的阴茎皮肤充裕的失败尿道下裂76例作比较.结果 应用Snodgrass手术84例,成功64例(76.2%);尿道瘘14例,尿道狭窄6例.Duplay手术76例,成功61例(80.3%),尿道瘘11例,尿道狭窄5例.结论 Snodgrass尿道成形术用于阴茎腹侧皮肤少的失败尿道下裂病例修复,可取得满意效果.
作者：张娜；张潍平；孙宁 刊期： 2007年第11期
目的 探讨线粒体呼吸链三磷酸腺苷合成酶6、8(ATPase6、8)与早产新生大鼠高氧肺损伤的关系.方法 早产新生SD大鼠生后1 d随机分为空气组、高氧组.高氧组持续暴露于常压氧舱中,氧体积分数＞850 mL/L;空气组置于同一室常压空气中.二组分别于实验后1、4、7、10和14 d提取其肺组织RNA,采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定ATPase6、8 mRNA表达.结果 1.与空气组比较,高氧暴露1 d ATPase6 mRNA表达显著增强(P＜0.05);4、7、10 d时无显著性差异(Pa＞0.05);14 d又显著增强(P＜0.01).2.高氧组与空气组比较,ATPase8 mRNA表达于1、4、10 d时无显著改变(Pa＞0.05);7、14 d时明显增强(Pa＜0.05).结论 高体积分数氧暴露诱导线粒体呼吸链中ATPase6、8异常表达,这种变化可能参与早产新生大鼠高氧肺损伤的发病过程.
作者：蔡成；常立文；李文斌；刘伟；陈燕；黄光焰；汪鸿 刊期： 2007年第11期
随着新型医疗模式的转变,人性化医疗服务被愈来愈多地提及.如何应用医学伦理学观念,更好地顺应这一转变,对临床医师提出新的挑战.本文结合临床,对儿科临床常见伦理学问题进行探讨,以期引起对该问题的重视.
作者：易著文；焦玉清 刊期： 2007年第11期
目的 探讨预防性应用格拉司琼(Gra)联合地塞米松(DEX)预防小儿脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术后恶心呕吐(PONV)的效果.方法 年龄2～10岁小儿,全麻下行脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术60例,随机分为3组,每组20例.对照组(C组)术中腹腔外阑尾切除后静脉注入9 g/L盐水5 mL;Gra组阑尾切除后静注Gra 40μg/kg;Gra+DEX组静注Gra 4 μg/kg和DEX 0.2 mg/kg.观察术后24 h内恶心、呕吐发生次数和发生率.结果 术后24 h恶心、呕吐发生率Gra组和Gra+DEX组均显著低于对照组(Pa＜0.01),Gra+DEX组发生率低,与Gra组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 Gra合用DEX和单用Gra均能有效预防小儿脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术后PONV的发生,Gra与DEX合用的效果优于单用Gra.
作者：柴军；吴秀英；陈卫民 刊期： 2007年第11期
儿童对立违抗性障碍常起病于8～10岁,随年龄增长行为问题逐步升级,主要表现为不服从、违抗或挑衅行为.本文介绍儿童对立违抗性障碍的概念、发病率、病因、临床表现及治疗和预后,并对其目前研究进展进行总结.
作者：王长虹；苏林雁 刊期： 2007年第11期
患儿,男,33 d,因斑丘疹1周、疱疹1 d入院.系第1胎第1产,胎龄40周,出生体质量3.8 kg,出生时有轻度窒息史,在新生儿科住院12 d,出院后即予以母乳喂养,与母亲密切接触.
作者：张平英；周冬；柳国胜；徐婧 刊期： 2007年第11期
目的 总结先天性食管闭锁(CEA)术后并发症防治,提高CEA术后存活率.方法 总结12年间CEA 16例手术成活率经验,分析其并发症与成活率的关系.结果 1994～1998年经胸腔食管吻合术5例,成活1例(20).1998～2006年经胸膜外食道吻合术11例,成活8例(73%).近3年连续4例均成活.结论 围手术期监护和手术方式技巧是提高CEA患儿成活率的关键.
作者：常青锋；周光辉；王伟 刊期： 2007年第11期
目的 探讨肾盂尿β2-微球蛋白(β2-MG)、清蛋白(Alb)、T-H糖蛋白(THP)及免疫球蛋白G(IgG)与肾血流动力学改变在小儿肾积水术后随访中的临床价值.方法 通过放射免疫法测定35例小儿肾积水术后随访期间病肾肾盂尿β2-MG、Alb、THP及IgG水平,同时测定肾盂尿肌酐(Cr),并以健侧肾盂尿作对照.35例也同期行彩色多普勒血流显像(CDFI)检测肾血流阻力指数(RI),行静脉尿路造影(IVU)及逆行造影等检查;随访3个月～8年.结果 1.尿β2-MG、Alb、THP及IgG术后与对照组比较,差异均无统计学意义(Pa＞0.05);2.尿β2-MG/Cr、Alb/Cr术后与对照组比较,差异有统计学意义(P.＜0.05);THP/Cr、IgG/Cr与对照组比较,无显著性差异(Pa＞0.05);3.术后病肾各级血管RI与健肾RI比较,差异均无统计学意义(Pa＞0.05);4.逆行造影显示肾盂输尿管吻合口均通畅,IVU检查除1例术后3个月随访者的病肾显影较健肾延迟约30 min外,余病例双肾7～10 min几乎同步显影.结论 小儿肾积水术后经CDFI测量病肾各级血管RI虽降至正常,但因RI检测易受诸如血浆肾素等多因素影响,尚不够准确;而经输尿管插管留取肾盂尿检测尿蛋白证实:尿β2-MG/Cr、Alb/Cr分别是评定术后病肾小管、小球整个恢复过程中理想指标;尿THP/Cr、lgG/Cr则是判定病肾功能早期恢复的可靠指标.
作者：马洪；李旭良；魏光辉；何大维；林涛；刘俊宏；褚先秋 刊期： 2007年第11期
目的 探讨肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足的适应证与疗效.方法 对经过手法按摩、系列石膏固定治疗后残余畸形及0.5岁以上患儿未经上述方法治疗者予3、4次手法按摩、系列石膏固定(1次/3～4周)治疗后施行肌力平衡术或松解术+肌力平衡术或松解术+骰骨楔形切除术+肌力平衡术.共治疗41例50足,4～6个月15例(18足),6个月～5岁5个月26例(32足).结果 32例(41足)获得平均3.5年随访.优22例29足,良8例10足,可2例2足,总优良率93.8%.结论 肌力平衡术适用于动力性跖内收型马蹄内翻足及轻、中型病例,重型病例需配合Turco松解术和(或)骰骨楔形切除术.
作者：姚满叶 刊期： 2007年第11期
目的 探讨小儿乙状结肠冗长症的诊断及手术治疗方法.方法 利用钡灌肠对便秘患儿的乙状结肠长度进行测量,超出范围者即被认为患乙状结肠冗长症.乙状结肠冗长症患儿23例进行了手术治疗,其中经腹行乙状结肠切除、降结肠直肠吻合术14例(经腹组);经肛门入路拖出Soave术9例(经肛门组).结果 手术后症状完全消失18例,症状改善5例,其中9例经肛门入路Soave手术患儿均获治愈,对经腹组与经肛门组的治愈率进行比较差异有显著性(P＜0.05).结论 小儿乙状结肠冗长症诊断首选钡灌肠,总体手术效果良好,以肛门入路Soave手术效果佳.
作者：陈江谊；马少锋；陆金荣；陈铭斌 刊期： 2007年第11期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
