刘素琴
目的 评价小儿伪麻美芬滴剂治疗由上呼吸道感染(上感)引起的鼻部症状的疗效和安全性.方法 将120例确诊为上感伴鼻部症状的患儿随机分为治疗组和对照组.治疗组60例.男36例,女24例;服用小儿伪麻美芬滴剂.对照组60例.男34例,女26例;服用臣功再欣.两组年龄均为3个月～3岁.观察两组疗效和不良反应.结果 治疗组总有效率98.3%,对照组总有效率86.67%,两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).结论 小儿伪麻美芬滴剂对由上感引起的鼻部症状有明显疗效,起效迅速,不良反应小.
作者：刘艳 刊期： 2006年第24期
支气管肺发育不良(BPD)是采用机械通气或氧气治疗早产儿急性呼吸衰竭后并发的慢性肺疾病.病因包括肺不成熟、氧中毒、感染、气压伤及容量伤等.主要病理特征为肺泡结构简化和血管生长异常.促红细胞生成素(EPO)具有抗氧化、抗感染、抗凋亡及促进血管生成等多种功能,对高氧肺损伤有一定保护作用,深入研究EPO在高氧肺损伤中的保护作用,不仅可进一步完善BPD的发病机制,也为早产儿BPD的治疗提供了新的思路.
作者：王晓蕾；薛辛东 刊期： 2006年第24期
癫(癎)是儿科神经学常见疾病,癫(癎)治疗的目的是控制癫(癎)发作,提高癫(癎)患儿的生活质量.正确的诊断是合理治疗的前提,癫(癎)的治疗包括以抗癫(癎)药物(anti-epileptic drugs,AED)为主的药物治疗和其他非药物治疗,如预防危险因素、心理治疗、外科治疗、酮源性饮食治疗及病因治疗等;其中AED是控制癫(癎)发作的主要手段.本文就儿童AED治疗过程中相关问题介绍如下.
作者：周水珍 刊期： 2006年第24期
目的 探讨内生肿瘤神经节苷脂(Gls)及整合素α2β1对神经母细胞瘤(NB)细胞SK-N-SH与胶原蛋白(Col)黏附反应中pp125焦点黏附激酶(pp125FAK)表达的影响.方法 用葡萄糖苷神经酰氨合成酶抑制剂(D-PDMP)抑制SK-N-SH细胞株Gls合成,采用免疫沉淀和Western印迹技术,观察肿瘤内生Gls和抗整合素α2及β1单克隆抗体后对该细胞黏附于胶原蛋白后酪氨酸磷酸化蛋白表达变化.结果 暴露于D-PDMP6 d后,细胞Gls几乎完全清除,Mg2+为1 mmol/L条件下,SK-N-SH细胞与胶原蛋白黏附后,肿瘤细胞Gls清除组较未清除Gls组pp125FAK酪氨酸磷酸化蛋白的表达明显下降.肿瘤细胞神经节苷脂主要成分GD2一定程度能增加细胞黏附后酪氨酸磷酸化蛋白的表达.采用anti-α2单克隆抗体6F1和anti-β1单克隆抗体可降低肿瘤细胞黏附于Col后pp125FAK酪氨酸磷酸化蛋白的表达.结论 内生肿瘤Gls调节肿瘤细胞对Col的黏附作用中pp125FAK酪氨酸磷酸化蛋白的表达,其调节作用可能是通过影响整合素α2β1的功能而发挥作用.Gls增强肿瘤细胞整合素α2β1的信号传导可能通过促进pp125FAK的酪氨酸磷酸化而起作用.
作者：刘智屏；文飞球；陈亦欣；邹彩艳；周克英 刊期： 2006年第24期
目的 探讨胰岛素对脑缺血再灌注损伤的治疗作用及其机制.方法 选取成年雄性Wistar大鼠66只,将大鼠随机分为胰岛素治疗组(A组A1～A5)、生理盐水对照组(B组B1～B5)、假手术组(C组).采用四条血管阻断方法制备大鼠全脑缺血再灌注损伤模型.A组于再灌注后不同时间分别开始予腹腔注射胰岛素2 IU/(kg·d),加50%葡萄糖注射液2 g/(kg·d);B组在相同时间点分别腹腔注射生理盐水2 mL/(kg·d).同时监测术前及术后3、6、12、24 h血糖,使之保持在3.5～6.5 mmol/L.动物均于再灌注d7处死.各组大鼠断头后取脑组织匀浆上清液,测定神经元特异性烯醇化酶(NSE)和一氧化氮(NO)水平,取海马组织制作电镜标本.结果 大鼠脑组织NSE水平比较,假手术组NSE水平明显高于治疗组和对照组,治疗组明显高于对照组;脑组织NO比较:假手术组明显低于治疗组和对照组,治疗组明显低于对照组.电镜结果:治疗组(A1、A2)神经元、神经胶质细胞及毛细血管损伤程度明显轻于对照组(B1,B2).结论 胰岛素能促进缺血再灌注后脑组织神经元、神经胶质细胞和毛细血管的修复,且愈早应用损伤愈轻.
作者：于哩哩；陈玉敏；毕长柏；徐丽瑾；王桂霞 刊期： 2006年第24期
全面性癫(癎)伴热性惊厥附加症(generalized epilepsy with febrile sizures plus,GEFS+)为家族性遗传性癫(癎)综合征,由澳大利亚 Sheffer和Berkovic于1997年首先在国际上报道[1].近年来,国际上有关本病的家系报道逐渐增多,其分子遗传学研究也取得了很大进展,国内也有相关报道[2,3].
作者：张月华 刊期： 2006年第24期
目的 探讨更昔洛韦(GCV)治疗婴幼儿手足口病(HFMD)的疗效.方法 将65例婴幼儿HFMD患儿随机分为治疗组和对照组.两组均予综合治疗,治疗组加用GCV.观察临床有效率及不良反应率,并对结果进行统计学分析.结果 有效率治疗组为90.0%,对照组为56.2%,两组比较有显著差异(χ2=9.87 P＜0.01);白细胞下降、血小板下降治疗组分别为32%、27%,对照组分别为9%、3%,两组比较均有显著性差异(P均＜0.05).结论 GCV治疗婴幼儿HFMD疗效显著,不良反应小.
作者：刘素琴 刊期： 2006年第24期
目的 探讨纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)借助于抑制细胞外基质降解在进行性肌纤维化的发展中作用,揭示PAI-1在肌营养不良(MD)中的作用.方法 应用免疫组织化学、双免疫荧光标记和Western印迹分析检测 5例 Duchennc型肌营养不良(DMD)、3例 Becker型肌营养不良(BMD)、9例先大性肌营养不良(CMD)和4例正常活检冷冻肌肉标本中PAI-1的表达和细胞定位.结果 PAI-1只在正常肌肉的血管内皮细胞处表达.免疫组织化学及Western印迹分析均表明PAI-1在大多数MD的萎缩肌肉中的表达明显高于正常肌肉.双免疫标记显示PAI-1在再生肌纤维的细胞浆和细胞核、巨噬细胞、巨噬细胞浸润的坏死纤维中强烈表达,在DMD和CMD肌肉中的肌内膜和肌束膜中的某些激活的成纤维细胞中明显表达.结论 PAI-1在萎缩肌肉中过度表达的作用尚不清楚,但PAI-1在MD病变肌肉的局部表达增强及其明显的分布类型为PAI-1参与MD的病变提供了依据.
作者：孙桂莲；姜红堃；赵爽；张菁 刊期： 2006年第24期
癫(癎)是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作性、短暂性脑功能紊乱,是小儿常见的神经系统疾患.据统计＜14岁小儿癫(癎)的年发病率为46～83/10万,而＜9岁高达72～86/10万[1].由于放电起源部位及异常波在脑内扩散方式不同,癫(癎)可呈现多种临床发作形式.借助脑电图(EEG)可从头皮直接获得大脑皮层的正常和异常放电,从而对癫(癎)的诊断、临床发作分型及病情转归分析均有重要参考价值,是诊断与防治癫(癎)重要的实验室检查,加上其无创性、操作简单、花费少等优点,已日益广泛用于临床.
作者：肖农；邹欣；蔡方成 刊期： 2006年第24期
目的 研究人胚胎神经干细胞体外长期培养的条件、不同部位脑组织神经干细胞数量及其分化能力和特点.方法 分离人胚胎海马、皮质、室周、纹状体脑组织,培养在含碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)、表皮生长因子(EGF)、B27、N2添加剂的无血清培养基中,形成神经球,用有限稀释法进行克隆、传代.计算神经球数量,用溴脱氧尿苷(BrdU)标记神经球,使用免疫细胞化学法鉴定神经干细胞自主分化能力.结果 人胚胎海马、皮质、室周、纹状体部位脑组织均能培养出具有自我增殖能力的神经干细胞,其中海马所含神经干细胞丰富,室周次之.BrdU检测有正在分裂、增殖的细胞.液氮冻存6个月的细胞复苏后仍具增殖分化能力.细胞贴壁分化后可形成Nestin、胶质原性纤维酸性蛋白(GFAP)、微管相关蛋白2(MAP2)表达阳性细胞.结论 胚胎脑组织具有丰富的神经干细胞,具有自我更新和增殖能力,可长期培养.含b-FGF、EGF的无血清培养基能促进神经干细胞连续稳定增殖,保持神经干细胞特性.分离培养的神经干细胞可向神经元、胶质细胞分化.
作者：巨容；杜江；兰和魁；王斌；封志纯 刊期： 2006年第24期
患儿,女,2岁4个月,因双眼睑下垂3个月、四肢乏力1个月、吞咽困难2 h入院.查体:精神差,呼吸浅促,眼球运动欠佳,双肺闻及较多痰鸣音,四肢无力.2个月前患儿在本院门诊确诊为重症肌无力,12 d前家长自行快速减停药物.诊断为肌无力危象.予吸痰、吸氧,溴吡斯的明片(上海三维公司生产,生产批号:19990108)2 mg/kg,每6 h口服一次,静滴甲泼尼龙针剂(法玛西亚普强公司生产,生产批号:MH1209)25 mg/(kg·d),免疫球蛋白针剂(成都蓉生公司生产,生产批号:19990201)足量治疗[1 g/(kg·d)].入院24 h患儿口唇发绀,血氧饱和度为80%,胸片提示急性呼吸窘迫综合征,给予气管插管、机械通气,通气方式为间歇正压通气加呼气末正压通气.d4停用免疫球蛋白针及甲泼尼龙针,加泼尼松片(天津力生公司生产,生产批号:19990106)1.25 mg/(kg·d)口服.d21呼吸机方式调整为间歇指令通气,d23拔管撤机,d30好转,带药出院.
作者：刘薇；赵津生 刊期： 2006年第24期
目的 探讨血浆脑钠素(BNP)、肌钙蛋白I(CTnI)水平变化在小儿心力衰竭(CHF)患儿诊断、预后评估中的意义.方法 选择心力衰竭患儿41例,根据ROSS心功能分期将CHF患儿分为心衰早期、心衰期、恢复期.41例健康体检者作为对照组.分别采用放射免疫分析法和化学发光免疫分析法检测各组血浆BNP及CTnI水平;同时观察血浆BNP水平与CHF患儿预后的关系.结果 心衰早期患儿血浆BNP、CTnI即开始升高,心衰期达高峰,恢复期逐渐下降,但仍显著高于正常对照组(P＜0.01).心衰早期、恢复期患儿血浆BNP阳性率(92.7%,90.2%)较CTnI阳性率(63.4%,58.5%)有显著性差异(P＜0.01);BNP持续＞500 ng/L的心脏事件发生率(66.7%)明显高于BNP＜500 ng/L的心脏事件发生率(21.4%)(P＜0.01).结论 BNP、CTnI可反映心肌损伤程度;血浆BNP在心衰早期诊断方面其敏感性及特异性均优于CTnI,血浆BNP可作为诊断和判定小儿心衰预后的重要参考依据之一.
作者：刘慧；辛克盛 刊期： 2006年第24期
目的 探讨青春期首发的青少年抑郁症患者性激素受体基因微卫星多态性是否与功能失调性认知存在联系.方法 采用聚合酶链式反应(PCR)结合毛细管电泳和基因扫描技术,检测青春期首发的青少年抑郁症患者雄激素受体(AR)、雌激素受体α(Erα)、雌激素受体β(Erβ)基因重复序列多态性的重复片段长度.应用《功能失调性态度问卷》(DAS)对青少年抑郁症患者进行评估,并把评估结果和微卫星多态片段长度进行相关性和对照性分析.结果 1.女性患者Erβ基因微卫星多态性与DAS总分呈显著负相关;2.对各位点等位基因分长短片段作组间比较,发现Erα短片段组DAS总分显著高于长片段组.男性患者不存在这种差异性.3.AR受体与功能失调性认知不存在这种联系.结论 女性青少年Erα、Erβ受体基因微卫星多态可能与功能失调性认知存在联系,而男性青年抑郁症患者可能不存在这种联系.
作者：苏巧荣；王长虹；耿耀国；任光圆；陈青 刊期： 2006年第24期
目的 探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)患儿的临床和实验室特点.方法 对22例有典型临床表现,MRI异常,通过激素治疗明显有效的ADEM患儿的临床表现、实验室检查及预后进行回顾性分析.结果 有前驱病史14例(63.6%),以出疹性病毒感染为主;临床表现为共济失调17例(77.3%),意识障碍16例(72 7%);脑脊液异常11例,蛋白轻度升高9例,淋巴细胞升高2例.22例MRI均异常,中丘脑病变占40.9%.16/18例脑电图(EEG)异常(88.9%).2/4例视神经诱导电位双侧异常.病例均予激素治疗,2例使用静脉丙种球蛋白.死亡率4.5%,后遗症发生率27.2%(6/22例).结论 ADEM临床表现多样,MRI检查对ADEM诊断具有特征性,激素治疗有效,严重病例常有后遗症.应结合病史、年龄、病理组织学、临床表现、MRI病灶位置、范围及形态、预后等与病毒性脑炎、MS加以鉴别.
作者：王敏；曹洁；余静；何晓芸；管利荣；张毅；康晓萍 刊期： 2006年第24期
目的 分析引起新生儿感染的输血传播病毒(TTV)ORF1区基因序列特征.方法 应用巢式PCR技术检测外周血TTV-DNA,15例中国新生儿确诊为TTV感染;对新生儿感染的TTV(中国株,C01～C15)ORF1区进行基因序列测定.结果 引起新生儿感染的中国株TTV与日本株N22比较,同源性达87 1%～97.7%,但存在着点突变,如112、113位点的GG→TT和236～240位点的TTATC→CCTAT.结论 TTV中国株与日本株具有同源性,某些TTV基因突变可增强其致病性,可导致新生儿肝功能损害和结合胆红素升高.
作者：周冬；肖昕；王文祥 刊期： 2006年第24期
目的 探讨Tourette综合征(TS)患儿体感诱发电位(SEP)变化特征及其对脑功能损害程度及定位诊断的价值.方法 对76例TS患儿(TS组)、20例精神发育迟滞(MR)患儿(MR组)和22例健康儿童(正常对照组)进行SEP检测,观察各组各波的潜伏期和形态改变.结果 与正常对照组儿童相比,TS组N2、P3、N3波潜伏期延长,MR组P2、N2、P3波潜伏期延长,但均无显著性差异(P均＞0.05);TS组和MR组与正常对照组儿童比较,N2、P3、N3波有缺失现象,差异有显著性意义(P均＜0.01).TS与MR组患儿的波形缺失均以右侧为甚,但两侧比较差异无显著意义(P＞0.05).结论 TS患儿存在皮层及皮下脑功能损害,体感诱发电位可作为TS的辅助诊断指标.
作者：江军；刘智胜；王丽丽 刊期： 2006年第24期
患儿,女,3岁.因发热2 d,反复发作性抽搐1 d入院.抽搐表现为双眼凝视,四肢强直阵挛,每次持续3～5 min缓解,频繁发作,发作间期意识不清.既往无抽搐史,家族中无抽搐发作史.查体:昏迷状,全身躯干部及四肢皮肤可见异常色素沉着,呈线条状及大理石花纹状,全身皮肤无出血点.头发无异常,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏,心肺无殊,腹平软,肝脾肋下未及,双侧巴氏征(+).牙齿、指甲无异常.追问病史,患儿出生后十余天,全身渐出现皮疹,随年龄增加,皮肤色素渐加深.至本次发病前精神运动发育同正常同龄儿童.其母躯干部可见多处咖啡斑及色素脱失斑.其父有精神分裂症史.入院查血常规、血生化、脑脊液、胸片、心电图等均未见明显异常.入院时头颅CT未见明显异常.0.5个月后复查头颅CT可见脑实质片状低密度灶.予咪达唑仑针[0.1～0.2 mg/(kg·h)]持续静脉维持,丙戊酸钠片(25 mg/kg)口服,患儿抽搐不能控制,15 d后自动出院.
作者：杨斌；张志明；徐广珍 刊期： 2006年第24期
目的 观察丙戊酸镁缓释剂治疗癫(癎)的疗效及其对癫(癎)患儿认知功能的影响.方法 对38例患儿予丙戊酸镁缓释剂治疗,并密切观察其发作控制的程度、服药期间的不良反应,定期复查肝功能和血常规,治疗前、治疗后6个月分别予患儿智商、P300测定,与正常对照组40例比较.结果 完全控制18例(47.4%),显效11例(28.9%),有效6例(15.8%),无效3例(7.9%),总有效率92.1%;治疗前、治疗后6个月癫(癎)组智商与正常对照组相比,差异均有显著性(P均＜0.01);治疗后6个月癫(癎)患儿的P300潜伏期、波幅治疗6个月后较治疗前有所改变,但均无显著性差异(P均＞0.05).结论 丙戊酸镁缓释剂治疗儿童癫(癎)疗效显著,使用方便,无明确的不良反应,且对儿童认知功能的影向不明显.
作者：何艳；赵峥；郭田荣；王夏红；穆俊林 刊期： 2006年第24期
中国康复医学会第2届儿童康复及中国残疾人康复协会第9届小儿脑瘫康复学术会议暨国际交流会议于2006年8月4～7日在长沙隆重召开.与会代表来自全国各省市,共160人.大会邀请了日本、英国等国外著名专家5名.收到论文155篇,其中专题讲座8篇,大会报告论文17篇,分会场交流论文48篇,Workshop交流5篇.讲座及论文涉及内容广泛.既有基础研究,又有临床研究;既有流行病学调查研究,又有资料总结;既有中医和中西医结合研究,还有国外的相关专业研究.
作者：王子才；姜志梅 刊期： 2006年第24期
目的 探讨85%高体积浓度氧暴露对早产新生大鼠肺组织中线粒体DNA编码细胞色素氧化酶亚基Ⅰ(COXⅠ)动态表达的影响.方法 早产SD大鼠生后d2随机分为空气组、高氧组.高氧组持续暴露于 85%氧气中,空气组置于同一室内常压空气中.两组分别于暴露满1、4、7、10和14 d时,提取肺组织RNA,采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定COXⅠmRNA表达;采用免疫组织化学、免疫印迹(Westem-blot)法检测COXⅠ蛋白表达.结果 1.与空气组相比,高氧d1和d4COXⅠmRNA的表达显著增强(P＜0.05,0.01),其后开始下降,d7时两者无显著性差异(P＞0.05),d10时较空气组显著降低(P＜0 01),d14时又增高(P＜0.01).2.COXⅠ蛋白水平表达,与空气组相比,高氧d1和d4时,COXⅠ表达显著增强(P＜0 01,0 05),d7时两者无显著性差异(P＞0.05),其后开始下降,d10和d14时较空气组显著降低(P＜0.01,0.05).结论 85%高体积浓度氧暴露诱导早产新生大鼠线粒体DNA编码COXⅠ异常表达,这种变化可能参与高氧肺损伤的发生.
作者：姜娜；常立文；卢红艳；李文斌；彭琼玲；蔡成 刊期： 2006年第24期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
