杨美琳
目的探讨银杏叶提取物(GBE) 对脂多糖(LPS)诱导新生大鼠急性肺出血的保护作用.方法 1.用LPS(5 mg/kg)腹腔注射方法制备新生大鼠肺出血动物模型.2.随机分成GBE预处理(4、8、16 mg/kg)组和LPS(5 mg/kg)组.结果注射LPS后4 h时形成肺大面积出血.肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量在4 h表达明显.肺组织核转录因子(NF-κB)免疫组织化学提示4 h表达较明显.而预先给予GBE 可显著缓解上述变化.结论 GBE在防治肺急性炎症性疾病中有一定应用前景.
作者：刘亚玲；韩代成；夏传雄 刊期： 2005年第06期
目的探讨内皮素-1 (ET-1) 和白细胞介素-8 (IL-8)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的作用.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测ARDS 13例及对照组11例气道吸出物(TA)中ET-1、IL-8 浓度,并对所有患儿进行肺损伤评分(LIS).结果 ARDS组TA中ET-1、IL-8含量较对照组显著增高(P＜0.01),死亡组TA中ET-1、IL-8水平显著高于存活组 (P＜0.01), LIS评分与ET-1、IL-8水平呈显著正相关(P＜0.01).结论 ET-1、IL-8参与ARDS发病过程,早期测定肺内ET-1、IL-8水平可作为判断其肺损伤严重程度和预后的指标.
作者：蔡小芳；孙继民；徐俊；麦根荣 刊期： 2005年第06期
本文主要讨论近年来儿童性早熟的治疗药物、治疗原则、方法及药物作用机制的研究进展.一、治疗药物的研究进展
作者：蔡德培 刊期： 2005年第06期
目的探讨动态脑电图(AEEG)和脑干听觉诱发电位(BAEP)在脑性瘫痪(脑瘫)儿预后康复评价中的作用.方法对128例脑瘫患儿分别在清醒、活动及睡眠状态下检测AEEG及入睡后用10%水合氯醛检测BAEP,并对AEEG、BAEP检测结果进行分析.结果 AEEG正常48例(37.5%),异常80例(62.5%).BAEP正常25例(19.5%),异常103例(80.5%).并智力低下及癫癇患儿的AEEG异常率高于平均异常率.手足徐动型、混合型脑瘫患儿的BAEP异常率高于平均异常率.结论脑瘫类型不同,AEEG、BAEP异常率不同.AEEG与BAEP两者从不同的解剖径路发现脑瘫的并发症及判断预后,有助于脑瘫的全面康复.
作者：尚清；孔峰 刊期： 2005年第06期
患儿,女,6岁,因近0.5年右侧肢体发作性无力、摔倒就诊.患儿从小反应慢,四肢无力,扶楼梯上楼,至今不能独自爬上床.近0.5年来右侧肢体发作性无力、摔倒,持续10 min 左右自行缓解,发作时无意识障碍,不伴大小便失禁.
作者：宋文惠 刊期： 2005年第06期
儿童矮身材是儿科临床上的一个重要问题,已引起家长和社会的高度关注.随着基因重组人生长激素(r-hGH)的广泛应用,已使一大批GH缺乏性矮身材儿童的身高显著改善,生活质量明显提高.以往,美国FDA建议r-hGH的应用指征包括生长激素缺乏症(GHD)、Turner综合征、慢性肾衰所致矮身材、Prader-Willi综合征及宫内生长迟缓(IUGR)所致矮身材.2003年7月FDA批准了r-hGH应用于非GHD矮小症(NGHDSS)的临床应用,从此本领域的研究也引起了儿科临床医师的重视.
作者：李堂 刊期： 2005年第06期
目的探讨舒利迭治疗中度支气管哮喘的临床疗效.方法回顾性分析舒利迭治疗中度哮喘发作患儿52例(治疗组),与辅舒酮(FP)+万托林吸入治疗30例对照(对照组),评价两组临床疗效;治疗组中A1组(37例)按常规降级治疗,A2组(15例)尝试缩短巩固治疗时间,提前进入缓解期,比较A1、A2两组控制发作的情况.结果治疗组与对照组临床控制率有显著差异(P<0.05);A1、A2组清晨呼气峰流速(PEF)1～2周内恢复正常(≥80%预计值)的比例无差异(P>0.05),1.5～2.5个月到达缓解期的比例无差异(P>0.05).结论吸入舒利迭治疗哮喘中度发作疗效优于吸入FP+万托林;吸入舒利迭可使中度发作患儿提前降级,较快到达缓解期,进入维持治疗阶段.
作者：覃敏；吴曙粤；陈惠文 刊期： 2005年第06期
患儿,女,3岁4个月.因双下肢瘫痪0.5个月入院.病中无发热抽搐、大小便失禁等,曾于当地治疗,病情加重.查体:神清,精神反应尚可,呼吸平稳,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,双肺呼吸音清,心音有力,腹软,肝脾不大,双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌张力减低、肌力Ⅰ级,痛觉存在,双侧巴氏征阴性,右侧膝腱反射减弱,左侧未引出.入院后血WBC 6.2×109/L,N 0.518,L 0.371,CRP 26.49 mg/L;ESR 55 mm/1 h;胸片+肺门断层示:右上肺肺炎,右上后纵隔占位性病变,类圆形致密影,边缘清.胸腰段脊髓MRI示右上纵隔旁(后纵隔)肿瘤,考虑为神经源性肿瘤所致(3.8 cm×4.0 cm×4.7 cm),与胸1～5椎管内有神经根相连接.诊断:右上后纵隔神经母细胞瘤,住院3 d后放弃治疗,自动出院.
作者：熊学琴；刘智胜 刊期： 2005年第06期
目的探讨脐血乳酸(LD)、pH、血糖(BS)、总胆红素(BIL)、电解质、渗透压(OP)等变化与胎儿窘迫的关系.方法胎儿宫内窘迫35例为窘迫组,正常妊娠40例为对照组.窘迫组中新生儿出生无窒息为窘迫Ⅰ组,有窒息为窘迫Ⅱ组.分别测定脐血乳酸、pH、BS、BIL、Na+、K+、Ca2+和OP.结果 1.窘迫组新生儿窒息发生率(29.03%)显著高于对照组(2.50%);2.窘迫Ⅰ组LD(2.83±0.83) mmol/L和窘迫Ⅱ组(3.44±0.45) mmol/L,均显著高于对照组(2.45±0.63) mmol/L.窘迫Ⅰ组LD与窘迫Ⅱ组比较,亦有显著性差异;3.各组pH、BS、BIL、Na+、K+、Ca2+、OP水平均无显著差异(P均>0.05),但窘迫组高血糖发生率(8.6%)显著高于对照组;4.窘迫Ⅰ组、Ⅱ组脐血LD水平与pH均呈显著负相关.结论脐血LD水平有助于判断宫内窘迫的发生及预后.
作者：汪薇；杨于嘉；王庆红；姜玲 刊期： 2005年第06期
目的观察高脂喂养的肥胖大鼠模型瘦素抵抗出现的时间、程度、在肥胖形成过程中的动态变化及与胰岛素抵抗的关系;探讨罗格列酮对高脂肥胖大鼠瘦素抵抗的影响.方法清洁级雄性Wistar大鼠30只按体质量随机分成正常对照组、肥胖组和治疗组.肥胖组和治疗组以高脂饮食喂养20周,制备肥胖模型.治疗组于20周后予以罗格列酮2 mg/(kg·d)灌胃.于实验过程第10、20、24周分别取血检测空腹血糖、空腹胰岛素和血清瘦素.结果肥胖组大鼠血清瘦素水平明显高于正常组、治疗组(P均<0.05);正常组与治疗组无显著差异.肥胖组血清瘦素水平逐渐升高,第20周显著高于第10周(P<0.01).血清瘦素与血清胰岛素水平(r=0.427 P<0.05)、三酰甘油(r=0.515 P<0.01)呈显著正相关.结论肥胖存在瘦素抵抗.瘦素抵抗与胰岛素抵抗密切相关,血清瘦素水平是代谢综合征和心血管疾病发展的预报器.罗格列酮治疗在改善胰岛素抵抗的同时,也降低瘦素抵抗的水平.
作者：姚辉；张龙江；林汉华；王宏伟；王玉；夏治；黄晓燕 刊期： 2005年第06期
目的探讨复方地芬诺酯中毒的表现、预防和治疗.方法 9例均有服复方地芬诺酯病史,昏睡6例,腹胀、轻度脱水4例,瞳孔缩小3例,惊厥、瞳孔放大各1例.采用纳洛酮0.01～0.02 mg/kg,静推治疗,1～2 h后可重复使用,疗状好转后改为静滴0.01～0.05 mg/(kg·d),连用3 d.结果 9例患儿均治愈出院.结论复方地芬诺酯治疗婴幼儿腹泻不良反应大,安全范围小,建议临床对2岁以下小儿禁用或慎用.
作者：郝建榕 刊期： 2005年第06期
目的分析单纯性肥胖儿童血清瘦素、胰岛素、甲状腺素水平及其与体格发育的关系.方法对筛选出来的单纯性肥胖及体质量正常儿童各41例血清瘦素、空腹胰岛素、甲状腺素进行定量测定,并进行骨龄评定和体格测量.结果肥胖组血清瘦素、胰岛素、FT3含量均显著高于对照组;两组身高无显著差异;肥胖组坐高、足长、骨龄、血压等指标显著高于体质量正常儿童.结论肥胖儿童血清瘦素、胰岛素、FT3水平较高,瘦素可能对胰岛素、甲状腺素的分泌有正向调节作用;肥胖儿童体格发育较对照组早、快;可能与其血胰岛素及FT3水平较高有直接关系,而与瘦素水平较高可能是间接关系.
作者：张德甫；胡巧云；陈姜；郗园林；耿敏学 刊期： 2005年第06期
目的检测胎盘绒毛组织多种造血细胞生长因子(HGF)含量,探讨其对胎盘造血的意义.方法分别取早孕(6～8周)、中孕(16～22周)、足月妊娠(37～42周)胎盘绒毛组织2 g各30份、脐血清30份,测定上清液中各种HGF含量.结果早期妊娠各种HGF均已产生;FL-T3、IL-3在胎盘绒毛组织中含量随着胎龄增加,各胎龄组间比较,均有显著差异(P均＜0.01).7种HGF在胎盘和脐血中含量,均有显著差异(P均＜0.01).结论 F-T3配体(FL)、干细胞因子(SCF)、G-CSF等7种HGF均参与胚胎期造血,尤以FL、IL-3、SCF为重要.
作者：姚慧；徐海燕；沈柏均；白晓玲；蔡金光；时庆 刊期： 2005年第06期
目的探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿急性呼吸衰竭56例疗效.方法在传统治疗基础上对56例急性呼吸衰竭新生儿采用CPAP辅助治疗,根据临床表现及血气变化,调节CPAP的压力、流量及氧浓度.结果所有患儿上机6 h后临床症状缓解,pa(O2)上升,平均使用时间28 h,与上机前比较有显著差异(P＜0.05).结论使用CPAP治疗新生儿急性呼吸衰竭效果显著.
作者：葛桂芝；朱林龙 刊期： 2005年第06期
目的探讨不同治疗措施对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的近期及远期疗效的影响.方法选取102例中、重度HIE患儿,随机分为治疗组与对照组各51例.对照组采用综合治疗;治疗组在综合治疗基础上加用沙赛普太,并行阶段治疗,全部患儿随访至1.5岁,观察两组近期疗效及远期疗效.结果治疗组在意识、原始反射及肌张力的恢复时间较对照组显著缩短(P均＜0.05),神经系统后遗症明显低于对照组(χ2=5.23 P＜0.05).结论沙赛普太治疗中、重度HIE近期疗效显著.阶段治疗能显著改善预后.
作者：娄丹；杨慧敏；吴娟 刊期： 2005年第06期
目的探讨新生儿重症监护室救治存活的危重新生儿2～3岁时的生命质量.方法对积极抢救存活的60例危重新生儿随机分为干预组及非干预组各30例,并与同期出生的正常新生儿进行对比分析.干预组予干预训练,并由专人对小儿进行定期的体格检查、智力及精神运动发育指数测定,2～3岁时对小儿进行心理卫生、行为、气质及家庭情况调查.结果干预组智力及精神运动发育指数明显高于非干预组(P<0.05,<0.001),而与正常对照组比较无明显差异(P>0.05);非干预组心理卫生及行为问题较干预组均明显增多(P均<0.05).结论经积极抢救存活的危重新生儿给予早期干预,可明显提高其生命质量.
作者：陈建丽；王鸿娟；文秋生；王多德；徐艳霞 刊期： 2005年第06期
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清镁(Mg2+)水平及其与临床的关系.方法选择120例窒息并HIE足月儿为观察组,按病情分为轻度、中度、重度HIE组;正常足月新生儿50例为对照组.用生化法测定生后48 h内血清镁.结果 HIE组血清镁显著低于正常对照组(P<0.01),中度HIE组显著低于轻度HIE组(P<0.01),重度HIE组显著低于中度HIE组(P<0.01).结论 HIE患儿常并低镁血症,而血清镁与HIE程度呈正相关,HIE越重血清镁越低.
作者：江金彪；陈弘；吴福根 刊期： 2005年第06期
小儿脑干脑炎较少见,现认为与Miller-Fisher综合征同属眼肌麻痹-共济失调-反射消失综合征.病理机制系脑干部位不同病原感染后的变态反应,临床以颅神经与锥体束、感觉传导束的交叉综合征为基本特点.本文结合部分文献对该病作一综述,以期对诊断及治疗有所认识.
作者：王永清；孟平；胡国成 刊期： 2005年第06期
目的探讨儿童肺炎支原体(MP)脑炎的临床特点、诊断和治疗方法.方法收集2002年1月～2004年8月我院儿科病房MP脑炎30例的临床资料并进行回顾性分析.结果 30例均具有发热症状,除综合治疗外,予红霉素及地塞米松,有效率83.3%.结论 MP脑炎是MP肺外感染严重并发症,尽早确诊,足量、全程、静脉滴注红霉素或阿齐霉素及地塞米松可迅速改善中毒表现,有效降低死亡率,减少后遗症的发生.
作者：吴秀孝；张继珍 刊期： 2005年第06期
目的观察国产重组人生长激素(r-hGH)替代治疗对生长激素缺乏症(GHD)患儿糖代谢的影响.方法用国产r-hGH对GHD 15例患儿治疗3个月.治疗前后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素(INS)释放试验(IRT).分别于0、30 min,1、2 h采静脉血行血浆葡萄糖(PG)及胰岛素(INS)测定.结果治疗前患儿糖耐量均正常,治疗3个月后OGTT空腹PG无明显增加,但PG 30 min(P<0.01)、1 h(P<0.05)、2 h(P<0.05)、血糖曲线下面积(AUCglu)(P<0.01)均明显增加;虽葡萄糖耐量曲线上移,但均未出现糖耐量损伤(IGT)或糖尿病(DM).IRT空腹INS(P<0.05)、30 min(P<0.05)、1 h(P<0.01)、2 h(P<0.01)、INS曲线下面积(AUCins)(P<0.01)均显著增加,稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa IR)明显上升(P<0.05).结论 GHD患儿r-hGH替代治疗3个月后INS敏感性下降,糖耐量降低,提示应用r-hGH替代治疗患儿应监测PG、INS水平.
作者：梁进涛；李堂 刊期： 2005年第06期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
