急性下壁心肌梗死ST段改变与相关冠状动脉阻塞的关系

上海市中学教师预防艾滋病/性病知识和态度调查及分析

目的 了解上海市中学教师预防艾滋病/性病知识和态度的现状.方法 采用自行设计的问卷对300名中学教师进行问卷调查.结果 中学健康教育教师各项知识得分及总分均高于其他教师,差别均有统计学意义(P＜0.01),对于是否认为性病离学生不远和任课教师应该主动和学生讨论性和艾滋病,两者间差别亦有统计学意义(P＜0.01),两组教师对待艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的态度间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 上海市中学健康教育教师对艾滋病/性病知识了解情况好于其他教师,但仍有部分教师缺少基本的预防艾滋病/性病的常识性知识,有必要对所有教师进行系统、科学的培训.

作者：蒋征刚；徐刚；蔡泳；施榕 刊期： 2007年第17期

WONCA Online电子病例介绍——弥漫性肺泡出血

·病例简介:患者,男,67岁,因严重的、持续性的呼吸困难4 d就诊.患者自诉4 d以来咳嗽,痰中带血,食欲减退,体重减轻.无发烧、畏寒症状,无胸痛、端坐呼吸、下肢肿胀等.无毒物接触史.

作者：Eremy Logan；李井泉 刊期： 2007年第17期

卵巢透明细胞癌及其合并子宫内膜异位症的临床及病理分析

目的 探讨35例卵巢透明细胞癌患者及其合并子宫内膜异位症的临床、病理特征及预后情况.方法 对临床病理及随访资料完整的35例卵巢透明细胞癌患者的病理蜡块进行重新切片、阅片,确诊18例来源于子宫内膜异位症恶变(EM组),17例原发卵巢透明细胞癌(NEM组).随机选择同期40例原发卵巢浆液性囊腺癌为对照组.对比分析3组患者的一般特征、临床表现、辅助检查、病理特点、治疗及预后情况.结果 EM组患者中位年龄为48岁,较NEM组(51岁)年轻3岁(P＜0.001),较对照组(54岁)年轻6岁(P＜0.001).EM组患者主要临床表现为盆腔包块(66.7%)、下腹胀痛(33.3%)及绝经后阴道流血(11.1%).原发OCCC患者主要临床表现为盆腔包块(58.8%)、未绝经的阴道不规则流血(23.5%)及下腹胀痛(17.6%),其中EM组38.9%盆腔包块持续半年以上,与 NEM组及对照组比较差别有显著性意义(P＜0.05).EM组患者5年生存率为72.2%,高于NEM组的47.1%.结论 EM组患者较年轻,早期病例多见,5年生存率虽高于NEM组,但无明显的差别.研究表明二者的分子机制可能是不同的,但治疗上无差别,是否改变治疗方法有待于进一步研究.

作者：任凤岩；王丹波；姜彦多；张淑兰 刊期： 2007年第17期

河北省特殊恐怖性神经症的流行病学调查

目的 全面了解河北省特殊恐怖症的患病情况及其特点.方法 采取多阶段、整群、分层随机抽样方法,选取年龄≥18岁人群24 000人.以改编后的一般健康问卷12项(CHQ-12)为本次调查的筛选工具,以(SCID-I/P)患者版为本次调查的诊断工具.结果 诊断为特殊恐怖症者139例,患病率为9.67‰,女性患病率高于男性,差异有显著性意义(P＜0.01).农村患病率为10.31‰,高于城市(5.55‰),差异亦有显著性意义(P＜0.05).危险因素有居住在乡村、年收入＜5000元,读书年限＜6年.保护性因素有男性、汉族.结论 河北省特殊恐怖症患病率较高,且女性高于男性、农村高于城市,应引起医务工作者的广泛重视.

作者：高良会；崔利军；栗克清；江琴普；孙秀丽；张扬 刊期： 2007年第17期

阿尔茨海默病患者放弃维持生命治疗病例分析

晚期阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)与晚期癌症的病程不同,较难利用预后指标来估计其生存概率[1].在维持生命治疗的决策中,人工喂饲及抗生素的应用是具争议的.

作者：胡皖平 刊期： 2007年第17期

危重症社区现场急救系列讲座——急性心肌梗死院前溶栓的疗效判定

(续上期)溶栓后冠状动脉(冠脉)重新开通的时间一般在用药30 min后,冠脉是否开通将决定患者的预后和进一步治疗方案的制定,因此院前溶栓后的疗效判断十分重要.

作者：冯庚 刊期： 2007年第17期

2007北京国际全科医学学术峰会内容摘登——全科医生培训的经验

非常高兴能和大家一起讨论全科医学的发展,今天我想给大家一些鼓励.为什么呢?因为我们全科医学发展到今天很不容易.今天我们讲在沈阳发展全科医学的经验,不只是我来讲,还有我们的学生和教师,他们帮我回答问题.当然,我们的经验不一定适用于其他地方,但是希望可以为北京或其他的城市提供一些借鉴.我们在沈阳开了一个国际门诊,我想通过这个国际门诊让大家看看全科医学是怎么回事,而且这个门诊也可以担当培训中心,培训一些医生.我们的培训中心有3个目标,一是好好看病,二是培训医生,三是关心病人.下面请我们门诊的医生跟大家分享一下我们的培训模式.

作者： 刊期： 2007年第17期

基于XML的社区健康卡数据集成研究

随着卫生信息化程度的提高,健康卡将逐渐被推广应用.为提高健康卡中的数据共享和交换水平,必须选用合适的技术对健康卡中不同来源的数据进行集成.本文结合XML特点及优点对健康卡的数据进行了分析,指出采用XML标准进行健康卡数据的集成方法,可以有效实现健康卡的存储、传递、表现和加工利用等.

作者：王玖；徐勇勇；刘丹红；张玉海 刊期： 2007年第17期

杭州居民腌制食品摄取行为现况及相关因素分析

目的 调查杭州居民摄取腌制食品的现况,探讨推进居民改变不良饮食的方法.方法 在杭州市3个区随机抽取了18周岁以上的居民1388名,用自制问卷调查居民腌制食品摄取情况、腌制食品摄入行为分阶段现况及影响居民摄取腌制食品的因素.结果 (1)1130名(81.41%)居民经常摄取腌制食品,114名(8.21%)偶尔摄取腌制食品;(2)居民在行为各阶段的现况:1244名摄取腌制食品的居民中,前意向阶段的居民占77.25%,意向阶段的占2.97%,准备阶段的占10.61%,行动阶段的占5.47%,维持阶段的占3.70%.(3)居民的文化程度、既往饮食习惯、行为态度、他人的劝告、对他人劝告的态度、行为改变的信念与摄取腌制食品的程度有相关性(P＜0.05).结论 (1)杭州居民摄取腌制食品情况较严重;(2)腌制食品的摄取行为改变受多因素影响;(3)对处于腌制食品摄取行为各阶段的居民,应采取不同的健康教育与健康促进方法,进行行为干预.

作者：许亮文 刊期： 2007年第17期

肺转移瘤诊断及手术治疗对其预后的影响

目的 探讨肺转移瘤的诊断及手术疗效.方法 回顾性分析12例肺转移瘤手术治疗患者原发肿瘤的部位,肺转移瘤的大小、出现时间、部位、数目,转移灶的影像学表现,手术方法及疗效.结果 本组原发恶性肿瘤包括消化系统恶性肿瘤6例,乳腺癌4例,泌尿系统肿瘤2例.肺转移瘤出现的时间平均为38.2个月.全组无手术死亡和发生严重并发症病例,术后生存时间达1年者10例(10/12)、3年者5例(5/12)、5年者3例(3/12).结论 对符合手术适应证的肺转移瘤患者,应积极进行外科手术治疗.能否正确诊断及彻底切除肺转移肿瘤是影响预后重要的因素.

作者：王跃；于海翔；潘黎明；孙晓玲 刊期： 2007年第17期

无麻醉状态下经输尿管钬激光碎石治疗女性输尿管结石疗效观察

目的 观察无麻醉状态下经输尿管钬激光碎石治疗女性输尿管结石的疗效.方法 选取2006年1～5月行无麻醉状态下经输尿管钬激光碎石治疗的女性输尿管结石患者共32例作为研究组,随机选取采用低位硬膜外麻醉下经输尿管钬激光碎石治疗的女性输尿管结石患者30例作为对照组,比较两组患者的手术时间、住院时间及手术相关费用.结果 两组患者的平均手术时间、住院时间及手术相关费用间差别均有显著性意义(P＜0.05).结论 无麻醉状态下经输尿管钬激光碎石治疗女性输尿管结石手术时间短,患者恢复快,可缩短住院时间,降低治疗费用.

作者：左海震；张卫华 刊期： 2007年第17期

贺斯治疗高度水肿伴尿少的原发性肾病综合征的临床观察

目的 观察高度水肿伴尿少的原发性肾病综合征患者,加用贺斯(6%羟乙基淀粉)治疗后,是否有利于其水肿、尿少等临床症状的缓解.方法 原发性肾病综合征患者69例,分为贺斯组和对照组.对照组常规使用糖皮质激素,抗凝、利尿等药物治疗,贺斯组在此基础上加用贺斯治疗.观察治疗前、后24 h尿量、平均动脉压、血清蛋白、ALT、尿素氮、肌酐、血钾及血钠等生化指标的变化.结果 两组治疗后24 h尿量与治疗前比较差异均有显著性意义(P＜0.01).治疗后,两组24 h尿量间差异有显著性意义(P＜0.05).其余各项指标治疗前后组间与组内比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 贺斯在高度水肿伴尿少的原发性肾病综合征的治疗中有一定作用.通过扩容对利尿、消肿、缓解临床症状等均起到了积极的作用,为进一步的综合治疗提供了有利条件.

作者：朱欣航；朱建军；陈晓岚；施辉；蒋季杰 刊期： 2007年第17期

欧洲疾病预防控制中心工作模式

欧洲疾病预防控制中心(ECDC)于2004年在瑞典的斯德哥尔摩成立,目的主要是加强传染病防控能力.ECDC的任务是对危害人类健康的传染病进行鉴定、评估和交流.为了达到这一目的,ECDC在其成员国开展了广泛的传染病监测并建立了早期预警系统,同时ECDC还组建了专家库,对新发传染病进行危害性评估.

作者：黎新宇；王全意；梁万年；赵涛 刊期： 2007年第17期

小儿偏头痛与婴儿腹痛的相关性研究

目的 探讨偏头痛与婴儿腹痛之间的相关性.方法 采用统一问卷的形式调查偏头痛儿童的婴儿腹痛史、家族腹痛史及偏头痛家族史,并与对照组进行比较分析.结果 58例偏头痛患儿中30例(52%)有婴儿腹痛病史,显著高于对照组的12例(20%),差别有显著性意义(P＜0.01);偏头痛患儿中24例(41%)有婴儿腹痛家族史,对照组8例有婴儿腹痛家族史(14%),差别有显著性意义(P＜0.01);偏头痛患儿有偏头痛家族史者38例(66%),对照组有偏头痛家族史者18例(31%),差别有显著性意义(P＜0.01).结论 偏头痛患儿更可能有婴儿腹痛、婴儿腹痛家族史和偏头痛家族史.有婴儿腹痛的患儿也更可能有偏头痛家族史.

作者：程淑华 刊期： 2007年第17期

对社区卫生诊断有关技术的探讨

本文对社区卫生诊断的目的、意义、方法、内容、指标、过程和质量控制等技术问题进行分析,介绍一种符合Poisson分布疾病调查的样本量计算的方法.

作者：迟阿鲁；王芳；孟庆秀；史中锋 刊期： 2007年第17期

全结肠切除治疗结肠慢传输型便秘19例体会

目的 分析全结肠切除回肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘(STC)的手术效果.方法 对19例STC患者施行全结肠切除回肠直肠吻合术,观察患者术前、术后排便情况以确定该术式的疗效.结果 17例排便基本正常,自然排便1～3次/d,不需要服用泻药;2例出现粘连性肠梗阻,非手术治疗后好转,间断服用泻药,排便≥2次/d.结论 全结肠切除回肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘的效果较好.

作者：董毅；刘副全；李斌；许广大 刊期： 2007年第17期

急性下壁心肌梗死ST段改变与相关冠状动脉阻塞的关系

目的 探讨急性下壁心肌梗死ST段改变与相关冠状动脉阻塞的关系.方法 收集53例急性下壁心肌梗死患者,均在发病6 h内做心电图,3周内做冠状动脉造影术,并对比分析心电图ST段改变与冠状动脉造影资料.结果 急性心肌梗死患者中,单支病变18例,双支病变22例,多支病变13例;右冠状动脉狭窄38例(71.7%),左回旋支狭窄15例(28.3%).ST段抬高Ⅲ＞Ⅱ,ST段压低aVL＞Ⅰ,诊断右冠状动脉阻塞的敏感性为92.1%,特异性为73.3%;反之诊断左回旋支阻塞的敏感性为73.3%,特异性为73.7%.V3导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值＞1.2,诊断左回旋支阻塞的敏感性为100.0%,特异性为86.8%.aVR导联ST段压低＜1 mm,诊断右冠状动脉阻塞的敏感性为97.4%,特异性为86.7%;aVR导联ST段压低≥1 mm,诊断左回旋支阻塞的敏感性为80.0%,特异性为94.7%.结论 急性下壁心肌梗死ST段抬高Ⅲ＞Ⅱ,ST段压低aVL＞Ⅰ,提示右冠状动脉阻塞;反之提示左回旋支阻塞.V3导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值＞1.2,aVR导联ST段压低,提示左回旋支阻塞.故急性下壁心肌梗死患者心电图ST段改变可作为区分右冠状动脉和左回旋支阻塞的可靠指标.

作者：王华敏；刘艺；李松 刊期： 2007年第17期

2007年全科医学继续医学教育(函授)培训试题(十七)

作者： 刊期： 2007年第17期

急诊患者和医务人员的心理特点及应对措施分析

随着我国急诊医学近30年的发展和社会的进步,人们逐渐发现仅凭医院先进的仪器和急诊医护人员的操作技能已经不能完整地体现人性化的现代急救意识.医学心理学的进步更是让心理因素影响人体健康的事实得到广泛重视.本文就急诊患者和医护人员双方的心理特点进行分析,并进一步探讨在急诊工作中应采取的应对措施.

作者：陈丹；熊光仲 刊期： 2007年第17期

肝细胞生长因子与糖尿病肾病的关系

目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)在糖尿病肾病发生、发展中的作用.方法 检测正常对照组、单纯糖尿病组、微量白蛋白尿组和蛋白尿组受检者的空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿蛋白、尿微量白蛋白和血清HGF水平,并分析HGF与HbA1c、尿蛋白、尿微量白蛋白的关系.结果 单纯糖尿病组、微量白蛋白尿组和蛋白尿组空腹血糖、HbA1c水平与正常对照组比较,差别均有统计学意义(P＜0.05).蛋白尿组尿蛋白水平与其他3组比较,差别均有统计学意义(P＜0.05).微量白蛋白尿组和蛋白尿组患者尿微量白蛋白和血清HGF水平与正常对照组、单纯糖尿病组比较,差别均有统计学意义(P＜0.05).血清HGF水平与尿微量白蛋白及HbA1c呈正相关(P＜0.01).结论 HGF与糖尿病肾病的发生、发展有关,检测血清HGF水平可能有助于早期诊断和评估糖尿病肾病.

作者：王薇；刘丽楠；李强；张巾超 刊期： 2007年第17期