邹广东；毕丽丽；可立志；曾文军；李海涛；朱亚莉
目的探讨大鼠脑缺血再灌流后神经元损伤的机制以及藻蓝蛋白对神经元的保护作用.方法用线栓法制作大鼠左侧大脑中动脉阻塞再灌流模型(MCAO),分别对假手术组、模型对照组、藻蓝蛋白组进行神经功能缺失评分,用TTC染色法测量脑梗死体积,用干湿重法计算脑的含水量,应用原位末端标记(TUNEL)观察脑缺血再灌流不同时间点神经元凋亡的变化.结果 (1)在大鼠脑缺血再灌流后2小时应用藻蓝蛋白,能够明显改善神经功能缺失症状,脑缺血再灌流后24小时,藻蓝蛋白组的Bederson神经功能评分与模型对照组间差别有显著性意义(P＜0.05),且这种差异一直持续到脑缺血再灌流后48小时.藻蓝蛋白还能够缩小脑梗死的体积,脑缺血再灌流后48小时,藻蓝蛋白组的脑梗死体积与模型对照组间差别有显著性意义(P＜0.05).藻蓝蛋白还能够减轻脑水肿,使脑组织的含水量明显减少.(2)模型对照组,脑缺血再灌流后凋亡神经元主要分布于缺血周围区,随着再灌流时间的延长,凋亡细胞数逐渐增加,至24小时达高峰,2天开始下降,14天时与假手术组间差别仍有显著性意义(P＜0.05).藻蓝蛋白组凋亡细胞的数量相对较少,其变化规律与模型对照组相似,同一时间点相比较,藻蓝蛋白组与模型对照组间差别有显著性意义(P＜0.05).结论脑缺血再灌流后,缺血周围区神经元的凋亡是一个动态的渐进过程.藻蓝蛋白对短暂性脑缺血后的神经元损伤有明显的保护作用.
作者：陈红兵；郭云良；孙圣刚；童萼塘；金丽英 刊期： 2004年第08期
目的观察加减瓜蒌薤白半夏汤对急性心肌缺血大鼠心肌梗死范围及血清丙二醛(MDA)含量的影响.方法以结扎冠脉方法制备心肌缺血模型,以不同剂量的加减瓜蒌薤白半夏汤灌胃后,测定心肌梗死范围,检测血清丙二醛(MDA)的含量.结果 4组大鼠心肌梗死面积百分率、5组大鼠血清MDA含量间差别均有非常显著性意义(P均＜0.01).结论加减瓜蒌薤白半夏汤能够明显缩小心肌梗死面积,降低血清MDA含量,对缺血心肌组织有显著的保护作用.
作者：张建敏；靳秀明；王世君；刘贵京 刊期： 2004年第08期
我科采用抗菌谱广,抗菌作用强,对β-内酰胺酶稳定性高的药物帕尼培南-倍他米隆治疗中～重度肺炎患者139例,现报道如下.
作者：钱传云；张玮；张寰波；吴海鹰 刊期： 2004年第08期
WHO统计表明,近年来感染性疾病致死约占人类死因的1/3,其中急性呼吸道感染则是第一位死因.呼吸道感染与许多疾病的进展加重及预后密切相关,支气管哮喘的急性发作、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重、老年肺炎发展为老年多器官功能不全综合征(MODS)以及呼吸机相关性肺炎(VAP)等皆与感染有关,且细菌感染占绝大多数.因此,合理的选用抗菌药物是减少细菌耐药率及提高治疗效果的关键措施.随着抗菌药物相关基础理论及临床应用研究的进展,部分临床医生在对抗菌药物的认识及应用上存在一定的误区,因此有必要提出来加以讨论并寻求合理的对策.
作者：李多；邓述恺；陈思宇 刊期： 2004年第08期
1995～2001年,我院收治前列腺增生症致慢性肾功能不全误诊患者12例,现将误诊原因分析如下.
作者：常乐政；王友昌 刊期： 2004年第08期
1 病例简介患者,女,34岁,为我院2002年10月门诊病例.主诉每次大便时阴道流出暗红色血液2年,便后出血停止,无腹痛,月经及白带无改变.经多家医院检查均未找到出血原因,口服止血药物及抗生素治疗后症状能缓解,停药后复发,每次出血量3～5ml.行妇科检查:阴毛分布正常,外阴发育正常,阴道壁光滑,黏膜颜色正常,无充血,无静脉怒张,无活动性出血,子宫体及双附件正常,肛门无外痔.
作者：成艳梅；张莉华；张新兰 刊期： 2004年第08期
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是现代医学名称,据其中医四诊所获得的临床资料来分析该病,乃属于中医的血证门类疾病.如:肌衄、齿衄、鼻衄、舌衄、目衄、吐血、咯血、便血、尿血、崩漏、中风等.
作者：郑金福；陈广垠；郑靖铁 刊期： 2004年第08期
一直以来,基层临床医师治疗宫缩乏力性产后出血主要使用缩宫素和麦角新碱[1],而缩宫素个体敏感差异大,麦角新碱有明显影响血压的副作用,为此,我院2001年6月～2002年6月应用米索前列醇预防产后出血,取得较好效果,现报道如下.
作者：向吉萍 刊期： 2004年第08期
随着生活方式、饮食结构的改变,我国肥胖儿童比例明显增加,儿童、青少年2型糖尿病的发病率也正逐年升高 [1,2].儿童、青少年2型糖尿病的发病在某种程度上增加了微血管并发症的危险,也就是说患儿可能在30岁以后即出现严重的微血管并发症,同时伴有加速发展的大血管疾病,因此如何治疗肥胖儿童的2型糖尿病是一个严峻的挑战.对所有的患儿进行明确分型、制定切实可行的治疗方案是非常重要的,并应随着病程和治疗的深入,不断重新评价和调整治疗方案.肥胖儿童2型糖尿病的治疗目标是使血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)正常化,同时积极控制高血压和高脂血症,终目标是预防和减少糖尿病相关的急、慢性并发症的发生.
作者：刘青；迟宝荣；孙中华 刊期： 2004年第08期
1 病例简介患者1,男,38岁,因发作性四肢无力20余年入院.20余年来每年均发病1～2次,多于受凉后发作,先出现下肢无力,而后发展至上肢,且从肢体的近端向远端发展,同时伴有肌肉的酸痛,触之僵硬,心跳加快至100 ～110次/min,大汗,腰背痛.此症持续数小时至2天自行缓解如常人,发病时尿液呈桔红色,缓解后尿色变浅.
作者：闫淑杰；张丽静；王东晓 刊期： 2004年第08期
目的观察加减瓜蒌薤白半夏汤对大鼠缺血心肌细胞游离钙、心电图及血清CK-MB的影响.方法以加减瓜蒌薤白半夏汤灌胃,应用激光共聚焦显微镜(LSCM)对异丙基肾上腺素(ISP)诱发的大鼠急性心肌缺血损伤模型细胞内游离Ca2+进行了定位、定量检测,并检测血清磷酸肌酸激酶(CK-MB)含量及心电图ST段的变化.结果急性缺血组大鼠心肌细胞内Ca2+、血清CK-MB含量及心电图ST段的位移与对照组比较,差别均有显著性意义;应用大、小剂量加减瓜蒌薤白半夏汤后心肌细胞内Ca2+含量与急性缺血组比较差别有显著性意义,血清CK-MB含量、心电图ST段的位移与急性缺血组比较差别亦有显著性意义.结论加减瓜蒌薤白半夏汤可显著抑制缺血心肌细胞Ca2+超载,减轻心肌损伤,对缺血心肌组织有显著的保护作用.
作者：刘贵京；苏安英；张建敏；张华云；吴力洪；王庆书；康美玉；瞿峰；门金娥；张向阳；郑海萍；田柯；苗智慧；张北奇 刊期： 2004年第08期
脂肪肝是多种因素造成肝脏脂肪代谢障碍,使脂类在肝内蓄积超过肝重的5%,或在组织学上肝脂肪化超过40%所致[1].脂肪肝目前临床诊断主要依靠B超检查,肝脏B超声像图的变化可为临床判断药物疗效提供依据,本文将我院1998～2003年收治的828例脂肪肝患者B超影像学追踪及血脂、生化检查的结果报道如下.
作者：邹广东；毕丽丽；可立志；曾文军；李海涛；朱亚莉 刊期： 2004年第08期
为探讨基层医院内分泌及代谢性疾病的诊治情况,尤其是危重患者的诊断,现将我院 1999年6月～2003年3月收治的7例内分泌疾病的诊治经过报道如下.
作者：杨丽 刊期： 2004年第08期
1 病例简介患者1,男,63岁,农民.从事香菇收购工作2年,接触粉尘较多.因进行性胸闷、气促2个月入院.患者2个月前出现活动后胸闷、气促,此后呼吸困难逐渐加重,休息后缓解,伴少量咳嗽、咳痰.胸片示两肺广泛模糊阴影,予抗炎治疗无效后转入本院.查体:两下肺呼吸音增粗伴大量湿罗音,少许高调细湿罗音(Velcros罗音).血白细胞10.8×109/L,中性粒细胞0.79.
作者：卢舜飞；任少华 刊期： 2004年第08期
再生障碍性贫血(AA)是血液系统较常见的疾病之一,20世纪80年代我国AA的年发病率为7.4/106.改革开放以来,我国乡镇企业蓬勃发展,但环境保护意识及其措施相对滞后,与苯及其他有害化学物质有关的AA病例明显增多,此为我国近年来AA发病率呈逐年递增趋势的主要原因[1].如何准确而及时地识别每年逾万名新发AA病例并妥善处置是摆在广大基层全科医生面前一项艰巨任务.
作者：郑以州；储榆林 刊期： 2004年第08期
家住南皮的刘女士觉得后背疼,怕是受了风,可拔了火罐儿也不见效.于是,她来到离家不远的乡医院,想请医生看看究竟是怎么回事.因为社区医生比较了解她的身体状况,没把她的后背疼看得那么简单,根据她的既往病史,医生怀疑她得了心血管病.
作者：金凤；秦所米；李丽；范文芳 刊期： 2004年第08期
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是由自身抗血小板抗体致血小板在单核-巨噬细胞系统内破坏过多而引起的出血性疾病.本组疾病包括两大组:一组为自身抗体引起的血小板减少;一组为同种异型抗体所致的血小板减少.本文重点简述ITP的治疗及进展.
作者：虞积仁 刊期： 2004年第08期
1 病例简介患者,女,42岁,因外伤感染于2002年7月28日14:00在家中再次输入青霉素,剂量为0.9%氯化钠溶液100ml加入青霉素400万U静滴,输入5ml左右自感胸闷、气短、喘憋,有濒死感,立即停止输液,静脉注射肾上腺素1mg,地塞米松10 mg后稍好转,14:25卫生所医生测 Bp 80/50mmHg.
作者：王泽惠；张拥军；刘冬云 刊期： 2004年第08期
特发性血小板减少性紫癜是一种获得性自身免疫性出血性疾病,分急性和慢性两型,急性型主要见于儿童,常于感染、服药、接种疫苗后突然发病,病程2～6周,大多可自然缓解.慢性型则多见于成人,以女性居多,起病较隐匿,大多无明确诱因,病程多在半年以上,常常缓解和发作交替出现.诊断需根据出血表现、脾脏无明显肿大、多次血小板计数减少、典型的骨髓像表现等,并排除可引起血小板减少的其他免疫性和非免疫性因素.诊断时常需与以下疾病鉴别.
作者：赵永强 刊期： 2004年第08期
关于急性白血病(Acute Leukemia,AL)的分类,长期以来国内外一直沿用1976年提出的FAB分类方法.自1995年起,美国血液病理学会和欧洲血液病理协会开始联合为世界卫生组织(WHO)制定血液系统肿瘤(包括淋巴细胞系、髓细胞系、组织细胞系和肥大细胞系)的分类方案.
作者：董作仁；杜行严 刊期： 2004年第08期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
