徐学静；张葵；顾光煜；钱晖；许文荣
我们于2008年2月、2011年1月从2例流行性脑脊髓膜炎患者的脑脊液标本中分别分离出W135群和B群脑膜炎奈瑟菌(N.meningitidis).这两种脑膜炎奈瑟菌血清群均为广西壮族自治区首次报告.1病历摘要病例1,女,14岁,在校学生.2008年2月22日无明显诱因出现发热、头痛,伴喷射状呕吐,于2月24日收住我院.入院时查体:T 37.5℃,神志清,急性痛苦面容,颈抵抗,心肺未见异常,克氏征双侧阳性,四肢肌张力、肌力正常,皮肤黏膜无黄染,皮下无瘀斑,全身浅表淋巴结未扪及,头颅CT扫描未见异常.
作者：林岗；劳炳焕；潘启祯 刊期： 2011年第05期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种慢性自身免疫性疾病,患者体内往往存在多种自身抗体,病因未明.研究表明,遗传因素在SLE发病机制、临床症状及相关自身抗体的产生等方面都起重要作用.疾病分布和临床表现存在种族差异[1],与白种人比,亚洲人SLE发病率(每10万名女性中约有100名患者)高[2].
作者：李萍；李永哲 刊期： 2011年第05期
目的 制备嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophilia cationic protein,ECP)双抗体夹心ELISA法检测试剂盒.方法 葡萄球菌A蛋白亲和层析法纯化抗ECP单克隆抗体,过碘酸钠法进行抗ECP多克隆抗体HRP标记,制备ELISA试剂盒,进行条件优化和实验效能评价,检测过敏性皮肤病患者ECP水平.结果 通过对各种反应条件的优化,确定了适工作条件:单抗适包被浓度为1:500稀释,酶标多抗适浓度为1:8000稀释,适血清稀释液为稀释液Ⅱ(0.01 mol/L PBS,0.1％ Tween 20,0.1％溴化十六烷基三甲基铵,2.0 g/L小牛血清清蛋白,20 mmol/L乙二胺四乙酸),佳反应时间为60 min,反应温度为37℃；本研究制备的试剂盒线性范围为2.5 ～ 200 ng/mL,灵敏度为2.75 ng/mL,相对偏差为11.5％,批内变异系数(CV)＜10％,批间CV＜ 15％,与美国ADL试剂盒比较相关系数(r)为0.97,本试剂盒天津地区居民的正常参考值为(9.0±3.7)ng/mL.过敏性皮肤病患者ECP水平与健康人差异具统计学意义.结论 该双抗体夹心ELISA检测ECP试剂盒具有灵敏度高、特异性好、操作简便等优点,可在临床上广泛应用,为过敏性疾病的诊治提供依据.
作者：赵俊芳；王学谦；李桂珍；李会强 刊期： 2011年第05期
近年来临床实验室认可活动越来越普遍,并规定认可过程必须评定测量不确定度.临床实验室人员也逐渐认识到评定测量不确定度的重要性,但评定方法尚未完全一致.近年来关于不确定度评定的相关指南及研究性论文呈指数级增长,但应该评定“测量程序”还是评定“测量结果”的不确定度存在较大争议.二者在评定方法、报告方式和评定效果三方面都存在显著差异.本文从不确定度评定的理论和实践两方面进行了分析,认为在医学检验中评定“测量结果”的不确定度更为合理,也更有意义.
作者：王惠民；季伙燕 刊期： 2011年第05期
细菌性阴道病( bacterial vaginosis,BV)是育龄妇女常见的阴道感染性疾病之一.虽已有一些快速检测方法[1],但目前诊断BV仍常按Amsel标准[2].该标准操作较为繁琐,易受多种因素干扰,湿片下线索细胞不易识别,易漏检、误检,标本不易保存,不便于质量控制.Nugent计分法[3]各形态菌数量判断标准较低:每油镜视野0(-)≤1个(1+),2～5个(2+),6～30个(3+),＞30个(4+),而且未提及线索细胞.《全国临床检验操作规程》[4]中提到阴道分泌物涂片革兰染色后的细菌名称和线索细胞,但无细菌数量判断标准.本研究拟结合线索细胞对Nugent计分法进行改良(简称改良法),用于BV的临床诊断,现报道如下.
作者：黄莉；彭晓枫；谢婷婷；陈美芬；夏曙华 刊期： 2011年第05期
目的 探讨结核分枝杆菌相关γ-干扰素体外释放试验(TB-IGRA)在结核病诊断中的应用价值.方法 用国产TB-IGRA试剂定量检测268例结核病患者和104例体检健康者外周血结核特异性γ-干扰素的含量,同时与澳大利亚QFT-GIT试剂和结核菌素纯化蛋白质衍生物(PPD)皮试进行平行比较分析.结果 国产TB-IGRA试剂、QFT-GIT试剂和PPD皮试3种方法的敏感性分别为90.7％、88.1％和75.4％,特异性分别为76.9％、80.8％和54.8％,阳性预测值分别为91.0％、92.2％和81.1％,阴性预测值分别为76.2％、72.4％和46.3％,准确性分别为86.8％、86.0％和69.6％.三种方法对肺结核与肺外结核的检测效果无显著差异.结论 TB-IGRA法对诊断结核病有较高的敏感性和准确性,在结核病防控中有较好的应用价值.
作者：李晓非；熊俊辉；汪亚玲；朱莉莉；吕松琴；张军 刊期： 2011年第05期
总胆汁酸(total bile acid,TBA)是易受污染的生化项目之一.本实验分别通过检测样本针、试剂针、搅拌棒、比色杯携带污染程度,探讨脂肪酶(lipase,LPS)试剂对TBA测定结果的干扰及解决办法.1材料与方法1.1仪器与试剂 Achitect 16000全自动生化分析仪(美国Abbott公司);TBA试剂(批号10-0413P,北京九强生物公司),LPS(批号60067113/1,德国德赛公司).
作者：吴丽娜；秦晓松 刊期： 2011年第05期
目的 用PCR检测体外诱导的万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA)的耐药基因vanA,探讨体外诱导VRSA对万古霉素耐药机制.方法 用万古霉素体外诱导将1株异质性VRSA逐步诱导为VRSA;检测金黄色葡萄球菌特异性nuc基因和万古霉素耐药基因vanA.结果 基因检测发现VRSA菌株均不含vanA基因.结论 VRSA不含vanA基因,故细胞壁增厚是导致金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药的主要机制.
作者：张涛；马筱玲；戴媛媛；鲁怀伟；陈多炎 刊期： 2011年第05期
血管炎是指原发于血管的一类炎症性疾病,许多抗体参与血管炎的发病机制及病程,其中血管炎和抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的关联性较高.IL-33是新发现的具有多种效应的前炎症细胞因子,在炎症反应中起着关键性的作用[1].本研究测定90例血管炎患者血清ANCA和IL-33水平,以探讨IL-33与血管炎的相关性.
作者：黄晶；安倍莹；单红丽；张朝冠；白岩 刊期： 2011年第05期
目的 制备有免疫原性的白念珠菌果糖二磷酸醛缩酶(fructose-bisphosphate aldolase,Fba1)重组蛋白.方法 以白念珠菌C1标准株基因组DNA为模板,用PCR法扩增Fba1 DNA序列,与克隆载体pMD18-T连接、测序,再与原核表达载体pET28a(+)连接,构建成重组表达质粒pET28a(+)/Fba1,转化大肠埃希菌BL21( DE3),IPTG诱导重组融合蛋白表达,亲和层析柱纯化重组蛋白.用抗His标签的单克隆抗体鉴定融合蛋白,并用确诊为侵袭性白念珠菌病(ICAI)、且抗白念珠菌烯醇化酶抗体阳性的患者血清进行抗原性鉴定.结果 Fba1 DNA序列与GenBank中的序列一致.在大肠埃希菌中获得白念珠菌Fab1重组蛋白的高效表达,表达产物以可溶性蛋白为主,终蛋白质得率为7.6 mg/g湿菌.经免疫印迹鉴定,重组蛋白与抗His标签的单克隆抗体和确诊ICAI患者血清呈特异性反应,显示出良好的抗原反应性.结论 成功制备了具有良好抗原反应性的重组蛋白,为建立特异性诊断ICAI的新方法打下基础.
作者：陆静芬；李芳秋；史利宁；王颖 刊期： 2011年第05期
早在18世纪就有关于不确定度的论述,到上世纪60年代,人们对检测结果质量的科学表达越来越关注,测量不确定度的概念逐渐为测量人员重视并有所应用.1995年7个国际组织制定的《测量不确定度表达指南》(GUM)[1]的发表,使对测量不确定度的要求快速进入相关的技术标准.
作者：吕京 刊期： 2011年第05期
目的 研究膜联蛋白5(annexin 5,A5)对坐骨神经选择性损伤引起的慢性疼痛应激致雄性SD大鼠生殖损伤的保护作用.方法 32只雄性SD大鼠随机分为4组,分别建立对照组、假手术组、手术组和手术+A5组模型.手术+A5组于术后第2天腹腔注射15μg/kg剂量的A5,其他实验组腹腔注射等量的pH 8.0 Tris-HCl,每日1次,连续21 d.分别测各组SD大鼠体重、称重睾丸和附睾,计算其脏器系数,并对附睾尾进行精子计数.HE染色观察睾丸组织结构变化.用化学发光法检测各组大鼠血清中睾酮浓度.结果 手术组大鼠与对照组相比,睾丸系数、附睾系数以及精子相对计数均降低(P＜0.05)；睾酮水平下降显著[(5.10±2.61) vs (22.40±4.30) mmol/L,P＜0.0l)]；病理切片见睾丸生精细胞与腔内精子数量明显减少.假手术组大鼠与对照组比,上述指标均无统计学差异.手术+A5组与手术组比,精子相对计数与睾酮含量[(19.67±2.02)vs(5.10±2.61) mmol/L,P＜0.01]均显著提高,其他参数均有不同程度的恢复,睾丸生精细胞与腔内精子数量减少程度显著恢复.结论 A5对慢性疼痛应激引起的生殖损伤具有一定的保护作用.
作者：林钗英；时姗姗；陶晓倩；柳海燕；靖俊；姚兵 刊期： 2011年第05期
目的 建立一种五重荧光定量RT-PCR检测并鉴别流感病毒A( Flu A)、流感病毒B( Flu B)、呼吸道合胞病毒(RSV)以及新甲型H1N1流感病毒(nH1N1)的方法.方法 以人细胞RNA酶P基因为内参,用Primer Express 3.0设计PCR引物和探针.用一系列不同滴度的病毒培养物和不同来源的呼吸道病毒分别进行灵敏度和特异性分析.结果 该法灵敏度较好,可测半数组织培养感染剂量(TCID50/mL)为0.02 ～0.2的病毒量,特异性达100％,每对引物和探针只检测出相应的病毒,无交叉反应.已确诊的nH1N1、Flu B、RSV感染患者的样本用该法均成功地测出.结论 建立的五重荧光定量RT-PCR法灵敏度和特异性都较高,可检测出多种呼吸道病毒,对临床呼吸道病毒感染的诊断有一定的价值.
作者：崔大伟；郑书发；范剑；楼滨；余斐；秦志梅；邹伟华；吴英萍；陈凌晓；陈瑜 刊期： 2011年第05期
多数临床检验项目是定量检验,用数值和单位表示检验“结果”,属测量范畴.按现代计量学理论,测量结果是“一组”由测量得到的量值,通常用一个测得量值和该量值的测量不确定度表示.不确定度给出该量值的分散性信息,一方面代表测量质量,不确定度越小,测量质量越高;另一方面它是有效利用测量结果以及测量结果之间比较的需要.
作者：陈文祥 刊期： 2011年第05期
目的 评价Bactec MGIT 960系统自临床标本分离分枝杆菌的价值.方法 收集临床标本共578份,分别接种于Bactec MGIT 960系统和改良罗氏培养基,分离到的分枝杆菌用荧光PCR进行菌种鉴定.结果 578份临床标本中,共分离出171株分枝杆菌(29.6％).两种方法均阳性有105株,仅Bactec MGIT 960系统阳性有54株,仅罗氏培养基阳性有12株.Bactec MGIT 960系统分离率为27.5％ (159/578),罗氏培养基法为20.2％ (117/578).BactecMGIT960系统法阳性平均报告时间为10.2 d,罗氏培养基法为27.5d.Bactec MGIT 960系统法污染率为7.6％,罗氏培养基法为4.3％.结论 Bactec MGIT 960分枝杆菌检测技术是一种较好的快速分离分枝杆菌的方法,联合改良罗氏培养基可进一步提高分离率.
作者：陈晓；杨青；徐根云；孔海深 刊期： 2011年第05期
目的 对1例遗传性多发性外生骨疣(hereditary multiple exostoses,EXT)家系的EXT1和EXT2基因编码序列进行突变检测,寻找引起该病的致病基因突变.方法利用与EXT1、EXT2紧密连锁的短串联重复序列(short tandem repeat,STR)对该家系进行连锁分析,确定候选基因,用PCR-测序法对候选基因的编码区及外显子与内含子交界处进行突变分析.结果 DNA测序分析发现,先证者致病基因EXT2第3外显子有一新的637G＞A无义突变,致使编码第192位的氨基酸的密码子提前出现终止密码,使编码蛋白成为只有191个氨基酸的截断型蛋白,其余外显子未发现突变.家系调查发现,该突变来自于先证者父亲.先证者EXT1基因未发现变异.结论EXT2基因637G＞A突变是导致这个家系发生多发性骨疣的分子机制.
作者：江梅；邹晶晶 刊期： 2011年第05期
交叉配血不合的原因主要是不规则抗体或自身抗体,即抗IgG类抗体的干扰;另外,某些物质过高引起或破坏了红细胞(RBC)表面的电位差,使RBC的相对平衡状态被破坏而产生非特异性凝集时也可导致血型鉴定困难、交叉配血不合等现象.本文报告对4例交叉配血不合的原因分析.
作者：孔亚红 刊期： 2011年第05期
并殖吸虫(Paragonimus)也称为肺吸虫(lung fluke),主要寄生于宿主的肺内,引起肺吸虫病[1].肺吸虫病是一种人兽共患寄生虫病,容易误诊和漏诊.现报告因感染肺吸虫后出现嗜酸性粒细胞增多而被多家医院误诊的1例患者.1病历简介患者,男,27岁,贵州省遵义人.因头痛、胸闷、皮肤瘙痒3个月入广西宜春某院.血常规:白细胞29.5×109/L,嗜酸性粒细胞0.48.X线胸片:双下肺感染.B超:肝脾大,双侧胸腔少量积液.
作者：刘流；晏容；刘晖；贺莉芳 刊期： 2011年第05期
目的 建立环介导等温扩增(LAMP)技术快速检测临床标本中金黄色葡萄球菌(SA)的方法.方法 基于金黄色葡萄球菌femA基因部分序列设计一套(共4条)特异性引物,包括特异性识别靶序列上6个不同区域的两条内引物和两条外引物.通过条件优化,建立检测SA的LAMP方法.用该法检测临床分离的40株SA、12种其他革兰阳性球菌和8种革兰阴性杆菌,对方法特异性进行评价.SA标准菌株ATCC 25923进行10n稀释后测定方法的灵敏度.用LAMP方法及普通培养法检测临床60份咽拭子标本,评价方法的准确性.结果 LAMP技术佳反应温度为65℃,临床分离的40株SA检测阳性率达100％；其他菌株均无非特异性反应；低检测限14 CFU/test.以培养法为标准,LAMP试验检测60份咽拭子标本的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值为87.5％、100％、100％和98.1％.结论 LAMP技术操作简便、快速、灵敏度高、特异性强,可于60 min内快速筛查咽拭子标本中SA.
作者：史伟峰；史梅；罗光华；王玉月；张俊 刊期： 2011年第05期
全自动血培养仪广泛用于临床,为血液感染提供了方便快速的检测方法.而脑膜炎、关节炎、心包炎等诊断有赖采用传统培养方法(固体培养基如血平板或巧克力平板培养,或使用脑心浸液增菌)作体液培养,病原菌检出率较低.有作者推荐使用血培养仪进行体液的病原菌培养,对此本文作总结和讨论.
作者：鲁炳怀；时琰丽；朱凤霞 刊期： 2011年第05期
临床检验杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省医学会
