阿托伐他汀对慢性心力衰竭者QTc离散度及左心室功能的影响

黄宜杰；付强；蒋树中；李为东

关键词：QTc离散度, 慢性心力衰竭, 左室射血分数, 阿托伐他汀

摘要：目的探讨阿托伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)者左室功能及QTc离散度(QTcd)的影响.方法对30例健康人(A组)和72例CHF者(B组)的QTcd进行比较;B组随机分为标准化治疗组(B1组)37例和阿托伐他汀治疗组(标准化治疗+阿托伐他汀)(B2组)35例,测定入组前及治疗8w后的QTcd和左室射血分数(LVEF).结果 B组QTcd较A组明显延长;与入组治疗前相比,B1组和B2组均有QTcd降低,LVEF增加,差异有显著性;与B1组相比,B2组降低QTcd更明显,差异有显著性,两组LVEF增加差异无显著性.结论标准化药物治疗基础上加用阿托伐他汀可进一步降低CHF者的QTcd,从而减少恶性心律失常致死的可能,对左室功能的影响与标准化治疗类似.

实用心电学杂志相关文献

双束支伴二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男性,65岁.因反复胸闷半年入院.既往有冠心病史.查体:血压140/90mmHg,心率60次/分,律不齐,心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音正常.

作者：耿学军刊期： 2007年第06期
高血钾致窦室传导及酷似心肌梗死1例

患者男性,76岁.因反复乏力、头晕入院.临床诊断:①慢性肾病Ⅳ期;②高血压Ⅰ期;③高血钾症;④代谢性酸中毒;⑤左肾癌术后.查体:体温36℃,心率78次/分,呼吸20次/分,血压145/80mmHg.神清,心肺听诊无异常.血清钾8.32 mmol/L,血清钙2.26 mmol/L,尿素氮16.0 mmol/L,CO2-CP 12.3 mmol/L.急查心电图(图1A)示:各联P波消失,R-R间距规则.

作者：苏叶丽；邹冠蓉刊期： 2007年第06期
隐匿性传导致不典型二度房室传导阻滞1例

患者女性,72岁.因反复胸闷就诊.24h动态心电图记录出现不规则房室传导阻滞(AVB).查心电图(图1)示:上行为模拟aVF导联,基本心律为窦性,P-P间距规则,97次/分,P-R间期不等,部分QRS波脱落,呈二度AVB;QRS时限大于0.12s,S波深宽.P3、7、11、13下传,P-R间期固定,为0.24s,其后P波未下传,呈2:1 AVB.

作者：王才华；陈万春；沈灯刊期： 2007年第06期
家族性Q-T间期延长综合征1例

患者女性,40岁.反复心悸晕厥20年再发1天入院.其父在20多岁时猝死.入院时查体:血压120/80mmHg,心率64次/分,律齐,未闻及杂音,入院后查心肌酶学CTnI均正常.查心电图(图1A)示:Q-T间期延长,为0.58s.入院后给予β受体阻断剂治疗,入院期间反复发作尖端扭转型室性心动过速(图1B).

作者：杨林飞刊期： 2007年第06期
心电向量图对下壁异常Q波诊断价值的探讨

目的探讨心电向量图(VCG)对下壁异常Q波的辅助诊断意义.方法对120例体表心电图(ECG)检查为下壁异常Q波者行VCG检查.结果无下壁心肌梗死(MI)病史者VCG异常Q波检出率远低于有下壁MI病史者.结论 VCG检查可有助于排除无临床意义的下壁异常Q波.

作者：陈琛；田甜刊期： 2007年第06期
心肺复苏后短Q-T间期1例

以往Q-T间期缩短的报道很少,特别是心肺复苏后伴Q-T间期缩短更少,值得人们关注.现将近期观察到的1例报告如下.

作者：陈丽萍刊期： 2007年第06期
阿托品试验378例分析

阿托品试验是一种窦房结功能试验,主要用于鉴别迷走神经张力增高所致的窦性心动过缓以及窦房结功能衰竭所致的窦性心动过缓.我们门诊心电图室自2000年1月至2007年5月共进行阿托品试验378例,现将相关的结果报告如下.

作者：耿学军刊期： 2007年第06期
LGL综合征心电图1例

患者女性,29岁.因阵发性心悸2天入院.2天前患者无明显诱因出现心悸,阵发性发作,每次持续几分钟至数十分钟,伴眩晕、焦虑不安.查体:体温36.2℃,心率180次/分,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.

作者：亓云玲；王媛媛；时慧刊期： 2007年第06期
动态心电图在早期复极综合征的应用

早期复极综合征在临床上十分常见,成人发病率为1%～2.5%.男性多见.其心电图改变主要为ST段持续抬高.由于症状和心电图表现易与急性心肌梗死混淆.有时可能被误诊为急性心肌梗死而给患者带来不必要的精神负担和经济损失.我科用12导联同步动态进行监测,诊断出60例早期复极综合征,现分析如下.

作者：叶文琳；黄秀惠刊期： 2007年第06期
急性下壁心肌梗塞患者冠状动脉造影结果分析

目的探讨下壁急性心肌梗死(AMI)心电图(ECG)相关冠脉病变的判断及合并右室AMI的判断.方法选择急性期内进行了冠脉造影(CAG)的下壁AMI者58例,比较ECG与CAG结果.结果 58例中单支病变37例,其中右冠脉(RCA)病变29例,左旋支(LCX)病变8例.多支病变21例中伴V4～V6导联ST段压低者13例,单支病变7例(P＜0.05); 伴Ⅰ、aVL导联ST抬高LCX病变3例,RCA病变无(P＜0.05).以V2、Ⅲ、aVF导联ST位移代数和来判断:STaVF+V2＞0 RCA病变25例,LCX病变3例(P＜0.05).合并右心室梗死5例中,以STⅢ/STⅡ＞1判断,4例并右室(P＜0.05),以STV2↓/STaVF↑≤50%判断则有3例(P ＞0.05).结论下壁AMI相关血管以RCA病变为主,少部分为LCX病变.伴左胸前V4～V6导联ST压低多支病变多见; STaVF+V2＞0多见于RCA病变;伴Ⅰ、aVL导联ST抬高则多见于LCX病变.以STⅢ/STⅡ＞1判定下壁AMI并右室AMI,差别有统计学意义.

作者：徐青春刊期： 2007年第06期
浅谈期前收缩

期前收缩(PS)是除窦性心律以外的常见的心律失常,是引起室性心动过速和室性颤动的扳机.

作者：王青云刊期： 2007年第06期
局灶性房性心动过速与射频消融的临床分析

目的探讨局灶性房性心动过速(简称房速)的临床和电生理、靶点标测及导管射频消融(RFCA)的结果.方法 16例房速行心内电生理检查和RFCA,房速靶点标测采用激动标测方法,射频消融功率设置20～30W,或预设温度50～60℃放电消融.结果经电生理确诊为房速16例,RFCA即刻成功15例(93.75%),15例房速共有17个起源病灶,分布在右房侧壁5个,房间隔5个,希氏束(HIS)旁2个,上腔静脉(SVC)1个,左上肺静脉(LSPV)2个,右上肺静脉(RSPV)2个.合并左前侧壁旁道(AVRT)1例,消融旁道后诱发不出房速,合并房室结折返心动过速(AVNRT)1例,房速的起源灶就在间隔中下部,消融靶点相当于HIS与冠状动脉窦(CS)口间中下1/3处,消融效果如改良房室结,结果房速及AVNRT均不能再诱发.1例LSPV房速,2个月后复发,并诱发出AF及Af,做LSPV电隔离消融获得成功.有1例HIS旁房速,术中出现三度房室传导阻滞(AVB).结论局灶性房速RFCA成功率高,病灶起源部位以右心房侧壁及房间隔多见,HIS旁房速作消融要谨慎,应尽量避免出现三度AVB并发症.

作者：邓家强；张华光；钟国强；朱立光；曾知恒；唐尔闻；郑剑光刊期： 2007年第06期
VVI假性感知功能低下1例

患者性,57岁.4年前因心房颤动伴长间歇而植入VVI起搏器,近因胸闷来我院就诊.查体:血压120/80mmHg,心率70次/分,律不齐.查心电图(图1)示:为Ⅱ导联连续记录.基本心律为心房颤动,间歇出现起搏信号,所有起搏信号后均未带QRS波群,起搏间期1.00s(60次/分).

作者：周晓霞；陈万春刊期： 2007年第06期
双向性心动过速1例

患者女性,64岁.因发憋、气短30年,加重伴周身水肿20d入院.临床诊断:①慢性阻塞性肺疾病(COPD);②慢性肺源性心脏病(CPHD);③慢性充血性心衰(CHF);④心律失常-心房纤颤(Af);⑤肺部感染;⑥电解质紊乱-低钾血症(K+ 2.77mmol/L).

作者：杨红磊；杨启明；王力明刊期： 2007年第06期
急性重症病毒性心肌炎心电图改变1例

患者女性,11岁.近日轻咳,乏力、流涕,精神、食欲差,晕厥1次急诊入院.查体:体温37℃,呼吸30次/分,血压100/80mmHg.心界稍大,心率130次/分,律齐,心音低,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.

作者：畅巨颖；田京生；常舒红刊期： 2007年第06期
预激综合征新认识

随着解剖学、组织胚胎学、心电生理学和外科手术学的进展,特别是射频消融在治疗中的应用,已确认预激综合征(WPW)的解剖基础是房室间除有正常房室结通道外,还存有附加旁道,其机制是激动经旁道预先激动心室.能够引起WPW的旁道有:Kent束、Mahaim纤维、James束,这3种旁道可有不同组合,构成10余种不同的类型及多种表现形式.

作者：仪忠直；王丽萍；赵彩刊期： 2007年第06期
预激综合征伴房室交接区逆向多径路传导

患者女性,50岁.因前一日突发心动过速伴晕厥,于次日入院检查.既往有预激综合征(WPW)病史20余年,平素有突发突止心动过速发作史.查体:神志清,心律略不齐,心率70次/分,心前区未闻及病理性杂音,两肺(-).心脏超声检查:心脏大小、结构正常.心电向量检查:A型预激综合征(见参考图).

作者：戚卫东；张良洁刊期： 2007年第06期
室性并行心律酷似前间壁心肌梗死1例

患者男性,32岁.因胸闷,心悸1天就诊.查体:血压120/80mmHg,心率70次/分,律不齐,未闻及病理性杂音.半月前曾因阵发性胸闷,心悸就诊,常规12导心电图未见异常.此次查心电图(图1)示:长Ⅱ导中R2、6波提前出现,宽大畸形,其前有与之无关的窦性P波,其后有代偿间歇.且在V1～V3导联是QS型,酷似前间壁心肌梗死波形(图1中V1导联R1、2与Ⅱ导联R6、7为同步记录).

作者：赵晖；王桂玲；庞晓玲；戚平平刊期： 2007年第06期
195例老年人血脂、血糖水平与心电图相关分析

目的分析老年人血脂水平与心电图相关性.方法对193例老年人健康查体者采用标准化方法测定血清胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)水平,且与常规12导联心电图对比分析.结果本组中,血清胆固醇(CHO)与甘油三脂(TG)均正常者61例,但心电图改变35例(占57.4%);单项甘油三脂(TG)升高者10例,其中心电图改变达9例(占90%);单项血清胆固醇(CHO)升高者80例,其中心电图改变为61例(占76.25%);甘油三脂(TG)和血清胆固醇(CHO)均升高者16例,其心电图改变为11例(占68.8%).血糖升高者28例,心电图改变达27例(96.4%).结论老年人血脂、血糖水平升高与心电图改变呈正相关.说明降低血脂、血糖水平对预防心血管疾病有着重要作用.

作者：陈文敏；袁佩芬；牛文燕；王向桦刊期： 2007年第06期
69例动态心电图长R-R间距心电图及临床分析

目的探讨动态心电图(DCG)中窦性心律与心房颤动(Af)中长R-R间距差异的原因及临床意义.方法将DCG中R-R间距≥2.0s者分为窦性心律组(A组)、持续性Af组(B组)及阵发性Af(C组),分别统计比较三组长R-R间距差异原因、发生机制及临床意义.结果 A、B、C三组长R-R间距分别为(4.17±1.24)s、(2.56±0.23)s、(8.85±1.12)s,组间具有非常显著差异(P＜0.001),C组恢复窦性时无1例存在房室传导阻滞(AVB).A、B、C三组平均每例24h长R-R间距出现次数分别为(919±298)次、(112.5±34.2)次、(633±187.1)次,组间具有非常显著性差异(P＜0.001).三组中长R-R间距在22:00～06:00之间分别占50.7%、86.7 %、86.7 %.结论长R-R间距出现频率及时限长短差异与不同心律有关,长R-R间距多发生在夜间,与夜间迷走神经张力增高有关.

作者：吴稚华刊期： 2007年第06期