无痛性心肌缺血的动态心电图观察与分析

姜慧珍

关键词：无痛性心肌缺血, 动态心电图, 致命心律失常, 隐性冠心病, 无症状, 心肌损害, 心肌梗死, 临床特点, 发生规律, 患者, 猝死

摘要：无痛性心肌缺血(SMI),又称隐性冠心病[1].SMI造成的心肌损害,不次于有症状心肌缺血.无症状往往不能引起患者警觉,严重者可发生心肌梗死并发致命心律失常而猝死.现回顾性分析106例心肌缺血的动态心电图(DCG),以探讨SMI的临床特点及其发生规律.

实用心电学杂志相关文献

动态心电图监测频发室早280例临床分析

室早(PVS)较为常见.本文对24h动态心电图(DCG)监测中PVS超过1千次/24h以上者分析如下.

作者：党希元；文雯刊期： 2001年第04期
房颤时双支阻滞型心室内差异性传导伴蝉联现象1例

患者女,56岁.因反复胸闷、心慌入院.体检:T35.5℃,BP110/70 mmHg.嘴唇轻度紫绀.化验室检查:血常规正常.听诊心律不齐,心率110次/min,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.临床拟诊冠心病.

作者：王敬云；张俊刊期： 2001年第04期
心导纳图探讨急性心肌梗死的心功能改变

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者的心功能变化.方法用HNCPA心血管功能检测仪测量AMI早期血液动力学和循环功能.结果心排血量减少占55%,血管顺应性减退占60%,STI延长占20%.结论AMI患者心脏收缩、舒张功能的改变.

作者：贺亚玲；汪海英；张霁刊期： 2001年第04期
80例急性前间壁心肌梗死患者右胸导联心电图分析

1993年～2000年上半年,我们对心内科住院的急性心肌梗死(AMI)、陈旧性MI及诊断为冠心病的患者常规作18导联心电图,即除常规12导联外,加作V3R～V5R和V7～V9导联心电图.现就80例急性前间壁MI患者的右胸导联(V3R～V5R)心电图作初步分析.80例AMI患者均符合下列条件:①病史、心电图和心肌酶学检查确诊为AMI.②发病后6～14h入院并有完整18导联心电图资料和心肌酶学检查.③心电图定位为急性前间壁MI.

作者：王丽芝；赵霞；韩碧银；肖建斌刊期： 2001年第04期
交接性逸搏-心室夺获-反复心搏三联律1例

患者男,82岁.临床诊断:肝硬化失代偿期.图示Ⅱ、V1导联.各导联可见延迟出现之QRS波,时限＞0.12s,其前无P(或P＇)波,呈完全性右束支阻滞(CRBBB)图形,为交接性逸搏(JE),每个JE后均伴有一窦性P-QRS-T,其QRS波形态时限与JE相同.除Ⅱ导、P3-R间期为0.19s外,其余所有窦性PR间期均明显延长达0.26s;且于该长PR心搏后均伴有逆行型P-QRS-T.P-后QRS形态时限与其它QRS相同,形成“QRS-P-QRS-P——QRS-T”序列,重复出现形成三联律.心电图诊断:窦缓、CRBBB、交接性逸搏-心室夺获-反复心搏三联律.

作者：毛鹏琪；李珊；冯黎；乔鹏高刊期： 2001年第04期
室速与室上速伴室内差传的鉴别诊断

室速(VT)的典型心电图特征为:①连续出现3个或3个以上的室早;②QRS波形态宽大畸形,时限＞0.12s,ST-T方向与QRS主波方向相反;③心室率100～250次/min,心律规则;④P波与QRS波无固定关系,形成房室分离;⑤发作突然开始;⑥可以发生心室夺获与室性融合波.室上速(PSVT)的典型心电图特征为:①心率150～250次/min,节律规则;②QRS波形态与时限均正常;③P波为逆行性(Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置),

作者：谢书理刊期： 2001年第04期
52例急性心肌梗死溶栓治疗后T波早期倒置的意义

观察溶栓治疗的急性心肌梗死患者52例.根据溶栓开始后T波倒置时间≤4h或＞4h将患者分成A、B两组,A组22例、B组30例.分析其临床判断溶栓后血管再通率及冠脉造影TIMI分级情况.结果按临床标准判断A组再通率100%,B组再通率50%(P＜0.01),1月内行冠脉造影36例,A组冠脉再通率明显高于B组(TIMI2～3级者A组14/16例、B组8/20例).早期T波倒置提示良好的再灌注,可作为血管再通的又1项临床指标.

作者：郑若龙；王东升；钱惠东；张华刊期： 2001年第04期
房室结3径传导1例

房室结3径路传导是1种并不多见的心脏电生理现象,现报道所见1例. 患者女,36岁.近3年有反复心动过速史,心电图发现心动过速而行心脏电生理检查.使用苏州东方FP-1型多功能程序刺激仪进行食管左心房调搏.

作者：杨镒敏刊期： 2001年第04期
草乌中毒致室性自主心律1例

患者男,71岁.2000年8月25日因痛风服用草乌(量不详)后全身乏力5h于晚间9:45住院.BP 85/60 mmHg.查体:神清、精神差,痛苦面容.住院前15min(9:30)描记心电图(见图1).

作者：冯晓燕；陈菊花刊期： 2001年第04期
阵发性房速伴房室交接区不典型B型交替性文氏周期1例

患者女,48岁.心慌、胸闷10年,发病前两周有“上呼吸道感染伴双下肢疼痛”史.体查:T 36.5℃,P 100次/min,R20次/mtn,BP140/90 mmHg.超声心动图示:风心病,联合瓣膜病,二尖瓣重度狭窄,主动脉瓣中度关闭不全,三尖瓣中度返流.

作者：阿米娜；杨奋刊期： 2001年第04期
室早后心搏ST段下移的意义

目的探讨室早(PVS)后ST段下移的临床意义.方法比较PVS后ST段下移组(A组)与无ST段下移组(B组)的心电图一般特性、运动试验(TET)及冠脉造影的结果.结果①PVS的配对间期两组显示明显差异(431±50)ms对(447±56)ms,P＜0.01,PVS的QRS时间存在差异(131±11)ms对(125±10)ms,P＜0.05.前者来源与左心室的早搏比例较高(52%对20%);②两组阳性结果率为95%对8%,前者与阳性密切相关;③对照冠脉造影结果,对冠心病的检测价值为敏感性78%,特异性86%.结论 PVS后ST段下移对冠心病有较高的诊断价值.

作者：孙步高；李品君；张荣林刊期： 2001年第04期
预激综合征合并快速房颤1例

患者男,37岁,无器质性心脏病.5年内反复发作阵发性室上速(PSVT)及房颤,多在紧张、劳累、饱餐及用力过猛时发作,此次是心前区不适2h来院急诊,心率211次/min,节律绝对不整,血压90/60 mmHg.

作者：赵红刊期： 2001年第04期
急性心肌梗死U波倒置的临床意义探讨

238例急性心肌梗死(AMI)中检出U波倒置64例,以前壁AMI较多见.U波倒置与AMI部位密切相关,见于心功能较差者,提示其与预后有关.

作者：乔爱春；张溥；贾志越刊期： 2001年第04期
甲亢危象并发严重心律失常3例报告

甲亢性心脏病房颤比较常见,并发严重心律失常,Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)非常少见,现报告3例.

作者：谢银莲刊期： 2001年第04期
急性心内膜下心肌梗死反复出现T波伪改善1例

例1患者男,62岁.因反复发作心前区闷痛15d,症状加剧1d入院.既往有冠心病史5年,高血压病史20年.体检:血压180/110 mmHg,心率56次/min,心律齐,心音正常无杂音.图示:I、aVL呈r型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rs型.V2呈rS,V3呈Rs型,V4～V6呈R型.以上各联T波均倒置,深达1.2mV.Tv1、aVR直立(图1A).为急性心内膜下心肌梗死.同时 1心肌酶谱明显增高.经静脉滴注硝酸甘油等扩冠抗凝治疗后,症状缓解.常规定时描记心电图至心肌梗死后第5d,心电图均呈正常演变过程.第6d突然胸痛大汗,呼吸困难.

作者：邹冠蓉刊期： 2001年第04期
阿托品试验判定病窦综合征方法的评估

心脏传导系统担负着心脏起搏传导激动的功能,窦房结为心脏高起搏点.

作者：周克平；徐爱华；张立刊期： 2001年第04期
不完全性房室传导阻滞致QRS波形态多样化1例

单纯性不完全性房室传导阻滞(AVB)并不少见,诊断不难.当合并有其它心律失常时就会使图形更加复杂化,现报告1例如下.

作者：孟凡华；朱玉荣；王杰刊期： 2001年第04期
典型预激综合征的心电图特殊变异

典型的预激综合征(WPW)心电图特征为:①PR＜0.12s,约85%病例PR间期＜0.10s[1];②QRS波增宽,延长到0.11～0.16s;③QRS波起始部位顿挫模糊,形成所谓δ波,或称预激波,剩余的QRS图形正常;④PJ间期正常,多＜0.26s;⑤伴有继发性ST-T改变.

作者：申清芝；马永喜刊期： 2001年第04期
室早的定位诊断

室早是常见的室性心律失常.判断室早起源部位具有重要临床意义:①起源于右室流出道的室早和起源于左后分支处的早搏多为特发性,射频消融术成功率高.②起源于束支及其分支的早搏诱发室速的在100～150bpm之间,较少引起心源性晕厥.③发生于急性心肌缺血时的肌性室早有诱发室颤的危险性.

作者：卢喜烈；帅莉刊期： 2001年第04期
非等频性房室分离3例

1 临床及心电图资料例1男,33岁.因近日心慌头昏而就诊,临床诊断甲状腺腺瘤.图1系门诊所测Ⅱ导联.图示窦性节律较匀齐,PP间期约0.92s,心房率65次/min;交接区节律亦较匀齐,它控制心室激动,频率约70次/min.以上两种心律的频率相差约7%,并发生了干扰性不全性房室分离.从梯形图分析得知,交接区激动无逆向传导功能,但前向传导功能正常.R7为室性融合波(VF,即“窦-交室融”).

作者：孙广霞；郎玉兰；杨爱霞；龚仁泰刊期： 2001年第04期