张志；吴亚运；何宋兵；董晓强
目的：探讨二维超声检查测量子宫内膜厚度结合彩色多普勒检测在评价药物流产后宫内残留中的诊断价值。方法对比性分析101例不全流产患者与101例完全流产患者流产2周后的超声图像，评价测量子宫内膜厚度结合彩色多普勒检查对诊断宫内残留的应用价值。结果两组药物流产患者中，12例完全流产患者子宫内膜厚度＞9 mm；81例不全流产患者子宫内膜厚度＞9 mm（P＜0.001），彩色多普勒血流显像（CDFI）可检测到星点状，不规则血流彩色信号，或近宫腔处局部肌壁呈血流丰富区。结论药物流产2周后子宫内膜厚度大于9 mm，结合CDFI检测到异常血流信号，提示存在宫内残留。因此通过二维超声检查测量子宫内膜厚度结合彩色多普勒检测在评价药物流产后是否宫内残留具有重要的应用价值。
作者：马冰；孙国庆；徐毅明 刊期： 2016年第01期
目的：比较新鲜血小板与冰冻血小板在临床输注中的效果，探讨两类血小板的佳用途。方法抽取2013年1月—2015年6月输注血小板的患者274例（其中输注新鲜血小板患者156例，输注冰冻血小板患者118例），比较两组患者输注血小板后的外周血小板计数变化、回收率（PPR）、止血情况等。结果输注了1个治疗量的血小板后，新鲜组外周血小板计数升高（30.56±4.20）×109/L，血小板回收率有效者占61.5%。冰冻组外周血小板计数升高（12.23±3.76）×109/L，血小板回收率有效者占21.2%。新鲜组外周血小板计数提升、回收率均优于冰冻组，二者差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组血小板输注后止血效果相当，二者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在提升血小板计数水平上，新鲜血小板优于冰冻血小板。但两者均能有效控制和预防出血，均可获得较好的治疗效果，在新鲜血小板不充足的情况下冰冻血小板可作为其重要的补充。
作者：何磊；杨文勇；王佩素；王孝梅 刊期： 2016年第01期
目的：探讨社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）患者血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP），肌钙蛋白I（cardiac troponin I, cTnI）和D-二聚体（D-dimer, D-D）水平的临床意义。方法133例CAP患者经细菌培养分成63例革兰阴性菌感染组、39例革兰阳性菌感染组和31例真菌感染组。采用放射免疫分析、化学发光免疫分析和免疫比浊分析分别测定133例CAP患者和60例对照组血清hs-CRP、cTnI和D-D水平，并进行对比性研究。结果 CAP患者血清hs-CRP水平显著高于对照组（P＜0.001），其中革兰阴性菌感染组血清hs-CRP水平显著高于革兰阳性菌感染组和真菌感染组（P＜0.05，P＜0.01），革兰阳性菌感染组血清hs-CRP水平显著高于真菌感染组（P＜0.05），故血清hs-CRP水平具有病原体早期诊断和鉴别诊断临床价值。CAP患者血清cTnI和D-D水平显著高于对照组（P＜0.001，P＜0.01），革兰阴性菌感染组血清cTnI和D-D水平显著高于真菌感染组（P均＜0.05），而革兰阳性菌感染组较之真菌感染组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血清hs-CRP、cTnI和D-D水平是早期诊断CAP患者的有价值指标，病原体的鉴别诊断以血清hs-CRP水平为好。
作者：李宁；徐莉；陈颖；徐国鹏 刊期： 2016年第01期
目的：探讨节细胞神经瘤的CT表现特点，以提高对该病的认识。方法回顾性分析经病理证实的7例节细胞神经瘤的CT平扫及增强扫描特点（病变部位、大小、边界、钙化、强化特点）。结果7例节细胞神经瘤中，病灶位于后纵隔者2例，位于腹膜后间隙者2例，位于右侧肾上腺、左侧咽旁间隙及盆腔内者各1例。所有病灶均边界清楚，圆形或椭圆形。CT平扫表现为肿瘤呈均匀低密度6例、混杂密度1例；伴有斑点状及砂粒样钙化3例；增强扫描后，呈轻、中度强化3例、不强化4例。结论节细胞神经瘤CT表现有一定的特点，结合临床症状有助于其诊断和鉴别诊断。
作者：严玖龙 刊期： 2016年第01期
目的：探讨学龄期儿童急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的临床特点及转归。方法对2010年3月—2015年3月收治的11例学龄期ADEM患儿的临床表现、实验室检查结果、治疗方案及预后进行回顾性分析。结果8例有前驱感染或疫苗接种史，临床主要表现发热、头痛、呕吐、瘫痪、惊厥、颅神经麻痹、共济失调、尿便障碍、意识障碍等。头颅MRI可见颅内、脊髓多发异常信号，使用甲泼尼龙联合丙种球蛋白冲击治疗，随访12个月中，除2例失访、1例遗留症状性癫痫、1例遗留右下肢轻瘫外，另7例未见明显后遗症，疾病恢复理想。结论学龄期儿童ADEM起病急，临床表现复杂多样，对激素联合丙种球蛋白冲击治疗反应较好，及时诊断、治疗大多预后良好。
作者：毛艳；汤继宏；柴建农；张利亚；张兵兵 刊期： 2016年第01期
目的：探讨醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒患者的疗效。方法连续纳入90例急诊就诊的急性酒精中毒的患者，分为治疗组和对照组各45例。对照组给予常规治疗及纳洛酮，治疗组在对照组的基础上加用醒脑静注射液，比较两组患者开始清醒时间及完全恢复时间是否有差异。结果90例急性酒精中毒的患者经治疗均完全恢复。治疗组和对照组开始清醒时间分别为（2.1±2.7）h和（3.8±2.5）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组和对照组完全恢复的时间分别为（4.7±3.8）h和（6.2±4.3）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急性酒精中毒的患者，给予纳洛酮联合醒脑静注射液疗效好于单用纳洛酮，建议治疗急性酒精中毒时应用醒脑静注射液。
作者：尹书会；罗树云 刊期： 2016年第01期
目的：总结分析12例颈部淋巴管瘤的CT影像学表现，提高对该类病变的认识。方法回顾性分析12例颈部淋巴管瘤的CT影像学资料，并与临床病理作对比分析。12例颈部肿块行CT平扫和增强检查。结果12例颈部淋巴管瘤中，囊性淋巴管瘤9例，表现为单房或多房囊性薄壁肿块，密度或信号均匀；海绵状淋巴管瘤3例，表现为蜂窝状结构，边缘不规则。结论 CT和MRI检查对淋巴管瘤的诊断具有重要价值，并能为临床治疗提供指导。
作者：马亚辉；胡全树；邹医 刊期： 2016年第01期
目的：观察胸腔灌注重组人血管内皮抑素（恩度）联合顺铂（DDP）治疗乳腺癌恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法将51例乳腺癌合并恶性胸腔积液患者随机分为恩度联合顺铂胸腔灌注组（试验组）和单药顺铂胸腔灌注组（对照组）。试验组：DDP 40 mg/m2 d1、d3；恩度45 mg d1，d3，d5，胸腔注射，每21 d为一个周期；对照组：DDP 40 mg/m2 d1、d3，每21 d为一个周期。比较2组的临床疗效、不良反应、患者的生活质量（QOL）及胸腔积液中VEGF和IL-6的表达变化差异。结果试验组客观缓解率（ORR）及QOL改善情况显著优于对照组（P＜0.05），且胸腔积液中VEGF、IL-6水平较治疗前显著降低。两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胸腔内灌注恩度联合顺铂的疗效优于单纯顺铂，并能显著改善肿瘤微环境，且不增加不良反应，值得临床合理推广。
作者：张鹏；宫晨；张菁；熊慧华 刊期： 2016年第01期
目的：通过观察绝经后骨质疏松症（PMOP）患者经过不同程度有氧运动后其骨密度及雌激素水平变化，探讨不同程度有氧运动对PMOP患者骨密度的影响及其可能机制。方法选取80例51～64岁PMOP患者，随机分成4组，分别为对照组（n=20）、低强度运动组（n=20）、中强度运动组（n=20），大强度运动组（n=20）。对照组不参加体育锻炼，实验期间保持原有生活习惯；运动组参与6个月有氧运动。分别测定各组实验对象实验前及实验后的雌激素、骨密度水平，将获得的数据进行统计学处理。结果低强度有氧运动对PMOP患者骨密度和雌激素水平无显著变化，中等、大强度的有氧运动能显著改善PMOP患者骨密度及雌激素水平。结论中等、大强度的运动能改善骨密度，其机制可能与其提升绝经后妇女雌激素水平有关。
作者：彭春雷；钱志远；温仲民 刊期： 2016年第01期
目的：探讨甲状腺激素分泌异常和急性缺血性卒中相关危险因素、卒中严重性、TOAST及OCSP分型之间的关系。方法收集220例急性缺血性卒中患者，将其分为甲状腺激素分泌正常组（n=143）、甲状腺激素分泌增高组（n=49）及甲状腺激素分泌减低组（n=28）。甲状腺素（T3、T4、FT3、FT4及TSH）水平检测采用放免法。结果(1)甲状腺激素分泌减低组及增高组平均年龄、纤维蛋白原水平及C反应蛋白水平高于正常组（P＜0.05）；(2)甲状腺激素分泌减低组及增高组NIHSS评分明显高于正常组（P=0.003）；(3)甲状腺激素分泌减低组及增高组完全前循环梗死（TACI）比例明显高于正常组，部分前循环梗死（PACI）低于正常组，各组比较差异有统计学意义（P=0.041）；(4)甲状腺激素分泌减低组及增高组大动脉粥样硬化型（LAA）及心源性栓塞型（CE）比例高于正常组，小动脉病变型（SAO）比例低于正常组，但差异无统计学意义（P=0.273）。结论急性缺血性卒中患者中甲状腺激素分泌异常（增高或者减低）多见于高龄、高纤维蛋白原血症及高C反应蛋白患者。甲状腺激素分泌异常患者伴有高的卒中严重性及高的TACI型比例。
作者：韩侨；张钰；尤寿江；徐加平；梁迎芝；孙娟娟；张霞；杨玲俐；曹勇军 刊期： 2016年第01期
目的：探讨巨核细胞链霉卵白素-碱性磷酸酶（SAP）法染色对于相关血液病鉴别的诊断价值。方法对正常骨髓象及多种血液病共6,286例的骨髓涂片进行SAP法染色。结果恶性血液病组、良性血液病组及正常对照组的淋巴样小巨核细胞数量及淋巴样小巨核细胞检出率差异均具有统计学意义。在恶性血液组中，慢性粒细胞白血病（CML）组淋巴样小巨核细胞数量及淋巴样小巨核细胞检出率与骨髓增生异常综合征（MDS）组、急性白血病组差异有统计学意义。结论 SAP法染色出现的淋巴样小巨核细胞更多见于CML、MDS和急性白血病等恶性血液病，有助于与其他贫血性良性血液病的鉴别。
作者：李楠；许议丹；刘锰 刊期： 2016年第01期
目的：分析在复杂性阑尾炎的治疗中采用腹腔镜技术的临床价值。方法在2011年1月—2015年10月收治的复杂性阑尾炎患者中选取129例作为研究对象，采用奇偶随机方式分为研究组与对照组。对照组采用传统的开腹手术治疗，研究组给予腹腔镜治疗。对比两组患者的手术时间、住院时间、排气时间以及术后并发症发生情况。结果治疗后，研究组患者的手术时间、住院时间、排气时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组的并发症发生率为6.15%，对照组为18.15%，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用腹腔镜技术治疗复杂性阑尾炎，可提高患者的预后情况，减少并发症，值得临床推广应用。
作者：刘文；张宇；俞文渊；宋月坤；王强；袁雄 刊期： 2016年第01期
目的：设计一种筛选高效性多重聚合酶链反应（multiplex polymerase chain reaction，MPCR）公共引物的新方法。方法将3条正向引物和3条反向引物序列分别连接于一段人类β-actin基因序列5'和3'端，连接序列通过pMD19-T载体构建质粒模板，利用此构建的质粒模板可实现9对引物PCR扩增敏感性的筛选，实现了引物的高效筛选；其步骤包括：引物设计、插入序列的选择、酶切转化、质粒提取、敏感性检测。结果通过琼脂糖凝胶电泳分离PCR产物得出实验结果，结果显示9对公共引物的重复敏感性有明显差异，其中2对引物两次敏感性检测均达到10 copies/μL，1对引物两次敏感性均是103 copies/μL。结论该方法适用于从多对引物中排除低效性引物，筛选出敏感性高的引物对。
作者：陈英；段欠欠；沈苏南；王晓囡；奚邦生；张玲；季建刚；孙万平 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胸腺肽肠溶片配合化疗对非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能及细胞因子的影响。方法将86例非小细胞肺癌患者随机分为单纯接受化疗的对照组和接受口服胸腺肽肠溶片联合化疗的实验组，分别检测两组患者的外周血单核细胞（peripheral blood mononuclear cells, PBMC）中化疗前后CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞所占的比例，并同时检测外周血中Th1、Th2细胞所分泌的细胞因子水平。结果治疗后，实验组的PBMC中CD4+T细胞所占比例以及CD4+T与CD8+T的比值均高于对照组，而CD8+T细胞则明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。并且实验组患者的PBMC中IFN-γ、TNF-α、IL-2水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而IL-4、IL-6、IL-10水平则低于对照组，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论化疗同时配合口服胸腺肽肠溶片可以较好改善非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能，有助于临床肿瘤治疗。
作者：严鹏；郭秋云；戴宇翃；胡广原；梅齐 刊期： 2016年第01期
目的：总结在低位直肠癌Dixon术中行预防性末端回肠造口对预防吻合口漏作用的临床应用体会。方法回顾性分析2012年8月—2016年1月苏州大学附属第一医院普外科22例低位直肠癌Dixon术行预防性末端回肠造口患者的临床病例资料。结果22例行预防性末端回肠造口患者术后1例不全性肠梗阻，1例胃瘫，1例切开裂开，但均无吻合口漏发生。17例患者于术后2～6个月内行二期造口回纳术，5例患者于术后7～12个月内行二期造口回纳术。18例患者在术后5～12 d内出院，其余4例分别于术后15、18、26、55 d出院。结论低位直肠癌Dixon术后行预防性末端回肠造口对预防吻合口漏具有一定的临床应用价值，有待后续研究样本量的扩大及其与对照组的进一步对比研究。
作者：翟敏；王飞；王林；何宋兵；张海涛 刊期： 2016年第01期
目的：探讨良恶性卵巢肿瘤患者血脂和糖链抗原水平的诊断和鉴别诊断的临床意义。方法采用生化法和化学发光免疫分析分别测定63例卵巢癌（33例Ⅰ-Ⅱ期，30例Ⅲ-Ⅳ期），76例良性卵巢疾病和57例子宫腺肌病患者以及60名对照组血脂和糖链抗原（CA125、CA153和CA199）水平，并进行对比性研究。结果卵巢癌患者血清TC和HDL-C水平随卵巢癌疾病的严重程度而降低，Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期卵巢癌患者均显著低于对照组（P＜0.05，P＜0.01）；良性卵巢疾病患者血清TC和HDL-C显著高于对照组（P均＜0.05）；子宫腺肌病患者血清TC和HDL-C水平与对照组差异无统计学意义（P均＞0.05）。故血清TC和HDL-C水平具有良恶性卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断的临床意义。卵巢癌患者血清CA125、CA153和CA199水平随卵巢疾病的严重程度而增高，Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期卵巢癌患者均显著高于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。卵巢癌患者血清CA125、CA153和CA199水平均显著高于良性卵巢疾病和子宫腺肌病患者（P均＜0.001），亦具有良恶性卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断的临床意义。结论血清TC、HDL-C和糖链抗原（CA125、CA153和CA199）水平是良恶性卵巢肿瘤患者的诊断和鉴别诊断的有价值指标。
作者：陆惠娟；陈聆 刊期： 2016年第01期
目的：分析纵隔气肿的X线及CT表现，提高纵隔气肿的诊断水平。方法回顾性分析23例确诊纵隔气肿患者的X线平片与多排螺旋CT表现。结果 X线平片显示纵隔气肿呈纵膈缘透亮影，准确率80%，CT能清晰显示气肿，准确率100%。结论 X线检查纵隔气肿易漏诊，CT检查有利于纵隔气肿的诊断。
作者：王禹；姚巧林；王庆荣；贾济波 刊期： 2016年第01期
目的：分析脑外伤颅内感染患者脑脊液病原菌分布及其耐药性的特点，为临床治疗制定治疗方案。方法随机选择80例明确有颅内感染的患者，根据患者发生感染的原因不同而分为脑外伤组和非外伤组，分别有32例和48例，分析两组患者脑脊液病原菌特点，总结各细菌的耐药性，为临床医生提供治疗依据。结果经脑脊液检查后发现，外伤组患者53.1%（17例）为革兰阴性菌，明显高于非外伤组的20.8%（10例），相比之下，外伤组患者的革兰阳性菌显著少于非外伤组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者脑脊液中病原菌的耐药性无明显差异，耐药菌主要有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等。结论脑外伤颅内感染患者脑脊液病原菌的种类与非外伤导致的颅内感染不同，随着病原菌的不同，选择抗生素、耐药性也会有所差异，鉴定两者的区别有助于临床医生制定相应治疗方案，更加合理地应用抗生素。
作者：周妙兵 刊期： 2016年第01期
目的：评价生酮饮食（ketogenic diet, KD）添加治疗对难治性癫痫的有效率、长期保留率和不良反应。方法共有36例难治性癫痫患者进入研究，所有患者住院期间以脂肪与非脂肪比例为4：1饮食开始，出院后继续维持4：1饮食，或根据实际情况适当减低比例，随访观察3个月、6个月、12个月的保留率，并统计疗效和不良反应的发生率。结果36例患儿纳入该研究（男27例，女9例；平均年龄3.25岁）。3个月时有效率为38.9%（14/36）；有10例退出，保留率为72.2%；6个月时有效率为27.8%（10/36），有5例退出，保留率为58.3%；1年时有效率为16.7%（6/36），有9例退出，保留率为33.3%。启动期的不良反应主要有睡眠增加、感觉无力、胃肠道不舒服、高血脂、低血糖以及肝功能异常；维持期的不良反应主要有胃肠道不舒服、容易感染、高脂血症、低血糖及肝功能异常等。结论生酮饮食在我国添加治疗难治性癫痫疗效较高，与国际水平接近，但保留率不高，副作用不是导致治疗失败的主要原因，而提高耐受性和可操作是努力的方向。
作者：张利亚；汤继宏；李岩；张兵兵 刊期： 2016年第01期
目的：探讨原发性高血压（essential hypertension, EH）患者向急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）转化时生物标志物[同型半胱氨酸（homocysteine, HCY），心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I, cTnI），C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP），D-二聚体（D-dimer, D-D）]水平的临床价值。方法采用化学发光免疫分析和免疫比浊法分别测定276例EH患者（35例血压控制达标组，77例EHⅠ级组，86例EHⅡ级组和78例EHⅢ级组），51例AMI组和60名对照组血清生物标志物水平，并进行比较性研究。受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC curve）评估EH向AMI转化时HCY、cTnI、CRP和D-D水平的临床价值。结果血清生物标志物水平随EH患者的严重程度而增加， EH患者生物标志物水平显著高于对照组。AMI患者生物标志物水平显著高于对照组（P均＜0.001）。ROC曲线评估EH向AMI转化时曲线下面积（area under curve, AUC）依次为HCY、cTnI、CRP和D-D，临界值分别为73.35μmoL/L、0.138 mg/L、16.38 mg/L和1.87 mg/L，敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值亦依次为HCY、cTnI、CRP和D-D，均具有EH向AMI转化时的临床价值，以HCY和cTnI为佳。结论血清HCY、cTnI、CRP和D-D水平随EH患者的严重程度而增高，并是EH向AMI转化时的有价值指标，以HCY和cTnI为好。
作者：王婷婷；范建国；范婷婷 刊期： 2016年第01期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
