严鹏；郭秋云；戴宇翃；胡广原；梅齐
目的：探讨二维超声检查测量子宫内膜厚度结合彩色多普勒检测在评价药物流产后宫内残留中的诊断价值。方法对比性分析101例不全流产患者与101例完全流产患者流产2周后的超声图像，评价测量子宫内膜厚度结合彩色多普勒检查对诊断宫内残留的应用价值。结果两组药物流产患者中，12例完全流产患者子宫内膜厚度＞9 mm；81例不全流产患者子宫内膜厚度＞9 mm（P＜0.001），彩色多普勒血流显像（CDFI）可检测到星点状，不规则血流彩色信号，或近宫腔处局部肌壁呈血流丰富区。结论药物流产2周后子宫内膜厚度大于9 mm，结合CDFI检测到异常血流信号，提示存在宫内残留。因此通过二维超声检查测量子宫内膜厚度结合彩色多普勒检测在评价药物流产后是否宫内残留具有重要的应用价值。
作者：马冰；孙国庆；徐毅明 刊期： 2016年第01期
目的：探讨川崎病（Kawasaki disease, KD）患儿合并肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）感染患儿的临床特征。方法回顾性分析于2010年1月—2016年1月收治常州市第一人民医院儿科临床诊断为KD的62例患儿，其中合并MP感染的18例为MP组，其余44例为对照组。比较两组血常规、血沉、C反应蛋白（CRP）、热程等指标。结果 MP组与对照组患儿血白细胞总数、中性粒细胞计数、红细胞压积、血小板计数及血沉差异均没有统计学意义（P＞0.05）。MP组热程较对照组长，CRP高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。MP组冠状动脉扩张（coronary artery dilated, CAD）发生率高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均于病程5～10 d使用人血丙种球蛋白（IVIg）1 g/(kg?d)，共2 d，阿司匹林50 mg/(kg?d)，3次/d口服，MP感染者予阿奇霉素静滴治疗。结论 MP感染可能是KD的诱发原因之一，MP感染可能诱发甚至加重KD患儿的病情，并增加其CAD的概率，从而延长KD的病程并影响其预后。
作者：周益平；符辰璐 刊期： 2016年第01期
目的：总结在低位直肠癌Dixon术中行预防性末端回肠造口对预防吻合口漏作用的临床应用体会。方法回顾性分析2012年8月—2016年1月苏州大学附属第一医院普外科22例低位直肠癌Dixon术行预防性末端回肠造口患者的临床病例资料。结果22例行预防性末端回肠造口患者术后1例不全性肠梗阻，1例胃瘫，1例切开裂开，但均无吻合口漏发生。17例患者于术后2～6个月内行二期造口回纳术，5例患者于术后7～12个月内行二期造口回纳术。18例患者在术后5～12 d内出院，其余4例分别于术后15、18、26、55 d出院。结论低位直肠癌Dixon术后行预防性末端回肠造口对预防吻合口漏具有一定的临床应用价值，有待后续研究样本量的扩大及其与对照组的进一步对比研究。
作者：翟敏；王飞；王林；何宋兵；张海涛 刊期： 2016年第01期
目的：通过Meta分析系统地评价体重指数、腰围与胰岛素抵抗的关联性。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science五大数据库及手工检索自建库截止至2015年9月30日发表的关于体重指数、腰围及胰岛素抵抗关联性的观察性研究的所有文献，根据纳入和排除标准严格筛选文献，提取效应指标，采用Stata 14.0软件，分别对体重指数、腰围与胰岛素抵抗的关联性进行Meta分析。结果通过筛选终纳入分析的文献共计37篇，其中中文15篇，英文22篇。分析结果显示，体重指数、腰围与胰岛素抵抗均有中度相关性，体重指数与胰岛素抵抗指数的相关系数r为0.424（95%置信区间：0.381～0.464），腰围与胰岛素抵抗指数的相关系数r为0.451（95%置信区间：0.415～0.485）。结论体重指数、腰围与胰岛素抵抗之间存在中度相关性。
作者：陈桂凤；王新亚；张明芝 刊期： 2016年第01期
目的：探讨右美托咪定对病态肥胖患者腹腔镜行胃转流术后康复的影响。方法选取48例全麻腹腔镜行胃转流术的病态肥胖患者，随机分为右旋美托咪定组（DEX组）和生理盐水组（NS组）。所有患者采用常规静脉诱导，气管插管，七氟烷吸入维持全身麻醉。DEX组患者术前给予静脉输注右美托咪定0.5μg?kg-1?h-1负荷剂量（输注10 min），并给予维持剂量0.3μg?kg-1?h-1到手术结束。NS组泵入生理盐水。手术结束后所有患者转入ICU，使用芬太尼镇痛并维持疼痛评分在0～3分。DEX组继续泵入右美托咪定（0.3μg?kg-1?h-1）；NS组予同样的容量和速度以泵入生理盐水。记录患者的术后清醒和拔管时间，记录患者疼痛评分，记录患者恶心呕吐发生情况，以及患者谵妄和躁动发生情况。结果与NS组比，DEX组患者气管拔管时间有明显缩短[（175.64±19.42）min vs（237.87±27.29）min，P＜0.05]，术后2 h和术后6 h患者疼痛评分明显降低（1.9±0.6 vs 2.8±1.4，2.4±1.0 vs 3.1±1.5，P均＜0.05），24 h内恶心呕吐发生率低（20.83% vs 41.66%，P＜0.05），躁动发生率低（4.2% vs 33.2%，P＜0.05）。结论右美托咪定用于病理肥胖患者腹腔镜胃转流术的镇静是安全有效的，且具有良好的镇痛作用，缩短拔管时间，降低患者恶心和呕吐发生率，减少躁动发生。
作者：张艳兵；靳丽敏；杨新静 刊期： 2016年第01期
目的：研究血管内皮生长因子（VEGF）对发育期大鼠癫痫持续状态（SE）后神经行为学和海马凋亡蛋白Bax、Bcl-2表达的影响，探讨外源性VEGF的神经保护作用。方法96只生后14 d的SD大鼠随机分为空白对照组、SE组及药物干预组。经立体定向仪向左侧脑室注射VEGF干预，次日再腹腔注射海人酸诱导SE，其中急性期亚组（生后16 d）及远期亚组（生后59 d）均在生后16 d行神经发育学检查及59 d行Morris水迷宫实验，然后分别在生后17 d、65 d取脑组织海马行免疫组化检测海马区Bax、Bcl-2的表达。结果 VEGF组与SE组相比不仅可改善发育期大鼠远期神经行为损害，而且可诱导Bcl-2蛋白及抑制Bax蛋白的表达，VEGF组中，以0.04μg VEGF组Bax蛋白表达的阳性细胞平均光密度值（AOD）低（急性期0.016±0.004；远期0.028±0.011）（P＜0.05），Bcl-2蛋白表达的阳性细胞AOD高（急性期0.960±0.240；远期0.210±0.025）（P＜0.05）。结论 VEGF对发育期SE的惊厥性损伤具有神经保护作用，而以0.04μg VEGF组对脑保护作用明显。
作者：汤继宏；唐清；金美芳；刘聪聪 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胸腺肽肠溶片配合化疗对非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能及细胞因子的影响。方法将86例非小细胞肺癌患者随机分为单纯接受化疗的对照组和接受口服胸腺肽肠溶片联合化疗的实验组，分别检测两组患者的外周血单核细胞（peripheral blood mononuclear cells, PBMC）中化疗前后CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞所占的比例，并同时检测外周血中Th1、Th2细胞所分泌的细胞因子水平。结果治疗后，实验组的PBMC中CD4+T细胞所占比例以及CD4+T与CD8+T的比值均高于对照组，而CD8+T细胞则明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。并且实验组患者的PBMC中IFN-γ、TNF-α、IL-2水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而IL-4、IL-6、IL-10水平则低于对照组，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论化疗同时配合口服胸腺肽肠溶片可以较好改善非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能，有助于临床肿瘤治疗。
作者：严鹏；郭秋云；戴宇翃；胡广原；梅齐 刊期： 2016年第01期
目的：通过观察绝经后骨质疏松症（PMOP）患者经过不同程度有氧运动后其骨密度及雌激素水平变化，探讨不同程度有氧运动对PMOP患者骨密度的影响及其可能机制。方法选取80例51～64岁PMOP患者，随机分成4组，分别为对照组（n=20）、低强度运动组（n=20）、中强度运动组（n=20），大强度运动组（n=20）。对照组不参加体育锻炼，实验期间保持原有生活习惯；运动组参与6个月有氧运动。分别测定各组实验对象实验前及实验后的雌激素、骨密度水平，将获得的数据进行统计学处理。结果低强度有氧运动对PMOP患者骨密度和雌激素水平无显著变化，中等、大强度的有氧运动能显著改善PMOP患者骨密度及雌激素水平。结论中等、大强度的运动能改善骨密度，其机制可能与其提升绝经后妇女雌激素水平有关。
作者：彭春雷；钱志远；温仲民 刊期： 2016年第01期
目的：通过动物实验，研究半乳糖凝集素-3基因缺陷小鼠是否较野生型小鼠对细菌性脓毒血症更为易感。方法1.采用革兰氏阴性鼠伤寒沙门氏菌分别感染年龄和体重相符的野生型小鼠和半乳糖凝集素-3基因缺陷小鼠，监测并比较两型小鼠的存活率；2.评估并比较其对外周循环以及内脏器官包括肝、脾、肺、肾细菌的清除率。3.采用MSD细胞因子多分析系统检测两型小鼠在细菌感染后的不同时间点其血清炎症因子的表达水平。结果与野生型小鼠相比，半乳糖凝集素-3基因缺陷小鼠感染革兰氏阴性鼠伤寒沙门氏菌后存活率降低，其外周循环的细菌清除能力受损，血清炎症因子的表达水平上升。结论与野生型小鼠相比，半乳糖凝集素-3基因缺陷小鼠对细菌性脓毒症更为易感。
作者：陈静；邢爱霞；葛令清；胡巧珍；朱国际 刊期： 2016年第01期
目的：分析比较后路经伤椎短节段与跨伤椎长节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折的效果。方法回顾性分析2011年12月—2014年12月104例单节段胸腰段爆裂性骨折的临床资料，分为经伤椎短节段固定组（短节段组， n=78）与跨伤椎长节段固定组（长节段组，n=26），比较两组的手术时间，出血量，Oswestry功能障碍指数（ODI），疼痛视觉模拟评分（VAS），伤椎前缘高度比值，局部Cobb角，以及并发症等。结果所有患者均获得随访，随访6～36个月，平均（19.8±7.4）个月。长节段组的手术时间及出血量均高于短节段组（均P＜0.05）。末次随访时每组ODI及VAS评分均较术前显著改善（均P＜0.05）；两组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。每组术后即刻伤椎前缘高度比及局部Cobb角较术前显著改善（均P＜0.05），且保持至末次随访（均P＞0.05）；两组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。短节段组伤椎置钉失败2例，两组均无螺钉松动、断裂或移位等并发症。结论经伤椎短节段椎弓根螺钉固定可获得与跨伤椎长节段固定近似的效果，但术中出血量及手术时间减少。
作者：顾勇；汪凌骏；陆宇翔；胡浩；罗军超；陈亮 刊期： 2016年第01期
目的：分析肠道病毒71型（EV71）感染引起的重症手足口病患儿临床特征、外周血及脑脊液检查。方法通过对2014年9月—2015年9月收治的89例实验室确诊EV71感染的重症手足口病患儿（实验组）进行脑脊液常规、生化、免疫球蛋白及外周血白细胞检查，结合临床资料进行统计分析。选取同期住院46例实验室确诊为柯萨奇病毒16及其他肠道病毒感染重症手足口病患儿为对照组。结果实验组惊跳、手抖、呕吐、头痛症状发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组血白细胞计数、C反应蛋白基本正常，对照组白细胞、C反应蛋白明显升高。实验组脑脊液白细胞计数明显高于对照组。实验组脑脊液IgG明显高于对照组。对照组脑脊液IgA值升高百分率高于实验组。结论 EV71重症手足口病惊跳、手抖、呕吐等神经系统表现发生率与其他肠道病毒比较差异无统计学意义。EV71重型手足口病外周血白细胞计数、C反应蛋白炎症指标基本正常。EV71重症手足口病脑脊液白细胞计数明显升高，脑脊液免疫球蛋白以IgG升高为主，其他肠道病毒脑脊液免疫球蛋白以IgA升高为主。
作者：石婷；田健美；孔小行；姜艳群；周玉林 刊期： 2016年第01期
目的：观察胸腔灌注重组人血管内皮抑素（恩度）联合顺铂（DDP）治疗乳腺癌恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法将51例乳腺癌合并恶性胸腔积液患者随机分为恩度联合顺铂胸腔灌注组（试验组）和单药顺铂胸腔灌注组（对照组）。试验组：DDP 40 mg/m2 d1、d3；恩度45 mg d1，d3，d5，胸腔注射，每21 d为一个周期；对照组：DDP 40 mg/m2 d1、d3，每21 d为一个周期。比较2组的临床疗效、不良反应、患者的生活质量（QOL）及胸腔积液中VEGF和IL-6的表达变化差异。结果试验组客观缓解率（ORR）及QOL改善情况显著优于对照组（P＜0.05），且胸腔积液中VEGF、IL-6水平较治疗前显著降低。两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胸腔内灌注恩度联合顺铂的疗效优于单纯顺铂，并能显著改善肿瘤微环境，且不增加不良反应，值得临床合理推广。
作者：张鹏；宫晨；张菁；熊慧华 刊期： 2016年第01期
目的：通过研究原发性高血压患者有氧运动前后血浆Apelin-12蛋白的变化，探讨运动降血压的可能机理。方法选取80例32～59岁轻中度原发高血压患者随机分成运动组和对照组，实验前测定两组血浆Apelin-12蛋白和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平，然后运动组完成12周有氧运动，对照组则保留原有生活习惯，然后再测定两组血浆Apelin-12和AngⅡ水平，将获得的数据进行统计学处理。结果12周有氧运动后原发性高血压患者血压较运动前降低；血浆Apelin-12水平较运动前显著升高（P＜0.05），与之相反，血浆Ang Ⅱ水平较运动前显著降低（P＜0.05），且运动组血浆Apelin-12和Ang Ⅱ变化水平呈负相关；对照组实验前后血浆Apelin-12和Ang Ⅱ则无明显变化。结论有氧运动可以下调原发性高血压患者血压，可能是通过提高血浆Apelin水平，下调AngⅡ水平，从而发挥下调血压的作用。
作者：罗小雨；钱志远；温仲民 刊期： 2016年第01期
目的：分析在复杂性阑尾炎的治疗中采用腹腔镜技术的临床价值。方法在2011年1月—2015年10月收治的复杂性阑尾炎患者中选取129例作为研究对象，采用奇偶随机方式分为研究组与对照组。对照组采用传统的开腹手术治疗，研究组给予腹腔镜治疗。对比两组患者的手术时间、住院时间、排气时间以及术后并发症发生情况。结果治疗后，研究组患者的手术时间、住院时间、排气时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组的并发症发生率为6.15%，对照组为18.15%，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用腹腔镜技术治疗复杂性阑尾炎，可提高患者的预后情况，减少并发症，值得临床推广应用。
作者：刘文；张宇；俞文渊；宋月坤；王强；袁雄 刊期： 2016年第01期
目的：探讨甲状腺激素分泌异常和急性缺血性卒中相关危险因素、卒中严重性、TOAST及OCSP分型之间的关系。方法收集220例急性缺血性卒中患者，将其分为甲状腺激素分泌正常组（n=143）、甲状腺激素分泌增高组（n=49）及甲状腺激素分泌减低组（n=28）。甲状腺素（T3、T4、FT3、FT4及TSH）水平检测采用放免法。结果(1)甲状腺激素分泌减低组及增高组平均年龄、纤维蛋白原水平及C反应蛋白水平高于正常组（P＜0.05）；(2)甲状腺激素分泌减低组及增高组NIHSS评分明显高于正常组（P=0.003）；(3)甲状腺激素分泌减低组及增高组完全前循环梗死（TACI）比例明显高于正常组，部分前循环梗死（PACI）低于正常组，各组比较差异有统计学意义（P=0.041）；(4)甲状腺激素分泌减低组及增高组大动脉粥样硬化型（LAA）及心源性栓塞型（CE）比例高于正常组，小动脉病变型（SAO）比例低于正常组，但差异无统计学意义（P=0.273）。结论急性缺血性卒中患者中甲状腺激素分泌异常（增高或者减低）多见于高龄、高纤维蛋白原血症及高C反应蛋白患者。甲状腺激素分泌异常患者伴有高的卒中严重性及高的TACI型比例。
作者：韩侨；张钰；尤寿江；徐加平；梁迎芝；孙娟娟；张霞；杨玲俐；曹勇军 刊期： 2016年第01期
目的：通过研究人类白细胞抗原G（HLA-G）基因多态性与同胞全相合造血干细胞移植（HSCT）术后急性移植物抗宿主病（aGVHD）的关系，探讨HLA-G能否作为移植前评估aGVHD发生的指标。方法采集82例同胞全相合造血干细胞移植患者预处理-9 d、14 d、28 d外周血2 mL，予肝素抗凝。留取供体造血干细胞采集物2 mL，予肝素抗凝，提取单个核细胞。利用DNA抽提试剂盒抽提患者与供者基因组DNA，应用聚合酶链反应（PCR）扩增基因组DNA，同时应用PCR产物双向测序的方法分析HLA-G基因3'端非编码区14 bp插入与缺失（deletion or insertion, del or ins）多态性，分为del/del组、del/ins组、ins/ins组。采用实时定量PCR方法检测患者移植前后HLA-G mRNA相对表达量，比较不同基因型之间和aGVHD患者与non-aGVHD患者之间相对表达量差异。结果发现14 bp ins纯合子患者mRNA表达水平低于del/del和del/ins患者，但未发现HLA-G 14 bp ins纯合子患者发生aGVHD的风险高于14 bp del患者。结论该实验数据并未发现HLA-G基因多态性能够作为预测异基因造血干细胞移植后aGVHD发生风险的危险因素。
作者：蔡成森；王俊；孙爱宁 刊期： 2016年第01期
目的：探讨醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒患者的疗效。方法连续纳入90例急诊就诊的急性酒精中毒的患者，分为治疗组和对照组各45例。对照组给予常规治疗及纳洛酮，治疗组在对照组的基础上加用醒脑静注射液，比较两组患者开始清醒时间及完全恢复时间是否有差异。结果90例急性酒精中毒的患者经治疗均完全恢复。治疗组和对照组开始清醒时间分别为（2.1±2.7）h和（3.8±2.5）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组和对照组完全恢复的时间分别为（4.7±3.8）h和（6.2±4.3）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急性酒精中毒的患者，给予纳洛酮联合醒脑静注射液疗效好于单用纳洛酮，建议治疗急性酒精中毒时应用醒脑静注射液。
作者：尹书会；罗树云 刊期： 2016年第01期
目的：观察血清胸苷激酶1（TK1）在乳腺癌患者中的表达及其临床意义。方法应用CIS-1型印迹免疫-增强发光系统分别检测42例初治乳腺癌患者、50名健康体检者的血清TK1水平；分析乳腺癌患者TK1水平与临床病理资料相关性。结果乳腺癌患者血清TK1水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。TK1表达与患者的年龄、ER、PR水平无明显相关性；与临床分期、HER-2水平相关。Ⅲ期乳腺癌患者的TK1含量明显高于Ⅱ期患者，HER-2阳性患者明显高于HER-2阴性患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论血清TK-1可为乳腺癌早期诊断、分期判断及预后分析提供重要临床价值。
作者：李晓庆；邹士涛；何超；虞健；吴芬玉；周俊东 刊期： 2016年第01期
目的：分析纵隔气肿的X线及CT表现，提高纵隔气肿的诊断水平。方法回顾性分析23例确诊纵隔气肿患者的X线平片与多排螺旋CT表现。结果 X线平片显示纵隔气肿呈纵膈缘透亮影，准确率80%，CT能清晰显示气肿，准确率100%。结论 X线检查纵隔气肿易漏诊，CT检查有利于纵隔气肿的诊断。
作者：王禹；姚巧林；王庆荣；贾济波 刊期： 2016年第01期
目的：分析脑外伤颅内感染患者脑脊液病原菌分布及其耐药性的特点，为临床治疗制定治疗方案。方法随机选择80例明确有颅内感染的患者，根据患者发生感染的原因不同而分为脑外伤组和非外伤组，分别有32例和48例，分析两组患者脑脊液病原菌特点，总结各细菌的耐药性，为临床医生提供治疗依据。结果经脑脊液检查后发现，外伤组患者53.1%（17例）为革兰阴性菌，明显高于非外伤组的20.8%（10例），相比之下，外伤组患者的革兰阳性菌显著少于非外伤组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者脑脊液中病原菌的耐药性无明显差异，耐药菌主要有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等。结论脑外伤颅内感染患者脑脊液病原菌的种类与非外伤导致的颅内感染不同，随着病原菌的不同，选择抗生素、耐药性也会有所差异，鉴定两者的区别有助于临床医生制定相应治疗方案，更加合理地应用抗生素。
作者：周妙兵 刊期： 2016年第01期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
