严鹏；郭秋云；戴宇翃；胡广原；梅齐
目的：总结在低位直肠癌Dixon术中行预防性末端回肠造口对预防吻合口漏作用的临床应用体会。方法回顾性分析2012年8月—2016年1月苏州大学附属第一医院普外科22例低位直肠癌Dixon术行预防性末端回肠造口患者的临床病例资料。结果22例行预防性末端回肠造口患者术后1例不全性肠梗阻，1例胃瘫，1例切开裂开，但均无吻合口漏发生。17例患者于术后2～6个月内行二期造口回纳术，5例患者于术后7～12个月内行二期造口回纳术。18例患者在术后5～12 d内出院，其余4例分别于术后15、18、26、55 d出院。结论低位直肠癌Dixon术后行预防性末端回肠造口对预防吻合口漏具有一定的临床应用价值，有待后续研究样本量的扩大及其与对照组的进一步对比研究。
作者：翟敏；王飞；王林；何宋兵；张海涛 刊期： 2016年第01期
目的：通过研究人类白细胞抗原G（HLA-G）基因多态性与同胞全相合造血干细胞移植（HSCT）术后急性移植物抗宿主病（aGVHD）的关系，探讨HLA-G能否作为移植前评估aGVHD发生的指标。方法采集82例同胞全相合造血干细胞移植患者预处理-9 d、14 d、28 d外周血2 mL，予肝素抗凝。留取供体造血干细胞采集物2 mL，予肝素抗凝，提取单个核细胞。利用DNA抽提试剂盒抽提患者与供者基因组DNA，应用聚合酶链反应（PCR）扩增基因组DNA，同时应用PCR产物双向测序的方法分析HLA-G基因3'端非编码区14 bp插入与缺失（deletion or insertion, del or ins）多态性，分为del/del组、del/ins组、ins/ins组。采用实时定量PCR方法检测患者移植前后HLA-G mRNA相对表达量，比较不同基因型之间和aGVHD患者与non-aGVHD患者之间相对表达量差异。结果发现14 bp ins纯合子患者mRNA表达水平低于del/del和del/ins患者，但未发现HLA-G 14 bp ins纯合子患者发生aGVHD的风险高于14 bp del患者。结论该实验数据并未发现HLA-G基因多态性能够作为预测异基因造血干细胞移植后aGVHD发生风险的危险因素。
作者：蔡成森；王俊；孙爱宁 刊期： 2016年第01期
目的：分析纵隔气肿的X线及CT表现，提高纵隔气肿的诊断水平。方法回顾性分析23例确诊纵隔气肿患者的X线平片与多排螺旋CT表现。结果 X线平片显示纵隔气肿呈纵膈缘透亮影，准确率80%，CT能清晰显示气肿，准确率100%。结论 X线检查纵隔气肿易漏诊，CT检查有利于纵隔气肿的诊断。
作者：王禹；姚巧林；王庆荣；贾济波 刊期： 2016年第01期
目的：分析脑外伤颅内感染患者脑脊液病原菌分布及其耐药性的特点，为临床治疗制定治疗方案。方法随机选择80例明确有颅内感染的患者，根据患者发生感染的原因不同而分为脑外伤组和非外伤组，分别有32例和48例，分析两组患者脑脊液病原菌特点，总结各细菌的耐药性，为临床医生提供治疗依据。结果经脑脊液检查后发现，外伤组患者53.1%（17例）为革兰阴性菌，明显高于非外伤组的20.8%（10例），相比之下，外伤组患者的革兰阳性菌显著少于非外伤组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者脑脊液中病原菌的耐药性无明显差异，耐药菌主要有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等。结论脑外伤颅内感染患者脑脊液病原菌的种类与非外伤导致的颅内感染不同，随着病原菌的不同，选择抗生素、耐药性也会有所差异，鉴定两者的区别有助于临床医生制定相应治疗方案，更加合理地应用抗生素。
作者：周妙兵 刊期： 2016年第01期
目的：分析在复杂性阑尾炎的治疗中采用腹腔镜技术的临床价值。方法在2011年1月—2015年10月收治的复杂性阑尾炎患者中选取129例作为研究对象，采用奇偶随机方式分为研究组与对照组。对照组采用传统的开腹手术治疗，研究组给予腹腔镜治疗。对比两组患者的手术时间、住院时间、排气时间以及术后并发症发生情况。结果治疗后，研究组患者的手术时间、住院时间、排气时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组的并发症发生率为6.15%，对照组为18.15%，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用腹腔镜技术治疗复杂性阑尾炎，可提高患者的预后情况，减少并发症，值得临床推广应用。
作者：刘文；张宇；俞文渊；宋月坤；王强；袁雄 刊期： 2016年第01期
目的：探讨小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2012年1月—2015年12月新郑市人民医院神经外科手术治疗的82例基底节区高血压脑出血患者的临床资料，其中41例行小骨窗开颅显微手术，41例行传统骨瓣开颅手术，术后3个月分别采用日常生活能力（ADL）分级法评定预后。结果术后3个月后随访82例患者，按ADL分级法评定预后，其中传统骨瓣开颅组：预后良好（ADLⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级）19例（46.3%），预后不良（ADLⅣ级、Ⅴ级）15例（36.6%），死亡7例（17.1%）；小骨窗开颅组：预后良好25例（61.0%），预后不良13例（31.7%），死亡3例（7.3%），两组预后良好率和病死率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统骨瓣开颅手术相比，小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血是一种创伤较小、安全和有效的手术方式，可明显改善患者预后，提高患者的生存质量。
作者：周维坚；赵树鹏；马红军；田占伟；刘玉涛；冯国彦 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胸腺肽肠溶片配合化疗对非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能及细胞因子的影响。方法将86例非小细胞肺癌患者随机分为单纯接受化疗的对照组和接受口服胸腺肽肠溶片联合化疗的实验组，分别检测两组患者的外周血单核细胞（peripheral blood mononuclear cells, PBMC）中化疗前后CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞所占的比例，并同时检测外周血中Th1、Th2细胞所分泌的细胞因子水平。结果治疗后，实验组的PBMC中CD4+T细胞所占比例以及CD4+T与CD8+T的比值均高于对照组，而CD8+T细胞则明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。并且实验组患者的PBMC中IFN-γ、TNF-α、IL-2水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而IL-4、IL-6、IL-10水平则低于对照组，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论化疗同时配合口服胸腺肽肠溶片可以较好改善非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能，有助于临床肿瘤治疗。
作者：严鹏；郭秋云；戴宇翃；胡广原；梅齐 刊期： 2016年第01期
目的：观察血清胸苷激酶1（TK1）在乳腺癌患者中的表达及其临床意义。方法应用CIS-1型印迹免疫-增强发光系统分别检测42例初治乳腺癌患者、50名健康体检者的血清TK1水平；分析乳腺癌患者TK1水平与临床病理资料相关性。结果乳腺癌患者血清TK1水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。TK1表达与患者的年龄、ER、PR水平无明显相关性；与临床分期、HER-2水平相关。Ⅲ期乳腺癌患者的TK1含量明显高于Ⅱ期患者，HER-2阳性患者明显高于HER-2阴性患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论血清TK-1可为乳腺癌早期诊断、分期判断及预后分析提供重要临床价值。
作者：李晓庆；邹士涛；何超；虞健；吴芬玉；周俊东 刊期： 2016年第01期
目的：探讨节细胞神经瘤的CT表现特点，以提高对该病的认识。方法回顾性分析经病理证实的7例节细胞神经瘤的CT平扫及增强扫描特点（病变部位、大小、边界、钙化、强化特点）。结果7例节细胞神经瘤中，病灶位于后纵隔者2例，位于腹膜后间隙者2例，位于右侧肾上腺、左侧咽旁间隙及盆腔内者各1例。所有病灶均边界清楚，圆形或椭圆形。CT平扫表现为肿瘤呈均匀低密度6例、混杂密度1例；伴有斑点状及砂粒样钙化3例；增强扫描后，呈轻、中度强化3例、不强化4例。结论节细胞神经瘤CT表现有一定的特点，结合临床症状有助于其诊断和鉴别诊断。
作者：严玖龙 刊期： 2016年第01期
目的：应用高频彩超探讨临床型和亚临床型精索静脉曲张之间睾丸体积是否存在差异。方法采用灰阶和彩色多普勒超声测量34例亚临床型精索静脉曲张患者和37例临床型精索静脉曲张患者（左侧28例，双侧9例）的睾丸体积、精索静脉内径、精索静脉是否存在反流及反流速度。结果临床型和亚临床型精索静脉曲张患者的睾丸平均体积差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精索静脉曲张患者中，临床型精索静脉曲张常伴有同侧的睾丸萎缩，亚临床型精索静脉曲张并不伴有同侧的睾丸萎缩。
作者：王阿军；董凤林；刘哲婴；范晴敏 刊期： 2016年第01期
目的：总结球囊扩张椎体后突成形术治疗腰椎压缩性骨折伴后缘破裂的临床疗效。方法回顾性分析应用球囊扩张椎体后突成形术治疗腰椎压缩性骨折伴后缘破裂并获得随访3个月以上的13例患者临床资料。结果 VAS评分：术前平均（8.49±0.12）分，术后平均（2.27±0.08）分，差异有统计学意义（P＜0.01）；病椎形态变化情况：椎体中部高度术前平均（2.14±0.05）cm，术后平均（2.59±0.07）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）；Cobb角：术前平均（22.4±2.4）°，术后平均（9.7±1.5）°，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论球囊扩张椎体后突成形术治疗腰椎压缩性骨折伴后缘破裂止痛效果确切，椎体高度得到不同程度恢复，操作简便。
作者：杨金维；陈志红；李晓苏 刊期： 2016年第01期
目的：探讨改良早期预警评分（MEWS）联合血乳酸对老年严重脓毒症患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法，选择2012年9月—2015年6月急诊收治的102例老年严重脓毒症患者，进行MEWS评分、APACHE Ⅱ评分和动脉血乳酸测定，记录28 d转归情况。对生存组和死亡组进行比较，通过Logistic回归分析，应用受试者工作曲线比较各预测因子及MEWS评分联合血乳酸对预后的预测能力。结果102例严重脓毒症患者28 d死亡39例，病死率38.2%。与生存组相比，死亡组有较高的MEWS评分、APACHEⅡ评分、血乳酸水平（P＜0.05）。各预测因子预测患者28 d病死率的ROC曲线下面积（AUC）由高到低依次为APACHEⅡ评分（0.845）、MEWS评分（0.787）、血乳酸（0.733）。MEWS评分联合血乳酸对患者28 d病死率的预测能力（AUC为0.832）与APACHEⅡ评分相当（P＞0.05），优于MEWS评分和血乳酸（P＜0.05）。结论 MEWS评分联合血乳酸对于老年脓毒症患者有较好的预测价值。
作者：任小强；沈奕；庄智伟 刊期： 2016年第01期
目的：评价生酮饮食（ketogenic diet, KD）添加治疗对难治性癫痫的有效率、长期保留率和不良反应。方法共有36例难治性癫痫患者进入研究，所有患者住院期间以脂肪与非脂肪比例为4：1饮食开始，出院后继续维持4：1饮食，或根据实际情况适当减低比例，随访观察3个月、6个月、12个月的保留率，并统计疗效和不良反应的发生率。结果36例患儿纳入该研究（男27例，女9例；平均年龄3.25岁）。3个月时有效率为38.9%（14/36）；有10例退出，保留率为72.2%；6个月时有效率为27.8%（10/36），有5例退出，保留率为58.3%；1年时有效率为16.7%（6/36），有9例退出，保留率为33.3%。启动期的不良反应主要有睡眠增加、感觉无力、胃肠道不舒服、高血脂、低血糖以及肝功能异常；维持期的不良反应主要有胃肠道不舒服、容易感染、高脂血症、低血糖及肝功能异常等。结论生酮饮食在我国添加治疗难治性癫痫疗效较高，与国际水平接近，但保留率不高，副作用不是导致治疗失败的主要原因，而提高耐受性和可操作是努力的方向。
作者：张利亚；汤继宏；李岩；张兵兵 刊期： 2016年第01期
目的：通过Meta分析系统地评价体重指数、腰围与胰岛素抵抗的关联性。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science五大数据库及手工检索自建库截止至2015年9月30日发表的关于体重指数、腰围及胰岛素抵抗关联性的观察性研究的所有文献，根据纳入和排除标准严格筛选文献，提取效应指标，采用Stata 14.0软件，分别对体重指数、腰围与胰岛素抵抗的关联性进行Meta分析。结果通过筛选终纳入分析的文献共计37篇，其中中文15篇，英文22篇。分析结果显示，体重指数、腰围与胰岛素抵抗均有中度相关性，体重指数与胰岛素抵抗指数的相关系数r为0.424（95%置信区间：0.381～0.464），腰围与胰岛素抵抗指数的相关系数r为0.451（95%置信区间：0.415～0.485）。结论体重指数、腰围与胰岛素抵抗之间存在中度相关性。
作者：陈桂凤；王新亚；张明芝 刊期： 2016年第01期
目的：比较新鲜血小板与冰冻血小板在临床输注中的效果，探讨两类血小板的佳用途。方法抽取2013年1月—2015年6月输注血小板的患者274例（其中输注新鲜血小板患者156例，输注冰冻血小板患者118例），比较两组患者输注血小板后的外周血小板计数变化、回收率（PPR）、止血情况等。结果输注了1个治疗量的血小板后，新鲜组外周血小板计数升高（30.56±4.20）×109/L，血小板回收率有效者占61.5%。冰冻组外周血小板计数升高（12.23±3.76）×109/L，血小板回收率有效者占21.2%。新鲜组外周血小板计数提升、回收率均优于冰冻组，二者差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组血小板输注后止血效果相当，二者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在提升血小板计数水平上，新鲜血小板优于冰冻血小板。但两者均能有效控制和预防出血，均可获得较好的治疗效果，在新鲜血小板不充足的情况下冰冻血小板可作为其重要的补充。
作者：何磊；杨文勇；王佩素；王孝梅 刊期： 2016年第01期
目的：探讨巨核细胞链霉卵白素-碱性磷酸酶（SAP）法染色对于相关血液病鉴别的诊断价值。方法对正常骨髓象及多种血液病共6,286例的骨髓涂片进行SAP法染色。结果恶性血液病组、良性血液病组及正常对照组的淋巴样小巨核细胞数量及淋巴样小巨核细胞检出率差异均具有统计学意义。在恶性血液组中，慢性粒细胞白血病（CML）组淋巴样小巨核细胞数量及淋巴样小巨核细胞检出率与骨髓增生异常综合征（MDS）组、急性白血病组差异有统计学意义。结论 SAP法染色出现的淋巴样小巨核细胞更多见于CML、MDS和急性白血病等恶性血液病，有助于与其他贫血性良性血液病的鉴别。
作者：李楠；许议丹；刘锰 刊期： 2016年第01期
目的：探讨冠状动脉粥样硬化患者外周血单个核细胞（PBMCs）中沉默信息调节因子2相关酶1（SIRT1）与肝X受体（LXR）-趋化因子受体7（CCR7）/ATP联结盒转运因子A1（ABCA1）及炎症信号核因子κB（NF-κB）的关系。方法抽取104名正常人（NC组）以及111例冠状动脉粥样硬化患者（AS组）外周血，提取PBMCs，用实时荧光定量多聚酶链反应（qPCR）检测PBMCs中SIRT1、LXR及其下游CCR7/ ABCA1和促炎症信号NF-κB及其下游肿瘤坏死因子（TNF-α）的相对mRNA水平，并收集相关临床数据。所有数据应用SPSS 20.0统计软件进行分析。结果 qPCR结果显示所有AS组患者PBMCs中的SIRT1、LXR及其下游因子CCR7、ABCA1 mRNA含量比NC组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而NF-κB及其下游因子TNF-α mRNA含量高于NC组（P＜0.05）。相关性分析显示LXR mRNA与HDL呈正相关（P＜0.01， r=0.22），NF-κB、TNF-αmRNA与单核细胞数量呈正相关（P＜0.05，r=0.31，0.23）。结论 SIRT1可能通过抑制NF-κB信号及增强LXR-CCR7/ABCA1信号，抑制炎症，促进胆固醇流出，甚至激活单核-巨噬细胞源性泡沫细胞移出动脉粥样硬化斑块的潜能，从而起到抑制动脉粥样硬化发展甚至逆转动脉粥样硬化的作用。
作者：林叶涛；余伟；陈纯娟；傅玉才；王伟 刊期： 2016年第01期
目的：探讨社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）患者血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP），肌钙蛋白I（cardiac troponin I, cTnI）和D-二聚体（D-dimer, D-D）水平的临床意义。方法133例CAP患者经细菌培养分成63例革兰阴性菌感染组、39例革兰阳性菌感染组和31例真菌感染组。采用放射免疫分析、化学发光免疫分析和免疫比浊分析分别测定133例CAP患者和60例对照组血清hs-CRP、cTnI和D-D水平，并进行对比性研究。结果 CAP患者血清hs-CRP水平显著高于对照组（P＜0.001），其中革兰阴性菌感染组血清hs-CRP水平显著高于革兰阳性菌感染组和真菌感染组（P＜0.05，P＜0.01），革兰阳性菌感染组血清hs-CRP水平显著高于真菌感染组（P＜0.05），故血清hs-CRP水平具有病原体早期诊断和鉴别诊断临床价值。CAP患者血清cTnI和D-D水平显著高于对照组（P＜0.001，P＜0.01），革兰阴性菌感染组血清cTnI和D-D水平显著高于真菌感染组（P均＜0.05），而革兰阳性菌感染组较之真菌感染组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血清hs-CRP、cTnI和D-D水平是早期诊断CAP患者的有价值指标，病原体的鉴别诊断以血清hs-CRP水平为好。
作者：李宁；徐莉；陈颖；徐国鹏 刊期： 2016年第01期
目的：探讨良恶性卵巢肿瘤患者血脂和糖链抗原水平的诊断和鉴别诊断的临床意义。方法采用生化法和化学发光免疫分析分别测定63例卵巢癌（33例Ⅰ-Ⅱ期，30例Ⅲ-Ⅳ期），76例良性卵巢疾病和57例子宫腺肌病患者以及60名对照组血脂和糖链抗原（CA125、CA153和CA199）水平，并进行对比性研究。结果卵巢癌患者血清TC和HDL-C水平随卵巢癌疾病的严重程度而降低，Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期卵巢癌患者均显著低于对照组（P＜0.05，P＜0.01）；良性卵巢疾病患者血清TC和HDL-C显著高于对照组（P均＜0.05）；子宫腺肌病患者血清TC和HDL-C水平与对照组差异无统计学意义（P均＞0.05）。故血清TC和HDL-C水平具有良恶性卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断的临床意义。卵巢癌患者血清CA125、CA153和CA199水平随卵巢疾病的严重程度而增高，Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期卵巢癌患者均显著高于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。卵巢癌患者血清CA125、CA153和CA199水平均显著高于良性卵巢疾病和子宫腺肌病患者（P均＜0.001），亦具有良恶性卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断的临床意义。结论血清TC、HDL-C和糖链抗原（CA125、CA153和CA199）水平是良恶性卵巢肿瘤患者的诊断和鉴别诊断的有价值指标。
作者：陆惠娟；陈聆 刊期： 2016年第01期
目的：总结分析12例颈部淋巴管瘤的CT影像学表现，提高对该类病变的认识。方法回顾性分析12例颈部淋巴管瘤的CT影像学资料，并与临床病理作对比分析。12例颈部肿块行CT平扫和增强检查。结果12例颈部淋巴管瘤中，囊性淋巴管瘤9例，表现为单房或多房囊性薄壁肿块，密度或信号均匀；海绵状淋巴管瘤3例，表现为蜂窝状结构，边缘不规则。结论 CT和MRI检查对淋巴管瘤的诊断具有重要价值，并能为临床治疗提供指导。
作者：马亚辉；胡全树；邹医 刊期： 2016年第01期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
