毛艳；汤继宏；柴建农；张利亚；张兵兵
目的：分析纵隔气肿的X线及CT表现，提高纵隔气肿的诊断水平。方法回顾性分析23例确诊纵隔气肿患者的X线平片与多排螺旋CT表现。结果 X线平片显示纵隔气肿呈纵膈缘透亮影，准确率80%，CT能清晰显示气肿，准确率100%。结论 X线检查纵隔气肿易漏诊，CT检查有利于纵隔气肿的诊断。
作者：王禹；姚巧林；王庆荣；贾济波 刊期： 2016年第01期
目的：探讨醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒患者的疗效。方法连续纳入90例急诊就诊的急性酒精中毒的患者，分为治疗组和对照组各45例。对照组给予常规治疗及纳洛酮，治疗组在对照组的基础上加用醒脑静注射液，比较两组患者开始清醒时间及完全恢复时间是否有差异。结果90例急性酒精中毒的患者经治疗均完全恢复。治疗组和对照组开始清醒时间分别为（2.1±2.7）h和（3.8±2.5）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组和对照组完全恢复的时间分别为（4.7±3.8）h和（6.2±4.3）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急性酒精中毒的患者，给予纳洛酮联合醒脑静注射液疗效好于单用纳洛酮，建议治疗急性酒精中毒时应用醒脑静注射液。
作者：尹书会；罗树云 刊期： 2016年第01期
目的：探讨小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2012年1月—2015年12月新郑市人民医院神经外科手术治疗的82例基底节区高血压脑出血患者的临床资料，其中41例行小骨窗开颅显微手术，41例行传统骨瓣开颅手术，术后3个月分别采用日常生活能力（ADL）分级法评定预后。结果术后3个月后随访82例患者，按ADL分级法评定预后，其中传统骨瓣开颅组：预后良好（ADLⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级）19例（46.3%），预后不良（ADLⅣ级、Ⅴ级）15例（36.6%），死亡7例（17.1%）；小骨窗开颅组：预后良好25例（61.0%），预后不良13例（31.7%），死亡3例（7.3%），两组预后良好率和病死率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统骨瓣开颅手术相比，小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血是一种创伤较小、安全和有效的手术方式，可明显改善患者预后，提高患者的生存质量。
作者：周维坚；赵树鹏；马红军；田占伟；刘玉涛；冯国彦 刊期： 2016年第01期
目的：探究阿加曲班在急性脑梗死患者神经功能缺损以及凝血功能中的作用。方法选择2014年1月—2015年12月收治的急性脑梗死患者80例，随机分成对照组和实验组，各40例。对照组给予常规治疗，实验组应用阿加曲班治疗。观察和对比两组患者的神经功能缺损以及凝血功能变化。结果实验组的血小板计数（PLT）以及活化部分凝血酶原时间（APTT）变化情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的CSS分值改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用阿加曲班对急性脑梗死患者进行治疗，能够有效改善患者的神经缺损情况以及凝血功能，值得临床推荐。
作者：徐岗 刊期： 2016年第01期
目的：通过Meta分析系统地评价体重指数、腰围与胰岛素抵抗的关联性。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science五大数据库及手工检索自建库截止至2015年9月30日发表的关于体重指数、腰围及胰岛素抵抗关联性的观察性研究的所有文献，根据纳入和排除标准严格筛选文献，提取效应指标，采用Stata 14.0软件，分别对体重指数、腰围与胰岛素抵抗的关联性进行Meta分析。结果通过筛选终纳入分析的文献共计37篇，其中中文15篇，英文22篇。分析结果显示，体重指数、腰围与胰岛素抵抗均有中度相关性，体重指数与胰岛素抵抗指数的相关系数r为0.424（95%置信区间：0.381～0.464），腰围与胰岛素抵抗指数的相关系数r为0.451（95%置信区间：0.415～0.485）。结论体重指数、腰围与胰岛素抵抗之间存在中度相关性。
作者：陈桂凤；王新亚；张明芝 刊期： 2016年第01期
目的：探讨改良早期预警评分（MEWS）联合血乳酸对老年严重脓毒症患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法，选择2012年9月—2015年6月急诊收治的102例老年严重脓毒症患者，进行MEWS评分、APACHE Ⅱ评分和动脉血乳酸测定，记录28 d转归情况。对生存组和死亡组进行比较，通过Logistic回归分析，应用受试者工作曲线比较各预测因子及MEWS评分联合血乳酸对预后的预测能力。结果102例严重脓毒症患者28 d死亡39例，病死率38.2%。与生存组相比，死亡组有较高的MEWS评分、APACHEⅡ评分、血乳酸水平（P＜0.05）。各预测因子预测患者28 d病死率的ROC曲线下面积（AUC）由高到低依次为APACHEⅡ评分（0.845）、MEWS评分（0.787）、血乳酸（0.733）。MEWS评分联合血乳酸对患者28 d病死率的预测能力（AUC为0.832）与APACHEⅡ评分相当（P＞0.05），优于MEWS评分和血乳酸（P＜0.05）。结论 MEWS评分联合血乳酸对于老年脓毒症患者有较好的预测价值。
作者：任小强；沈奕；庄智伟 刊期： 2016年第01期
目的：分析大肠癌患者的临床特征、病理及预后。方法收集苏州大学附属第一医院2013年1月—2015年3月临床确诊的257例大肠癌临床病例，并对其临床特点、病理特征及预后情况进行回顾性分析。结果该组257例大肠癌患者中年龄≤40岁10例，40～60岁106例，＞60岁141例；结肠癌146例，男80例，女66例，男女比例1.21：1；直肠癌111例，男73例，女38例，男女比例1.92：1；大肠癌（结、直）中男女比例1.47：1；该组病例病变部位以直肠（43.19%）、乙状结肠（19.84%）和升结肠（19.46%）多见；病理类型发现高分化腺癌1例，中分化腺癌207例，中低分化腺癌32例，黏液腺癌15例，管状腺癌1例，其他少见癌1例；预后情况分析发现257例大肠癌患者中，无瘤存活者192例（占随访成功例数239例的80.33%），复发转移者29例，死亡者18例，大肠癌1～2年生存率约为80.33%，复发转移及死亡与淋巴结转移度相关。结论大肠癌好发于中老年患者，部位以直肠及乙状结肠、升结肠多见，病理类型中以中分化腺癌多见，1～2年生存率可。通过对大肠癌的临床特点、病理特征及预后情况的研究，可以发现大肠癌的发病率高，恶性程度高，病情程度严重，故应强化大肠癌临床病理分析，重视早期诊断与治疗。
作者：张志；吴亚运；何宋兵；董晓强 刊期： 2016年第01期
目的：探讨二维超声检查测量子宫内膜厚度结合彩色多普勒检测在评价药物流产后宫内残留中的诊断价值。方法对比性分析101例不全流产患者与101例完全流产患者流产2周后的超声图像，评价测量子宫内膜厚度结合彩色多普勒检查对诊断宫内残留的应用价值。结果两组药物流产患者中，12例完全流产患者子宫内膜厚度＞9 mm；81例不全流产患者子宫内膜厚度＞9 mm（P＜0.001），彩色多普勒血流显像（CDFI）可检测到星点状，不规则血流彩色信号，或近宫腔处局部肌壁呈血流丰富区。结论药物流产2周后子宫内膜厚度大于9 mm，结合CDFI检测到异常血流信号，提示存在宫内残留。因此通过二维超声检查测量子宫内膜厚度结合彩色多普勒检测在评价药物流产后是否宫内残留具有重要的应用价值。
作者：马冰；孙国庆；徐毅明 刊期： 2016年第01期
目的：通过研究人类白细胞抗原G（HLA-G）基因多态性与同胞全相合造血干细胞移植（HSCT）术后急性移植物抗宿主病（aGVHD）的关系，探讨HLA-G能否作为移植前评估aGVHD发生的指标。方法采集82例同胞全相合造血干细胞移植患者预处理-9 d、14 d、28 d外周血2 mL，予肝素抗凝。留取供体造血干细胞采集物2 mL，予肝素抗凝，提取单个核细胞。利用DNA抽提试剂盒抽提患者与供者基因组DNA，应用聚合酶链反应（PCR）扩增基因组DNA，同时应用PCR产物双向测序的方法分析HLA-G基因3'端非编码区14 bp插入与缺失（deletion or insertion, del or ins）多态性，分为del/del组、del/ins组、ins/ins组。采用实时定量PCR方法检测患者移植前后HLA-G mRNA相对表达量，比较不同基因型之间和aGVHD患者与non-aGVHD患者之间相对表达量差异。结果发现14 bp ins纯合子患者mRNA表达水平低于del/del和del/ins患者，但未发现HLA-G 14 bp ins纯合子患者发生aGVHD的风险高于14 bp del患者。结论该实验数据并未发现HLA-G基因多态性能够作为预测异基因造血干细胞移植后aGVHD发生风险的危险因素。
作者：蔡成森；王俊；孙爱宁 刊期： 2016年第01期
目的：探讨巨核细胞链霉卵白素-碱性磷酸酶（SAP）法染色对于相关血液病鉴别的诊断价值。方法对正常骨髓象及多种血液病共6,286例的骨髓涂片进行SAP法染色。结果恶性血液病组、良性血液病组及正常对照组的淋巴样小巨核细胞数量及淋巴样小巨核细胞检出率差异均具有统计学意义。在恶性血液组中，慢性粒细胞白血病（CML）组淋巴样小巨核细胞数量及淋巴样小巨核细胞检出率与骨髓增生异常综合征（MDS）组、急性白血病组差异有统计学意义。结论 SAP法染色出现的淋巴样小巨核细胞更多见于CML、MDS和急性白血病等恶性血液病，有助于与其他贫血性良性血液病的鉴别。
作者：李楠；许议丹；刘锰 刊期： 2016年第01期
目的：分析在复杂性阑尾炎的治疗中采用腹腔镜技术的临床价值。方法在2011年1月—2015年10月收治的复杂性阑尾炎患者中选取129例作为研究对象，采用奇偶随机方式分为研究组与对照组。对照组采用传统的开腹手术治疗，研究组给予腹腔镜治疗。对比两组患者的手术时间、住院时间、排气时间以及术后并发症发生情况。结果治疗后，研究组患者的手术时间、住院时间、排气时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组的并发症发生率为6.15%，对照组为18.15%，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用腹腔镜技术治疗复杂性阑尾炎，可提高患者的预后情况，减少并发症，值得临床推广应用。
作者：刘文；张宇；俞文渊；宋月坤；王强；袁雄 刊期： 2016年第01期
目的：总结分析12例颈部淋巴管瘤的CT影像学表现，提高对该类病变的认识。方法回顾性分析12例颈部淋巴管瘤的CT影像学资料，并与临床病理作对比分析。12例颈部肿块行CT平扫和增强检查。结果12例颈部淋巴管瘤中，囊性淋巴管瘤9例，表现为单房或多房囊性薄壁肿块，密度或信号均匀；海绵状淋巴管瘤3例，表现为蜂窝状结构，边缘不规则。结论 CT和MRI检查对淋巴管瘤的诊断具有重要价值，并能为临床治疗提供指导。
作者：马亚辉；胡全树；邹医 刊期： 2016年第01期
目的：应用高频彩超探讨临床型和亚临床型精索静脉曲张之间睾丸体积是否存在差异。方法采用灰阶和彩色多普勒超声测量34例亚临床型精索静脉曲张患者和37例临床型精索静脉曲张患者（左侧28例，双侧9例）的睾丸体积、精索静脉内径、精索静脉是否存在反流及反流速度。结果临床型和亚临床型精索静脉曲张患者的睾丸平均体积差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精索静脉曲张患者中，临床型精索静脉曲张常伴有同侧的睾丸萎缩，亚临床型精索静脉曲张并不伴有同侧的睾丸萎缩。
作者：王阿军；董凤林；刘哲婴；范晴敏 刊期： 2016年第01期
目的：比较新鲜血小板与冰冻血小板在临床输注中的效果，探讨两类血小板的佳用途。方法抽取2013年1月—2015年6月输注血小板的患者274例（其中输注新鲜血小板患者156例，输注冰冻血小板患者118例），比较两组患者输注血小板后的外周血小板计数变化、回收率（PPR）、止血情况等。结果输注了1个治疗量的血小板后，新鲜组外周血小板计数升高（30.56±4.20）×109/L，血小板回收率有效者占61.5%。冰冻组外周血小板计数升高（12.23±3.76）×109/L，血小板回收率有效者占21.2%。新鲜组外周血小板计数提升、回收率均优于冰冻组，二者差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组血小板输注后止血效果相当，二者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在提升血小板计数水平上，新鲜血小板优于冰冻血小板。但两者均能有效控制和预防出血，均可获得较好的治疗效果，在新鲜血小板不充足的情况下冰冻血小板可作为其重要的补充。
作者：何磊；杨文勇；王佩素；王孝梅 刊期： 2016年第01期
目的：探讨甲状腺激素分泌异常和急性缺血性卒中相关危险因素、卒中严重性、TOAST及OCSP分型之间的关系。方法收集220例急性缺血性卒中患者，将其分为甲状腺激素分泌正常组（n=143）、甲状腺激素分泌增高组（n=49）及甲状腺激素分泌减低组（n=28）。甲状腺素（T3、T4、FT3、FT4及TSH）水平检测采用放免法。结果(1)甲状腺激素分泌减低组及增高组平均年龄、纤维蛋白原水平及C反应蛋白水平高于正常组（P＜0.05）；(2)甲状腺激素分泌减低组及增高组NIHSS评分明显高于正常组（P=0.003）；(3)甲状腺激素分泌减低组及增高组完全前循环梗死（TACI）比例明显高于正常组，部分前循环梗死（PACI）低于正常组，各组比较差异有统计学意义（P=0.041）；(4)甲状腺激素分泌减低组及增高组大动脉粥样硬化型（LAA）及心源性栓塞型（CE）比例高于正常组，小动脉病变型（SAO）比例低于正常组，但差异无统计学意义（P=0.273）。结论急性缺血性卒中患者中甲状腺激素分泌异常（增高或者减低）多见于高龄、高纤维蛋白原血症及高C反应蛋白患者。甲状腺激素分泌异常患者伴有高的卒中严重性及高的TACI型比例。
作者：韩侨；张钰；尤寿江；徐加平；梁迎芝；孙娟娟；张霞；杨玲俐；曹勇军 刊期： 2016年第01期
目的：探讨右美托咪定对病态肥胖患者腹腔镜行胃转流术后康复的影响。方法选取48例全麻腹腔镜行胃转流术的病态肥胖患者，随机分为右旋美托咪定组（DEX组）和生理盐水组（NS组）。所有患者采用常规静脉诱导，气管插管，七氟烷吸入维持全身麻醉。DEX组患者术前给予静脉输注右美托咪定0.5μg?kg-1?h-1负荷剂量（输注10 min），并给予维持剂量0.3μg?kg-1?h-1到手术结束。NS组泵入生理盐水。手术结束后所有患者转入ICU，使用芬太尼镇痛并维持疼痛评分在0～3分。DEX组继续泵入右美托咪定（0.3μg?kg-1?h-1）；NS组予同样的容量和速度以泵入生理盐水。记录患者的术后清醒和拔管时间，记录患者疼痛评分，记录患者恶心呕吐发生情况，以及患者谵妄和躁动发生情况。结果与NS组比，DEX组患者气管拔管时间有明显缩短[（175.64±19.42）min vs（237.87±27.29）min，P＜0.05]，术后2 h和术后6 h患者疼痛评分明显降低（1.9±0.6 vs 2.8±1.4，2.4±1.0 vs 3.1±1.5，P均＜0.05），24 h内恶心呕吐发生率低（20.83% vs 41.66%，P＜0.05），躁动发生率低（4.2% vs 33.2%，P＜0.05）。结论右美托咪定用于病理肥胖患者腹腔镜胃转流术的镇静是安全有效的，且具有良好的镇痛作用，缩短拔管时间，降低患者恶心和呕吐发生率，减少躁动发生。
作者：张艳兵；靳丽敏；杨新静 刊期： 2016年第01期
目的：通过研究原发性高血压患者有氧运动前后血浆Apelin-12蛋白的变化，探讨运动降血压的可能机理。方法选取80例32～59岁轻中度原发高血压患者随机分成运动组和对照组，实验前测定两组血浆Apelin-12蛋白和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平，然后运动组完成12周有氧运动，对照组则保留原有生活习惯，然后再测定两组血浆Apelin-12和AngⅡ水平，将获得的数据进行统计学处理。结果12周有氧运动后原发性高血压患者血压较运动前降低；血浆Apelin-12水平较运动前显著升高（P＜0.05），与之相反，血浆Ang Ⅱ水平较运动前显著降低（P＜0.05），且运动组血浆Apelin-12和Ang Ⅱ变化水平呈负相关；对照组实验前后血浆Apelin-12和Ang Ⅱ则无明显变化。结论有氧运动可以下调原发性高血压患者血压，可能是通过提高血浆Apelin水平，下调AngⅡ水平，从而发挥下调血压的作用。
作者：罗小雨；钱志远；温仲民 刊期： 2016年第01期
目的：研究血管内皮生长因子（VEGF）对发育期大鼠癫痫持续状态（SE）后神经行为学和海马凋亡蛋白Bax、Bcl-2表达的影响，探讨外源性VEGF的神经保护作用。方法96只生后14 d的SD大鼠随机分为空白对照组、SE组及药物干预组。经立体定向仪向左侧脑室注射VEGF干预，次日再腹腔注射海人酸诱导SE，其中急性期亚组（生后16 d）及远期亚组（生后59 d）均在生后16 d行神经发育学检查及59 d行Morris水迷宫实验，然后分别在生后17 d、65 d取脑组织海马行免疫组化检测海马区Bax、Bcl-2的表达。结果 VEGF组与SE组相比不仅可改善发育期大鼠远期神经行为损害，而且可诱导Bcl-2蛋白及抑制Bax蛋白的表达，VEGF组中，以0.04μg VEGF组Bax蛋白表达的阳性细胞平均光密度值（AOD）低（急性期0.016±0.004；远期0.028±0.011）（P＜0.05），Bcl-2蛋白表达的阳性细胞AOD高（急性期0.960±0.240；远期0.210±0.025）（P＜0.05）。结论 VEGF对发育期SE的惊厥性损伤具有神经保护作用，而以0.04μg VEGF组对脑保护作用明显。
作者：汤继宏；唐清；金美芳；刘聪聪 刊期： 2016年第01期
目的：评价生酮饮食（ketogenic diet, KD）添加治疗对难治性癫痫的有效率、长期保留率和不良反应。方法共有36例难治性癫痫患者进入研究，所有患者住院期间以脂肪与非脂肪比例为4：1饮食开始，出院后继续维持4：1饮食，或根据实际情况适当减低比例，随访观察3个月、6个月、12个月的保留率，并统计疗效和不良反应的发生率。结果36例患儿纳入该研究（男27例，女9例；平均年龄3.25岁）。3个月时有效率为38.9%（14/36）；有10例退出，保留率为72.2%；6个月时有效率为27.8%（10/36），有5例退出，保留率为58.3%；1年时有效率为16.7%（6/36），有9例退出，保留率为33.3%。启动期的不良反应主要有睡眠增加、感觉无力、胃肠道不舒服、高血脂、低血糖以及肝功能异常；维持期的不良反应主要有胃肠道不舒服、容易感染、高脂血症、低血糖及肝功能异常等。结论生酮饮食在我国添加治疗难治性癫痫疗效较高，与国际水平接近，但保留率不高，副作用不是导致治疗失败的主要原因，而提高耐受性和可操作是努力的方向。
作者：张利亚；汤继宏；李岩；张兵兵 刊期： 2016年第01期
目的：总结在低位直肠癌Dixon术中行预防性末端回肠造口对预防吻合口漏作用的临床应用体会。方法回顾性分析2012年8月—2016年1月苏州大学附属第一医院普外科22例低位直肠癌Dixon术行预防性末端回肠造口患者的临床病例资料。结果22例行预防性末端回肠造口患者术后1例不全性肠梗阻，1例胃瘫，1例切开裂开，但均无吻合口漏发生。17例患者于术后2～6个月内行二期造口回纳术，5例患者于术后7～12个月内行二期造口回纳术。18例患者在术后5～12 d内出院，其余4例分别于术后15、18、26、55 d出院。结论低位直肠癌Dixon术后行预防性末端回肠造口对预防吻合口漏具有一定的临床应用价值，有待后续研究样本量的扩大及其与对照组的进一步对比研究。
作者：翟敏；王飞；王林；何宋兵；张海涛 刊期： 2016年第01期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
