任小强；沈奕；庄智伟
目的：分析纵隔气肿的X线及CT表现，提高纵隔气肿的诊断水平。方法回顾性分析23例确诊纵隔气肿患者的X线平片与多排螺旋CT表现。结果 X线平片显示纵隔气肿呈纵膈缘透亮影，准确率80%，CT能清晰显示气肿，准确率100%。结论 X线检查纵隔气肿易漏诊，CT检查有利于纵隔气肿的诊断。
作者：王禹；姚巧林；王庆荣；贾济波 刊期： 2016年第01期
目的：分析肠道病毒71型（EV71）感染引起的重症手足口病患儿临床特征、外周血及脑脊液检查。方法通过对2014年9月—2015年9月收治的89例实验室确诊EV71感染的重症手足口病患儿（实验组）进行脑脊液常规、生化、免疫球蛋白及外周血白细胞检查，结合临床资料进行统计分析。选取同期住院46例实验室确诊为柯萨奇病毒16及其他肠道病毒感染重症手足口病患儿为对照组。结果实验组惊跳、手抖、呕吐、头痛症状发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组血白细胞计数、C反应蛋白基本正常，对照组白细胞、C反应蛋白明显升高。实验组脑脊液白细胞计数明显高于对照组。实验组脑脊液IgG明显高于对照组。对照组脑脊液IgA值升高百分率高于实验组。结论 EV71重症手足口病惊跳、手抖、呕吐等神经系统表现发生率与其他肠道病毒比较差异无统计学意义。EV71重型手足口病外周血白细胞计数、C反应蛋白炎症指标基本正常。EV71重症手足口病脑脊液白细胞计数明显升高，脑脊液免疫球蛋白以IgG升高为主，其他肠道病毒脑脊液免疫球蛋白以IgA升高为主。
作者：石婷；田健美；孔小行；姜艳群；周玉林 刊期： 2016年第01期
目的：观察胸腔灌注重组人血管内皮抑素（恩度）联合顺铂（DDP）治疗乳腺癌恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法将51例乳腺癌合并恶性胸腔积液患者随机分为恩度联合顺铂胸腔灌注组（试验组）和单药顺铂胸腔灌注组（对照组）。试验组：DDP 40 mg/m2 d1、d3；恩度45 mg d1，d3，d5，胸腔注射，每21 d为一个周期；对照组：DDP 40 mg/m2 d1、d3，每21 d为一个周期。比较2组的临床疗效、不良反应、患者的生活质量（QOL）及胸腔积液中VEGF和IL-6的表达变化差异。结果试验组客观缓解率（ORR）及QOL改善情况显著优于对照组（P＜0.05），且胸腔积液中VEGF、IL-6水平较治疗前显著降低。两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胸腔内灌注恩度联合顺铂的疗效优于单纯顺铂，并能显著改善肿瘤微环境，且不增加不良反应，值得临床合理推广。
作者：张鹏；宫晨；张菁；熊慧华 刊期： 2016年第01期
目的：探讨学龄期儿童急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的临床特点及转归。方法对2010年3月—2015年3月收治的11例学龄期ADEM患儿的临床表现、实验室检查结果、治疗方案及预后进行回顾性分析。结果8例有前驱感染或疫苗接种史，临床主要表现发热、头痛、呕吐、瘫痪、惊厥、颅神经麻痹、共济失调、尿便障碍、意识障碍等。头颅MRI可见颅内、脊髓多发异常信号，使用甲泼尼龙联合丙种球蛋白冲击治疗，随访12个月中，除2例失访、1例遗留症状性癫痫、1例遗留右下肢轻瘫外，另7例未见明显后遗症，疾病恢复理想。结论学龄期儿童ADEM起病急，临床表现复杂多样，对激素联合丙种球蛋白冲击治疗反应较好，及时诊断、治疗大多预后良好。
作者：毛艳；汤继宏；柴建农；张利亚；张兵兵 刊期： 2016年第01期
目的：分析在复杂性阑尾炎的治疗中采用腹腔镜技术的临床价值。方法在2011年1月—2015年10月收治的复杂性阑尾炎患者中选取129例作为研究对象，采用奇偶随机方式分为研究组与对照组。对照组采用传统的开腹手术治疗，研究组给予腹腔镜治疗。对比两组患者的手术时间、住院时间、排气时间以及术后并发症发生情况。结果治疗后，研究组患者的手术时间、住院时间、排气时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组的并发症发生率为6.15%，对照组为18.15%，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用腹腔镜技术治疗复杂性阑尾炎，可提高患者的预后情况，减少并发症，值得临床推广应用。
作者：刘文；张宇；俞文渊；宋月坤；王强；袁雄 刊期： 2016年第01期
目的：探讨甲状腺激素分泌异常和急性缺血性卒中相关危险因素、卒中严重性、TOAST及OCSP分型之间的关系。方法收集220例急性缺血性卒中患者，将其分为甲状腺激素分泌正常组（n=143）、甲状腺激素分泌增高组（n=49）及甲状腺激素分泌减低组（n=28）。甲状腺素（T3、T4、FT3、FT4及TSH）水平检测采用放免法。结果(1)甲状腺激素分泌减低组及增高组平均年龄、纤维蛋白原水平及C反应蛋白水平高于正常组（P＜0.05）；(2)甲状腺激素分泌减低组及增高组NIHSS评分明显高于正常组（P=0.003）；(3)甲状腺激素分泌减低组及增高组完全前循环梗死（TACI）比例明显高于正常组，部分前循环梗死（PACI）低于正常组，各组比较差异有统计学意义（P=0.041）；(4)甲状腺激素分泌减低组及增高组大动脉粥样硬化型（LAA）及心源性栓塞型（CE）比例高于正常组，小动脉病变型（SAO）比例低于正常组，但差异无统计学意义（P=0.273）。结论急性缺血性卒中患者中甲状腺激素分泌异常（增高或者减低）多见于高龄、高纤维蛋白原血症及高C反应蛋白患者。甲状腺激素分泌异常患者伴有高的卒中严重性及高的TACI型比例。
作者：韩侨；张钰；尤寿江；徐加平；梁迎芝；孙娟娟；张霞；杨玲俐；曹勇军 刊期： 2016年第01期
目的：应用高频彩超探讨临床型和亚临床型精索静脉曲张之间睾丸体积是否存在差异。方法采用灰阶和彩色多普勒超声测量34例亚临床型精索静脉曲张患者和37例临床型精索静脉曲张患者（左侧28例，双侧9例）的睾丸体积、精索静脉内径、精索静脉是否存在反流及反流速度。结果临床型和亚临床型精索静脉曲张患者的睾丸平均体积差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精索静脉曲张患者中，临床型精索静脉曲张常伴有同侧的睾丸萎缩，亚临床型精索静脉曲张并不伴有同侧的睾丸萎缩。
作者：王阿军；董凤林；刘哲婴；范晴敏 刊期： 2016年第01期
目的：探讨苏州市区原发性高血压患者血液流变学指标的变化。方法240例55岁以上高血压患者（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期男女各40例）和120名健康体检者，采用锥板法稳态测定全血黏度（10 s-1、60 s-1、150 s-1）和血浆黏度（150 s-1），仪器法测红细胞压积（HCT），魏氏法测红细胞沉降率（ESR），计算红细胞聚集、变形指数等。结果男女高血压病组血黏度、HCT、ESR、红细胞聚集和刚性指数均增高，红细胞变形指数减低，与对照组比较，除ESR，8项测定结果均数间的差异均有统计学意义（P＜0.01）；不同性别高血压不同分期不同指标组间F检验差异均有统计学意义（P＜0.05）；进一步两两比较，男女高血压Ⅱ期与Ⅲ期组间红细胞变形指数差异无统计学意义，女性Ⅰ期与Ⅱ期组间HCT差异无统计学意义，其他测定结果差异均有统计学意义（q＞q(2,0.01)，P＜0.01）。结论原发性高血压病情越严重，血流变指标变化趋势越明显，可作为客观指标监测；血液红细胞增多是血黏度增高的重要因素，可用于健康指导。
作者：韩娟；王贝；丁磊；刘亭亭；任传路 刊期： 2016年第01期
目的：探讨乳腺癌患者组织中的血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）表达的临床意义。方法采用组织芯片技术和免疫组织化学的方法检测60例乳腺癌患者、31例正常乳腺组织中VEGF的表达，分析其与临床病理特征之间的关系，并进行了比较性分析。结果正常乳腺组织、乳腺癌组织的VEGF阳性表达差异具有统计学意义（P＜0.05），VEGF阳性表达率与患者淋巴结转移情况差异亦具有统计学意义（P＜0.05），VEGF阳性表达率与患者年龄，肿块大小情况差异无统计学意义（P均＞0.05），单因素和多因素Logistic回归分析显示：VEGF表达是乳腺癌的危险因素， VEGF阳性患者乳腺癌风险是阴性者的4.84倍（95%CI：1.42～17.2）。结论在乳腺癌患者中VEGF呈高表达，提示VEGF在乳腺癌发生和发展过程中发挥着重要的作用，VEGF亦可作为预后评估的指标。
作者：沈恒山；胡健伟；周敏；张健；王超；蔡晓琴 刊期： 2016年第01期
目的：探讨川崎病（Kawasaki disease, KD）患儿合并肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）感染患儿的临床特征。方法回顾性分析于2010年1月—2016年1月收治常州市第一人民医院儿科临床诊断为KD的62例患儿，其中合并MP感染的18例为MP组，其余44例为对照组。比较两组血常规、血沉、C反应蛋白（CRP）、热程等指标。结果 MP组与对照组患儿血白细胞总数、中性粒细胞计数、红细胞压积、血小板计数及血沉差异均没有统计学意义（P＞0.05）。MP组热程较对照组长，CRP高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。MP组冠状动脉扩张（coronary artery dilated, CAD）发生率高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均于病程5～10 d使用人血丙种球蛋白（IVIg）1 g/(kg?d)，共2 d，阿司匹林50 mg/(kg?d)，3次/d口服，MP感染者予阿奇霉素静滴治疗。结论 MP感染可能是KD的诱发原因之一，MP感染可能诱发甚至加重KD患儿的病情，并增加其CAD的概率，从而延长KD的病程并影响其预后。
作者：周益平；符辰璐 刊期： 2016年第01期
目的：探讨醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒患者的疗效。方法连续纳入90例急诊就诊的急性酒精中毒的患者，分为治疗组和对照组各45例。对照组给予常规治疗及纳洛酮，治疗组在对照组的基础上加用醒脑静注射液，比较两组患者开始清醒时间及完全恢复时间是否有差异。结果90例急性酒精中毒的患者经治疗均完全恢复。治疗组和对照组开始清醒时间分别为（2.1±2.7）h和（3.8±2.5）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组和对照组完全恢复的时间分别为（4.7±3.8）h和（6.2±4.3）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急性酒精中毒的患者，给予纳洛酮联合醒脑静注射液疗效好于单用纳洛酮，建议治疗急性酒精中毒时应用醒脑静注射液。
作者：尹书会；罗树云 刊期： 2016年第01期
目的：总结在低位直肠癌Dixon术中行预防性末端回肠造口对预防吻合口漏作用的临床应用体会。方法回顾性分析2012年8月—2016年1月苏州大学附属第一医院普外科22例低位直肠癌Dixon术行预防性末端回肠造口患者的临床病例资料。结果22例行预防性末端回肠造口患者术后1例不全性肠梗阻，1例胃瘫，1例切开裂开，但均无吻合口漏发生。17例患者于术后2～6个月内行二期造口回纳术，5例患者于术后7～12个月内行二期造口回纳术。18例患者在术后5～12 d内出院，其余4例分别于术后15、18、26、55 d出院。结论低位直肠癌Dixon术后行预防性末端回肠造口对预防吻合口漏具有一定的临床应用价值，有待后续研究样本量的扩大及其与对照组的进一步对比研究。
作者：翟敏；王飞；王林；何宋兵；张海涛 刊期： 2016年第01期
目的：比较新鲜血小板与冰冻血小板在临床输注中的效果，探讨两类血小板的佳用途。方法抽取2013年1月—2015年6月输注血小板的患者274例（其中输注新鲜血小板患者156例，输注冰冻血小板患者118例），比较两组患者输注血小板后的外周血小板计数变化、回收率（PPR）、止血情况等。结果输注了1个治疗量的血小板后，新鲜组外周血小板计数升高（30.56±4.20）×109/L，血小板回收率有效者占61.5%。冰冻组外周血小板计数升高（12.23±3.76）×109/L，血小板回收率有效者占21.2%。新鲜组外周血小板计数提升、回收率均优于冰冻组，二者差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组血小板输注后止血效果相当，二者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在提升血小板计数水平上，新鲜血小板优于冰冻血小板。但两者均能有效控制和预防出血，均可获得较好的治疗效果，在新鲜血小板不充足的情况下冰冻血小板可作为其重要的补充。
作者：何磊；杨文勇；王佩素；王孝梅 刊期： 2016年第01期
目的：总结分析12例颈部淋巴管瘤的CT影像学表现，提高对该类病变的认识。方法回顾性分析12例颈部淋巴管瘤的CT影像学资料，并与临床病理作对比分析。12例颈部肿块行CT平扫和增强检查。结果12例颈部淋巴管瘤中，囊性淋巴管瘤9例，表现为单房或多房囊性薄壁肿块，密度或信号均匀；海绵状淋巴管瘤3例，表现为蜂窝状结构，边缘不规则。结论 CT和MRI检查对淋巴管瘤的诊断具有重要价值，并能为临床治疗提供指导。
作者：马亚辉；胡全树；邹医 刊期： 2016年第01期
目的：探讨小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2012年1月—2015年12月新郑市人民医院神经外科手术治疗的82例基底节区高血压脑出血患者的临床资料，其中41例行小骨窗开颅显微手术，41例行传统骨瓣开颅手术，术后3个月分别采用日常生活能力（ADL）分级法评定预后。结果术后3个月后随访82例患者，按ADL分级法评定预后，其中传统骨瓣开颅组：预后良好（ADLⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级）19例（46.3%），预后不良（ADLⅣ级、Ⅴ级）15例（36.6%），死亡7例（17.1%）；小骨窗开颅组：预后良好25例（61.0%），预后不良13例（31.7%），死亡3例（7.3%），两组预后良好率和病死率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统骨瓣开颅手术相比，小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血是一种创伤较小、安全和有效的手术方式，可明显改善患者预后，提高患者的生存质量。
作者：周维坚；赵树鹏；马红军；田占伟；刘玉涛；冯国彦 刊期： 2016年第01期
目的：通过Meta分析系统地评价体重指数、腰围与胰岛素抵抗的关联性。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science五大数据库及手工检索自建库截止至2015年9月30日发表的关于体重指数、腰围及胰岛素抵抗关联性的观察性研究的所有文献，根据纳入和排除标准严格筛选文献，提取效应指标，采用Stata 14.0软件，分别对体重指数、腰围与胰岛素抵抗的关联性进行Meta分析。结果通过筛选终纳入分析的文献共计37篇，其中中文15篇，英文22篇。分析结果显示，体重指数、腰围与胰岛素抵抗均有中度相关性，体重指数与胰岛素抵抗指数的相关系数r为0.424（95%置信区间：0.381～0.464），腰围与胰岛素抵抗指数的相关系数r为0.451（95%置信区间：0.415～0.485）。结论体重指数、腰围与胰岛素抵抗之间存在中度相关性。
作者：陈桂凤；王新亚；张明芝 刊期： 2016年第01期
目的：分析脑外伤颅内感染患者脑脊液病原菌分布及其耐药性的特点，为临床治疗制定治疗方案。方法随机选择80例明确有颅内感染的患者，根据患者发生感染的原因不同而分为脑外伤组和非外伤组，分别有32例和48例，分析两组患者脑脊液病原菌特点，总结各细菌的耐药性，为临床医生提供治疗依据。结果经脑脊液检查后发现，外伤组患者53.1%（17例）为革兰阴性菌，明显高于非外伤组的20.8%（10例），相比之下，外伤组患者的革兰阳性菌显著少于非外伤组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者脑脊液中病原菌的耐药性无明显差异，耐药菌主要有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等。结论脑外伤颅内感染患者脑脊液病原菌的种类与非外伤导致的颅内感染不同，随着病原菌的不同，选择抗生素、耐药性也会有所差异，鉴定两者的区别有助于临床医生制定相应治疗方案，更加合理地应用抗生素。
作者：周妙兵 刊期： 2016年第01期
目的：通过观察绝经后骨质疏松症（PMOP）患者经过不同程度有氧运动后其骨密度及雌激素水平变化，探讨不同程度有氧运动对PMOP患者骨密度的影响及其可能机制。方法选取80例51～64岁PMOP患者，随机分成4组，分别为对照组（n=20）、低强度运动组（n=20）、中强度运动组（n=20），大强度运动组（n=20）。对照组不参加体育锻炼，实验期间保持原有生活习惯；运动组参与6个月有氧运动。分别测定各组实验对象实验前及实验后的雌激素、骨密度水平，将获得的数据进行统计学处理。结果低强度有氧运动对PMOP患者骨密度和雌激素水平无显著变化，中等、大强度的有氧运动能显著改善PMOP患者骨密度及雌激素水平。结论中等、大强度的运动能改善骨密度，其机制可能与其提升绝经后妇女雌激素水平有关。
作者：彭春雷；钱志远；温仲民 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胸腺肽肠溶片配合化疗对非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能及细胞因子的影响。方法将86例非小细胞肺癌患者随机分为单纯接受化疗的对照组和接受口服胸腺肽肠溶片联合化疗的实验组，分别检测两组患者的外周血单核细胞（peripheral blood mononuclear cells, PBMC）中化疗前后CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞所占的比例，并同时检测外周血中Th1、Th2细胞所分泌的细胞因子水平。结果治疗后，实验组的PBMC中CD4+T细胞所占比例以及CD4+T与CD8+T的比值均高于对照组，而CD8+T细胞则明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。并且实验组患者的PBMC中IFN-γ、TNF-α、IL-2水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而IL-4、IL-6、IL-10水平则低于对照组，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论化疗同时配合口服胸腺肽肠溶片可以较好改善非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能，有助于临床肿瘤治疗。
作者：严鹏；郭秋云；戴宇翃；胡广原；梅齐 刊期： 2016年第01期
目的：通过动物实验，研究半乳糖凝集素-3基因缺陷小鼠是否较野生型小鼠对细菌性脓毒血症更为易感。方法1.采用革兰氏阴性鼠伤寒沙门氏菌分别感染年龄和体重相符的野生型小鼠和半乳糖凝集素-3基因缺陷小鼠，监测并比较两型小鼠的存活率；2.评估并比较其对外周循环以及内脏器官包括肝、脾、肺、肾细菌的清除率。3.采用MSD细胞因子多分析系统检测两型小鼠在细菌感染后的不同时间点其血清炎症因子的表达水平。结果与野生型小鼠相比，半乳糖凝集素-3基因缺陷小鼠感染革兰氏阴性鼠伤寒沙门氏菌后存活率降低，其外周循环的细菌清除能力受损，血清炎症因子的表达水平上升。结论与野生型小鼠相比，半乳糖凝集素-3基因缺陷小鼠对细菌性脓毒症更为易感。
作者：陈静；邢爱霞；葛令清；胡巧珍；朱国际 刊期： 2016年第01期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
