陈静；邢爱霞；葛令清；胡巧珍；朱国际
目的：探讨二维超声检查测量子宫内膜厚度结合彩色多普勒检测在评价药物流产后宫内残留中的诊断价值。方法对比性分析101例不全流产患者与101例完全流产患者流产2周后的超声图像，评价测量子宫内膜厚度结合彩色多普勒检查对诊断宫内残留的应用价值。结果两组药物流产患者中，12例完全流产患者子宫内膜厚度＞9 mm；81例不全流产患者子宫内膜厚度＞9 mm（P＜0.001），彩色多普勒血流显像（CDFI）可检测到星点状，不规则血流彩色信号，或近宫腔处局部肌壁呈血流丰富区。结论药物流产2周后子宫内膜厚度大于9 mm，结合CDFI检测到异常血流信号，提示存在宫内残留。因此通过二维超声检查测量子宫内膜厚度结合彩色多普勒检测在评价药物流产后是否宫内残留具有重要的应用价值。
作者：马冰；孙国庆；徐毅明 刊期： 2016年第01期
目的：总结分析12例颈部淋巴管瘤的CT影像学表现，提高对该类病变的认识。方法回顾性分析12例颈部淋巴管瘤的CT影像学资料，并与临床病理作对比分析。12例颈部肿块行CT平扫和增强检查。结果12例颈部淋巴管瘤中，囊性淋巴管瘤9例，表现为单房或多房囊性薄壁肿块，密度或信号均匀；海绵状淋巴管瘤3例，表现为蜂窝状结构，边缘不规则。结论 CT和MRI检查对淋巴管瘤的诊断具有重要价值，并能为临床治疗提供指导。
作者：马亚辉；胡全树；邹医 刊期： 2016年第01期
目的：通过研究人类白细胞抗原G（HLA-G）基因多态性与同胞全相合造血干细胞移植（HSCT）术后急性移植物抗宿主病（aGVHD）的关系，探讨HLA-G能否作为移植前评估aGVHD发生的指标。方法采集82例同胞全相合造血干细胞移植患者预处理-9 d、14 d、28 d外周血2 mL，予肝素抗凝。留取供体造血干细胞采集物2 mL，予肝素抗凝，提取单个核细胞。利用DNA抽提试剂盒抽提患者与供者基因组DNA，应用聚合酶链反应（PCR）扩增基因组DNA，同时应用PCR产物双向测序的方法分析HLA-G基因3'端非编码区14 bp插入与缺失（deletion or insertion, del or ins）多态性，分为del/del组、del/ins组、ins/ins组。采用实时定量PCR方法检测患者移植前后HLA-G mRNA相对表达量，比较不同基因型之间和aGVHD患者与non-aGVHD患者之间相对表达量差异。结果发现14 bp ins纯合子患者mRNA表达水平低于del/del和del/ins患者，但未发现HLA-G 14 bp ins纯合子患者发生aGVHD的风险高于14 bp del患者。结论该实验数据并未发现HLA-G基因多态性能够作为预测异基因造血干细胞移植后aGVHD发生风险的危险因素。
作者：蔡成森；王俊；孙爱宁 刊期： 2016年第01期
目的：总结球囊扩张椎体后突成形术治疗腰椎压缩性骨折伴后缘破裂的临床疗效。方法回顾性分析应用球囊扩张椎体后突成形术治疗腰椎压缩性骨折伴后缘破裂并获得随访3个月以上的13例患者临床资料。结果 VAS评分：术前平均（8.49±0.12）分，术后平均（2.27±0.08）分，差异有统计学意义（P＜0.01）；病椎形态变化情况：椎体中部高度术前平均（2.14±0.05）cm，术后平均（2.59±0.07）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）；Cobb角：术前平均（22.4±2.4）°，术后平均（9.7±1.5）°，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论球囊扩张椎体后突成形术治疗腰椎压缩性骨折伴后缘破裂止痛效果确切，椎体高度得到不同程度恢复，操作简便。
作者：杨金维；陈志红；李晓苏 刊期： 2016年第01期
目的：比较新鲜血小板与冰冻血小板在临床输注中的效果，探讨两类血小板的佳用途。方法抽取2013年1月—2015年6月输注血小板的患者274例（其中输注新鲜血小板患者156例，输注冰冻血小板患者118例），比较两组患者输注血小板后的外周血小板计数变化、回收率（PPR）、止血情况等。结果输注了1个治疗量的血小板后，新鲜组外周血小板计数升高（30.56±4.20）×109/L，血小板回收率有效者占61.5%。冰冻组外周血小板计数升高（12.23±3.76）×109/L，血小板回收率有效者占21.2%。新鲜组外周血小板计数提升、回收率均优于冰冻组，二者差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组血小板输注后止血效果相当，二者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在提升血小板计数水平上，新鲜血小板优于冰冻血小板。但两者均能有效控制和预防出血，均可获得较好的治疗效果，在新鲜血小板不充足的情况下冰冻血小板可作为其重要的补充。
作者：何磊；杨文勇；王佩素；王孝梅 刊期： 2016年第01期
目的：分析大肠癌患者的临床特征、病理及预后。方法收集苏州大学附属第一医院2013年1月—2015年3月临床确诊的257例大肠癌临床病例，并对其临床特点、病理特征及预后情况进行回顾性分析。结果该组257例大肠癌患者中年龄≤40岁10例，40～60岁106例，＞60岁141例；结肠癌146例，男80例，女66例，男女比例1.21：1；直肠癌111例，男73例，女38例，男女比例1.92：1；大肠癌（结、直）中男女比例1.47：1；该组病例病变部位以直肠（43.19%）、乙状结肠（19.84%）和升结肠（19.46%）多见；病理类型发现高分化腺癌1例，中分化腺癌207例，中低分化腺癌32例，黏液腺癌15例，管状腺癌1例，其他少见癌1例；预后情况分析发现257例大肠癌患者中，无瘤存活者192例（占随访成功例数239例的80.33%），复发转移者29例，死亡者18例，大肠癌1～2年生存率约为80.33%，复发转移及死亡与淋巴结转移度相关。结论大肠癌好发于中老年患者，部位以直肠及乙状结肠、升结肠多见，病理类型中以中分化腺癌多见，1～2年生存率可。通过对大肠癌的临床特点、病理特征及预后情况的研究，可以发现大肠癌的发病率高，恶性程度高，病情程度严重，故应强化大肠癌临床病理分析，重视早期诊断与治疗。
作者：张志；吴亚运；何宋兵；董晓强 刊期： 2016年第01期
目的：探讨改良早期预警评分（MEWS）联合血乳酸对老年严重脓毒症患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法，选择2012年9月—2015年6月急诊收治的102例老年严重脓毒症患者，进行MEWS评分、APACHE Ⅱ评分和动脉血乳酸测定，记录28 d转归情况。对生存组和死亡组进行比较，通过Logistic回归分析，应用受试者工作曲线比较各预测因子及MEWS评分联合血乳酸对预后的预测能力。结果102例严重脓毒症患者28 d死亡39例，病死率38.2%。与生存组相比，死亡组有较高的MEWS评分、APACHEⅡ评分、血乳酸水平（P＜0.05）。各预测因子预测患者28 d病死率的ROC曲线下面积（AUC）由高到低依次为APACHEⅡ评分（0.845）、MEWS评分（0.787）、血乳酸（0.733）。MEWS评分联合血乳酸对患者28 d病死率的预测能力（AUC为0.832）与APACHEⅡ评分相当（P＞0.05），优于MEWS评分和血乳酸（P＜0.05）。结论 MEWS评分联合血乳酸对于老年脓毒症患者有较好的预测价值。
作者：任小强；沈奕；庄智伟 刊期： 2016年第01期
目的：探讨醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒患者的疗效。方法连续纳入90例急诊就诊的急性酒精中毒的患者，分为治疗组和对照组各45例。对照组给予常规治疗及纳洛酮，治疗组在对照组的基础上加用醒脑静注射液，比较两组患者开始清醒时间及完全恢复时间是否有差异。结果90例急性酒精中毒的患者经治疗均完全恢复。治疗组和对照组开始清醒时间分别为（2.1±2.7）h和（3.8±2.5）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组和对照组完全恢复的时间分别为（4.7±3.8）h和（6.2±4.3）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急性酒精中毒的患者，给予纳洛酮联合醒脑静注射液疗效好于单用纳洛酮，建议治疗急性酒精中毒时应用醒脑静注射液。
作者：尹书会；罗树云 刊期： 2016年第01期
目的：探讨学龄期儿童急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的临床特点及转归。方法对2010年3月—2015年3月收治的11例学龄期ADEM患儿的临床表现、实验室检查结果、治疗方案及预后进行回顾性分析。结果8例有前驱感染或疫苗接种史，临床主要表现发热、头痛、呕吐、瘫痪、惊厥、颅神经麻痹、共济失调、尿便障碍、意识障碍等。头颅MRI可见颅内、脊髓多发异常信号，使用甲泼尼龙联合丙种球蛋白冲击治疗，随访12个月中，除2例失访、1例遗留症状性癫痫、1例遗留右下肢轻瘫外，另7例未见明显后遗症，疾病恢复理想。结论学龄期儿童ADEM起病急，临床表现复杂多样，对激素联合丙种球蛋白冲击治疗反应较好，及时诊断、治疗大多预后良好。
作者：毛艳；汤继宏；柴建农；张利亚；张兵兵 刊期： 2016年第01期
目的：探讨巨核细胞链霉卵白素-碱性磷酸酶（SAP）法染色对于相关血液病鉴别的诊断价值。方法对正常骨髓象及多种血液病共6,286例的骨髓涂片进行SAP法染色。结果恶性血液病组、良性血液病组及正常对照组的淋巴样小巨核细胞数量及淋巴样小巨核细胞检出率差异均具有统计学意义。在恶性血液组中，慢性粒细胞白血病（CML）组淋巴样小巨核细胞数量及淋巴样小巨核细胞检出率与骨髓增生异常综合征（MDS）组、急性白血病组差异有统计学意义。结论 SAP法染色出现的淋巴样小巨核细胞更多见于CML、MDS和急性白血病等恶性血液病，有助于与其他贫血性良性血液病的鉴别。
作者：李楠；许议丹；刘锰 刊期： 2016年第01期
目的：探讨右美托咪定对病态肥胖患者腹腔镜行胃转流术后康复的影响。方法选取48例全麻腹腔镜行胃转流术的病态肥胖患者，随机分为右旋美托咪定组（DEX组）和生理盐水组（NS组）。所有患者采用常规静脉诱导，气管插管，七氟烷吸入维持全身麻醉。DEX组患者术前给予静脉输注右美托咪定0.5μg?kg-1?h-1负荷剂量（输注10 min），并给予维持剂量0.3μg?kg-1?h-1到手术结束。NS组泵入生理盐水。手术结束后所有患者转入ICU，使用芬太尼镇痛并维持疼痛评分在0～3分。DEX组继续泵入右美托咪定（0.3μg?kg-1?h-1）；NS组予同样的容量和速度以泵入生理盐水。记录患者的术后清醒和拔管时间，记录患者疼痛评分，记录患者恶心呕吐发生情况，以及患者谵妄和躁动发生情况。结果与NS组比，DEX组患者气管拔管时间有明显缩短[（175.64±19.42）min vs（237.87±27.29）min，P＜0.05]，术后2 h和术后6 h患者疼痛评分明显降低（1.9±0.6 vs 2.8±1.4，2.4±1.0 vs 3.1±1.5，P均＜0.05），24 h内恶心呕吐发生率低（20.83% vs 41.66%，P＜0.05），躁动发生率低（4.2% vs 33.2%，P＜0.05）。结论右美托咪定用于病理肥胖患者腹腔镜胃转流术的镇静是安全有效的，且具有良好的镇痛作用，缩短拔管时间，降低患者恶心和呕吐发生率，减少躁动发生。
作者：张艳兵；靳丽敏；杨新静 刊期： 2016年第01期
目的：探讨川崎病（Kawasaki disease, KD）患儿合并肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）感染患儿的临床特征。方法回顾性分析于2010年1月—2016年1月收治常州市第一人民医院儿科临床诊断为KD的62例患儿，其中合并MP感染的18例为MP组，其余44例为对照组。比较两组血常规、血沉、C反应蛋白（CRP）、热程等指标。结果 MP组与对照组患儿血白细胞总数、中性粒细胞计数、红细胞压积、血小板计数及血沉差异均没有统计学意义（P＞0.05）。MP组热程较对照组长，CRP高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。MP组冠状动脉扩张（coronary artery dilated, CAD）发生率高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均于病程5～10 d使用人血丙种球蛋白（IVIg）1 g/(kg?d)，共2 d，阿司匹林50 mg/(kg?d)，3次/d口服，MP感染者予阿奇霉素静滴治疗。结论 MP感染可能是KD的诱发原因之一，MP感染可能诱发甚至加重KD患儿的病情，并增加其CAD的概率，从而延长KD的病程并影响其预后。
作者：周益平；符辰璐 刊期： 2016年第01期
目的：分析脑外伤颅内感染患者脑脊液病原菌分布及其耐药性的特点，为临床治疗制定治疗方案。方法随机选择80例明确有颅内感染的患者，根据患者发生感染的原因不同而分为脑外伤组和非外伤组，分别有32例和48例，分析两组患者脑脊液病原菌特点，总结各细菌的耐药性，为临床医生提供治疗依据。结果经脑脊液检查后发现，外伤组患者53.1%（17例）为革兰阴性菌，明显高于非外伤组的20.8%（10例），相比之下，外伤组患者的革兰阳性菌显著少于非外伤组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者脑脊液中病原菌的耐药性无明显差异，耐药菌主要有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等。结论脑外伤颅内感染患者脑脊液病原菌的种类与非外伤导致的颅内感染不同，随着病原菌的不同，选择抗生素、耐药性也会有所差异，鉴定两者的区别有助于临床医生制定相应治疗方案，更加合理地应用抗生素。
作者：周妙兵 刊期： 2016年第01期
目的：探讨社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）患者血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP），肌钙蛋白I（cardiac troponin I, cTnI）和D-二聚体（D-dimer, D-D）水平的临床意义。方法133例CAP患者经细菌培养分成63例革兰阴性菌感染组、39例革兰阳性菌感染组和31例真菌感染组。采用放射免疫分析、化学发光免疫分析和免疫比浊分析分别测定133例CAP患者和60例对照组血清hs-CRP、cTnI和D-D水平，并进行对比性研究。结果 CAP患者血清hs-CRP水平显著高于对照组（P＜0.001），其中革兰阴性菌感染组血清hs-CRP水平显著高于革兰阳性菌感染组和真菌感染组（P＜0.05，P＜0.01），革兰阳性菌感染组血清hs-CRP水平显著高于真菌感染组（P＜0.05），故血清hs-CRP水平具有病原体早期诊断和鉴别诊断临床价值。CAP患者血清cTnI和D-D水平显著高于对照组（P＜0.001，P＜0.01），革兰阴性菌感染组血清cTnI和D-D水平显著高于真菌感染组（P均＜0.05），而革兰阳性菌感染组较之真菌感染组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血清hs-CRP、cTnI和D-D水平是早期诊断CAP患者的有价值指标，病原体的鉴别诊断以血清hs-CRP水平为好。
作者：李宁；徐莉；陈颖；徐国鹏 刊期： 2016年第01期
目的：探讨乳腺癌患者组织中的血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）表达的临床意义。方法采用组织芯片技术和免疫组织化学的方法检测60例乳腺癌患者、31例正常乳腺组织中VEGF的表达，分析其与临床病理特征之间的关系，并进行了比较性分析。结果正常乳腺组织、乳腺癌组织的VEGF阳性表达差异具有统计学意义（P＜0.05），VEGF阳性表达率与患者淋巴结转移情况差异亦具有统计学意义（P＜0.05），VEGF阳性表达率与患者年龄，肿块大小情况差异无统计学意义（P均＞0.05），单因素和多因素Logistic回归分析显示：VEGF表达是乳腺癌的危险因素， VEGF阳性患者乳腺癌风险是阴性者的4.84倍（95%CI：1.42～17.2）。结论在乳腺癌患者中VEGF呈高表达，提示VEGF在乳腺癌发生和发展过程中发挥着重要的作用，VEGF亦可作为预后评估的指标。
作者：沈恒山；胡健伟；周敏；张健；王超；蔡晓琴 刊期： 2016年第01期
目的：应用高频彩超探讨临床型和亚临床型精索静脉曲张之间睾丸体积是否存在差异。方法采用灰阶和彩色多普勒超声测量34例亚临床型精索静脉曲张患者和37例临床型精索静脉曲张患者（左侧28例，双侧9例）的睾丸体积、精索静脉内径、精索静脉是否存在反流及反流速度。结果临床型和亚临床型精索静脉曲张患者的睾丸平均体积差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精索静脉曲张患者中，临床型精索静脉曲张常伴有同侧的睾丸萎缩，亚临床型精索静脉曲张并不伴有同侧的睾丸萎缩。
作者：王阿军；董凤林；刘哲婴；范晴敏 刊期： 2016年第01期
目的：探讨小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2012年1月—2015年12月新郑市人民医院神经外科手术治疗的82例基底节区高血压脑出血患者的临床资料，其中41例行小骨窗开颅显微手术，41例行传统骨瓣开颅手术，术后3个月分别采用日常生活能力（ADL）分级法评定预后。结果术后3个月后随访82例患者，按ADL分级法评定预后，其中传统骨瓣开颅组：预后良好（ADLⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级）19例（46.3%），预后不良（ADLⅣ级、Ⅴ级）15例（36.6%），死亡7例（17.1%）；小骨窗开颅组：预后良好25例（61.0%），预后不良13例（31.7%），死亡3例（7.3%），两组预后良好率和病死率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统骨瓣开颅手术相比，小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血是一种创伤较小、安全和有效的手术方式，可明显改善患者预后，提高患者的生存质量。
作者：周维坚；赵树鹏；马红军；田占伟；刘玉涛；冯国彦 刊期： 2016年第01期
目的：设计一种筛选高效性多重聚合酶链反应（multiplex polymerase chain reaction，MPCR）公共引物的新方法。方法将3条正向引物和3条反向引物序列分别连接于一段人类β-actin基因序列5'和3'端，连接序列通过pMD19-T载体构建质粒模板，利用此构建的质粒模板可实现9对引物PCR扩增敏感性的筛选，实现了引物的高效筛选；其步骤包括：引物设计、插入序列的选择、酶切转化、质粒提取、敏感性检测。结果通过琼脂糖凝胶电泳分离PCR产物得出实验结果，结果显示9对公共引物的重复敏感性有明显差异，其中2对引物两次敏感性检测均达到10 copies/μL，1对引物两次敏感性均是103 copies/μL。结论该方法适用于从多对引物中排除低效性引物，筛选出敏感性高的引物对。
作者：陈英；段欠欠；沈苏南；王晓囡；奚邦生；张玲；季建刚；孙万平 刊期： 2016年第01期
目的：通过Meta分析系统地评价体重指数、腰围与胰岛素抵抗的关联性。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science五大数据库及手工检索自建库截止至2015年9月30日发表的关于体重指数、腰围及胰岛素抵抗关联性的观察性研究的所有文献，根据纳入和排除标准严格筛选文献，提取效应指标，采用Stata 14.0软件，分别对体重指数、腰围与胰岛素抵抗的关联性进行Meta分析。结果通过筛选终纳入分析的文献共计37篇，其中中文15篇，英文22篇。分析结果显示，体重指数、腰围与胰岛素抵抗均有中度相关性，体重指数与胰岛素抵抗指数的相关系数r为0.424（95%置信区间：0.381～0.464），腰围与胰岛素抵抗指数的相关系数r为0.451（95%置信区间：0.415～0.485）。结论体重指数、腰围与胰岛素抵抗之间存在中度相关性。
作者：陈桂凤；王新亚；张明芝 刊期： 2016年第01期
目的：总结在低位直肠癌Dixon术中行预防性末端回肠造口对预防吻合口漏作用的临床应用体会。方法回顾性分析2012年8月—2016年1月苏州大学附属第一医院普外科22例低位直肠癌Dixon术行预防性末端回肠造口患者的临床病例资料。结果22例行预防性末端回肠造口患者术后1例不全性肠梗阻，1例胃瘫，1例切开裂开，但均无吻合口漏发生。17例患者于术后2～6个月内行二期造口回纳术，5例患者于术后7～12个月内行二期造口回纳术。18例患者在术后5～12 d内出院，其余4例分别于术后15、18、26、55 d出院。结论低位直肠癌Dixon术后行预防性末端回肠造口对预防吻合口漏具有一定的临床应用价值，有待后续研究样本量的扩大及其与对照组的进一步对比研究。
作者：翟敏；王飞；王林；何宋兵；张海涛 刊期： 2016年第01期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
