陈静；邢爱霞；葛令清；胡巧珍；朱国际
目的：探讨冠状动脉粥样硬化患者外周血单个核细胞（PBMCs）中沉默信息调节因子2相关酶1（SIRT1）与肝X受体（LXR）-趋化因子受体7（CCR7）/ATP联结盒转运因子A1（ABCA1）及炎症信号核因子κB（NF-κB）的关系。方法抽取104名正常人（NC组）以及111例冠状动脉粥样硬化患者（AS组）外周血，提取PBMCs，用实时荧光定量多聚酶链反应（qPCR）检测PBMCs中SIRT1、LXR及其下游CCR7/ ABCA1和促炎症信号NF-κB及其下游肿瘤坏死因子（TNF-α）的相对mRNA水平，并收集相关临床数据。所有数据应用SPSS 20.0统计软件进行分析。结果 qPCR结果显示所有AS组患者PBMCs中的SIRT1、LXR及其下游因子CCR7、ABCA1 mRNA含量比NC组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而NF-κB及其下游因子TNF-α mRNA含量高于NC组（P＜0.05）。相关性分析显示LXR mRNA与HDL呈正相关（P＜0.01， r=0.22），NF-κB、TNF-αmRNA与单核细胞数量呈正相关（P＜0.05，r=0.31，0.23）。结论 SIRT1可能通过抑制NF-κB信号及增强LXR-CCR7/ABCA1信号，抑制炎症，促进胆固醇流出，甚至激活单核-巨噬细胞源性泡沫细胞移出动脉粥样硬化斑块的潜能，从而起到抑制动脉粥样硬化发展甚至逆转动脉粥样硬化的作用。
作者：林叶涛；余伟；陈纯娟；傅玉才；王伟 刊期： 2016年第01期
目的：探讨乳腺癌患者组织中的血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）表达的临床意义。方法采用组织芯片技术和免疫组织化学的方法检测60例乳腺癌患者、31例正常乳腺组织中VEGF的表达，分析其与临床病理特征之间的关系，并进行了比较性分析。结果正常乳腺组织、乳腺癌组织的VEGF阳性表达差异具有统计学意义（P＜0.05），VEGF阳性表达率与患者淋巴结转移情况差异亦具有统计学意义（P＜0.05），VEGF阳性表达率与患者年龄，肿块大小情况差异无统计学意义（P均＞0.05），单因素和多因素Logistic回归分析显示：VEGF表达是乳腺癌的危险因素， VEGF阳性患者乳腺癌风险是阴性者的4.84倍（95%CI：1.42～17.2）。结论在乳腺癌患者中VEGF呈高表达，提示VEGF在乳腺癌发生和发展过程中发挥着重要的作用，VEGF亦可作为预后评估的指标。
作者：沈恒山；胡健伟；周敏；张健；王超；蔡晓琴 刊期： 2016年第01期
目的：通过Meta分析系统地评价体重指数、腰围与胰岛素抵抗的关联性。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science五大数据库及手工检索自建库截止至2015年9月30日发表的关于体重指数、腰围及胰岛素抵抗关联性的观察性研究的所有文献，根据纳入和排除标准严格筛选文献，提取效应指标，采用Stata 14.0软件，分别对体重指数、腰围与胰岛素抵抗的关联性进行Meta分析。结果通过筛选终纳入分析的文献共计37篇，其中中文15篇，英文22篇。分析结果显示，体重指数、腰围与胰岛素抵抗均有中度相关性，体重指数与胰岛素抵抗指数的相关系数r为0.424（95%置信区间：0.381～0.464），腰围与胰岛素抵抗指数的相关系数r为0.451（95%置信区间：0.415～0.485）。结论体重指数、腰围与胰岛素抵抗之间存在中度相关性。
作者：陈桂凤；王新亚；张明芝 刊期： 2016年第01期
目的：探讨学龄期儿童急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的临床特点及转归。方法对2010年3月—2015年3月收治的11例学龄期ADEM患儿的临床表现、实验室检查结果、治疗方案及预后进行回顾性分析。结果8例有前驱感染或疫苗接种史，临床主要表现发热、头痛、呕吐、瘫痪、惊厥、颅神经麻痹、共济失调、尿便障碍、意识障碍等。头颅MRI可见颅内、脊髓多发异常信号，使用甲泼尼龙联合丙种球蛋白冲击治疗，随访12个月中，除2例失访、1例遗留症状性癫痫、1例遗留右下肢轻瘫外，另7例未见明显后遗症，疾病恢复理想。结论学龄期儿童ADEM起病急，临床表现复杂多样，对激素联合丙种球蛋白冲击治疗反应较好，及时诊断、治疗大多预后良好。
作者：毛艳；汤继宏；柴建农；张利亚；张兵兵 刊期： 2016年第01期
目的：观察血清胸苷激酶1（TK1）在乳腺癌患者中的表达及其临床意义。方法应用CIS-1型印迹免疫-增强发光系统分别检测42例初治乳腺癌患者、50名健康体检者的血清TK1水平；分析乳腺癌患者TK1水平与临床病理资料相关性。结果乳腺癌患者血清TK1水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。TK1表达与患者的年龄、ER、PR水平无明显相关性；与临床分期、HER-2水平相关。Ⅲ期乳腺癌患者的TK1含量明显高于Ⅱ期患者，HER-2阳性患者明显高于HER-2阴性患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论血清TK-1可为乳腺癌早期诊断、分期判断及预后分析提供重要临床价值。
作者：李晓庆；邹士涛；何超；虞健；吴芬玉；周俊东 刊期： 2016年第01期
目的：通过动物实验，研究半乳糖凝集素-3基因缺陷小鼠是否较野生型小鼠对细菌性脓毒血症更为易感。方法1.采用革兰氏阴性鼠伤寒沙门氏菌分别感染年龄和体重相符的野生型小鼠和半乳糖凝集素-3基因缺陷小鼠，监测并比较两型小鼠的存活率；2.评估并比较其对外周循环以及内脏器官包括肝、脾、肺、肾细菌的清除率。3.采用MSD细胞因子多分析系统检测两型小鼠在细菌感染后的不同时间点其血清炎症因子的表达水平。结果与野生型小鼠相比，半乳糖凝集素-3基因缺陷小鼠感染革兰氏阴性鼠伤寒沙门氏菌后存活率降低，其外周循环的细菌清除能力受损，血清炎症因子的表达水平上升。结论与野生型小鼠相比，半乳糖凝集素-3基因缺陷小鼠对细菌性脓毒症更为易感。
作者：陈静；邢爱霞；葛令清；胡巧珍；朱国际 刊期： 2016年第01期
目的：探讨改良早期预警评分（MEWS）联合血乳酸对老年严重脓毒症患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法，选择2012年9月—2015年6月急诊收治的102例老年严重脓毒症患者，进行MEWS评分、APACHE Ⅱ评分和动脉血乳酸测定，记录28 d转归情况。对生存组和死亡组进行比较，通过Logistic回归分析，应用受试者工作曲线比较各预测因子及MEWS评分联合血乳酸对预后的预测能力。结果102例严重脓毒症患者28 d死亡39例，病死率38.2%。与生存组相比，死亡组有较高的MEWS评分、APACHEⅡ评分、血乳酸水平（P＜0.05）。各预测因子预测患者28 d病死率的ROC曲线下面积（AUC）由高到低依次为APACHEⅡ评分（0.845）、MEWS评分（0.787）、血乳酸（0.733）。MEWS评分联合血乳酸对患者28 d病死率的预测能力（AUC为0.832）与APACHEⅡ评分相当（P＞0.05），优于MEWS评分和血乳酸（P＜0.05）。结论 MEWS评分联合血乳酸对于老年脓毒症患者有较好的预测价值。
作者：任小强；沈奕；庄智伟 刊期： 2016年第01期
目的：观察胸腔灌注重组人血管内皮抑素（恩度）联合顺铂（DDP）治疗乳腺癌恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法将51例乳腺癌合并恶性胸腔积液患者随机分为恩度联合顺铂胸腔灌注组（试验组）和单药顺铂胸腔灌注组（对照组）。试验组：DDP 40 mg/m2 d1、d3；恩度45 mg d1，d3，d5，胸腔注射，每21 d为一个周期；对照组：DDP 40 mg/m2 d1、d3，每21 d为一个周期。比较2组的临床疗效、不良反应、患者的生活质量（QOL）及胸腔积液中VEGF和IL-6的表达变化差异。结果试验组客观缓解率（ORR）及QOL改善情况显著优于对照组（P＜0.05），且胸腔积液中VEGF、IL-6水平较治疗前显著降低。两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胸腔内灌注恩度联合顺铂的疗效优于单纯顺铂，并能显著改善肿瘤微环境，且不增加不良反应，值得临床合理推广。
作者：张鹏；宫晨；张菁；熊慧华 刊期： 2016年第01期
目的：分析比较后路经伤椎短节段与跨伤椎长节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折的效果。方法回顾性分析2011年12月—2014年12月104例单节段胸腰段爆裂性骨折的临床资料，分为经伤椎短节段固定组（短节段组， n=78）与跨伤椎长节段固定组（长节段组，n=26），比较两组的手术时间，出血量，Oswestry功能障碍指数（ODI），疼痛视觉模拟评分（VAS），伤椎前缘高度比值，局部Cobb角，以及并发症等。结果所有患者均获得随访，随访6～36个月，平均（19.8±7.4）个月。长节段组的手术时间及出血量均高于短节段组（均P＜0.05）。末次随访时每组ODI及VAS评分均较术前显著改善（均P＜0.05）；两组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。每组术后即刻伤椎前缘高度比及局部Cobb角较术前显著改善（均P＜0.05），且保持至末次随访（均P＞0.05）；两组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。短节段组伤椎置钉失败2例，两组均无螺钉松动、断裂或移位等并发症。结论经伤椎短节段椎弓根螺钉固定可获得与跨伤椎长节段固定近似的效果，但术中出血量及手术时间减少。
作者：顾勇；汪凌骏；陆宇翔；胡浩；罗军超；陈亮 刊期： 2016年第01期
目的：通过研究原发性高血压患者有氧运动前后血浆Apelin-12蛋白的变化，探讨运动降血压的可能机理。方法选取80例32～59岁轻中度原发高血压患者随机分成运动组和对照组，实验前测定两组血浆Apelin-12蛋白和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平，然后运动组完成12周有氧运动，对照组则保留原有生活习惯，然后再测定两组血浆Apelin-12和AngⅡ水平，将获得的数据进行统计学处理。结果12周有氧运动后原发性高血压患者血压较运动前降低；血浆Apelin-12水平较运动前显著升高（P＜0.05），与之相反，血浆Ang Ⅱ水平较运动前显著降低（P＜0.05），且运动组血浆Apelin-12和Ang Ⅱ变化水平呈负相关；对照组实验前后血浆Apelin-12和Ang Ⅱ则无明显变化。结论有氧运动可以下调原发性高血压患者血压，可能是通过提高血浆Apelin水平，下调AngⅡ水平，从而发挥下调血压的作用。
作者：罗小雨；钱志远；温仲民 刊期： 2016年第01期
目的：探讨节细胞神经瘤的CT表现特点，以提高对该病的认识。方法回顾性分析经病理证实的7例节细胞神经瘤的CT平扫及增强扫描特点（病变部位、大小、边界、钙化、强化特点）。结果7例节细胞神经瘤中，病灶位于后纵隔者2例，位于腹膜后间隙者2例，位于右侧肾上腺、左侧咽旁间隙及盆腔内者各1例。所有病灶均边界清楚，圆形或椭圆形。CT平扫表现为肿瘤呈均匀低密度6例、混杂密度1例；伴有斑点状及砂粒样钙化3例；增强扫描后，呈轻、中度强化3例、不强化4例。结论节细胞神经瘤CT表现有一定的特点，结合临床症状有助于其诊断和鉴别诊断。
作者：严玖龙 刊期： 2016年第01期
目的：设计一种筛选高效性多重聚合酶链反应（multiplex polymerase chain reaction，MPCR）公共引物的新方法。方法将3条正向引物和3条反向引物序列分别连接于一段人类β-actin基因序列5'和3'端，连接序列通过pMD19-T载体构建质粒模板，利用此构建的质粒模板可实现9对引物PCR扩增敏感性的筛选，实现了引物的高效筛选；其步骤包括：引物设计、插入序列的选择、酶切转化、质粒提取、敏感性检测。结果通过琼脂糖凝胶电泳分离PCR产物得出实验结果，结果显示9对公共引物的重复敏感性有明显差异，其中2对引物两次敏感性检测均达到10 copies/μL，1对引物两次敏感性均是103 copies/μL。结论该方法适用于从多对引物中排除低效性引物，筛选出敏感性高的引物对。
作者：陈英；段欠欠；沈苏南；王晓囡；奚邦生；张玲；季建刚；孙万平 刊期： 2016年第01期
目的：应用高频彩超探讨临床型和亚临床型精索静脉曲张之间睾丸体积是否存在差异。方法采用灰阶和彩色多普勒超声测量34例亚临床型精索静脉曲张患者和37例临床型精索静脉曲张患者（左侧28例，双侧9例）的睾丸体积、精索静脉内径、精索静脉是否存在反流及反流速度。结果临床型和亚临床型精索静脉曲张患者的睾丸平均体积差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精索静脉曲张患者中，临床型精索静脉曲张常伴有同侧的睾丸萎缩，亚临床型精索静脉曲张并不伴有同侧的睾丸萎缩。
作者：王阿军；董凤林；刘哲婴；范晴敏 刊期： 2016年第01期
目的：总结球囊扩张椎体后突成形术治疗腰椎压缩性骨折伴后缘破裂的临床疗效。方法回顾性分析应用球囊扩张椎体后突成形术治疗腰椎压缩性骨折伴后缘破裂并获得随访3个月以上的13例患者临床资料。结果 VAS评分：术前平均（8.49±0.12）分，术后平均（2.27±0.08）分，差异有统计学意义（P＜0.01）；病椎形态变化情况：椎体中部高度术前平均（2.14±0.05）cm，术后平均（2.59±0.07）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）；Cobb角：术前平均（22.4±2.4）°，术后平均（9.7±1.5）°，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论球囊扩张椎体后突成形术治疗腰椎压缩性骨折伴后缘破裂止痛效果确切，椎体高度得到不同程度恢复，操作简便。
作者：杨金维；陈志红；李晓苏 刊期： 2016年第01期
目的：分析脑外伤颅内感染患者脑脊液病原菌分布及其耐药性的特点，为临床治疗制定治疗方案。方法随机选择80例明确有颅内感染的患者，根据患者发生感染的原因不同而分为脑外伤组和非外伤组，分别有32例和48例，分析两组患者脑脊液病原菌特点，总结各细菌的耐药性，为临床医生提供治疗依据。结果经脑脊液检查后发现，外伤组患者53.1%（17例）为革兰阴性菌，明显高于非外伤组的20.8%（10例），相比之下，外伤组患者的革兰阳性菌显著少于非外伤组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者脑脊液中病原菌的耐药性无明显差异，耐药菌主要有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等。结论脑外伤颅内感染患者脑脊液病原菌的种类与非外伤导致的颅内感染不同，随着病原菌的不同，选择抗生素、耐药性也会有所差异，鉴定两者的区别有助于临床医生制定相应治疗方案，更加合理地应用抗生素。
作者：周妙兵 刊期： 2016年第01期
目的：通过研究人类白细胞抗原G（HLA-G）基因多态性与同胞全相合造血干细胞移植（HSCT）术后急性移植物抗宿主病（aGVHD）的关系，探讨HLA-G能否作为移植前评估aGVHD发生的指标。方法采集82例同胞全相合造血干细胞移植患者预处理-9 d、14 d、28 d外周血2 mL，予肝素抗凝。留取供体造血干细胞采集物2 mL，予肝素抗凝，提取单个核细胞。利用DNA抽提试剂盒抽提患者与供者基因组DNA，应用聚合酶链反应（PCR）扩增基因组DNA，同时应用PCR产物双向测序的方法分析HLA-G基因3'端非编码区14 bp插入与缺失（deletion or insertion, del or ins）多态性，分为del/del组、del/ins组、ins/ins组。采用实时定量PCR方法检测患者移植前后HLA-G mRNA相对表达量，比较不同基因型之间和aGVHD患者与non-aGVHD患者之间相对表达量差异。结果发现14 bp ins纯合子患者mRNA表达水平低于del/del和del/ins患者，但未发现HLA-G 14 bp ins纯合子患者发生aGVHD的风险高于14 bp del患者。结论该实验数据并未发现HLA-G基因多态性能够作为预测异基因造血干细胞移植后aGVHD发生风险的危险因素。
作者：蔡成森；王俊；孙爱宁 刊期： 2016年第01期
目的：总结分析12例颈部淋巴管瘤的CT影像学表现，提高对该类病变的认识。方法回顾性分析12例颈部淋巴管瘤的CT影像学资料，并与临床病理作对比分析。12例颈部肿块行CT平扫和增强检查。结果12例颈部淋巴管瘤中，囊性淋巴管瘤9例，表现为单房或多房囊性薄壁肿块，密度或信号均匀；海绵状淋巴管瘤3例，表现为蜂窝状结构，边缘不规则。结论 CT和MRI检查对淋巴管瘤的诊断具有重要价值，并能为临床治疗提供指导。
作者：马亚辉；胡全树；邹医 刊期： 2016年第01期
目的：分析肠道病毒71型（EV71）感染引起的重症手足口病患儿临床特征、外周血及脑脊液检查。方法通过对2014年9月—2015年9月收治的89例实验室确诊EV71感染的重症手足口病患儿（实验组）进行脑脊液常规、生化、免疫球蛋白及外周血白细胞检查，结合临床资料进行统计分析。选取同期住院46例实验室确诊为柯萨奇病毒16及其他肠道病毒感染重症手足口病患儿为对照组。结果实验组惊跳、手抖、呕吐、头痛症状发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组血白细胞计数、C反应蛋白基本正常，对照组白细胞、C反应蛋白明显升高。实验组脑脊液白细胞计数明显高于对照组。实验组脑脊液IgG明显高于对照组。对照组脑脊液IgA值升高百分率高于实验组。结论 EV71重症手足口病惊跳、手抖、呕吐等神经系统表现发生率与其他肠道病毒比较差异无统计学意义。EV71重型手足口病外周血白细胞计数、C反应蛋白炎症指标基本正常。EV71重症手足口病脑脊液白细胞计数明显升高，脑脊液免疫球蛋白以IgG升高为主，其他肠道病毒脑脊液免疫球蛋白以IgA升高为主。
作者：石婷；田健美；孔小行；姜艳群；周玉林 刊期： 2016年第01期
目的：探讨良恶性卵巢肿瘤患者血脂和糖链抗原水平的诊断和鉴别诊断的临床意义。方法采用生化法和化学发光免疫分析分别测定63例卵巢癌（33例Ⅰ-Ⅱ期，30例Ⅲ-Ⅳ期），76例良性卵巢疾病和57例子宫腺肌病患者以及60名对照组血脂和糖链抗原（CA125、CA153和CA199）水平，并进行对比性研究。结果卵巢癌患者血清TC和HDL-C水平随卵巢癌疾病的严重程度而降低，Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期卵巢癌患者均显著低于对照组（P＜0.05，P＜0.01）；良性卵巢疾病患者血清TC和HDL-C显著高于对照组（P均＜0.05）；子宫腺肌病患者血清TC和HDL-C水平与对照组差异无统计学意义（P均＞0.05）。故血清TC和HDL-C水平具有良恶性卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断的临床意义。卵巢癌患者血清CA125、CA153和CA199水平随卵巢疾病的严重程度而增高，Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期卵巢癌患者均显著高于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。卵巢癌患者血清CA125、CA153和CA199水平均显著高于良性卵巢疾病和子宫腺肌病患者（P均＜0.001），亦具有良恶性卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断的临床意义。结论血清TC、HDL-C和糖链抗原（CA125、CA153和CA199）水平是良恶性卵巢肿瘤患者的诊断和鉴别诊断的有价值指标。
作者：陆惠娟；陈聆 刊期： 2016年第01期
目的：探讨甲状腺激素分泌异常和急性缺血性卒中相关危险因素、卒中严重性、TOAST及OCSP分型之间的关系。方法收集220例急性缺血性卒中患者，将其分为甲状腺激素分泌正常组（n=143）、甲状腺激素分泌增高组（n=49）及甲状腺激素分泌减低组（n=28）。甲状腺素（T3、T4、FT3、FT4及TSH）水平检测采用放免法。结果(1)甲状腺激素分泌减低组及增高组平均年龄、纤维蛋白原水平及C反应蛋白水平高于正常组（P＜0.05）；(2)甲状腺激素分泌减低组及增高组NIHSS评分明显高于正常组（P=0.003）；(3)甲状腺激素分泌减低组及增高组完全前循环梗死（TACI）比例明显高于正常组，部分前循环梗死（PACI）低于正常组，各组比较差异有统计学意义（P=0.041）；(4)甲状腺激素分泌减低组及增高组大动脉粥样硬化型（LAA）及心源性栓塞型（CE）比例高于正常组，小动脉病变型（SAO）比例低于正常组，但差异无统计学意义（P=0.273）。结论急性缺血性卒中患者中甲状腺激素分泌异常（增高或者减低）多见于高龄、高纤维蛋白原血症及高C反应蛋白患者。甲状腺激素分泌异常患者伴有高的卒中严重性及高的TACI型比例。
作者：韩侨；张钰；尤寿江；徐加平；梁迎芝；孙娟娟；张霞；杨玲俐；曹勇军 刊期： 2016年第01期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
