李晓庆；邹士涛；何超；虞健；吴芬玉；周俊东
目的：分析纵隔气肿的X线及CT表现，提高纵隔气肿的诊断水平。方法回顾性分析23例确诊纵隔气肿患者的X线平片与多排螺旋CT表现。结果 X线平片显示纵隔气肿呈纵膈缘透亮影，准确率80%，CT能清晰显示气肿，准确率100%。结论 X线检查纵隔气肿易漏诊，CT检查有利于纵隔气肿的诊断。
作者：王禹；姚巧林；王庆荣；贾济波 刊期： 2016年第01期
目的：探讨小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2012年1月—2015年12月新郑市人民医院神经外科手术治疗的82例基底节区高血压脑出血患者的临床资料，其中41例行小骨窗开颅显微手术，41例行传统骨瓣开颅手术，术后3个月分别采用日常生活能力（ADL）分级法评定预后。结果术后3个月后随访82例患者，按ADL分级法评定预后，其中传统骨瓣开颅组：预后良好（ADLⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级）19例（46.3%），预后不良（ADLⅣ级、Ⅴ级）15例（36.6%），死亡7例（17.1%）；小骨窗开颅组：预后良好25例（61.0%），预后不良13例（31.7%），死亡3例（7.3%），两组预后良好率和病死率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统骨瓣开颅手术相比，小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血是一种创伤较小、安全和有效的手术方式，可明显改善患者预后，提高患者的生存质量。
作者：周维坚；赵树鹏；马红军；田占伟；刘玉涛；冯国彦 刊期： 2016年第01期
目的：探究阿加曲班在急性脑梗死患者神经功能缺损以及凝血功能中的作用。方法选择2014年1月—2015年12月收治的急性脑梗死患者80例，随机分成对照组和实验组，各40例。对照组给予常规治疗，实验组应用阿加曲班治疗。观察和对比两组患者的神经功能缺损以及凝血功能变化。结果实验组的血小板计数（PLT）以及活化部分凝血酶原时间（APTT）变化情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的CSS分值改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用阿加曲班对急性脑梗死患者进行治疗，能够有效改善患者的神经缺损情况以及凝血功能，值得临床推荐。
作者：徐岗 刊期： 2016年第01期
目的：探讨右美托咪定对病态肥胖患者腹腔镜行胃转流术后康复的影响。方法选取48例全麻腹腔镜行胃转流术的病态肥胖患者，随机分为右旋美托咪定组（DEX组）和生理盐水组（NS组）。所有患者采用常规静脉诱导，气管插管，七氟烷吸入维持全身麻醉。DEX组患者术前给予静脉输注右美托咪定0.5μg?kg-1?h-1负荷剂量（输注10 min），并给予维持剂量0.3μg?kg-1?h-1到手术结束。NS组泵入生理盐水。手术结束后所有患者转入ICU，使用芬太尼镇痛并维持疼痛评分在0～3分。DEX组继续泵入右美托咪定（0.3μg?kg-1?h-1）；NS组予同样的容量和速度以泵入生理盐水。记录患者的术后清醒和拔管时间，记录患者疼痛评分，记录患者恶心呕吐发生情况，以及患者谵妄和躁动发生情况。结果与NS组比，DEX组患者气管拔管时间有明显缩短[（175.64±19.42）min vs（237.87±27.29）min，P＜0.05]，术后2 h和术后6 h患者疼痛评分明显降低（1.9±0.6 vs 2.8±1.4，2.4±1.0 vs 3.1±1.5，P均＜0.05），24 h内恶心呕吐发生率低（20.83% vs 41.66%，P＜0.05），躁动发生率低（4.2% vs 33.2%，P＜0.05）。结论右美托咪定用于病理肥胖患者腹腔镜胃转流术的镇静是安全有效的，且具有良好的镇痛作用，缩短拔管时间，降低患者恶心和呕吐发生率，减少躁动发生。
作者：张艳兵；靳丽敏；杨新静 刊期： 2016年第01期
目的：探讨节细胞神经瘤的CT表现特点，以提高对该病的认识。方法回顾性分析经病理证实的7例节细胞神经瘤的CT平扫及增强扫描特点（病变部位、大小、边界、钙化、强化特点）。结果7例节细胞神经瘤中，病灶位于后纵隔者2例，位于腹膜后间隙者2例，位于右侧肾上腺、左侧咽旁间隙及盆腔内者各1例。所有病灶均边界清楚，圆形或椭圆形。CT平扫表现为肿瘤呈均匀低密度6例、混杂密度1例；伴有斑点状及砂粒样钙化3例；增强扫描后，呈轻、中度强化3例、不强化4例。结论节细胞神经瘤CT表现有一定的特点，结合临床症状有助于其诊断和鉴别诊断。
作者：严玖龙 刊期： 2016年第01期
目的：探讨醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒患者的疗效。方法连续纳入90例急诊就诊的急性酒精中毒的患者，分为治疗组和对照组各45例。对照组给予常规治疗及纳洛酮，治疗组在对照组的基础上加用醒脑静注射液，比较两组患者开始清醒时间及完全恢复时间是否有差异。结果90例急性酒精中毒的患者经治疗均完全恢复。治疗组和对照组开始清醒时间分别为（2.1±2.7）h和（3.8±2.5）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组和对照组完全恢复的时间分别为（4.7±3.8）h和（6.2±4.3）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急性酒精中毒的患者，给予纳洛酮联合醒脑静注射液疗效好于单用纳洛酮，建议治疗急性酒精中毒时应用醒脑静注射液。
作者：尹书会；罗树云 刊期： 2016年第01期
目的：回顾性分析局部晚期宫颈鳞癌进行精确放疗同步化疗的临床疗效及不良反应。方法收集2012年4月—2015年5月进行精确放疗的局部晚期宫颈鳞癌47例，其中22例给予同步单药顺铂化疗（RT+P组），17例行同步紫杉醇或紫杉醇脂质体联合顺铂化疗（RT+TP组），8例仅接受单纯放疗（RT组）。回顾性分析比较三种治疗方法的近期疗效，1年、2年及3年生存率以及放射性阴道炎、放射性直肠炎、放射性膀胱炎、胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应。结果 RT+P组、RT+TP组的近期有效率分别为90.9%、82.4%，均明显高于RT组的75.0%，差异有统计学意义（P=0.011）。RT+P组、RT+TP组的3年生存率分别为90.9%、87.4%，均明显高于RT组的72.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。同步放化疗（CCRT）组之间的近期治疗有效率及生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。RT组仅出现Ⅰ-Ⅱ级骨髓抑制，而CCRT组有35.3%～45.5%达到Ⅲ级骨髓抑制，与RT组相比差异有统计学意义（P=0.019），CCRT组之间骨髓抑制程度差异无统计学意义（P＞0.05）。所有病例未出现Ⅲ级及以上放射性胃肠道反应，其中RT组反应程度仅为Ⅰ级，RT+P组及RT+TP组的胃肠道反应高于RT组，但是差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究中未出现Ⅲ级及以上放射性阴道炎、直肠炎和膀胱炎病例，RT组、RT+P组及RT+TP组三者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论局部晚期宫颈鳞癌患者CCRT具有良好的耐受性，两种C C RT方案在疗效及副反应上无明显差异，具有较好的近期疗效及生存获益，明显优于单纯放疗。精确放疗同步紫杉醇/紫杉醇脂质体联合顺铂化疗治疗局部晚期宫颈鳞癌，值得临床推广应用。
作者：顾科；胡群超；陈杰；冀胜军；刘政操；李颖；吴锦昌 刊期： 2016年第01期
目的：探讨改良早期预警评分（MEWS）联合血乳酸对老年严重脓毒症患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法，选择2012年9月—2015年6月急诊收治的102例老年严重脓毒症患者，进行MEWS评分、APACHE Ⅱ评分和动脉血乳酸测定，记录28 d转归情况。对生存组和死亡组进行比较，通过Logistic回归分析，应用受试者工作曲线比较各预测因子及MEWS评分联合血乳酸对预后的预测能力。结果102例严重脓毒症患者28 d死亡39例，病死率38.2%。与生存组相比，死亡组有较高的MEWS评分、APACHEⅡ评分、血乳酸水平（P＜0.05）。各预测因子预测患者28 d病死率的ROC曲线下面积（AUC）由高到低依次为APACHEⅡ评分（0.845）、MEWS评分（0.787）、血乳酸（0.733）。MEWS评分联合血乳酸对患者28 d病死率的预测能力（AUC为0.832）与APACHEⅡ评分相当（P＞0.05），优于MEWS评分和血乳酸（P＜0.05）。结论 MEWS评分联合血乳酸对于老年脓毒症患者有较好的预测价值。
作者：任小强；沈奕；庄智伟 刊期： 2016年第01期
目的：探讨甲状腺激素分泌异常和急性缺血性卒中相关危险因素、卒中严重性、TOAST及OCSP分型之间的关系。方法收集220例急性缺血性卒中患者，将其分为甲状腺激素分泌正常组（n=143）、甲状腺激素分泌增高组（n=49）及甲状腺激素分泌减低组（n=28）。甲状腺素（T3、T4、FT3、FT4及TSH）水平检测采用放免法。结果(1)甲状腺激素分泌减低组及增高组平均年龄、纤维蛋白原水平及C反应蛋白水平高于正常组（P＜0.05）；(2)甲状腺激素分泌减低组及增高组NIHSS评分明显高于正常组（P=0.003）；(3)甲状腺激素分泌减低组及增高组完全前循环梗死（TACI）比例明显高于正常组，部分前循环梗死（PACI）低于正常组，各组比较差异有统计学意义（P=0.041）；(4)甲状腺激素分泌减低组及增高组大动脉粥样硬化型（LAA）及心源性栓塞型（CE）比例高于正常组，小动脉病变型（SAO）比例低于正常组，但差异无统计学意义（P=0.273）。结论急性缺血性卒中患者中甲状腺激素分泌异常（增高或者减低）多见于高龄、高纤维蛋白原血症及高C反应蛋白患者。甲状腺激素分泌异常患者伴有高的卒中严重性及高的TACI型比例。
作者：韩侨；张钰；尤寿江；徐加平；梁迎芝；孙娟娟；张霞；杨玲俐；曹勇军 刊期： 2016年第01期
目的：通过研究原发性高血压患者有氧运动前后血浆Apelin-12蛋白的变化，探讨运动降血压的可能机理。方法选取80例32～59岁轻中度原发高血压患者随机分成运动组和对照组，实验前测定两组血浆Apelin-12蛋白和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平，然后运动组完成12周有氧运动，对照组则保留原有生活习惯，然后再测定两组血浆Apelin-12和AngⅡ水平，将获得的数据进行统计学处理。结果12周有氧运动后原发性高血压患者血压较运动前降低；血浆Apelin-12水平较运动前显著升高（P＜0.05），与之相反，血浆Ang Ⅱ水平较运动前显著降低（P＜0.05），且运动组血浆Apelin-12和Ang Ⅱ变化水平呈负相关；对照组实验前后血浆Apelin-12和Ang Ⅱ则无明显变化。结论有氧运动可以下调原发性高血压患者血压，可能是通过提高血浆Apelin水平，下调AngⅡ水平，从而发挥下调血压的作用。
作者：罗小雨；钱志远；温仲民 刊期： 2016年第01期
目的：通过Meta分析系统地评价体重指数、腰围与胰岛素抵抗的关联性。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science五大数据库及手工检索自建库截止至2015年9月30日发表的关于体重指数、腰围及胰岛素抵抗关联性的观察性研究的所有文献，根据纳入和排除标准严格筛选文献，提取效应指标，采用Stata 14.0软件，分别对体重指数、腰围与胰岛素抵抗的关联性进行Meta分析。结果通过筛选终纳入分析的文献共计37篇，其中中文15篇，英文22篇。分析结果显示，体重指数、腰围与胰岛素抵抗均有中度相关性，体重指数与胰岛素抵抗指数的相关系数r为0.424（95%置信区间：0.381～0.464），腰围与胰岛素抵抗指数的相关系数r为0.451（95%置信区间：0.415～0.485）。结论体重指数、腰围与胰岛素抵抗之间存在中度相关性。
作者：陈桂凤；王新亚；张明芝 刊期： 2016年第01期
目的：观察血清胸苷激酶1（TK1）在乳腺癌患者中的表达及其临床意义。方法应用CIS-1型印迹免疫-增强发光系统分别检测42例初治乳腺癌患者、50名健康体检者的血清TK1水平；分析乳腺癌患者TK1水平与临床病理资料相关性。结果乳腺癌患者血清TK1水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。TK1表达与患者的年龄、ER、PR水平无明显相关性；与临床分期、HER-2水平相关。Ⅲ期乳腺癌患者的TK1含量明显高于Ⅱ期患者，HER-2阳性患者明显高于HER-2阴性患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论血清TK-1可为乳腺癌早期诊断、分期判断及预后分析提供重要临床价值。
作者：李晓庆；邹士涛；何超；虞健；吴芬玉；周俊东 刊期： 2016年第01期
目的：探讨二维超声检查测量子宫内膜厚度结合彩色多普勒检测在评价药物流产后宫内残留中的诊断价值。方法对比性分析101例不全流产患者与101例完全流产患者流产2周后的超声图像，评价测量子宫内膜厚度结合彩色多普勒检查对诊断宫内残留的应用价值。结果两组药物流产患者中，12例完全流产患者子宫内膜厚度＞9 mm；81例不全流产患者子宫内膜厚度＞9 mm（P＜0.001），彩色多普勒血流显像（CDFI）可检测到星点状，不规则血流彩色信号，或近宫腔处局部肌壁呈血流丰富区。结论药物流产2周后子宫内膜厚度大于9 mm，结合CDFI检测到异常血流信号，提示存在宫内残留。因此通过二维超声检查测量子宫内膜厚度结合彩色多普勒检测在评价药物流产后是否宫内残留具有重要的应用价值。
作者：马冰；孙国庆；徐毅明 刊期： 2016年第01期
目的：分析肠道病毒71型（EV71）感染引起的重症手足口病患儿临床特征、外周血及脑脊液检查。方法通过对2014年9月—2015年9月收治的89例实验室确诊EV71感染的重症手足口病患儿（实验组）进行脑脊液常规、生化、免疫球蛋白及外周血白细胞检查，结合临床资料进行统计分析。选取同期住院46例实验室确诊为柯萨奇病毒16及其他肠道病毒感染重症手足口病患儿为对照组。结果实验组惊跳、手抖、呕吐、头痛症状发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组血白细胞计数、C反应蛋白基本正常，对照组白细胞、C反应蛋白明显升高。实验组脑脊液白细胞计数明显高于对照组。实验组脑脊液IgG明显高于对照组。对照组脑脊液IgA值升高百分率高于实验组。结论 EV71重症手足口病惊跳、手抖、呕吐等神经系统表现发生率与其他肠道病毒比较差异无统计学意义。EV71重型手足口病外周血白细胞计数、C反应蛋白炎症指标基本正常。EV71重症手足口病脑脊液白细胞计数明显升高，脑脊液免疫球蛋白以IgG升高为主，其他肠道病毒脑脊液免疫球蛋白以IgA升高为主。
作者：石婷；田健美；孔小行；姜艳群；周玉林 刊期： 2016年第01期
目的：总结球囊扩张椎体后突成形术治疗腰椎压缩性骨折伴后缘破裂的临床疗效。方法回顾性分析应用球囊扩张椎体后突成形术治疗腰椎压缩性骨折伴后缘破裂并获得随访3个月以上的13例患者临床资料。结果 VAS评分：术前平均（8.49±0.12）分，术后平均（2.27±0.08）分，差异有统计学意义（P＜0.01）；病椎形态变化情况：椎体中部高度术前平均（2.14±0.05）cm，术后平均（2.59±0.07）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）；Cobb角：术前平均（22.4±2.4）°，术后平均（9.7±1.5）°，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论球囊扩张椎体后突成形术治疗腰椎压缩性骨折伴后缘破裂止痛效果确切，椎体高度得到不同程度恢复，操作简便。
作者：杨金维；陈志红；李晓苏 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胸腺肽肠溶片配合化疗对非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能及细胞因子的影响。方法将86例非小细胞肺癌患者随机分为单纯接受化疗的对照组和接受口服胸腺肽肠溶片联合化疗的实验组，分别检测两组患者的外周血单核细胞（peripheral blood mononuclear cells, PBMC）中化疗前后CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞所占的比例，并同时检测外周血中Th1、Th2细胞所分泌的细胞因子水平。结果治疗后，实验组的PBMC中CD4+T细胞所占比例以及CD4+T与CD8+T的比值均高于对照组，而CD8+T细胞则明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。并且实验组患者的PBMC中IFN-γ、TNF-α、IL-2水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而IL-4、IL-6、IL-10水平则低于对照组，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论化疗同时配合口服胸腺肽肠溶片可以较好改善非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能，有助于临床肿瘤治疗。
作者：严鹏；郭秋云；戴宇翃；胡广原；梅齐 刊期： 2016年第01期
目的：探讨苏州市区原发性高血压患者血液流变学指标的变化。方法240例55岁以上高血压患者（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期男女各40例）和120名健康体检者，采用锥板法稳态测定全血黏度（10 s-1、60 s-1、150 s-1）和血浆黏度（150 s-1），仪器法测红细胞压积（HCT），魏氏法测红细胞沉降率（ESR），计算红细胞聚集、变形指数等。结果男女高血压病组血黏度、HCT、ESR、红细胞聚集和刚性指数均增高，红细胞变形指数减低，与对照组比较，除ESR，8项测定结果均数间的差异均有统计学意义（P＜0.01）；不同性别高血压不同分期不同指标组间F检验差异均有统计学意义（P＜0.05）；进一步两两比较，男女高血压Ⅱ期与Ⅲ期组间红细胞变形指数差异无统计学意义，女性Ⅰ期与Ⅱ期组间HCT差异无统计学意义，其他测定结果差异均有统计学意义（q＞q(2,0.01)，P＜0.01）。结论原发性高血压病情越严重，血流变指标变化趋势越明显，可作为客观指标监测；血液红细胞增多是血黏度增高的重要因素，可用于健康指导。
作者：韩娟；王贝；丁磊；刘亭亭；任传路 刊期： 2016年第01期
目的：观察胸腔灌注重组人血管内皮抑素（恩度）联合顺铂（DDP）治疗乳腺癌恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法将51例乳腺癌合并恶性胸腔积液患者随机分为恩度联合顺铂胸腔灌注组（试验组）和单药顺铂胸腔灌注组（对照组）。试验组：DDP 40 mg/m2 d1、d3；恩度45 mg d1，d3，d5，胸腔注射，每21 d为一个周期；对照组：DDP 40 mg/m2 d1、d3，每21 d为一个周期。比较2组的临床疗效、不良反应、患者的生活质量（QOL）及胸腔积液中VEGF和IL-6的表达变化差异。结果试验组客观缓解率（ORR）及QOL改善情况显著优于对照组（P＜0.05），且胸腔积液中VEGF、IL-6水平较治疗前显著降低。两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胸腔内灌注恩度联合顺铂的疗效优于单纯顺铂，并能显著改善肿瘤微环境，且不增加不良反应，值得临床合理推广。
作者：张鹏；宫晨；张菁；熊慧华 刊期： 2016年第01期
目的：研究血管内皮生长因子（VEGF）对发育期大鼠癫痫持续状态（SE）后神经行为学和海马凋亡蛋白Bax、Bcl-2表达的影响，探讨外源性VEGF的神经保护作用。方法96只生后14 d的SD大鼠随机分为空白对照组、SE组及药物干预组。经立体定向仪向左侧脑室注射VEGF干预，次日再腹腔注射海人酸诱导SE，其中急性期亚组（生后16 d）及远期亚组（生后59 d）均在生后16 d行神经发育学检查及59 d行Morris水迷宫实验，然后分别在生后17 d、65 d取脑组织海马行免疫组化检测海马区Bax、Bcl-2的表达。结果 VEGF组与SE组相比不仅可改善发育期大鼠远期神经行为损害，而且可诱导Bcl-2蛋白及抑制Bax蛋白的表达，VEGF组中，以0.04μg VEGF组Bax蛋白表达的阳性细胞平均光密度值（AOD）低（急性期0.016±0.004；远期0.028±0.011）（P＜0.05），Bcl-2蛋白表达的阳性细胞AOD高（急性期0.960±0.240；远期0.210±0.025）（P＜0.05）。结论 VEGF对发育期SE的惊厥性损伤具有神经保护作用，而以0.04μg VEGF组对脑保护作用明显。
作者：汤继宏；唐清；金美芳；刘聪聪 刊期： 2016年第01期
目的：探讨良恶性卵巢肿瘤患者血脂和糖链抗原水平的诊断和鉴别诊断的临床意义。方法采用生化法和化学发光免疫分析分别测定63例卵巢癌（33例Ⅰ-Ⅱ期，30例Ⅲ-Ⅳ期），76例良性卵巢疾病和57例子宫腺肌病患者以及60名对照组血脂和糖链抗原（CA125、CA153和CA199）水平，并进行对比性研究。结果卵巢癌患者血清TC和HDL-C水平随卵巢癌疾病的严重程度而降低，Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期卵巢癌患者均显著低于对照组（P＜0.05，P＜0.01）；良性卵巢疾病患者血清TC和HDL-C显著高于对照组（P均＜0.05）；子宫腺肌病患者血清TC和HDL-C水平与对照组差异无统计学意义（P均＞0.05）。故血清TC和HDL-C水平具有良恶性卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断的临床意义。卵巢癌患者血清CA125、CA153和CA199水平随卵巢疾病的严重程度而增高，Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期卵巢癌患者均显著高于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。卵巢癌患者血清CA125、CA153和CA199水平均显著高于良性卵巢疾病和子宫腺肌病患者（P均＜0.001），亦具有良恶性卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断的临床意义。结论血清TC、HDL-C和糖链抗原（CA125、CA153和CA199）水平是良恶性卵巢肿瘤患者的诊断和鉴别诊断的有价值指标。
作者：陆惠娟；陈聆 刊期： 2016年第01期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
