海林；杨春来
1临床资料患者：女，73岁，绝经23年，阴道流血4天伴发热2天。查体：生命体征正常，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，下腹部见一结扎手术疤痕。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道流出少许血性分泌物，宫颈光滑，已萎缩，子宫增大约女拳大小，双侧附件未触及明显异常。实验室检查：中性细胞比率：88．7％，白细胞：13．17x109／L，癌胚抗原：4．38，CA-125：29．4，CA-199：10．32，临床拟考虑为子宫肿瘤。
作者：方林；曹臻 刊期： 2014年第04期
目的：对经外周静脉中心静脉置管（ PICC）和经锁骨下静脉中心静脉置管应用于化疗的比较。方法将2011年1月至2012年4月127例首次化疗患者分为二组，A组：66例PICC；B组：61例锁骨下静脉插管。二组一般情况无明显差异。比较两种置管成功率、留管时间、并发症发生率。结果置管成功率：A 组PICC 成功率96．96％（64/66），B 组锁骨下静脉插管成功率78．68％（48/61），差异有统计学意义（P ＜0．01）。留管时间：A 组PICC 保留时间为165±20．2d，B 组锁骨下静脉插管保留时间为26±8．6d，差异有显著统计学意义（P ＜0．01）。并发症发生率：A 组并发症发生率9．09％，B 组并发症发生率21．31％，差异有显著统计学意义（P ＜0．01）。结论 PICC 置管安全、保留时间长、并发症少，在肿瘤化疗中，不良反应显著低于锁骨下静脉插管。
作者：李玉娟；韦翠花；刘丽英 刊期： 2014年第04期
目的：进一步研究肾内科治疗中，血液净化疗法的临床应用效果。方法收集了2010年1月---2011年1月来我院接受血液净化疗法的60例患者的临床资料进行详细研究，将上述患者随即平均分为两组，30例对照组患者接受常规治疗，30例治疗组患者在对照组治疗基础上，进行血液净化治疗。结果对照组15例死亡，治疗组4例死亡，治疗组治疗总有效率（83．3％），显著高于对照组（43．3％），P＜0．05，具有差异统计学意义。结论肾内科治疗中，血液净化疗法的临床应用效果显著，应结合患者具体病情，进行早期血液净化治疗，能够大大减少患者病死率，延长患者生命，提高治疗满意度。
作者：塔吉古丽 刊期： 2014年第04期
目的：观察静脉留置针的护理影响因素，总结护理经验。方法将640名行静脉留置针治疗的新生儿随机分为两组，研究组选择合适的弹力网状绷带套或夹板加固固定留置针，对照组予常规静脉留置针透明贴固定。观察两组留置针留置情况。结果研究组78例静脉留置针留置失败，对照组为153例。影响静脉留置针留置时间主要因素是液体渗漏，其次是套管堵塞、套管脱出及静脉炎。结论选择合适的弹力网状绷带套或夹板加固固定留置针，可减少置管并发症，提高留置时间，减少患者的痛苦。
作者：饶卫华 刊期： 2014年第04期
目的：总结多发性骨髓瘤合并肾功能不全的护理措施，为临床护理工作提供参考。方法30例多发性骨髓瘤合并肾功能不全的患者临床表现多种多样，对其进行对症支持治疗和针对性全程护理。结果经过积极对症支持治疗和针对性全程护理，患者病情得到控制，减轻了患者不适。结论在治疗过程中，加强护理各个环节，提高了患者的治疗效果以及生存的质量和时间，护理工作起到非常重要的作用。
作者：王淑芳 刊期： 2014年第04期
在我国经济和社会的快速发展的同时，我国的人民群众的健康水平在原来的基础上有着非常大的提高，但是因为现代生活的节奏快以及生活压力的增大，我国的心血管疾病的发病率大大的增多，特别是脑血栓这种疾病严重威胁我国人民群众生命安全。所以，本文详细的探讨脑血栓的治疗方法，这样做的目的是为了能在以后的治疗中可以使现有的方法得到充分的推广和应用，大限度的保证我国人民群众的生命健康，同时也促进我国医疗水平的提高，缩小与国外先进水平的差距。
作者：张艳春 刊期： 2014年第04期
目的：探讨鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血的经验与方法。方法选用0°、30°鼻内窥镜下寻找鼻腔出血点，应用射频治疗仪在鼻内窥镜下治疗鼻出血的临床经验。结果我科2005年---2012年收治的76例顽固性鼻出血中70例1次性治愈，6例经过2-3次治愈。结论鼻内窥镜下治疗顽固性鼻出血视野清晰，创伤小，具有定位准确，止血可靠，易于患者接受，值得推广。
作者：杨波；杨岩；宋玉；成福香 刊期： 2014年第04期
目的：探究中医临床辨证在治疗功能性消化不良中的作用。方法选取我院于2010年5月---2012年6月收治的106例功能性消化不良患者，对临床资料进行回顾性分析，将其分为两组，对照组54采用西药常规治疗，治疗组52例采用中药内服联合温针灸治疗，治疗一个月后比较两组患者的治疗效果。结果治疗组的总有效率96．2％，高于对照组74．1％，且治疗后的临床症状改善情况也优于对照组，差异比较具有统计学意义（P ＜0．05）。结论功能性消化不良采用中医临床辨证施治效果显著，有效改善患者的临床症状。
作者：张艳 刊期： 2014年第04期
目的：观察辛伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将60例不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀联合丹红注射液进行治疗，对照组则只给予常规治疗。结果经规范化治疗两周后，治疗组在临床疗效上优于对照组（P＜0．05）：治疗组显效10例，有效16例，总有效率为86．7％；对照组显效7例，有效13例，总有效率为66．7％。结论辛伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛，能有效减少心绞痛发作次数，降低心血管事件发生率，且副作用少，值得临床推广。
作者：栾学冰；卢均坤 刊期： 2014年第04期
目的：探讨阴道炎采用阴道冲洗后上药加微波的治疗方法及护理措施。方法将106例阴道炎患者用药液冲洗后上药加微波治疗，同时给予积极的综合护理。结果细菌性阴道炎治愈率97．50％（39/40），霉菌性阴道炎治愈率96．29％（52/54），滴虫性阴道炎治愈率100％（10/10），老年性阴道炎治愈率100％（2/2），总治愈率97．16％（103/106）。结论配合综合护理，阴道冲洗后上药加微波治疗各种阴道炎方法见效快，治愈率高，复发率低，操作简便，安全可靠，费用低，患者易接受。
作者：谭彩菊 刊期： 2014年第04期
目的：探讨临床护理路径在单纯性下肢静脉曲张护理中的应用效果。方法回顾性分析我院经临床证实自2012年1月---2013年3月收治的32例单纯性下肢静脉曲张患者，将临床护理路径应用于本病患者的护理当中，对病人的临床表现进行护理总结，以期进一步提高本病的护理水平。结果32例患者经过手术治疗，均治愈出院。结论应用临床护理路径对单纯性下肢静脉曲张病人进行护理能促进患者痊愈，缩短治疗时间，提升服务质量，提高患者及家属的满意度。
作者：孟燕；刘慧杰 刊期： 2014年第04期
目的：探讨直肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理。方法对于直肠癌合并糖尿病患者，术前应仔细评估病情并且做好心理护理工作；术后密切观察病情变化，做好基础护理和各种引流管的护理工作，严格无菌操作，并给予出院指导。结果56例患者切口恢复良好，50例患者切口Ⅰ期愈合，6例患者Ⅱ期愈合，无死亡患者。结论认真负责的护理工作能够有效地降低直肠癌合并糖尿病患者的术后并发症，提高手术的成功率。
作者：银芳芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法选取我院2012年11月---2013年11月收治的120例粘连性肠梗阻患者为研究对象，将其随机分成A组与B组，A组59例患者给予肠梗阻导管治疗，B组61例患者在肠梗阻导管治疗基础上联合生长抑素治疗，观察两组治疗效果。结果 B组患者腹胀腹痛缓解时间、排气时间明显短于 A组，胃肠减压量明显优于 A组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效较显著，能显著提高患者治疗成功率，值得临床应用推广。
作者：冯桂华；王海波 刊期： 2014年第04期
目的：探讨高频彩色多普勒超声对诊断乳腺癌的临床应用价值。方法回顾性分析68例乳腺癌患者的超声图像特点及血流分布特点，观察肿瘤大小，形态，边界，内部回声，后方回声有无衰减，内部有无砂粒样钙化，及有无浸润及腋下淋巴结转移。彩色多普勒（ CDFI）观察肿瘤内部血流信号，并测量血流阻力指数（RI）。结果68例乳腺癌患者，肿块大小为1．21×0．93cm-6．24×4．36cm，其直径≥4cm占18例，肿块形态不规则，边界不清晰，呈“蟹足样”向周围浸润占75％（51/68）；肿块内部回声多为低回声占88．24％（60/68），内部回声可见砂粒样钙化占47．06％（32/68），后方回声衰减占69．12％（47/68）。肿瘤纵横之比≥1占88．08％（55/68）。腋下淋巴结转移占29．41％（20/68）。彩色多普勒血流信号显示率为88．24％（60/68），RI值＞0．70占82．35％（56/68）。结论高频彩色多普勒超声各项指标联合应用可以显著提高乳腺癌的诊断准确率，在诊断乳腺癌中具有重要的临床价值。
作者：张丽华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小儿急性特发性血小板减少性紫癜的有效治疗方法。方法我院住院治疗的39例急性特发性血小板减少性紫癜患儿，分为治疗组20例，予丙种球蛋白静脉注射，每次1g/kg，连用2天；对照组19例，每次0．4-0．5g/kg，连用5天，比较两组临床效果。结果治疗组患儿出血时间、血小板恢复时间均明显缩短，与对照组相比，P＜0．05，具有统计学意义。结论短期内应用大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜，可迅速改善出血症状，增加血小板数量，有效提高患儿生存率。
作者：秦亚黎；宋湘予；李淑云 刊期： 2014年第04期
目的：分析危重症患者实施肠内营养的中医护理思路。方法选取2011年10月---2013年5月间在我院进行治疗的危重症患者80为研究对象进行回顾性分析，随机分为对照组和研究组，分别实施肠外营养支持与护理、肠内营养支持与中医护理，对比效果。结果治疗前后研究组血糖和肝功受影响较小，感染和并发症发生几率较低，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结果中医护理思路指导下的肠内营养支持能够显著改善患者生存质量，降低感染和并发症发生几率，应用效果好，值得大力推广。
作者：张家妍 刊期： 2014年第04期
要做一名好的检验工作者，必须了解临床，积极参加临床拿诊，学习临床知识，听取临床医生对检验结果的评价，解释临床医生的疑问，使检验人员看到检验结果在临床诊断和治疗过程中的重要性，增强检验人员对检验质量的重视，将临床对实验室的建议和专业问题深入阐述，及时反馈给各实验室工作者加以改进，这样对于提高自己医学知识有着重要作用。同样，要做一名好的医生，必须要不断地了解实验室的新技术、新知识，还要全面了解实验室的工作特点、开展项目、临床意义、注意事项、标本的影响因素等，只有这样才能把当今检验的新成果运用于临床工作中，正确地运用各种检测指标，对检验结果进行客观、科学的分析，并能根据患者的病情需要合理地、有目的地选择检验项目，达到诊断和治疗的目的。 Mario Plebani等［1］分析指出医学实验室出现误差的原因：46％-68．2％的误差出现在分析前，18．5％-47％出现在分析后，而在分析中产生的误差不足15％。因此，为了提高检验的质量，确保检验结果的准确性，加强检验与临床的沟通交流尤为重要，应该受到我们广大医务人员的高度重视［2］。
作者：刘光福；韩守华；范玉梅 刊期： 2014年第04期
本文以笔者参加的某医院电子病历系统建设过程为例，从项目进度管理的角度来阐述项目的实施，讨论了在项目管理中如何科学的使用项目进度管理的理论知识来有效地控制项目各阶段活动的实施，从而降低工期延误的风险，保证项目按期完成。
作者：王保亚；路树华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨在腔镜辅助下甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的疗效及安全性。方法选取我院普通外科甲状腺切除术患者26例，对其临床资料进行回顾性分析。结果26例患者手术均获得成功，均无并发症及中转手术发生。术中出血量15-75ml，平均35．22±6．97ml；手术时间65-120min，平均87．56±2．13min；住院时间3-5d，平均4．16±9．14d；手术美容效果较好。结论腔镜辅助甲状腺切除术手术疗效确切，安全性好，创伤小，美容效果好，值得临床推广应用。
作者：冯鹏 刊期： 2014年第04期
唇裂是一种先天性颌面部发育畸形，除常与腭裂并发外，其中少数病人还有其他部位的畸形。唇裂可造成唇部外形缺陷、吸吮、咀嚼、语言和表情等功能障碍。在我国发病率为0．18％，其中男女比例1．5：1，均采用手术治疗。我院于2009年5月通过国际“微笑列车”慈善机构组织评审，确定为先天性唇腭裂患者实施免费手术的定点医院。
作者：路开芳；董玉会；彭燕芬 刊期： 2014年第04期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
