谢志平
本院成功救治1例糖尿病足合并感染性休克患者，现报告如下：1临床资料患者女性，80岁，糖尿病史20年，应用胰岛素治疗，血糖不稳定8-14mmol／L，左足第3、4、5趾坏死，足背红肿1月，发热、神智恍惚10小时入院。1月前曾于外院住院治疗10天，症状无好转出院。既往有高血压病史5年，口服硝苯地平治疗，血压140-160／90-100 mmHg。入院时查体：T：38．6℃，P：112次／分，R：35次／分，BP：90／55mmhg，嗜睡状态，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿罗音，心音低钝，心率112次／分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，双足背动脉搏动消失，皮温凉，左足第3、4、5趾干性坏疽，足背红肿，表面皮肤破溃可见少量渗出。血常规：白细胞：20．99×109／L，中性粒细胞比率：91．8％，血红蛋白：110g／L，血小板：139×109／L。血肌酐：87mmol／L，尿素：14．5mmol／L，凝血酶原时间：23．9sec，活化部分凝血活酶时间：46．1sec，凝血酶原时间比值：2．08，国际标准化比值：2．01，纤维蛋白原：1．732g／L，D二聚体：1．3mg／L。血气分析：Ph：7．33，PCO2：28mmHg，PO2：58mmHg，HCO3：16．9mmol／L，FiO2：45％。肝功能正常。彩超：双下肢动脉斑块形成，血流减慢，左胫前动脉闭塞，左足背皮下组织水肿。入院诊断：糖尿病足合并感染，肺部感染，感染性休克，二型糖尿病，凝血功能障碍。
作者：李云峰 刊期： 2014年第04期
目前，随着优质护理服务示范工程的建设活动开始发展起来，这就将护理与中医知识结合起来，从而促使优质护理服务的质量得到提高。护理人员在提高中医特色理论水平的时候，取得较好的效果，从而使得护理服务能够满足病人的需求。优质护理服务示范工程活动逐渐是将护理和中医充分的结合起来，终使得病人对中医特色护理的满意度越来越高。本文主要分析中医特色护理在优质护理服务中的具体应用，不断提高护理服务的质量。
作者：单丽娜 刊期： 2014年第04期
目的：探讨绘画艺术治疗在儿童情绪障碍患者中的应用效果。方法2012年1月---11月，把65例儿童情绪障碍患者随机分为研究组和对照组，研究组35例，对照组30例，对照组给予常规的药物治疗和护理，研究组除进行常规的药物治疗和护理外，同时给予绘画艺术治疗。使用儿童焦虑性情绪障碍筛查量表和汉密尔顿抑郁量表对治疗前后的情绪进行评估。结果研究组在治疗3个月后焦虑状态与对照组相比差异有显著的统计学意义 t＝14．4，P＜0．01；对照组在治疗3个月后焦虑状态与对照组相比差异有显著的统计学意义t＝12．4，P＜0．01。结论绘画艺术治疗在改善儿童情绪障碍方面具有显著作用。
作者：张艳萍；张冬红；张东卫 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析肺炎支原体感染与支气管哮喘之间的临床相关性。方法将我院2012年11月---2013年11月收治的40例“支气管哮喘急性发作”的患者与同期入院的80例“支气管肺炎”患者分别作为观察组和治疗组，回顾分析其临床表现、实验室检查，以了解支原体感染和支气管哮喘之间的临床关系。结果①观察组40例患儿中支原体感染者达52．6％，对照组仅为10．8％。②观察组中支原体感染者较非支原体感染者及对照组患儿临床症状重，病程长。观察组中有10例患儿系支原体初次感染诱发支气管哮喘发作，8例系支原体慢性感染致支气管哮喘反复发作，迁延难愈。③给予阿奇霉素治疗，疗效可靠，咳嗽、喘息多在5-7天得以缓解。结论支原体感染可以诱发并加重支气管哮喘的急性发作；慢性支原体感染很可能是支气管哮喘反复发作、迁延难愈的病因之一；给予阿奇霉素对抗支原体治疗，可以有效缓解支气管哮喘症状。
作者：王晓华 刊期： 2014年第04期
目的：探究临床上盐酸氨溴索不同给药提劲治疗小儿哮喘的效果比较。方法针对本院从2011年1月至2013年1月收治的82例小儿哮喘患者进行随机分成两组，两组均先采取基础治疗，在此基础上，观察组采用雾化的给药途径使用盐酸氨溴索对患者进行治疗，对照组采用口服的给药途径使用盐酸氨溴索对患者进行治疗，治疗周期以两个星期为一个疗程。结果采用雾化方式治疗其总治疗有效率达到95．12％，高于采用口服给药治疗对照组的84．49％。且从治疗的效果上，观察组症状的消失时间也比对照组要短。两组比对数据经统计学分析有统计学差异（P＜0．05）。结论在临床上采用雾化给药的方式对于小儿哮喘的治疗效果优于采用口服给药途径，值得广泛推广。
作者：潘正生 刊期： 2014年第04期
目的：分析高频彩超应用于小儿肠系膜淋巴结炎诊断、鉴别诊断的临床价值。方法将我院2013年1月至2013年11月收治的65例小儿肠系膜淋巴结炎患儿进行高频彩超诊断，有效探查病变处及周围组织，详细记录探查数据，分析诊断及鉴别诊断价值。结果65例小儿肠系膜淋巴结患儿经高频彩超诊断，阳性率为95．4％，多位于患儿右下腹部或脐周处、右下腹与脐部两部位。通过对症处理后，患儿淋巴结得到明显改善。结论在诊断小儿肠系膜淋巴结炎时采用高频彩超，具有较高的诊断率；同时也可有效鉴别其他原因引起的肠系膜淋巴结肿大，操作简单，安全有效，值得推广使用。
作者：夏桂桃 刊期： 2014年第04期
目的：对烧伤科开展优质护理服务的方法以及效果进行分析。方法以我院收治的200例烧伤科患者为研究对象，随机分组。对照组患者主要实施常规护理服务，实验组患者则实施优质护理服务。结果实验组患者的护理满意度明显高于对照组，差异存在统计学意义，P＜0．05。结论对烧伤科患者实施优质护理服务，有利于改善患者的预后情况，提高护理工作的质量，值得推广和普及。
作者：刘静 刊期： 2014年第04期
目的：了解本地区泌尿生殖道支原体感染状况并进行药敏分析，指导临床合理用药。方法采用珠海丽珠试剂有限公司的支原体培养及药敏配套试剂盒，对疑为支原体感染的患者泌尿生殖道分泌物进行支原体培养及药敏试验。结果556例泌尿生殖道感染标本中，共检出支原体感染228例，检出率为41．0％（228/556），在阳性结果中，解脲支原体阳性186例，阳性率81．6％（186/228）；人型支原体阳性24例，阳性率10．5％（24/228）；Uu＋Mh混合感染18例，阳性率7．9％（18/228）。在泌尿生殖道感染中以Uu感染为主。药敏试验结果中，以美满霉素、强力霉素、交沙霉素、克拉霉素对单纯Uu感染敏感性较好；交沙霉素、强力霉素、美满霉素对单纯Mh感染敏感性较好。结论本地区泌尿生殖道支原体感染中以Uu感染率高，其次为Mh感染。强力霉素、交沙霉素、美满霉素可作为治疗泌尿生殖道支原体感染治疗的首选药物。
作者：白秀艳；种丽莉；杜会妮 刊期： 2014年第04期
目的：探讨成人麻疹患者的流行病学及临床治疗。方法对我院2010年1月到2012年1月收治的18例成人麻疹患者的流行病学及临床资料进行回顾性分析。结果32例患者中16例患者痊愈出院，占88．9％；好转出院者2例，占11．1％；患者平均住院时间7．5天。15例（83．3％）有不同程度的并发症，其中13例（72．2％）并发结膜炎；3例（16．7％）并发支气管肺炎；2例（11．1％）并发喉炎。结论病毒唑及人免疫球蛋白治疗成人麻疹时，有改善患者病情和缩短退热时间和病程的作用，且无毒副作用。
作者：胡潇媚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析应用艾司西酞普兰和文拉法辛治疗老年焦虑症的临床疗效。方法选取我院2012年11月---2013年11月收治的66例老年焦虑症患者为研究对象，将其随机平均分成A组与B组，各33例，A 组患者给予艾司西酞普兰治疗，B 组患者给予文拉法辛治疗，观察两组临床治疗效果。结果 A组患者治疗总有效率为84．8％，B组治疗总有效率为81．8％，两组患者治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；在第一周末，A组患者汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA）结果明显低于B组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者不良反应发生率相近，但A组患者恶心呕吐不良反应发生率明显较B组低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论应用艾司西酞普兰和文拉法辛治疗老年焦虑症的临床疗效均较显著，但相对而言艾司西酞普兰起效更快，更安全，值得临床应用。
作者：罗彦 刊期： 2014年第04期
发热是由多种原因引起的一个临床症状，并非是种独立疾病。但有些病例，虽经西医一系列的生化、生物学、理化等检查，始终查不出原因来。后只好诊为发热待查。虽采用某些、甚至一系列试验性治疗或对症处理，效果仍不满意，且有时可延续数天乃至数月。许多学者认为，凡发热二周以上时，即归属长期发热范畴。
作者：朱道春 刊期： 2014年第04期
使用高效液相色谱，采用KromasilC18分析柱，以水-乙腈为流动相，检测波长为261nm，测定盐酸倍他司汀片中的有关物质。盐酸倍他司汀样品溶液中有关物质色谱峰的面积之和和2％盐酸倍他司汀现行对照溶液中主成分的色谱峰面积都和盐酸倍他司汀的浓度呈线性关系，且相关的系数分别为0．9991和0．9997。
作者：曹科 刊期： 2014年第04期
目的：对急性心肌梗死患者的程序化护理疗效进行分析和探讨。方法此次临床研究主要以我院在2010年1月份到2013年1月份收治的100例急性心肌梗死患者为研究对象，采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各50例。对照组患者在临床上主要采用常规护理，实验组患者则实施程序化护理。对两组患者住院情况、并发症以及满意度进行观察和比较。结果实验组患者的平均住院时间明显短于对照组，医疗费用明显少于对照组，实验组并发症发生率明显低于对照组，满意度明显高于对照组，差异存在统计学意义，P＜0．05。结论对急性心肌梗死患者实施程序化护理，能够有效改善患者的预后，能够缩短患者的住院时间，降低患者的并发症发生率，值得推广和普及。
作者：许萍 刊期： 2014年第04期
目的：对肾虚型习惯性流产中采用中西医结合的临床疗效进行探讨。方法随机选取2000年8月---2013年8月在本院治疗的86例肾虚型习惯性流产患者，将这86例患者随机分为对照组（43例）和治疗组（43例），其中对照组的43例患者采用西医治疗，治疗组在对照组的西医治疗基础上给予中医治疗，对比两组患者的治疗效果。结果经过治疗后发现，采用单纯西医治疗的对照组的总有效率为78．4％，采用中西医结合治疗的治疗组的总有效率为96．7％，两组患者的治疗总有效率具有显著的差异，P＜0．05，差异有统计学意义。结论采用中西医结合的治疗方式进行肾虚型习惯性流产的治疗，具有显著的治疗效果，值得在临床中推广。
作者：曹丽香 刊期： 2014年第04期
目的：了解乳腺疾病的患病情况、发展趋势及其超声的检出率及在常规健康体检中的应用价值。方法用高频彩色超声对此类健康人员行乳腺普查。结果4235例受检女性中，1694例经超声检出有乳腺疾病，检出率达40％，其中乳腺增生占67．9％（1150/1694），居本次统计的首位；其次是乳腺囊肿（194例）、乳腺纤维腺瘤（120例）及单纯性乳管扩张（56例），分别达11．5％、7．1％及3．3％等。结论近年来由于社会压力、环境污染及饮食不节等多种因素，乳腺疾病的检出率越来越高，其中乳腺增生症发病率高，乳腺体检对乳腺疾病的早期发现、诊断和预防，具有一定的意义和价值。而且在健康人群中用高频彩色超声进行乳腺普查是必要的。
作者：杨丽；马玲 刊期： 2014年第04期
随着科学技术的迅猛发展和多学科技术的广泛渗透，临床检验医学技术和手段不断提高，与此同时，培养具有高素质的检验人员和进一步优化检验医学知识结构，是促进检验专业稳步发展的必然。纵观国内外临床检验工作，临床检验室的管理应从既往的单纯行政管理转向质量、人才、人文、设备、经济核算、医疗信息、生物安全等方面的管理。其中质量管理是检验科管理的生命线，人才、人文管理是检验科实行全面质量管理的根本保证。作者在多年的实际管理工作中，结合本院的具体情况，遵循市场经济规律及卫生体制改革的具体要求，和同道们一起探讨科学化的检验室管理对检验医学工作的推动作用。
作者：范永震 刊期： 2014年第04期
窒息性气体过量吸入可造成机体以缺氧为主要环节的疾病状态，称之为窒息性气体中毒。根据窒息性气体毒理作用的不同，可将其大致分为单纯窒息性气体、血液窒息性气体和细胞窒息性气体。
作者：蒋冠玉；张丽新 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肿瘤化疗引起恶心呕吐反应的护理干预措施。方法将我院2011年11月---2013年11月收治的肿瘤化疗患者52例随机分为观察组26例（给予综合护理干预）和对照组26例（给予常规护理），对两组患者恶心呕吐发生情况进行对比观察。结果相比于对照组，观察组恶心呕吐发生率低于对照组，即两组相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论针对化疗患者开展护理干预措施，能大大缓解其恶心呕吐症状。
作者：刘丽丽；王敏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨普外术后患者胃肠减压不适症状的护理措施。方法针对我科术后胃肠减压的患者进行调查分析研究，对所有患者出现的不适症状查找原因，并实施有效的护理干预措施。结果此组患者调查出现的胃肠减压不适症状有：有口干渴、咽喉部疼痛、排痰困难、恶心呕吐、失眠和语言不利等，经有效的护理干预措施后患者的不适症状较前减轻或消失。结论普外术后患者胃肠减压常会出现相应的不适症状，及时的采取针对性的护理干预措施，能够降低患者的痛苦，提高患者的舒适度，有利于疾病的恢复。
作者：安维娜 刊期： 2014年第04期
目的：探讨应用连续性肾脏替代治疗（ CRRT）对慢性肾功衰竭合并心力衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析33例患者采用CRRT治疗前后心率、血肌酐、尿素氮、血离子、血氧饱和度、二氧化碳结合力、心脏指数、左室射血分数、心输出量等指标进行比较。结果经CRRT治疗后患者心率减慢、血肌酐、尿素氮下降、血清钾、钠、氯恢复正常，血氧饱和度升高、二氧化碳结合力上升、心脏指数、左室射血分数、心输出量均显著增加，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CRRT能缓慢、等渗地清除水和溶质，有效缓解慢性肾衰的临床症状，改善心功能，提高了抢救成功率。
作者：马亮；贺兆发 刊期： 2014年第04期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
