内镜下射频加局部化疗治疗晚期大肠癌临床研究

骆训武；吴浪廷；李拥宁；蔡跃芳

关键词：内镜下, 射频加, 局部化疗, 化疗治疗, 晚期大肠癌, 消化道恶性肿瘤, 远期疗效观察, 射频治疗, 临床研究, 姑息疗法, 系统, 国内

摘要：射频加局部化疗或单纯射频治疗消化道恶性肿瘤国内已有许多报道,作为姑息疗法的一种手段,尚缺乏系统、深入的临床研究和远期疗效观察.

中华消化内镜杂志相关文献

胃、十二指肠转移性恶性黑色素瘤一例

患者女,66岁,因腹痛、腹胀1月来我院.查体:右眼球缺如,左眼视力尚可,全身皮肤未见明显异常.

作者：张全卯；张铭；解立武；王峰；郭斌；姜宝艳刊期： 2007年第06期
金属止血夹在消化道息肉内镜切除中的应用

消化道息肉临床较常见,内镜下电凝电切术为目前首选治疗方法,但其出血发生率较高,特别是粗大息肉切除时更易发生出血及穿孔.1998至2005年我们对32例消化道息肉患者采取止血夹钳夹加电凝电切切除法,取得了满意疗效,现报道如下.

作者：管廷勇；张天奇；兰海平刊期： 2007年第06期
胆道良恶性疾病患者胆汁菌群分布及药物敏感性的分析

胆道疾病是常见病、多发病,尤其是老年性胆道疾病、胆胰恶性肿瘤、化脓性胆管炎并发症多,依据胆汁细菌培养及药敏结果指导用药为合理.

作者：王志勇；李丽；徐立群；吴建良；孙丽伟；马菊妹刊期： 2007年第06期
窄带成像技术诊断早期食管癌及其癌前病变的临床应用价值

目的探讨窄带成像技术(narrow-banding imaging,NBI)在早期食管癌及其癌前病变诊断中的临床应用价值.方法在白光和NBI模式下观察食管黏膜,记录病变的大小、范围,同时进行NBI分级.再应用NBI结合放大内镜观察病变部位上皮乳头内毛细血管袢(intrapapillary capillary loop,IPCL)形态,同时进行IPCL形态分型.后应用1.2%碘液进行全食管染色,记录碘染色阳性部位大小、范围,并进行碘染色分级.对于NBI模式阴性而碘染色阳性的病变,再次应用NBI结合放大内镜进行检查.对所有NBI阳性及碘染色阳性部位均取活检.以病理结果作为诊断金标准,将其他检查结果与之作对照.结果 (1)应用白光、NBI模式及碘染色检查72例患者中共发现104个病变.其中白光模式下,高年资和低年资内镜医师对病变检出率分别为82.7%(86/104)和70.2%(73/104);应用NBI模式及碘染色后两位医师对病变的检出率相同,NBI模式均为86.5%(90/104),碘染色均为100.0%.(2)所有高级别黏膜内瘤变碘染色阳性,其中83.0%(39/47)碘染色分级为Ⅰ级;所有低级别黏膜内瘤变碘染色也为阳性,但其中87.2%(41/47)碘染色分级为Ⅱ、Ⅲ级.(3)91.5%(43/47)高级别黏膜内瘤变NBI阳性,其中69.8%(30/43)NBI分级为Ⅰ级;57.4%(27/47)低级别黏膜内瘤变NBI阳性,其中85.2%(23/27)NBI分级为Ⅱ、Ⅲ级.(4)93.6%(44/47)高级别黏膜内瘤变IPCL形态异常,其中88.6%(39/44)IPCL分型为Ⅳ、Ⅴ型;76.6%(36/47)低级别黏膜内瘤变IPCL形态异常,其中77.8%(28/36)IPCL分型为Ⅱ、Ⅲ型.结论与白光模式相比,NBI模式与碘染色均可增强病变的识别性,提高内镜医师对病变的检出率.NBI结合放大内镜可提高对高级别黏膜内瘤变诊断的符合率,效果与碘染色相当.NBI在早期食管癌及癌前病变诊断有一定的临床应用价值.

作者：张月明；贺舜；郝长青；张蕾；赖少清；吕宁；倪晓光；姚汉清；于桂香；鞠凤环；荀华英；程荣荣；王贵齐刊期： 2007年第06期
双气囊内镜结合胶囊内镜靶向检诊隐源性小肠出血性疾病一例

患者女,54岁,因反复黑便伴全身乏力8月入院.患者起病以来,平均每日解黑便1次,每次量约50～200 g不等,多次行胃镜及结肠镜检查未见异常,诊为小肠隐源性出血.

作者：陈锦凤；刘秀梅；白杨；智发朝刊期： 2007年第06期
无痛胃镜在上消化道取异物术中的应用

上消化道异物在体内停留时间过长,特别是锐利的异物,易造成消化道出血、穿孔等并发症.文献报道约95%以上的上消化道异物能在内镜下安全取出,患者的依从性是影响治疗效果的主要原因[1].

作者：王昌雄；曾丽芬；杨国军；陈光兰；陈丽珍；黎红光刊期： 2007年第06期
食管鳞癌合并胃底鳞癌一例

患者男,75岁,因渐进性咽下困难,只能进流质饮食,上腹部无规律性疼痛,来我院检查.既往有高血压、心脏病史.

作者：谷春雨；高放刊期： 2007年第06期
内镜下射频加局部化疗治疗晚期大肠癌临床研究

射频加局部化疗或单纯射频治疗消化道恶性肿瘤国内已有许多报道,作为姑息疗法的一种手段,尚缺乏系统、深入的临床研究和远期疗效观察.

作者：骆训武；吴浪廷；李拥宁；蔡跃芳刊期： 2007年第06期
胰十二指肠切除术后胆道梗阻的内镜治疗

患者女,40岁.因十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸于2004年8月行胰十二指肠切除术.采用Child法进行消化道重建,切除十二指肠乳头肿瘤约1 cm×1 cm大小,病理示中低分化腺癌.

作者：别里克；胡冰；龚彪刊期： 2007年第06期
大肠癌组织畸胎瘤衍生生长因子1蛋白表达及临床意义

畸胎瘤衍生生长因子1(teratocarcinoma-derived growth factor-1,TDGF1)基因是表皮生长因子家族重要成员之一[1].研究发现,TDGF1基因在许多实体瘤中过度表达,而正常组织表达极低或者不表达[2-6].

作者：范钰；张尤历；吴莺；张宇川；王崇强；郑树刊期： 2007年第06期
胃窦肿物伴溃疡及脓性黄苔

一、病情介绍患者男,40岁,因上腹部隐痛1年,剧痛1 d,伴腹胀、发热就诊.1年前无明显诱因出现上腹部隐痛,无明显腹胀、反酸、发热.

作者：张亚历；蓝琳；潘德寿刊期： 2007年第06期
经皮经肝置放胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸

经皮经肝穿刺胆道内置放记忆合金支架治疗恶性梗阻性黄疸,其操作技术安全、有效,能明显提高患者的生活质量,延长患者的生存期.

作者：张俨琳；周长城；贾宇新；徐洪俊刊期： 2007年第06期
食管曲张静脉套扎术后脱痂期再出血的预防

食管曲张静脉套扎术在治疗和预防肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血方面,具有广泛的应用价值.

作者：郑国启；张秀刚；于永礼；魏思枕；孙鑫义；孙宁宁刊期： 2007年第06期
结肠镜诊治术中并发肠穿孔三例

结肠镜检查术目前仍是大肠检查佳选择,而结肠穿孔是其严重的并发症之一,国内文献报道发生率为0.11%[1].

作者：陈敏芳刊期： 2007年第06期
经内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值

目的探讨治疗性ERCP在急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)治疗及减少复发中的临床价值.方法将ABP患者依据其治疗方式,分为内镜组行ERCP治疗和对照组行常规治疗,比较其腹痛缓解时间及血、尿淀粉酶降至正常时间及肝功能恢复时间和住院天数.随访所有ABP患者,比较两组患者复发率.结果 117例ABP患者中急性轻症胆源性胰腺炎患者99例(84.6%),急性重症胆源性胰腺炎患者18例(15.4%).内镜组和对照组总例数分别为49例和68例.内镜组与对照组比较,急性轻症胆源性胰腺炎和急性重症胆源性胰腺炎的腹痛缓解时间、肝功能恢复时间、住院天数均明显缩短(P＜0.05或P＜0.01).血、尿淀粉酶恢复时间两组比较差异无统计学意义.内镜组无明显内镜治疗相关并发症发生.所有患者平均随访时间20个月(5～37个月);7例失访,随访率94.0%.内镜组的复发率0(0/46)明显低于对照组46.8%(29/62)(P＜0.01).结论与常规治疗比较,ERCP治疗ABP是较好方法之一,不仅疗效好、恢复较快,而且安全,并能减少胆源性胰腺炎的复发.

作者：许洪伟；徐麟；冯凯；汪胡根；王洪波；张安忠刊期： 2007年第06期
放大内镜下微血管改变对早期食管癌的诊断价值

目的研究放大染色内镜对早期食管癌的检出率,探讨黏膜微血管图像改变与组织学诊断的关系.方法收集214例常规内镜观察下有食管黏膜粗糙、糜烂、斑块、颜色异常、微隆起或凹陷等改变的患者及16例健康志愿者,应用2%Lugol液染色后进行放大内镜观察,根据内镜下上皮乳头内毛细血管袢改变将放大内镜下黏膜象分为4型.对病变区取活检送病理检查,将内镜结果与组织病理诊断对照研究后进行统计学分析.结果 80.4%(90/112)食管炎患者符合Ⅱ型表现,85.7%(12/14)早期食管癌患者符合Ⅲ型和Ⅳ型改变.早期食管癌组与正常组比较(x2=27.32,P＜0.05)和食管炎组比较(x2=50.37,P＜0.05)差异均有统计学意义;黏膜癌与黏膜下癌组比较差异亦有统计学意义(x2=14.00,P＜0.05).结论微血管图像改变与组织诊断密切相关,放大内镜配合染色可提高早期食管癌的检出率,且有助于判断癌变浸润深度.

作者：季锐；卢雪峰；付金栋；雒燕；王玉娟；涂立锐刊期： 2007年第06期
非糜烂性胃食管反流病食管黏膜肥大细胞的改变

目的探讨在非糜烂性胃食管反流病(non erosive reflux disease,NERD)患者中食管黏膜肥大细胞的改变.方法选择14例NERD患者(NERD组)与10例正常健康志愿者(对照组),取食管黏膜组织,行免疫组化法染色观察并计数肥大细胞,电镜下观察肥大细胞超微结构.结果 NERD组患者食管黏膜肥大细胞数量显著高于对照组(P＜0.01);黏膜脱颗粒肥大细胞比率显著高于对照组(P＜0.01);电镜观察到NERD组患者肥大细胞内高尔基体、线粒体及内质网较多,有特异性分泌颗粒,存在较多脱颗粒后留下的空泡.结论 NERD患者食管黏膜肥大细胞数增多,功能活跃,可能在NERD的发病机制中具有一定作用.

作者：丁西平；余跃；王巧民；解丽；胡闻；陈柯刊期： 2007年第06期
儿童 Dieulafoy病二例

例1 男,13岁,因黑便4 d,呕血1 d入院.有时解鲜红血便,便中带有血凝块.呕吐鲜红血性液体约1000 ml.脉搏119次/min,呼吸19次/min,血压80/36 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).

作者：郝理华；林谦；何祖蕙；易军；陆如刚刊期： 2007年第06期
直肠弥漫性海绵状血管瘤一例

患者女,19岁,慢性贫血貌.主诉自幼频繁无痛性便血,分别于6、12岁时在乡镇卫生院及个体诊所行两次痔疮手术,12岁时痔疮手术后3个月再次行注射治疗痔疮(考虑为硬化治疗),治疗无效.

作者：兰永臻；于翠珍；王朔；鄢凤梅；周爱华刊期： 2007年第06期
内镜下黏膜切除术治疗消化道肿瘤性病变

我院于2003年6月至2006年6月采用内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗消化道早癌、癌前病变、大肠侧向发育型肿瘤(LST)、消化道息肉及黏膜下肿瘤(SMT)等肿瘤性疾病共66例,效果满意,报道如下.

作者：刘变英；雷宇峰；李小会；范东俊；杨嫦娥；王颖刊期： 2007年第06期