张啸；张筱凤
目的探讨经皮经肝胆囊镜(PTCCS)治疗胆囊结石的价值.方法1999年9月至2001年11月选择有胆囊结石临床症状但有全身疾病不能耐受手术或不适宜腹腔镜胆囊切除及不愿接受胆囊切除的患者86例,行经肝胆囊镜(PTCCS)治疗,先行经皮经肝胆囊引流术(PTGBD),1周后用探条扩张此通路至16～22 F,采用PTCCS取石或液电碎石(EHL).结果86例中82例(95.3%)PTGBD成功,80例(93.0%)行PTCCS治疗.结石单发28例,多发52例,结石大小5～32 mm,大于15 mm的结石45例.26例网篮取石,54例EHL,结石清除率97.5%(78/80),残石率2.5%(2/80).4例合并腹膜炎和2例引流管脱出未同意再次PTGBD者转外科手术.平均随访16.4个月,2例(2.5%)结石复发.30例结石做红外线光谱定量分析,24例(80%)为胆固醇结石.结论PTCCS治疗胆囊结石对不能耐受手术或不适合腹腔镜胆囊切除以及不接受胆囊摘除者是一种较安全、有效的方法.正确选择适应证可减少并发症,降低结石复发率.
作者：任旭；朱春兰；唐秀芬；张国梁；司丽娟；孙秀芝 刊期： 2003年第03期
目的评价肌肉注射小剂量咪唑安定及肠道解痉剂在结肠镜检查中的作用.方法选择2001年12月至2002年5月在北京协和医院门诊行结肠镜检查的120例患者,并在患者知情同意后,按就诊顺序均分为4组:Ⅰ组(咪唑安定)、Ⅱ组(咪唑安定+匹维溴胺)、Ⅲ组(咪唑安定+奥替溴胺)、对照组,观察止痛、镇静、抗焦虑、记忆情况及对血压、心率的影响.结果Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组均较对照组检查中疼痛明显减轻.与前次检查比较,Ⅰ组与Ⅲ组疼痛有显著下降.用肠道解痉剂者检查前肠道准备中腹痛显著轻于不用者.用咪唑安定各组镇静状态好于对照组.各组在检查后的焦虑视觉类比均有明显改善,记忆试验以及检查前、中、后的血压、心率差异均无显著性意义.结论肌肉注射小剂量咪唑安定在结肠镜检查中有很好的止痛、镇静作用,同时口服匹维溴胺或奥替溴胺可减轻检查前肠道准备中的疼痛,小剂量咪唑安定肌肉注射对心率及血压无影响.
作者：刘晓红；张慧广；邹宁；钱家鸣；方秀才；孙钢 刊期： 2003年第03期
作者：潘卫东；许瑞云；邓美海；刘波；汤照峰；陈幼明 刊期： 2003年第03期
目的回顾性分析低频超声小探头及多层螺旋CT检查在胃癌术前分期中的作用与价值,以进一步提高胃癌术前分期的诊断精度.方法对1997年至2001年间120例胃癌患者采用7.5MHz的预置式小探头超声内镜系统进行术前探查,其中32例同时行多层螺旋CT扫描.所有研究对象在影像学检查后的2周内实施手术,并结合病理组织学结果对上述影像学发现进行对比.结果低频超声小探头对T1～T4各期判断的准确率分别为90.0%、88.5%、91.5%、89.1%,螺旋CT分别为50.0%、67.8%、75.0%、88.9%.对N0～N2各期的准确率低频超声小探头分别为88.6%、70.1%、33.3%,而螺旋CT分别为62.5%、50.0%、75.0%.由于穿透深度的限制,低频超声小探头评价远处转移(M分期)的能力有限,而螺旋CT对M1的检出率高达75.0%.结论低频超声小探头可对癌肿侵犯胃壁的深度作出较准确的判断,亦可反映近处淋巴结的转移情况;螺旋CT则更多体现于能较全面的评价各组淋巴结的状况尤其是诊断病灶周边脏器浸润和远处播散中的优势.
作者：孙蕴伟；诸琦；谭继宏；夏璐；张欢；袁耀宗；吴云林；江石湖 刊期： 2003年第03期
作者：崔书华；刘树文；刘成霞；李秀花 刊期： 2003年第03期
我院10年来收治三资企业青年工人(下称三企青工)上消化道出血病例612例,其中经内镜确诊为消化性溃疡(PU)合并出血483例.现探讨三企青工PU并出血的发病相关因素及其特点如下.
作者：黄庆文 刊期： 2003年第03期
我院从2000年3月～2001年8月对100例急性上消化道出血患者在急诊胃镜检查时,通过胃镜活检孔先后喷洒生理盐水及3%双氧水,观察其对胃腔视野的改善情况.取得良好效果,报道如下.
作者：卫金岐；吕卫华；李智；杨巧玲；陈雪梅 刊期： 2003年第03期
作者：张志坚；吴秋萍；文小冬；王雯；张捷 刊期： 2003年第03期
息肉样毛细血管瘤(polypoid form of capilary hemangioma),多发生在皮肤和黏膜表面,而胃肠道则罕见[1],我院自1972年以来,胃镜检查4万余例,仅发现1例,结合文献复习予以讨论.
作者：王化冰；顾占军；田自然 刊期： 2003年第03期
例1女,31岁.因干咳2周,进行性呼吸困难1周入院.4月前因上消化道出血,胃镜检查见胃窦部前壁近小弯处有一糜烂面约1 cm×1 cm大小,病理诊断:慢性浅表性胃炎.查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未及,胸、腹部无阳性体征.血红蛋白92g/L.
作者：金玲湘；颜雪琴；林李淼 刊期： 2003年第03期
目的比较单纯小气囊扩张、单纯肉毒毒素(BT)注射和两者联合治疗贲门失弛缓症的疗效与副作用.方法48例患者随机被分为3组:扩张组只用小气囊扩张治疗;注射组只注射BT治疗;联合组两种方法联合应用.分别于术前,治疗后1周、3个月和1年时比较3组患者的临床症状积分(有效率)、下食管括约肌的压力(LESP)、松弛率(LESRR).结果在治疗后1周、3个月和1年时,有效率及治疗前后LESP和LESRR的差值,联合组和注射组该3项指标均高于扩张组;在治疗后1周和3个月时,联合组与注射组相比无明显差异;但1年时,联合组高于注射组.3组均无并发症发生.结论小气囊扩张术与下食管括约肌内注射BT联合治疗贲门失弛缓症,具有疗效高、持续时间长、患者痛苦小等优点,值得临床上推广应用.
作者：刘吉勇；杨崇美；张安忠；崔屹；王洪波 刊期： 2003年第03期
作者：郑京华；魏虹；杨林海；杨海燕；任珺；时平 刊期： 2003年第03期
目的探讨内镜引导沙氏探条扩张治疗十二指肠溃疡瘢痕性狭窄的临床效果.方法经内镜引导沙氏探条扩张治疗十二指肠溃疡瘢痕性狭窄45例.观察扩张后狭窄部内镜通过情况、临床症状缓解情况等.结果原狭窄部孔隙0.1～0.4 cm,扩张后胃、十二指肠镜均能通过狭窄进入十二指肠降部,临床症状缓解,随访6、12、18、24、30、36个月症状缓解率为97.8%、97.8%、94.4%、93.7%、91.7%、87.5%.扩张后未进行正规溃疡治疗的患者症状复发率(4/18)明显高于坚持溃疡病治疗者(2/37).结论内镜引导沙氏探条扩张治疗十二指肠溃疡瘢痕性狭窄是一种安全有效的方法.
作者：朱惠明；黄勋；王立生；李银鹏；罗伟香；师瑞月 刊期： 2003年第03期
许多研究表明Epstein-Barr病毒(EBV)感染与鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤等恶性肿瘤的发生密切相关,而且新近发现EB病毒与唾液腺的肿瘤、胃癌也有关系.我们应用双温循环多聚酶链反应(PCR)和斑点杂交(Dot Blot)技术,对胃癌和邻近癌旁组织及胃良性疾病的活检标本中的EB病毒进行检测和比较,以探讨EB病毒与胃癌发生的关系.
作者：张建武；王卫萍；陈亚利；徐肇敏；陈隆典；张志宏 刊期： 2003年第03期
我们从1996年开始,采用气动套扎器治疗肝硬化食管静脉曲张32例,取得了满意的效果,现报道如下.
作者：徐焕海；胡道美；梁永源 刊期： 2003年第03期
目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在诊断和治疗肝移植患者胆道远期并发症中的应用.方法肝移植术后出现胆道远期并发症患者6例,共行ERCP 12次,根据患者的情况进行扩张、内镜下乳头切开取石、内支架置入等治疗.结果1例胆总管结石行乳头切开后取石成功,1例胆道狭窄在胆道扩张后胆道梗阻症状解除,4例胆道狭窄合并胆总管结石的狭窄近端结石经乳头切开取出,狭窄远端结石行胆道扩张、内支架置入等治疗后取出.所有患者经治疗后胆红素、碱性磷酸酶等酶学指标均有不同程度的下降,无严重并发症发生.结论ERCP是诊断和治疗肝移植患者胆道远期并发症安全、有效的手段.
作者：郝建宇；李宁；王世鑫；王月增；刘宇宏；武沪平；张锦芬 刊期： 2003年第03期
1997年6月至2003年2月,我们为16例胆总管残石和2例胆总管蛔虫嵌顿患者采用保留胆管括约肌的乳头肌切开联合球囊扩张术取得满意疗效,报道如下.
作者：孙志为；莫一我；刘玉明；金焰；朱秀芳；乔欧；唐建中；孟春城；李新宇 刊期： 2003年第03期
我们从1990年10月至2002年10月,在3 486例内镜检查患者中,选择232例行食管、胃黏膜染色或非染色法检查可疑并行活检者,以比较染色法和非染色法对早癌的检出效果,现报告如下.
作者：张国福；白利军；陈志勇；康德伸；宋建华；郭志军；韩雪 刊期： 2003年第03期
作者：黄永辉；车筑萍；孙诚谊；王于锦 刊期： 2003年第03期
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压病常见及严重的并发症,是导致患者直接死亡的主要原因.我们于1997年开始对40例门静脉高压食管静脉曲张出血患者进行了急诊胃镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)止血治疗,取得了良好的疗效,报告如下.
作者：郑文棋；徐祖纬；黄朝忠；龚锦容；张美金；沈秀红 刊期： 2003年第03期
中华消化内镜杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
