经内镜诊治肝移植术后胆道远期并发症

改良单囊三腔管压迫下内镜硬化治疗时拉拔三腔管致食管穿孔的治疗

我院消化内科于2001年3月,对1例乙型肝炎后肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血患者行去除食道囊的改良单囊三腔管压迫,内镜下硬化治疗.操作中因患者自己强行拉拔三腔管而导致食管穿孔,后经我科及时全力抢救而脱险,现报告如下.

作者：陈建平 刊期： 2003年第03期

气动套扎器治疗肝硬化食管静脉曲张的体会

我们从1996年开始,采用气动套扎器治疗肝硬化食管静脉曲张32例,取得了满意的效果,现报道如下.

作者：徐焕海；胡道美；梁永源 刊期： 2003年第03期

镜外附管在内镜治疗中的应用

1999年2月至2001年5月,我院用单孔道内镜外附管成功地治疗了23例患者,现报道如下.

作者：成宏伟；吴国平；黄震；顾明芳 刊期： 2003年第03期

胃癌伴肺弥漫性间质病变三例

例1女,31岁.因干咳2周,进行性呼吸困难1周入院.4月前因上消化道出血,胃镜检查见胃窦部前壁近小弯处有一糜烂面约1 cm×1 cm大小,病理诊断:慢性浅表性胃炎.查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未及,胸、腹部无阳性体征.血红蛋白92g/L.

作者：金玲湘；颜雪琴；林李淼 刊期： 2003年第03期

染色法诊断早期食管癌胃癌的临床应用体会

我们从1990年10月至2002年10月,在3 486例内镜检查患者中,选择232例行食管、胃黏膜染色或非染色法检查可疑并行活检者,以比较染色法和非染色法对早癌的检出效果,现报告如下.

作者：张国福；白利军；陈志勇；康德伸；宋建华；郭志军；韩雪 刊期： 2003年第03期

内镜引导沙氏探条扩张治疗十二指肠溃疡瘢痕性狭窄

目的探讨内镜引导沙氏探条扩张治疗十二指肠溃疡瘢痕性狭窄的临床效果.方法经内镜引导沙氏探条扩张治疗十二指肠溃疡瘢痕性狭窄45例.观察扩张后狭窄部内镜通过情况、临床症状缓解情况等.结果原狭窄部孔隙0.1～0.4 cm,扩张后胃、十二指肠镜均能通过狭窄进入十二指肠降部,临床症状缓解,随访6、12、18、24、30、36个月症状缓解率为97.8%、97.8%、94.4%、93.7%、91.7%、87.5%.扩张后未进行正规溃疡治疗的患者症状复发率(4/18)明显高于坚持溃疡病治疗者(2/37).结论内镜引导沙氏探条扩张治疗十二指肠溃疡瘢痕性狭窄是一种安全有效的方法.

作者：朱惠明；黄勋；王立生；李银鹏；罗伟香；师瑞月 刊期： 2003年第03期

内镜取出38枚缝针一例

患者,女,87岁,因患双下肢脉管炎疼痛难忍,自杀性吞入缝针1把,2 h后来院急诊,胸腹X片示上腹部见多枚针样金属影.胃镜检查见咽部被扎数枚缝针,有活动性渗血;食管未见异物及出血;胃体、胃底内见数十枚金属缝针,大多呈纵向排列位于黏膜皱襞内(见图1),胃及十二指肠黏膜未见明显异常.

作者：殷健；邓美玲；吴志强；候鹏 刊期： 2003年第03期

胃上皮化生、幽门螺杆菌感染和十二指肠溃疡的关系

作者：廉小延；刘贵生；闫胜美；刘海峰；王宪智 刊期： 2003年第03期

半开放置鞘气腹法在腹腔镜手术中的应用

目前临床常用的建立气腹的方法有闭合法和开放法2种,闭合法带有极大的盲目性,易损伤腹内脏器和血管;开放法切开腹壁各层后直视置鞘建立气腹,操作较复杂,需增加特殊器械,易漏气及产生皮下气肿.为解决这一问题,我们结合二者优点,设计一种半开放置鞘气腹法,临床试用效果良好,现报告如下.

作者：尹耀新；彭毅；叶建宇；周汉新 刊期： 2003年第03期

食管静脉曲张出血的急诊结扎治疗

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压病常见及严重的并发症,是导致患者直接死亡的主要原因.我们于1997年开始对40例门静脉高压食管静脉曲张出血患者进行了急诊胃镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)止血治疗,取得了良好的疗效,报告如下.

作者：郑文棋；徐祖纬；黄朝忠；龚锦容；张美金；沈秀红 刊期： 2003年第03期

气囊扩张和肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓食管动力变化的比较

目的了解经内镜气囊扩张和肉毒毒素注射2种方法治疗贲门失弛缓症后食管动力的改变.方法118例经内镜、钡餐及食管测压确诊为贲门失弛缓症患者随机分为2组:扩张组56例,注射组62例,分别采用内镜下气囊扩张和肉毒毒素注射方法.治疗前、治疗后1周内测定下食管括约肌压力(LESP)、下食管括约肌松弛压(LESRP)以及下食管括约肌松弛率(LESRR)等指标,并观察患者症状缓解情况.结果2组治疗前食管动力学3个指标无统计学差异,扩张组治疗后LESP降至(6.03±3.45)mm Hg,LESRP为(-0.11±2.34)mm Hg,LESRR升至92.50%±13.86%,与治疗前相比,差异均有显著性意义.注射组治疗后LESP降至(23.16±16.17)mm Hg,与治疗前相比,差异有显著性意义,LESRP、LESRR与治疗前相比,差异无显著性意义.临床疗效,扩张组:显效45例,改善11例;注射组:显效15例,改善38例,无效9例.结论气囊扩张法治疗贲门失弛缓近期疗效较肉毒毒素注射法要好,临床症状的改善同LESP及LESRP的降低,特别是LESRP的降低有非常密切的对应关系.

作者：蔡逢春；刘庆森；郭荣斌；孟江云；程留芳 刊期： 2003年第03期

低频超声小探头联合螺旋CT检查对胃癌术前分期的评价

目的回顾性分析低频超声小探头及多层螺旋CT检查在胃癌术前分期中的作用与价值,以进一步提高胃癌术前分期的诊断精度.方法对1997年至2001年间120例胃癌患者采用7.5MHz的预置式小探头超声内镜系统进行术前探查,其中32例同时行多层螺旋CT扫描.所有研究对象在影像学检查后的2周内实施手术,并结合病理组织学结果对上述影像学发现进行对比.结果低频超声小探头对T1～T4各期判断的准确率分别为90.0%、88.5%、91.5%、89.1%,螺旋CT分别为50.0%、67.8%、75.0%、88.9%.对N0～N2各期的准确率低频超声小探头分别为88.6%、70.1%、33.3%,而螺旋CT分别为62.5%、50.0%、75.0%.由于穿透深度的限制,低频超声小探头评价远处转移(M分期)的能力有限,而螺旋CT对M1的检出率高达75.0%.结论低频超声小探头可对癌肿侵犯胃壁的深度作出较准确的判断,亦可反映近处淋巴结的转移情况;螺旋CT则更多体现于能较全面的评价各组淋巴结的状况尤其是诊断病灶周边脏器浸润和远处播散中的优势.

作者：孙蕴伟；诸琦；谭继宏；夏璐；张欢；袁耀宗；吴云林；江石湖 刊期： 2003年第03期

胃空肠结肠瘘误诊为小肠结肠瘘一例

患者男,43岁,解稀糊状或清水样便,嗳气恶臭10个月,加重伴呕吐粪臭物1个月来我院.20年前曾行胃大部切除术,2 d前在外院胃镜报告为Billroth Ⅱ式术后残胃黏膜充血水肿糜烂,残胃炎.

作者：刘雅君；林碧华；李月琴 刊期： 2003年第03期

胃黏膜萎缩胃小区形态变化的可视性研究

作者：郑京华；魏虹；杨林海；杨海燕；任珺；时平 刊期： 2003年第03期

食管静脉曲张反复硬化剂注射预防再出血

作者：武丽萍；吴毓麟；陈隆典 刊期： 2003年第03期

腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤致急性弥漫性腹膜炎二例

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中十二指肠损伤致急性弥漫性腹膜炎较罕见,成都军区昆明总医院肝胆外科1991年9月～2001年5月8 500例LC术中曾发生2例,现报道如下.

作者：巴明臣；陈训如；毛静熙；周正东 刊期： 2003年第03期

保留胆管括约肌功能的内镜乳头肌切开术联合气囊扩张治疗嵌顿的胆总管结石和蛔虫

1997年6月至2003年2月,我们为16例胆总管残石和2例胆总管蛔虫嵌顿患者采用保留胆管括约肌的乳头肌切开联合球囊扩张术取得满意疗效,报道如下.

作者：孙志为；莫一我；刘玉明；金焰；朱秀芳；乔欧；唐建中；孟春城；李新宇 刊期： 2003年第03期

经内镜金属夹钳夹后电凝切除治疗胃肠宽蒂大息肉

作者：徐洁萍；吴云林 刊期： 2003年第03期

胆胰疾病双支架置入适应证的探讨

作者：张啸；张筱凤 刊期： 2003年第03期

气囊扩张与肉毒毒素注射联合治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的比较单纯小气囊扩张、单纯肉毒毒素(BT)注射和两者联合治疗贲门失弛缓症的疗效与副作用.方法48例患者随机被分为3组:扩张组只用小气囊扩张治疗;注射组只注射BT治疗;联合组两种方法联合应用.分别于术前,治疗后1周、3个月和1年时比较3组患者的临床症状积分(有效率)、下食管括约肌的压力(LESP)、松弛率(LESRR).结果在治疗后1周、3个月和1年时,有效率及治疗前后LESP和LESRR的差值,联合组和注射组该3项指标均高于扩张组;在治疗后1周和3个月时,联合组与注射组相比无明显差异;但1年时,联合组高于注射组.3组均无并发症发生.结论小气囊扩张术与下食管括约肌内注射BT联合治疗贲门失弛缓症,具有疗效高、持续时间长、患者痛苦小等优点,值得临床上推广应用.

作者：刘吉勇；杨崇美；张安忠；崔屹；王洪波 刊期： 2003年第03期