郑海兵
目的通过对17例寰枢关节旋转半脱位儿童临床表现，影像学资料的分析和研究，探讨儿童寰枢关节旋转半脱位的诊断方法和治疗效果。方法全部病例都在入院前后摄开口位X线片1次，治疗期间症状缓解后再摄同样条件下的X线片一次进行对比，必要时加做颈椎三维 CT并重建或MRI检查，正位X线片可以了解有无侧向移位及旋转移位，侧位片可以测量咽后壁软组织厚度（以第4颈椎水平为准）。如果颈疼和斜颈症状比较轻，而且持续存在不到1周，简单的用颈托领固定和口服止疼药物。持续1周以上，应该采取卧床休息、颌枕带等牵引和使用止疼药物。如果寰椎相对于枢椎向前移位，应该进行逐渐复位，并在矫正的位置上用头颅-躯干石膏或支具固定6周，病史已持续1-3个月，通常需要头颅环-躯干塑料背心牵引，持续3个月以上需要采取寰椎与枢椎融合手术。结果所有病例经治疗后痊愈出院，随访6个月---2年，平均13个月，X线片示齿状突居中，双侧寰齿间隙正常，CT提示寰前间隙正常，无1例复发，未留畸形，颈部旋转及屈伸正常。结论开口位X 线片是初期诊断寰枢关节半脱位理想的手段，对于诊断不清而又高度怀疑本病的，可以加做CT扫描和重建，治疗上以保守为主，难复性病例，可以采用后路植骨融合手术。
作者：王晓乐；赵志坚；陈坤峰；白天峰；陈道振 刊期： 2013年第10期
目的探讨超声诊断甲状腺恶性结节的病理特征及其超声二维、彩色多普勒血流显像检查中误诊的原因。方法对16例术后病理确诊而超声误诊的甲状腺癌病例进行回顾性分析。结果16例患者中，超声诊断为甲状腺腺瘤12例，结节性甲状腺肿4例；术后病理确诊甲状腺乳头状癌13例，甲状腺滤泡癌2例，甲状腺髓样癌1例。结论甲状腺结节良恶性的鉴别是超声关注的焦点，甲状腺恶性结节的病理表现多样性和复杂性及超声表现不典型、良恶性结节的共存导致超声鉴别诊断的困难。
作者：丁丁；孙健玮；白凤英；闫楠；高屏；李祖训；毛衡 刊期： 2013年第10期
目的探讨食物不耐受与儿童过敏性紫癜的相关性及不耐受食物禁食/轮替治疗对儿童单纯型过敏性紫癜的疗效。方法收集我院皮肤科门诊及住院部过敏性紫癜患儿80例。每例患者均收集2-3 mL血置于干燥管保存，采用酶联免疫方法（ ELISA法）检测患儿对14种食物的不耐受状况。针对观察组阳性患者制定出专门的饮食指导，进行饮食调整治疗及疗效观察。结果80例受检患者血清食物过敏原 IgG阳性率达100％。其中较高的有鸡蛋，鳕鱼，蟹。所有患者中，有58例中重度食物不耐受，经过3个月治疗后，观察组疗效优于对照组（ P＜0．01）。结论食物不耐受与儿童单纯型过敏性紫癜有相关性，不耐受食物禁食/轮替治疗对儿童单纯型过敏性紫癜的治疗有一定作用。
作者：段志娟；冯亚兰；罗桂英 刊期： 2013年第10期
目的探讨64排螺旋CT对于颈动脉狭窄的临床诊断价值。方法选取我院在2011年8月---2013年4月间接收的50例疑似颈动脉狭窄患者，将其随机分为两组，各25例，观察组患者采用64排螺旋CT进行诊断，对照组患者采用彩色多普勒超声进行诊断，评估两组患者的诊断效果。结果64排螺旋CT对于颈动脉斑块的检出率明显优于彩色多普勒超声，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论临床应用64排螺旋CT诊断颈动脉狭窄准确率较高，值得推广应用。
作者：陈秋雁 刊期： 2013年第10期
痤疮（ ACNE）是青春期常见性、多发性皮肤病。好发于毛囊皮脂腺丰富的面颊、额部等。临床治疗较棘手，严重时可致病变部位发生结节、囊肿或瘢痕等影响美观，给患者造成巨大心理压力。所以痤疮对病人造成的心理影响远远大于对身体的影响［1］。本文旨在探讨罗伊-纽曼综合模式对痤疮患者负性心理及护理效果的影响，现报道如下。
作者：梁永萍 刊期： 2013年第10期
抗精神病药物是一种能影响人的精神活动的药物，它具有良好的治疗作用，目前精神病的治疗在急性阶段还是以药物为主，但由于其用药量大，时间长，在患者接受药物治疗期间，抗精神病药物可因种类、剂量或患者个体不同而产生许多的不良反应，有些严重的不良反应甚至导致患者死亡或出现难以恢复的后遗症。在临床护理中，护理人员应充分了解所服药物的特点，严密观察不良反应的发生，准确无误地记录和反映病情，积极采取措施处理，常见不良反应介绍如下：
作者：赵婷；李建忠 刊期： 2013年第10期
目的分析早期声门型喉癌激光微切后前联合在局部治愈、复发以及术后喉功能保护和恢复等方面的影响。方法选取2006年6月---2013年6月我院耳鼻咽喉科接收的50例用激光微切治疗T1，T2型早期声门型喉癌患者的临床资料进行回顾性分析，观察和探讨50例声门型喉癌患者治疗后前联合在局部治愈、复发以及术后喉功能保护和恢复等方面的作用及影响。结果喉癌细胞侵犯前联合者25例，局部治愈20例（75％），局部复发2例（8％），喉功能保留22例（88％）；无喉癌细胞侵犯前联合25例中局部治愈24例（96％），局部复发4例（16％），喉功能保留25例（100％）局部复发累及前联合者3例（12％）、无累及前联合者1例（4％），两者差异无显著性（P＞0．05）。结论早期声门型喉癌如果涉及前联合，若激光微切不彻底，将增加患者复发率，T1期患者复发率增加明显。
作者：白晓明；钟绵玲 刊期： 2013年第10期
目的观察胃镜下钛夹对消化性溃疡出血（ PUB）的止血效果。方法将112例PUB患者随机分为两组，对照组55例在胃镜下电凝止血，观察组57例在胃镜下钛夹钳夹止血，比较两组成功止血率及再次出血率。结果观察组止血成功率高于对照组（P＜0．01）；观察组再次出血率低于对照组（P＜0．05）；观察组平均止血时间短于对照组（P＜0．01）。结论胃镜下钛夹钳夹止血起效快，成功之血率高，临床应推广适用。
作者：王晓丰；岳静；宋振河 刊期： 2013年第10期
目的针对VITCK2 Compact在检测奇异变形菌对亚胺培南药敏试验中的局限性，利用纸片扩散法探索检测结果的准确性。方法运用VITCK2 Compact AST-GN16药敏卡测定82株奇异变形杆菌的药敏试验结果，按亚胺培南将所测菌株分为三组即Ⅰ组亚胺培南耐药MIC≥16、Ⅱ组亚胺培南耐药MIC＝4，Ⅲ组亚胺培南敏感MIC≤1，同时进行K-B法测定奇异变形杆菌对亚胺培南的敏感性。结果Ⅰ组28株VITCK2 Compact结果和K-B法结果均不一致，亚胺培南均敏感；Ⅱ组22株不一致，3株一致；Ⅲ组29株结果一致。结论对于亚胺培南耐药MIC≥16时可以直接将亚胺培南改为敏感，亚胺培南敏感MIC≤1可借用此结果，MIC＝4时需进行K-B法复检。
作者：刘玲；巩雪梅 刊期： 2013年第10期
目的总结小切口胆囊与腹腔镜胆囊术后的护理经验，进一步提高护理质量。方法收集我院2012年1月---2012年12月对41例胆囊手术的患者，21例患者采用小切口胆囊手术治疗，20例患者采用腹腔镜胆囊手术治疗。结果21例小切口胆囊术治疗的患者手术时间（96．5±20．6）min，术中出血量（92．5±21．7）ml，术后下床活动时间（47．2±9．1）h，术后肠功能恢复时间（48．1±6．1）h，住院时间（8．1±1．2）d，腹腔镜胆囊术治疗的20例患者手术时间（71．6±29．8）min，术中出血量（36．5±20．6）ml，术后下床活动时间（11．6±2．3）h，术后肠功能恢复时间（12．3±4．3）h，住院时间（4．2±1．1）d。结论手术不仅取决于医生的操作技术，另一方面也取决于护士的辛勤护理，护士要熟悉手术的步骤和并发症的预防和处理方法，要密切配合医生、配合患者，娴熟的完成各项护理任务，才能减少患者痛苦，早日康复。
作者：谢建珍 刊期： 2013年第10期
对患者在重症医学科（ ICU）非特指的和护理专业技术方面的护理安全风险进行评估，并针对护理安全风险实施相应的应急预案，从而使重症病人生命安全得到保障，使护理人员的综合素质得到有效提高。
作者：王玲玲 刊期： 2013年第10期
创新药的研发是一项系统工程，具有渐进性和不确定性。在药物筛选的基础上还需要临床药效和毒理等研究，还要经过 I期到Ⅲ期的临床研究，后是产品上市和质量控制体系的建立，这需要十几年的时间。而在研发过程中各阶段还有需要注意的问题，本文就简单介绍一些创新药药学研究需要基本考虑的些重要问题。
作者：李克 刊期： 2013年第10期
目的研究腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床效果，并进行总结分析。方法选取我院2010年2月到2013年2月收治的43例腹股沟疝患者，给予腹腔镜完全腹膜外修补术，观察其临床疗效。结果43例患者实行腹腔镜手术后，其中3例中转为经腹腔腹膜前修补术，进行手术的时间为三十分钟至一百二十分钟，患者的手术后住院时间为一到五天，平均时间为三天。结论患者进行疝修补术后，病情得到了明显的好转，且创伤小，得到了患者广大的支持，值得临床推广。
作者：郝勇凯；姜波 刊期： 2013年第10期
目的研究托幼机构口腔保健的管理模式，为各级医疗机构开展口腔保健工作提供参考和指导。方法以柳州市健全的儿童保健三级网络为基础，通过对社区保健医生进行技术培训，定期到负责管辖的幼儿园开展口腔保健工作，统计分析六年来相关数据，评估管理模式的有效性。结果2006---2012年柳州市托幼机构参与口腔保健的参与率从22．6％上升到52．8％。结论在托幼机构的口腔保健工作中，对托幼机构实行分级管理，既能提高托幼机构的参与率，让更多的儿童接受口腔的保健，又能根据托幼机构的情况合理分配医疗资源，使在有限的条件和资源下，让口腔保健工作能有序有效大范围开展。
作者：李敏瑜；王小杰 刊期： 2013年第10期
目的对脑血管病人的护理。方法对脑血管病人生活、自理能力、功能康复训练、饮食、语言训练、生活护理等多方面进行指导和预防并发症的发生等方面进行护理。结果通以上的护理方法取得良好收效。结论对脑血管病人的护理对病人的康复起到很好的作用。
作者：于丽香 刊期： 2013年第10期
目的探讨甲状腺手术后并发症的预防及护理干预措施。方法回顾性分析我院收治的145例甲状腺手术患者的临床资料。结果对照组72例患者中，7例发生术后并发症，发生率为9．72％；观察组73例患者中，发生3例术后并发症，发生率为4．11％。观察组明显低于对照组，经比较，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论为预防甲状腺术后并发症，实施有针对性的护理干预措施可以明显降低并发症发生率，值得临床推广。
作者：钟萍 刊期： 2013年第10期
人口老龄化是世界人口发展的普遍趋势，是全球面临的重大问题。我国老年人口系数已超过10％，成为老年型社会。随着我国逐渐步入老年社会，老年慢性病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等等患者年龄逐年增加，根据第三次国家卫生服务调查显示：在8811万老年人口中有1000多万人患高血压；600多万人患心脏病；580万人受呼吸系统疾病的困扰；受脑血管疾病和糖尿病危害的老年人也都以百万计算。老年人慢性病患病率高达91．7％，慢性病病程长、恢复慢、致残率高的特点因此，做好老年慢性病患者的护理已成为护理领域的重要任务和科研课题。目前，我院提出护理工作人性化个性化，结合老年患者的生理心理特点，以及病情需要，因人而异进行护理，先对老年慢性病患者的护理体会报告如下：
作者：肖敏 刊期： 2013年第10期
目的探讨全身型重症肌无力患者误吸的预防方法及护理对策。方法通过对36例全身型重症肌无力患者误吸预防护理方法的总结归及归纳总结。结果36例全身型重症肌无力患者中IIA型患者无发生误吸，IIB型及 III型患者均发生轻度误吸1例，经处理后无出现窒息，无因误吸引起吸人性肺炎。结论正确的护理措施是预防全身型重症肌无力患者误吸、减少并发症发生的关关键因素。
作者：伦雪萍；胡恩锦；吴云珊 刊期： 2013年第10期
目的探讨急性硬膜下出血开颅术中脑膨出的原因及处理对策。方法回顾性分析52例急性硬膜下出血开颅术中脑膨出患者的临床资料。结果因急性弥漫性广泛性脑肿胀致急性脑膨出者23例（44．23％），因远隔部位迟发性颅内血肿致急性脑膨出者21例（40．38％），因大脑缺氧缺血者8例（15．39％）。术后恢复Ⅰ级13例（25．00％），Ⅱ级9例（17．31％），Ⅲ级7例（13．46％），Ⅳ级2例（3．85％），死亡21例（40．38％）。结论急性硬膜下出血开颅术中发生脑膨出的原因较为复杂，术中应根据患者的受伤机制、术前GCS评分及发生脑膨出的具体原因，尽早采取相应措施，以降低患者的致残率和死亡率。
作者：孟强 刊期： 2013年第10期
目的研究分析呼吸道传染疾病的临床特点，并提出预防及控制方法。方法随机抽取2011年02月---2013年02月期间，我疾控中心接收上报的呼吸道传染疾病400例作为本次实验的研究对象，观察统计400例患者的临床资料，总结患者的临床特点。结果400例患者中，疾病类型主要为肺结核、流行性感冒，冬春季节发病率高，各组比较差异明显，P＜0．05，差异有统计学意义。男性与女性比较差异不明显，P＞0．05；发病年龄以18岁以下和60岁以上多见，P＜0．05。结论呼吸道传染疾病我地区多为肺结核和流行性感冒，多发生在冬春季节，且以儿童和老年多见，需要采用综合预防及控制方法。
作者：王红；李君；袁崇兰 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
