张从新；钱兴国
创新药的研发是一项系统工程，具有渐进性和不确定性。在药物筛选的基础上还需要临床药效和毒理等研究，还要经过 I期到Ⅲ期的临床研究，后是产品上市和质量控制体系的建立，这需要十几年的时间。而在研发过程中各阶段还有需要注意的问题，本文就简单介绍一些创新药药学研究需要基本考虑的些重要问题。
作者：李克 刊期： 2013年第10期
缺血性心脏病的病理基础是冠状动脉粥样硬化，随着我国人民生活水平的提高，寿命的延长，其发病率、致残率、病死率很高，5年病死率约50％，严重威胁着人类的身体健康。缺血性心脏病与动脉粥样硬化致心肌缺血坏死、心肌收缩力减弱、心肌纤维化等有关，同时伴有一系列广泛的神经内分泌改变及生化代谢改变。尿酸是嘌呤代谢的终产物，已有研究表明，血尿酸与心血管疾病密切相关，本文旨在探讨缺血性心脏病患者血尿酸水平与心功能分级之间的相关性。
作者：于霞 刊期： 2013年第10期
目的探讨大柴胡汤加味对治疗失眠胃腑郁热证的临床效果。方法选择失眠患者60名，随机分为2组，治疗组30名，予大柴胡汤加味治疗，对照组30名，每晚睡前半小时予安定2．5mg治疗，3周后观察两组的治疗结果及临床药物副作用。结果治疗组总有效率93．3％，对照组总有效率70％，两组相比结果具有显著差异性（P＜0．05），同时治疗组药物临床依赖性及副作用亦低于对照组。结论大柴胡汤加味治疗失眠胃腑郁热证具有良好的临床效果。
作者：李双侠；郭成龙；毛茂王 刊期： 2013年第10期
目的研究12例围术期老年消化道肿瘤患者的凝血功能特点以及对围术期老年消化道肿瘤患者的护理方法。方法以我科2011年11月05到2013年05月05日收治的12例围手术期老年（年龄大于60周岁）消化道肿瘤患者为研究对象，称为实验组；12例中青年消化道肿瘤患者为对照组。分析比较2组患者的凝血功能特点以及相应的护理措施。结果老年组手术前血浆D-二聚体含量为0．23±0．12微克每毫升，手术后为3．51±1．64微克每毫升；对照组手术前血浆D-二聚体含量为0．17±0．06微克每毫升，手术后为2．90±1．08微克每毫升。结论老年消化道肿瘤患者手术后血浆 D-二聚体含量较高，是围术期下肢深静脉血栓的高危人群，需要给予更多的护理，缓解老年消化道肿瘤患者的症状。
作者：马红萍 刊期： 2013年第10期
目的分析与探讨消化内科十二指肠溃疡的临床治疗方法与效果。方法选取本院2010年12月至2012年12月期间消化内科收治的十二指肠溃疡患者共150例，随机将其分为2组，观察组患者使用奥美拉唑进行治疗，对照组患者使用雷尼替丁进行治疗，对比两组患者通过治疗后的溃疡愈合率、疼痛缓解情况以及HP根除率。并对两组患者在治疗过程中发生的不良反应进行总结与对比。结果观察组患者的溃疡愈合率、疼痛缓解情况以及HP清除率均优于对照组患者，P＜0．05。两组患者不良反应均较轻，不影响治疗过程。结论采用奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的临床疗效优于采用雷尼替丁进行治疗，且不良反应较少，患者耐受性强，因此该方法值得在临床上进行推广与应用。
作者：梁刚；金萍 刊期： 2013年第10期
非ST段抬高急性冠脉综合征（ ACS）包括不稳定性心绞痛（ UAP）和非ST段抬高心肌梗死（ NSTEMI），是由不稳定性动脉粥样硬化斑块梗死相关动脉导致的急性心脏病，它属于不完全闭塞型冠状动脉血栓栓塞，且以血小板为主的“白血栓”，不同于 STEMI冠脉内闭塞性的“红血栓”，故两者的治疗策略有很大差异。本文就非 ST段抬高型急性冠脉综合征治疗的一些进展作一综述。
作者：贺斌 刊期： 2013年第10期
目的对河池市巴马县育龄妇女的生殖健康情况进行调查和分析。方法对我县23145名农村已婚妇女进行免费生殖健康检查。结果育龄妇女患有生殖道感染的患者占全部人数的84．52％。主要的疾病有：慢性宫颈炎和细菌性阴道炎以及盆腔炎等。结论经过调查发现，育龄妇女发生生殖道感染的几率非常高，由于其缺乏一定的生殖健康知识，同时没有养成良好的卫生习惯，因此要加强对育龄妇女人群相关健康知识的宣传和教育，同时要提高政府的支出，减少和避免育龄妇女发生生殖道感染，进而提高育龄妇女的生殖健康和生活质量。
作者：白秀平 刊期： 2013年第10期
目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT表现特点。方法回顾性分析我院2010年3月---2011年3月间收治的经手术病理证实的10例胰腺实性假乳头状瘤的影像资料。结果肿瘤位于胰头部4例、胰体3例，胰尾部3例；肿瘤大者直径约为130mm，小者直径约为18mm；肿瘤以囊性病变为主，且分界不清，伴有不同程度囊壁钙化，增强扫描肿瘤实性部分及囊壁有增强，动脉期呈轻度增强，静脉期及延迟期呈轻中度的增强，延迟期肿瘤实性部分增强体积及程度更大，囊性部分始终未见强化，囊性和实性结构分界变得清晰，但均低于正常胰腺。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT表现具有一定的特征性，有助于术前诊断和手术方案的选择。
作者：李月敏 刊期： 2013年第10期
目的分析早期声门型喉癌激光微切后前联合在局部治愈、复发以及术后喉功能保护和恢复等方面的影响。方法选取2006年6月---2013年6月我院耳鼻咽喉科接收的50例用激光微切治疗T1，T2型早期声门型喉癌患者的临床资料进行回顾性分析，观察和探讨50例声门型喉癌患者治疗后前联合在局部治愈、复发以及术后喉功能保护和恢复等方面的作用及影响。结果喉癌细胞侵犯前联合者25例，局部治愈20例（75％），局部复发2例（8％），喉功能保留22例（88％）；无喉癌细胞侵犯前联合25例中局部治愈24例（96％），局部复发4例（16％），喉功能保留25例（100％）局部复发累及前联合者3例（12％）、无累及前联合者1例（4％），两者差异无显著性（P＞0．05）。结论早期声门型喉癌如果涉及前联合，若激光微切不彻底，将增加患者复发率，T1期患者复发率增加明显。
作者：白晓明；钟绵玲 刊期： 2013年第10期
目的研究并分析中西医药物合并心理干预对乳腺增生的疗效。方法选取我院自2010年6月---2012年6月所收治的乳腺增生患者共计120例作为研究对象，按照数字随机表的方式将患者分为治疗组、对照组，每组患者各计60例。对照组患者给予枸橼酸他莫昔芬片进行治疗，10．0mg/次，1次/d；治疗组患者在给予枸橼酸他莫昔芬片进行治疗（用药剂量、频率均与对照组患者完全一致）的基础之上，给予夏枯草口服液进行治疗，10．0ml/次，2次/d。同时还针对治疗组患者进行心理干预。两组患者均自月经干净后1d开始接受治疗，持续给药30d为1个疗程，共接受3个疗程的治疗。对3个疗程治疗结束后，治疗组、对照组患者临床有效率、乳房肿块大小、以及焦虑情况进行综合对比与分析。结果3个疗程的治疗结束后，治疗组60例患者中临床治疗有效的患者达到了58例，治疗有效率为96．67％（58/60），对照组中临床治疗有效的患者为47例，治疗有效率为78．33％（47/60），治疗组明显高于对照组，两组数据对比差异显著（P＜0．05），具有统计学意义；治疗组患者接受治疗后的肿块直径为（1．82±0．71）cm，明显低于治疗前，以及对照组接受治疗后数据，对比差异显著（P＜0．05），具有统计学意义；治疗组患者紧张、抑郁、恐惧评分均明显低于对照组，两组数据对比差异显著（P＜0．05），具有统计学意义。结论中西医药物合并心理干预可提高乳腺增生患者的临床治疗有效率，对于消退乳房肿块有重要价值，且心理焦虑问题能够得到很好的解决，对于改善患者预后效果显著，值得临床进一步应用与推广。
作者：巫晓红 刊期： 2013年第10期
目的探讨肺癌的放射治疗方法。方法对2009年12月至2010年5月间于我院治疗的8例肺癌患者进行不同剂量的常规放射治疗。疗程一年，并对其进行为期3年的随访，对比3年内不同剂量放射治疗后的患者存活率差异。结果经调查发现肺癌患者的3年内存活率与放射治疗的剂量有一定关系，以30Gy-39Gy剂量组低，50Gv-59Gy剂量组高。结论肺癌患者以高龄人群为主，并多发于晚期，采用放射治疗，大大减少了手术风险。值得进一步地推广和使用。
作者：石鑫 刊期： 2013年第10期
目的探究疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎的临床效果。方法将我院收治的肝郁脾虚型慢性胃炎病患平均分为实验组和对照组，实验组病患采用疏肝健脾和胃方治疗，对照组病患采用常规西医方法治疗，比较两组病患的治疗效果。结果实验组病患中，痊愈的有36例，占比49．3％，显效的有28例，占比38．3％，有效的有6例，占比8．2％，无效的有3例，占比4．1％，总有效率为95．8％；对照组病患中，痊愈的有25例，占比34．2％，显效的有18例，占比24．6％，有效的有16例，占比21．9％，无效的有14例，占比19．1％，总有效率为80．9％。结论疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎临床效果良好，值得临床推广。
作者：孟岩；黄云锦 刊期： 2013年第10期
目的探究神经外科开展人性化优质护理的实际意义。方法我院2011年06月01日到2013年06月01日收治的128名神经外科患者作为研究对象，将患者平均随机分为2组，每组64例，分别称为对照组和实验组，对照组采用常规护理，实验组则采用人性化优质护理，比较2组患者的护理效果。结果采用常规护理患者及家属满意度为90．63％、护理投诉6例、护理意外1例、护理效果为89．06％；采用人性化优质护理患者及家属满意度为98．44％％、护理投诉0例、护理意外0例、护理效果为100．00％。结论神经外科开展人性化优质护理具有重要的实际意义，可以有效提高患者的护理效果，赢得社会各界的好评！
作者：谭雪瑛 刊期： 2013年第10期
目的探讨氟西汀和文拉法辛治疗输精管结扎术后躯体形式障碍的临床疗效和安全性。方法将60例输精管结扎术后躯体形式障碍患者随机分为两组各30例，研究组口服氟西汀胶囊治疗，对照组口服文拉法辛胶囊治疗，治疗期间停用其他药物，其他一般心理治疗相同。观察8w，于治疗前及治疗2w、4w、8w末采用疼痛简易评分和汉密顿抑郁量表评定临床疗效。结果治疗4W末，两组疼痛评分无降低，抑郁症状显效率分别为47．5％和48．3％（x2＝1．78，0．66，P＞0．05），两组治疗4w末较治疗前有显著下降（P＜0．01），达到大疗效，以后无进一步提高。同期两组间比较均无显著性差异（P＞0．05），两组不良反应均轻微（P＞0．05）。结论文拉法辛与帕罗西汀治疗输精管结扎术后躯体形式障碍疗效确切，不良反应轻微，安全性高，依从性好。
作者：刘善忠 刊期： 2013年第10期
目的探讨老年急性胆道感染的外科治疗方法与临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1月至2013年12月收治的55例老年急性胆道感染患者的临床资料，其中男24例，女31例，年龄70-85岁。其中单纯急性胆囊炎、胆囊结石24例，合并胆管结石梗阻性胆管炎31例。38例术前有手术史或合并症。入院后24 h内手术者13例，入院后经24-72 h保守治疗无效后改为急诊手术者42例。结果全部患者均选择使用头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类和甲硝唑等抗生素抗感染，同时加强对原发基础病及并发症的治疗。55例患者中治愈出院38例（69．09％），出现术后并发症16例（29．09％），死亡1例（1．82％）。结论老年患者急性胆道感染病情发展快，并发症多，根据病情积极采用个体化治疗可以防止术后并发症和降低死亡率。
作者：刘子健 刊期： 2013年第10期
目的探讨临床药师对临床合理用药的影响和促进作用。方法回顾性分析临床药师在工作中接触到的与药物有关的案例。结果临床药师在参与指导医师联合用药、用法用量、抗菌药物等方面发挥着至关重要的作用。结论临床药师对临床合理用药起到积极的作用。
作者：刘小金；许万博；杜鹏程 刊期： 2013年第10期
目的探索个性化健康教育对老年糖尿病患者患病后病情的影响程度。方法将在我院住院的60例患者经患者同意随机平分为教育组与对照组，每组30例，其中对照组实施糖尿病常规护理，教育组在常规护理基础上加入个性化健康教育。结果教育组患者的血糖情况明显好于对照组，且教育组患者在对糖尿病相关知识的了解程度上明显高于对照组。结论个性化教育能够使老年糖尿病患者在生活中注意影响糖尿病病情发展的因素，使患者在患病后，能大程度地提升生活质量，避免或延缓并发症的发生，提高对治疗与护理的依从性，值得在临床上思考、推广、使用。
作者：陈娜 刊期： 2013年第10期
肝纤维化是各种慢性肝病共同的动态的病理学过程。能否阻断肝纤维化的形成与发展，对阻止或延缓慢性肝病向肝硬化的转变具有重要意义。近年来，中医使用活血化瘀法治疗肝纤维化取得了一定的成果。随着对活血祛瘀药的研究，将对肝纤维化的治疗开辟新的领域。
作者：龚诚 刊期： 2013年第10期
目的探讨食物不耐受与儿童过敏性紫癜的相关性及不耐受食物禁食/轮替治疗对儿童单纯型过敏性紫癜的疗效。方法收集我院皮肤科门诊及住院部过敏性紫癜患儿80例。每例患者均收集2-3 mL血置于干燥管保存，采用酶联免疫方法（ ELISA法）检测患儿对14种食物的不耐受状况。针对观察组阳性患者制定出专门的饮食指导，进行饮食调整治疗及疗效观察。结果80例受检患者血清食物过敏原 IgG阳性率达100％。其中较高的有鸡蛋，鳕鱼，蟹。所有患者中，有58例中重度食物不耐受，经过3个月治疗后，观察组疗效优于对照组（ P＜0．01）。结论食物不耐受与儿童单纯型过敏性紫癜有相关性，不耐受食物禁食/轮替治疗对儿童单纯型过敏性紫癜的治疗有一定作用。
作者：段志娟；冯亚兰；罗桂英 刊期： 2013年第10期
目的探解毒化湿饮联合更昔洛韦治疗小儿手足口病的临床疗效。方法选择我院住院小儿手足口病患者80例，随机分为观察组42例，对照组38例，观察组使用解毒化湿饮联合更昔洛韦治疗，对照组使用更昔洛韦治疗，观察退烧时间、疱疹消退时间、住院时间等指标。结果观察组患者退烧时间、疱疹消讨退时间、住院时间明显短于对照组患者，两组之间存在显著性差异（P＜0．05）；观察组总有效率明显高于对照组，两组之间存在显著性差异（P＜0．05）。结论解毒化湿饮联合更昔洛韦治疗小儿手足口病疗效显著，值得在基层医院推广使用。
作者：谢璞 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
