王珏；姚尚龙；伍静；王华荣
目的 研究神经病理性疼痛大鼠脊髓中丝裂原激活/细胞外信号调节激酶-细胞外信号调节蛋白激酶(MEK-ERK)与核转录因子κB(NF-κB)信号途径的变化,探讨神经元和星形胶质细胞激活过程中信号途径的变化及意义.方法 12只雌性SD大鼠(体重150～200 g)随机均分为坐骨神经保留性神经损伤组(SNI组)和对照组(C组).分别于术前3 d、术后即刻、术后1、3、5、7、9、11 d测定大鼠对机械刺激产生缩腿反应的次数.术后11 d测定缩腿反应的次数后,每组取3只大鼠用于灌注,应用免疫组织化学方法检测脊髓丝裂原激活/细胞外信号调节激酶(MEK)、磷酸化丝裂原激活/细胞外信号调节激酶(p-MEK)、磷酸化细胞外信号调节蛋白激(p-ERK)、NF-κB的表达.另3只大鼠断头处死后分离L_(4～6)脊髓,提取大鼠脊髓的蛋白质,应用Western Blot方法检测p-MEK、p-ERK、NF-κB表达.结果 SNI组p-MEK、p-ERK、NF-κB表达高于C组(P<0.05).MEK表达于胞浆,p-MEK表达于细胞核;p-ERK主要表达于星形胶质细胞.结论 在神经病理性疼痛大鼠脊髓中,星形胶质细胞MEK-ERK信号途径被激活,脊髓背角深层神经元的NF-κB处于激活状态.
作者：金小高；施庆余；罗爱林 刊期： 2010年第02期
目的 探讨高胰岛素刺激后离体大鼠心脏发生心肌胰岛素抵抗与心肌损伤.方法 30只SD大鼠按灌注液中胰岛素含量随机均分为0 U/L组(Ⅰ组)、10 U/L组(Ⅱ组)、20 U/L组(Ⅲ组)、30 U/L组(Ⅳ组)和50 U/L组(Ⅴ组)五组.采用Langendorff模型以含不同浓度胰岛素的K-H液进行离体心脏灌注.定时搜集并测定冠状动脉流出液样本中葡萄糖浓度,评估心肌葡萄糖氧化情况;测定流出液中肌酸激酶(CK),肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)含量;Western Blot检测心肌细胞胰岛素受体(InsR)含量.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ～Ⅴ组大鼠心肌葡萄糖总氧化量明显减少(P<0.05),心肌细胞InsR表达降低,心肌细胞释放CK和cTnⅠ增加(P<0.05).结论 高胰岛素刺激大鼠离体心脏后,心肌细胞出现胰岛素抵抗现象.其程度随胰岛素含量升高而增强,心肌亦受到损伤.
作者：王珏；姚尚龙；伍静；王华荣 刊期： 2010年第02期
全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)为麻醉苏醒期的一种不恰当行为,表现为并存的兴奋、躁动和定向障碍.患者出现一些不适当行为,如肢体的无意识动作、挣扎、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等.EA是我们临床上较常碰到的麻烦问题,其可能导致患者出现许多并发症,造成意外伤害,甚至影响手术成败.所以了解其发病原因与机制并积极预防处理,对患者安全和手术成功具有重要的意义.本文重点就近年来有关EA的发生原因及防治的研究进展归纳综述如下.
作者：鲍杨；史东平；封卫征 刊期： 2010年第02期
目的 研究应用盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)病人气管内插管应用呼吸机后呼吸力学参数的影响.方法 COPD病人66例随机均分为两组:盐酸戊乙奎醚组(Ⅰ组):气管插管应用呼吸机前静注盐酸戊乙奎醚1 mg;对照组(Ⅱ组):不给予任何支气管扩张药物.分别观察并监测气管内插管应用呼吸机后1、4和6 h的呼吸力学参数(气道压力、气道阻力和胸肺顺应性).结果 Ⅰ组各个时间点的气道峰压、气道平台压以及气道阻力明显低于Ⅱ组(P<0.05),而胸肺顺应性明显高于Ⅱ组(P<0.05).结论 盐酸戊乙奎醚可明显降低COPD病人气管内插管后的气道压力和气道阻力,增加胸肺顺应性.
作者：刘华光；于洪普；逄淑萍 刊期： 2010年第02期
目的 观察谷氨酸转运体3型(EAAT3)在关节炎慢性吗啡耐受大鼠脊髓背角表达的变化.方法 36只健康雄性SD大鼠随机分为六组,每组6只,行鞘内置管.其中的四组制成佐剂性关节炎模型,分别经鞘内给予生理盐水(A组)、吗啡10μg/kg(B组)、吗啡20μg/kg(C组)、吗啡10μg/kg加纳洛酮10μg/kg(D组);另外两组非致炎大鼠分别经鞘内给予生理盐水(E组)、吗啡20 μg/kg(F组).各组给药均为每日2次,连续7 d.动态检测大鼠50%缩爪阈值,以免疫组化方法检测脊髓背角EAAT3表达.结果 B、C组关节炎大鼠在鞘内给予吗啡第7天形成较稳定的吗啡耐受,其脊髓背角EAAT3表达下降.结论 脊髓EAAT3可能参与炎性痛大鼠慢性吗啡耐受的形成机制.
作者：石钊；陈怡；于泳浩；王国林 刊期： 2010年第02期
目的 以钾通道为切入点,利用膜片钳技术探讨吸入麻醉药的作用机制.方法 分离制备对吸入麻醉药敏感(S)、耐药(R)和野生(H)果蝇品系脑神经元,以膜片钳技术观察临床有效浓度七氟醚对其全细胞钾电流的影响.结果 1 MAC七氟醚使三品系Ⅲ型钾电流的Ipeak值显著增加:S(19±2)%>H(13±2)%>R(8±2)%;使钾电流的恢复曲线显著上移;不改变钾离子的平衡电位.2 MAC七氟醚使三品系Ⅲ型钾电流的Ipeak值显著增加:S(36±4)%>H(24±2)%>R(14±1)%.3 MAC的七氟醚能使Ⅲ型钾电流稳态失活曲线显著右移.结论 钾离子通道可能是吸入麻醉药的中枢作用位点之一.
作者：刘洋；廖大清；罗南富；刘进 刊期： 2010年第02期
患者,女,35岁,60 kg,妊娠33周.因咳嗽、咳痰、痰血1月余,加重伴喘憋5 d入院.入院查体:T 36.7℃、BF130/68 mm Hg,HR 88次/分、律齐,双下肢水肿.呼吸稍促,颜面、颈部、四肢可见红斑,压之不褪色.右下肺呼吸音低.双肺底可闻及湿哕音.胸部X线片示双下肺炎症.心脏超声示全心扩大,心脏射血分数0.42,肺动脉收缩压65 mm Hg.
作者：朱于临；孙学军；邵伟 刊期： 2010年第02期
患者,男,72岁,74 kg,因四肢乏力半月余入院.胸部CT提示纵隔淋巴结肿大,右上肺结节灶.拟行胸腔镜下肺叶楔行切除术.双侧眼睑有沉重感,视物模糊.偶有间断性于咳,无胸痛及发热.入院2周后四肢乏力加重,但无早晨轻、劳动后加重现象.患者先后两次因冠状动脉狭窄行支架置入术.体检:双上肢肌力5级,双下肢肌力4级.新斯的明试验(一).
作者：朱敬明；刘世江；金文杰；蒋秀红 刊期： 2010年第02期
目的 研究罗哌卡因乳酸羟基乙酸共聚物微球(RVP-PLGA-MS)在小鼠的坐骨神经阻滞时效及体内的生物相容性.方法 雌性昆明小鼠25只,双侧坐骨神经旁分别植入RVP-PLGA-MS和乳酸羟基乙酸共聚物空白微球(PLAC-PLGA-MS)建立动物模型(每侧植药量为400 mg/kg).按微球植入后4、10、18、30、48 h分为A、B、C、D、E五组,以PLAC-PLGA-MS植入侧为对照,采用热踏板法及4-point scale评分测定小鼠坐骨神经的阻滞效应.考察小鼠RVP-PLGA-MS植入侧手术切口情况,坐骨神经、周围组织及全身主要脏器的病理学变化研究其生物相容性.结果 微球植入后4～30 h小鼠RVP-PLGA-MS植入侧肢体感觉阻滞时间明显较PLAC-PLGA-MS植入侧长(P<0.05).PLAC-PLGA-MS植入侧肢体运动均未受阻滞,4-point scale评分均为1分;RVP-PLGA-MS植入侧在药物植入后4 h至30 h 4-point scale评分为1～3分,明显高于PLAC-PLGA-MS侧,运动阻滞轻微(P<0.05),48 h后感觉运动阻滞恢复.RVP-PLGA-MS植入侧手术切口未见明显的炎症反应;神经及附近组织病理切片仅见轻微炎症改变,全身主要脏器无病理学改变.结论 RVP-PL-GA-MS在小鼠体内可显著延长罗哌卡因的作用时效,且组织相容性好.
作者：田洪居；陈仲清；王照飞；傅卫军；陈辉 刊期： 2010年第02期
临床麻醉学杂志
主管:南京市卫生局
主办：中华医学会南京分会
