任琛琛；王斌；魏利；郭晓丽
目的：探索持续血液滤过及内毒素直接吸附治疗外科感染性多器官衰竭的有效性。方法：为1例外科感染性多器官衰竭患者进行血液持续滤过，并利用多粘菌素B结合纤维(PMX)进行内毒素吸附。PMX治疗每2/d，共8 d。结果：用上述方法治疗后，内毒素和IL-6水平下降，病情好转并停用血管活性药物。结论：持续血液滤过并用PMX吸附内毒素是治疗外科感染性多器官衰竭的有效方法。
作者： 刊期： 2001年第03期
在口腔正畸治疗中，骨性Ⅲ类错牙合的矫治相当复杂，临床上采用的比较公认和有效的方法是前牵引矫治法，该方法经过几十年的临床应用，疗效较确定，而磁力矫治法则在临床中应用较少，处于试验研究阶段。作者通过头影测量技术来定量比较两种方法的疗效，从而对磁力矫治反牙合的临床效果进行定量评价，报道如下。
作者：余炜伟；贾建设；张立新 刊期： 2001年第03期
目的：探讨尿筛查对粘多糖累积症的辅助诊断价值。方法:对34例临床上初诊为粘多糖患儿采用溴化十六烷三甲基铵浊度实验和酸性白蛋白实验进行筛查。结果:溴化十六烷三甲基铵浊度实验阳性率达97.1%，酸性白蛋白实验阳性率达94.1%。结论:尿筛查可辅助诊断粘多糖累积症,适宜推广应用。
作者：宋国英；李晓雯；陈辉；贺颖；游文凤 刊期： 2001年第03期
1999年9月至2000年11月，作者采用激光心肌血运重建术(TMLR)治疗不稳定型心绞痛患者5例，取得良好的临床效果，总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 5例患者年龄45～64岁，其中男性4例，女性1例，均为不稳定型心绞痛患者，心绞痛分级3～4级，均有高血压病史，其中1例有氮质血症。心脏超声心动图显示心脏射血分数(EF) 45%～62%，心室短轴缩短速率(FS)28%～30%。心肌核素扫描(99mTi-MiBi)及心电图提示2例为陈旧性下壁心肌梗死，广泛前壁及侧壁心肌缺血，其余3例均为广泛前壁、下壁及侧壁心肌缺血。3例患者行冠脉造影检查均示前降支及左旋支阻塞(50%～75%)。
作者：赵根尚；张大新；法宪恩；冯德广；初佩俊；张瑞成；任曼曼；赵玉兰；段温泉；庄世才 刊期： 2001年第03期
目的：探讨涎腺肿瘤组织P185蛋白的表达及其与肿瘤生物学特性的关系。方法：采用免疫组化SP法检测了20例多形性腺瘤（PA），12例腺淋巴瘤（AL），19例恶性多形性腺瘤（MPA）和25例腺样囊性癌（ACC）中neu基因的表达产物P185蛋白。结果：PA组织中P185蛋白的阳性率为10.0%（2/20）。MPA组织中的阳性率为57.9%（11/19），2组比较，差异有显著性(P＜0.05)；有淋巴结转移的恶性涎腺肿瘤中P185的阳性率为100%，无淋巴结转移的阳性率为48.6%，2组比较，差异有显著性(P＜0.05)。结论：neu基因的表达产物P185蛋白在PA恶变过程中起着一定作用；P185蛋白检测可作为判断涎腺恶性肿瘤有无淋巴结转移的参考指标，为临床外科选择术式提供参考依据。
作者：何巍；刘学杰；龚建民；栗清朝；石爱梅；姜国城 刊期： 2001年第03期
目的：观察罗哌卡因麻醉在乳腺手术中应用的可行性。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级30例乳腺手术患者，随机分为3组，Ⅰ组：2.5 g/L罗哌卡因组(n=10)；Ⅱ组：3.75 g/L罗哌卡因组(n=10)；Ⅲ组：5 g/L罗哌卡因组(n=10)。硬膜外穿刺成功后，注入10 g/L利多卡因5 ml，观察5 min。分别注入不同浓度罗哌卡因10～15 ml，20 min后平面不满意者追加5～10 ml。连续记录给药时、给药后15 min、45 min时血压、心率、xO2。麻醉中患者不吸氧。结果：麻醉平面出现时间：Ⅰ组为15 min，Ⅱ组为10～15 min，Ⅲ组为10 min。镇痛效果：极满意：Ⅰ组1例，Ⅱ组3例，Ⅲ组6例；满意：Ⅰ组2例，Ⅱ组3例，Ⅲ组3例；不满意：Ⅰ组7例，Ⅱ组4例，Ⅲ组1例。3组患者均无不良反应。结论：2.5 g/L罗哌卡因不适用于乳腺手术，3.75 g/L罗哌卡因适用于乳房单切或区段切除的患者，5.0 g/L罗哌卡因用于乳腺手术镇痛完善、完全有效、且副作用少。
作者：韩雪萍；马艳丽；刘旭平 刊期： 2001年第03期
目的：研究临床常用抗生素的体外抗菌活性，分析其耐药特点，为临床合理用药提供可靠依据。方法：对本实验室分离的316株革兰阴性杆菌进行了体外药敏分析，并测定其产β-内酰胺酶及超广谱β-内酰胺酶的百分率。结果：头孢哌酮/舒巴坦(舒普深CFS)的MIC90为8 mg/L；依米配能/西司他丁(泰能IPM)的MIC90为4 mg/L，耐药率分别为8%和16%；而其他抗生素的MIC90为128 mg/L或256 mg/L，耐药率均大于30%。细菌β-内酰胺酶总检出率为54.1%，超广谱β-内酰胺酶(ESBL)检出率为12.1%。结论：CFS和IPM对临床常见革兰阴性杆菌耐药率较低。由于持续高产量β-内酰胺酶及超广谱β-内酰胺酶的产生，不仅使得三代头孢菌素的耐药率较高，也使得庆大霉素、阿米卡星和环丙沙星等抗生素出现较为严重的交叉耐药现象。建议临床医生在三代头孢菌素的使用上应参考实验室报告，合理选择，避免耐药菌株的产生。
作者：冯羡菊；朱琳；王喜英 刊期： 2001年第03期
乙型肝炎(乙肝)病毒所引起的医院感染是现代医院感染管理中的一大难题，后果严重而又难以预防。口腔是各种疾病传染的门户，乙肝在口腔科的预防显得尤为重要。口腔科器械及医护人员密切接触患者的唾液和血液等污物，如治疗操作不慎或消毒灭菌不严，则可能在就诊的患者中或医患之间引起乙肝传播，因此，阻断乙肝在口腔科的传播极其重要，是控制医院感染的一个重要任务。作者对本院口腔科乙肝病毒感染情况进行了监测，结果报道如下。
作者：刘金淑；张建成；韩全乡 刊期： 2001年第03期
目的：了解脑囊虫病（CC）、结核性脑膜炎（CT）及特发性癫痫(Ep)患者脑脊液（CSF）中前白蛋白（PA）、肌酸激酶B亚基（CK-B亚基）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LD）的变化与临床意义。方法：对CC患者18 例，CT患者10例，Ep患者15例，正常对照组20例CSF中PA和4种酶活性进行了测定。结果：5种物质的水平在CC组和CT组患者CSF中均有异常改变，CC组CSF PA与总蛋白水平显著低于CT组，CK-B亚基高于CT组，而NAG、LD与AST活性在2组间差异无显著性。Ep组仅CSF PA水平降低，其降低程度介于CC组与CT组之间，CK-B亚基高于CT组，与CC组无明显差别。3种疾病中每种疾病CSF中5种物质浓度的变化均无相关性。结论：检测CSF PA与4种酶活性在鉴别诊断CC、CT、Ep时具有一定临床意义。
作者：钱书虹；钱庆文；王书珺 刊期： 2001年第03期
目的：探讨放射性脊髓病患者外周血T淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-2(IL-2)水平。方法：研究对象采用双克隆抗体二位点酶联免疫测定法检测，严格按照有关试剂盒说明进行。结果：18例放射脊髓病患者外周血CD4、CD4／CD8比率明显降低(P＜0.01)，TNF轻度增高，但与对照组比较差异无显著性(P＞0.05)。其中4例患者外周血除1例IL-2明显增高外，余3例IL-2在正常高限。结论：放射性脊髓病患者存在细胞免疫功能紊乱，这种免疫功能异常可能在疾病的发生、发展中起重要作用。
作者：齐进兴；赵燕民；王献；屈宝华 刊期： 2001年第03期
目的：研究腹腔注射5-Fu后左旋肉碱对大鼠肠粘膜形态及屏障功能的影响及其机制。方法：36只SD大鼠随机分为空白组、对照组和实验组，每组各12只，实验组和对照组均以5-Fu腹腔灌注造成大鼠肠粘膜屏障破坏的模型，实验组在5-Fu腹腔灌注前4 d给予左旋肉碱灌胃。分别观察实验第1 d，4 d，7 d的体重变化，第8 d处死后行细菌移位检测，常规病理切片观察肠粘膜厚度的变化，测定结肠及回肠组织中丙二醛（MDA）含量及过氧化氢酶（CAT）、一氧化氮合酶（NOS）的活性。结果：①实验组中结肠及回肠的粘膜厚度均较对照组为高，但以结肠粘膜的厚度增加更显著（P＜0.05)；②对照组2例细菌移位阳性（2/12），空白组和实验组均未见细菌移位；③实验组回肠、结肠组织中CAT的酶活性较对照组均明显升高（P＜0.05)；实验组回肠、结肠组织中NOS酶活性变化及MDA含量则较对照组有所减少，但以结肠组织中的减少更明显（P＜0.05)；④第7 d对照组体重的减轻与空白组、实验组相比差异有显著性（P＜0.01)。结论：左旋肉碱对5-Fu所致大鼠肠粘膜屏障的破坏有一定的保护作用，并可能参与改善化疗时的营养状况。
作者：贺建业；陈东；罗经伦；郑小芙；王变丽；王萍莲；陈奎生 刊期： 2001年第03期
1996年元月至1998年12月，对22例髁状突骨折患者行坚固内固定术，现将体会报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 22例行手术坚固内固定患者均为成人，男性18例，女性4例，年龄小21岁，大52岁。单侧骨折17例，双侧骨折5例；髁状突骨折合并其他部位骨折9例，髁状突移位18例，脱位4例；髁状突颈骨折15例，髁颈下骨折7例。1.2 材料坚固内固定钛板、钛钉及固定工具均为第四军医大学齿科材料厂与西安中邦公司联合研制的口腔颌面外科专用器材。小型钛板为均4孔或加长4孔，厚0.1 cm，钛钉直径0.2 cm，长0.7 cm。
作者：刘玉学；郭俊梅；王国庆；王志刚 刊期： 2001年第03期
自1997年8月至1999年12月应用脑脊液(CSF)置换疗法治疗原发性蛛网膜下腔出血(SAH)30例，并与常规治疗进行了比较，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料所有患者均经头颅CT和腰穿检查确诊为SAH，有视乳头水肿、瞳孔不等大、昏迷较深者不作为观察对象。将58例患者随机分为CSF置换治疗组(治疗组)和对照组。治疗组30例，其中男12例，女18例，年龄35～71岁，轻度意识不清8例，头痛26例，颈强25例。对照组28例，其中男8例，女20例，年龄32～70岁，轻度意识不清7例，头痛25例，颈强23例。2组患者Hunt分级评分［1］均为Ⅰ～Ⅳ级，差异无显著性(P＞0．05)。
作者：王五洲；李爱丽 刊期： 2001年第03期
髁状突中、高位骨折伴髁状突严重移位的病例，即使采用颌后、耳前联合切口，复位固定仍很困难，而且联合切口增加了手术的复杂性及术后不良反应。作者采用颌后切口,下颌升支垂直截骨，取出升支后缘骨块，暴露髁状突骨折端，下拉髁状突直视下复位、固定；或将髁状突游离取出，体外固定、回植，简化了操作难度，术后效果确切、满意。
作者：王国庆；彭秀芹 刊期： 2001年第03期
目的：对比分析犬冠状动脉和脑动脉多巴胺(DA)受体亚型类别与反应特性。方法：利用离体血管微量生物反应检测技术，测定多巴胺1(DA1)受体激动剂非诺多泮(Fenoldopam,FODA)和多巴胺2(DA2）受体激动剂propylbutyl-dopamine(PBDA)对冠状动脉和脑动脉血管环的舒张反应。结果：①冠状动脉和脑动脉均有DA1受体分布，但其分布密度存在明显差别；②脑动脉内既有DA1受体又有DA2受体分布；③用6-羟多巴胺(6-OHDA)处理后的实验进一步证实脑动脉存在有DA2受体。结论：冠状动脉和脑动脉DA受体亚型存在明显的异质性，阐明这种异质性将有助于了解多巴胺受体对冠脉循环和脑循环的不同生理反应。
作者：王毅；朱琳；郑丽丽；赵荣瑞 刊期： 2001年第03期
目的：观察不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉腔内支架植入术(CASI)支架植入前后血浆中一氧化氮（NO）和去甲肾上腺素（NA）浓度的变化，探讨其在经皮冠状动脉腔内支架植入术术后再狭窄发生中的作用。方法：不稳定型心绞痛患者21例，年龄(54.7±8.3)岁,对患者术前及术后不同时期分别取冠状静脉窦血测定血浆中NO和NA的浓度。结果：不稳定型心绞痛患者术后即刻血浆中NO生成明显低于术前（P<0.01）；术后即刻血浆NA释放明显高于术前（P<0.05）。结论：支架植入术后NO和NA浓度有明显变化,这些变化与再狭窄的发生可能有关。
作者：姚珂；贾国良 刊期： 2001年第03期
目的：探讨肝硬化患者胆囊壁厚度与肝功能分级的关系。方法：正常对照组30例，临床确诊的肝炎后肝硬化107例均行B超检测，将其胆囊壁厚度变化与肝功能Child分级进行对比分析。结果：正常组，肝硬化A、B、C三级(组)胆囊壁厚度分别为(2.68±0.53) mm，(3.89±0.78) mm，(4.69±1.19) mm，(6.55±1.83) mm，以胆囊壁厚度≥4 mm为标准，各组异常率分别为6.67%(2/30),45.45%(30/66),71.43%(15/21),100%(20/20)。正常组、A、B、C三级组胆囊壁厚度逐级比较经q检验，P均＜0.01，胆囊壁异常发生率经χ2检验，P均＜0.05。胆囊壁厚度与肝硬化患者血清白蛋白含量呈负相关(r=-0.50,P＜0.01)。结论：胆囊壁厚度变化检测对肝硬化临床分型，判断病情预后和疗效观察有重要的参考价值。
作者：王崇奇；王池平；乔怀福；尚毓 刊期： 2001年第03期
目的：观察高压氧(HBO)预处理对宫内缺氧缺血大鼠脑组织中内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)含量的影响，探讨HBO预处理对宫内缺氧缺血大鼠的神经保护作用及机制。方法：孕16 d SD大鼠，随机分为剖宫产对照组，模型组，HBO预处理组各5只，预处理组孕鼠产前HBO预处理，临产时建立宫内缺氧缺血模型，测定生后48 h子鼠脑组织ET、CGRP的含量。结果：模型组大鼠脑组织ET水平升高，CGRP水平下降，与对照组比较，差异有显著性(P＜0.01)；HBO预处理组与模型组比较ET水平下降，CGRP水平升高，差异有显著性(P＜0.01)。结论：HBO预处理能纠正缺氧缺血损伤时ET、CGRP出现的代谢失衡，对脑血管舒缩功能产生调节作用，使脑对缺氧缺血产生耐受。
作者：张奇；李瑞林；李占魁；周熙惠；蒋马莉；郭亚乐 刊期： 2001年第03期
由于耳部解剖和生理等特点，儿童容易患急性化脓性中耳炎。为了预防、治疗儿童急性中耳炎的发生及复发，了解儿童中耳感染的细菌学特点十分必要。在赞比亚共和国卡布韦省中心医院(1997年4月～1999年4月)共收治108例急性化脓性中耳炎儿童病例，并进行中耳分泌物的常规细菌培养及药敏试验，报道如下。
作者：王琳；叶放蕾；王广科 刊期： 2001年第03期
目的：对比分析多巴胺1(DA1)受体激动剂非诺多泮(FODA)对大鼠离体肺动脉和肠动脉cAMP含量的影响。方法：采用放射免疫测定法，测定FODA对肺动脉和肠系膜动脉cAMP生成量的影响以及DA受体拮抗剂对FODA诱发肠动脉、肺动脉血管cAMP变化的影响。结果：非诺多泮可剂量依赖性增加肠、肺动脉cAMP的生成量，肠动脉cAMP的生成量显著高于肺动脉cAMP的生成量。选择性多巴胺1(DA1)受体阻断剂SCH23390能够阻断非诺多泮所引起的肺动脉和肠动脉cAMP生成量增加，多巴胺2(DA2)受体阻断剂Domperidone则不影响非诺多泮的反应。结论：大鼠肺动脉和肠动脉均存在有刺激腺苷酸环化酶(AC)活性的DA1受体，但肺动脉DA1受体的位点数明显少于肠动脉DA1受体位点数，提示肺动脉DA1受体的生理反应弱于肠动脉。
作者：朱琳；刘爱华；赵荣瑞 刊期： 2001年第03期
郑州大学学报（医学版）杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
