学术投稿

86例二尖瓣置换术后病人神经内分泌拮抗剂治疗分析

侯昂;梁法禹;梁智星

关键词:神经内分泌拮抗疗法, 二尖瓣置换术, 心功能恢复治疗
摘要:目的:探讨以卡托普利、美托洛尔及螺内酯片组成的神经内分泌拮抗疗法在二尖瓣置换术后患者心功能恢复过程中治疗的意义。方法对我科实施二尖瓣置换术的患者在术后的强心、利尿基础治疗上加用以卡托普利、美托洛尔及螺内酯片组成的神经内分泌拮抗疗法,通过定期测定左室射血分数评估其心功能恢复的程度,评估该神经内分泌拮抗疗法的临床意义。结果试验组43例患者经治疗后,左室射血分数恢复至40%以上(临床表现符合NYHAII级)的时长组较试验组43例明显缩短(P<0.05),差异具有统计学意义。结论对于二尖瓣置换术后患者,在强心、利尿的基础治疗上加用以卡托普利、美托洛尔及螺内酯片组成的神经内分泌拮抗疗法可以有效提高临床疗效,缩短患者心功能恢复的过程,值得临床推广。
中国保健营养(下旬刊)杂志相关文献
  • 二甲双胍致乳酸性酸中毒合并高淀粉酶血症1例救治体会

    1临床资料患者,男,67岁,因心慌,胸闷9小时,神志不清3小时余入院。患者于3天前有“感冒”样症状,9小时前出现不明原因心慌,胸闷,出冷汗。到当地村卫生室就诊,给予输液(具体用药不详)等治疗,但胸闷进一步加重,并于3小时前开始逐渐出现神志不清。既往糖尿病史10年,脑梗死病史1年,生活、工作基本正常。长期服用二甲双胍(0.5,3次/日)控制血糖,但服药不规则,血糖控制不详。入院时体检:T36.5℃,R40次/分,P100次/分,BP135/80mmHg(1mmHg=0.133kpa,下同)。意识模糊,双侧瞳孔等大,直径2.5mm,光反射敏感,双肺散在湿罗音,心律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动对称,肌力、肌张力基本正常,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:WBC30.4×109/L,RBC3.56×1012/L,HB113g/L,PLT234×109/L。 BUN13.5mmol/L, CREA157.3umol/L, K +5.83mmol/L,血糖1.4mmol/L。血气分析:PH6.76, PO259mmHg, PCO216.5mmHg, HCO3-2.4mmol/L,BE<-30,乳酸9.5mmol/L。脑、胸部CT、肝胆、胰腺、脾脏及腹腔彩超检查未发现异常。入院诊断:低血糖昏迷,乳酸性酸中毒,2型糖尿病,脑梗死(后遗症期)。患者入院后,意识障碍程度和缺氧症状进一步加重,积极给予补液、纠正低血糖和气管插管呼吸机辅助通气等治疗。机械通气期间,患者呼吸急促,自主呼吸频率40次/分,通气量达25 L/分,心率110次/分,血压降至90/55mmHg,四肢湿冷,少尿。复查血 K +7.39mmol/L,血气:PH6.70,PO250mmHg,PCO220.5mmHg,BE <-30,乳酸8.67mmol/L。床边胸片、腹部B超未见异常。由于患者家属不同意血液净化治疗,故继续给予机械通气,合理补液,纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调及其他对症治疗。每1-2小时监测血压、中心静脉压、尿量、血气分析、电解质及酸碱度等,并据此调整治疗措施。给予小剂量血管活性药物多巴胺及多巴酚丁胺,调整血压改善微循环,同时调整控制血糖。根据血液的酸碱度,在补液充分的前提下,较大剂量应用碳酸氢钠纠正酸中毒。入科15小时后,血气分析:PH7.09,PO2191mmHg,PCO217.8mmHg,HCO3-5.4mmol/L,BE <-24,乳酸4.5mmol/L。复查血常规, WBC18.7×109/L, CREA210.3umol/L, K +4.43mmol/L,Ca +1.86mmol/L,血淀粉酶2054U/L,尿淀粉酶506.8U/L,肝功能、心肌酶正常范围。腹部 CT检查:胰腺未见明显水肿,坏死,胰腺周围未见渗出性改变。入院第三天,患者神志清楚,呼吸平稳,基本生命体征稳定。血气分析:PH7.41, PO2151mmHg, PCO235.9mmHg,乳酸1.3mmol/L, CREA256.2umol/L,K +4.03mmol/L,Ca +2.06mmol/L,血淀粉酶1368U/L。停用机械通气并拔出气管插管。追问病史,患者发病前在原服药基础上加服“二甲双胍4片(1.0g)”。入院第五天,患者生命体征稳定,各种检查正常范围。根据家属要求转入当地医院继续治疗。10天后随访,患者已痊愈。后诊断:①二甲双胍过量;②低血糖昏迷;③乳酸性酸中毒;④高淀粉酶血症;⑤低血容量休克;⑥电解质紊乱:高钾血症;⑦2型糖尿病;⑧脑梗死(后遗症期)。

    作者:方金东;黄慧;方莉;张劲琼;周兆杰;李向 刊期: 2014年第01期

  • 手术后留置尿管患者预防尿路感染的护理体会

    目的:重点研究和探讨手术后留置尿管患者预防尿路感染的护理方法及有效性。方法利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日---2012年12月31日期间收治的159例手术后留置尿管患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为2组,对照组总计70例应用常规方法进行护理;观察组总计89例在对照组的护理基础上采用新型护理方法进行护理。然后将2组数据结果进行分析,分析探讨两组患者发生菌尿以及发生感染的结果。结果通过对我院收治的159例手术后留置尿管患者的临床资料进行分析,分别对两组患者进行护理。对照组菌尿率为55.71%,观察组菌尿率为15.73%;对照组感染率为45.71%,观察组感染率为7.8%。观察组患者的发生菌尿比率以及发生感染比率均显著好于对照组(P <0.05)。结论采用新型护理方法对手术后留置尿管患者具有很好的护理效果,并且能够显著降低尿路感染发生率,目前已经成为护理手术后留置尿管患者的主要方法,对我国手术后留置尿管患者的康复具有重要价值,值得临床借鉴以及推广。

    作者:刘慧 刊期: 2014年第01期

  • 正确的儿童保健对婴幼儿早期发育的影响分析

    目的:探讨正确的儿童保健对婴幼儿早期发育的影响。方法选择80名婴幼儿作为本研究对象,按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组,各为40例。对照组为未参加严格的儿童保健的婴幼儿,观察组为参加严格的儿童保健的婴幼儿。比较两组儿童的体格状况以及发育商情况。结果两组儿童体重相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组儿童身高显著高于对照组(P<0.05);两组训练前发育商比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组训练后发育商比较,差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论正确的儿童保健对婴幼儿早期发育具有积极的影响,值得加以推广并应用。

    作者:王茂荣 刊期: 2014年第01期

  • 护理干预对妊娠期糖尿病母婴并发症的影响

    目的:探讨护理干预对妊娠期糖尿病母婴并发症的影响。方法选取2012年1月至2013年2月在我院门诊围产保健部进行产前检查确诊为妊娠期糖尿病( GDM)的孕妇165例,其中84例作为干预组,在我院门诊接受系统产前检查及每周一次孕妇知识讲座,另选取未能及早接受护理干预的81例GDM孕妇作为对照组,比较两组孕妇及新生儿发生并发症的发生率,并分析干预措施的有效性。结果干预组孕妇、新生儿并发症发生率分别为19.0%、13.6%;对照组孕妇、新生儿并发症发生率分别为49.4%、47.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能有效降低母婴并发症的发生率,提高母婴生存质量。

    作者:李灵先;李金晶;董艳 刊期: 2014年第01期

  • CT在蛛网膜下腔出血诊断中的应用价值

    目的:探讨CT在蜘蛛膜下腔出血诊断中的应用。方法选取2012年2月---2013年2月在我院接受治疗的蜘蛛膜下腔出血的患者42例,利用CT成像技术对患有蜘蛛膜下腔出血的患者进行颅内动脉的成像扫描,明确患者的病因。结果在这42例蜘蛛膜下腔出血的患者中有23例的患者为自发性的蜘蛛膜下腔出血,19例患者为外伤性的蜘蛛膜下腔出血。结论 C T成像的技术能够快速、准确的检测出患者蜘蛛膜下腔出血的病因,是非常值得临床应用的。

    作者:乔亚平 刊期: 2014年第01期

  • 海州区儿童营养状况影响因素的研究分析

    目的:本文主要研究海州区儿童营养状况,并对影响因素进行分析,探讨儿童营养状况的影响因素,并从儿童保健的角度对儿童营养提出指导性意见。方法以我区7岁以下儿童为研究对象,研究分析平时开展儿童系统管理资料,并对我区8个乡镇(办事处)17003位7岁以下儿童的父母进行问卷调查,结合儿童的体格状况进行分析。结果我区7岁以下的儿童营养状况具有明显的性别和城乡的差别。其中儿童营养不良和肥胖的发生率农村均高于城市,通过分析适时的断奶并适时的添加辅食可以有效的避免肥胖或者是营养不良的发生。结论总体来说我市的7岁以下儿童具有较好的营养状况,建议进行科学喂养可以有效的保障7岁以下的儿童健康的正常发育。

    作者:尹兆田 刊期: 2014年第01期

  • 慢性肝病并发低血糖症

    慢性肝炎并发低血糖,对患者的预后有重要的影响。我们对2010--2012年住院的22例慢性肝炎伴发低血糖患者进行临床分析。报道如下:1资料与方法1.1病例选择共22例慢性肝炎患者符合入选标准,男性患者14,女性患者8例。均符合2000年西安肝病会议修订的病毒性肝炎防治方案的诊断分型标准,排除内分泌及代谢性疾病。肝功能按Child-Pugh分级,A级4例, B级6例,C级12例。

    作者:田英俊 刊期: 2014年第01期

  • 合理使用抗菌药物在基层医院对Ⅰ类手术切口感染率的影响

    目的:探讨基层医院合理使用抗生素后对Ⅰ类手术切口感染率的影响。方法分别采用回顾性调查和目标性调查方法,对2011年和2012年Ⅰ类手术切口感染率进行比较。结果2011年Ⅰ类手术282例,抗生素使用率100%,切口感染率0.35%,2012年Ⅰ类手术259例,抗生素使用率28.96%,切口感染率0.39%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论合理使用抗生素后Ⅰ类切口手术切口感染率并未增加,因此必须认真贯彻《抗菌药物临床应用指导原则》使用药物,减少不合理用药,促进抗菌药物在患者围术期使用的安全、有效、经济。

    作者:刘彩;周惠茹;李玲 刊期: 2014年第01期

  • 唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛64例临床观察

    目的:评价唑来膦酸治疗癌症骨转移疼痛的疗效和安全性。方法选择溶骨性骨转移疼痛患者64例,采用唑来膦酸进行治疗,用药4周期后评价疗效。结果疼痛缓解总有效率78.1%;体力状况改善总有效率57.8%;10例治疗后出现骨关节或肌肉疼痛(15.6%),4例出现发热(6.3%)。结论唑来膦酸缓解癌症骨转移疼痛效果良好,安全性高,值得推广采用。

    作者:邓洁 刊期: 2014年第01期

  • 坎地沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病的疗效观察

    目的:分析在糖尿病肾病临床中应用坎地沙坦联合卡托普利的治疗效果。方法选取82例糖尿病肾病患者的临床资料,随机分为观察组与对照组,每组41例,对照组患者采用卡托普利治疗,观察组患者在对照组的基础上加用坎地沙坦治疗,比较两组患者的 SBP、DBP、UAER及 GFR的变化情况。结果两组患者在治疗后的SBP、DBP指标均得到明显的改善,差异明显,有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的UAER、GFR指标明显优于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率差异不大,无统计学意义(P>0.05)。结论在糖尿病肾病临床中应用坎地沙坦联合卡托普利治疗,效果显著,安全性较高,值得推广。

    作者:唐黎欣;杨红刚 刊期: 2014年第01期

  • 实施人性化服务在医院管理中的思考

    目的:探讨人性化服务在医院管理中的应用效果。方法充分理解人性化服务的内涵,并将人性化服务理念渗透到医院管理中,对医院推行人性化服务的情况进行评估。结果通过实行人性化服务,医院管理的质量显著提高,而且患者的服务满意度也不断提升,树立了医院的良好形象。结论人性化服务应用于医院管理能够有效提高医院管理质量,效果显著,应当推广应用。

    作者:胡彩平 刊期: 2014年第01期

  • 加强法律证件管理,依法开展母婴保健服务

    母婴保健法律证件包括《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证》、《出生医学证明》暨母婴三证。近年来淄博市妇幼保健院认真贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、卫生部《卫生部关于进一步加强出生医学证明管理的通知》、山东省卫生厅进一步加强母婴三证管理的文件精神,依法开展母婴保健技术服务,并加强了等母婴保健法律证件的管理,医院各项工作取得了明显的成效。

    作者:刘文红;从玉英;王茜云 刊期: 2014年第01期

  • 米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性评价

    目的:探究米非司酮配伍米索前列醇药物在流产中应用的安全性。方法在为2009年1月到2011年10月我院收治的84例孕妇在早期行终止妊娠的过程中,将她们平均分为两组,对观察组的孕妇采用米非司酮配伍米索前列醇药物进行终止妊娠,对对照组的孕妇采用人工负压吸引术进行终止妊娠,对两组孕妇的流产效果进行观察比较并分析。结果通过对两组孕妇进行不同的流产方法比较分析,发现观察组与对照组孕妇在清宫率、流产后感染率以及成功流产率方面相比较,差异不具有统计学意义(P<0.05);而两组孕妇流产后的疼痛率相比较,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论在对孕妇进行终止妊娠的过程中运用米非司酮配伍米索前列醇药物发生危险的概率比较低,并且对孕妇子宫的损害小,而且方法较简便,与人工流产相比具有一定的安全可靠性,在临床上只要合理使用是一种比较理想的且值得推广的方法。

    作者:柳芳英 刊期: 2014年第01期

  • 血府逐瘀汤治疗不稳定性心绞痛37例疗效观察

    目的:观察血府逐瘀汤治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法将74例不稳定性心绞痛患者随机分为对照组与实验组,每组各37例。对照组给予常规西医疗法,实验组在此基础上加用血府逐瘀汤进行治疗,10d为1个疗程,对比观察两组病例的临床疗效。结果实验组治疗总有效率为94.6%(35/37),心电图改善总有效率为89.2%(33/37),对照组分别为78.4%(29/37)、67.6%(25/37),实验组明显优于对照组(P<0.05),两组比较差异有统计学意义。结论在不稳定性心绞痛患者的临床治疗中,与常规西医疗法相比,应用血府逐瘀汤的疗效显著,不良反应少,值得进一步推广。

    作者:刘华峰 刊期: 2014年第01期

  • 食品中常见有害微生物的常规检验方法分析

    由于受到经济利益的驱使,食品安全事故频发,对人们的生活和生命健康构成了严重的威胁,食品安全已经成为社会广泛关注的话题。在食品中含有着多种有害微生物,这就需要采用一定的方法进行检验,但是传统的检验方法需要耗费大量的人力和物力,且检验周期长、效果低,因此需要将高新的技术应用于食品的微生物检验中,提高食品检验的效果。本文笔者分析了检验食品中有害微生物的常规方法,目的是为食品中有害微生物检验提供参考和借鉴。

    作者:王小东;欧雁方 刊期: 2014年第01期

  • 探析甲硝唑联合克林霉素在细菌性阴道炎患者中的临床应用

    目的:探究细菌性阴道炎患者给予甲硝唑联合克林霉素治疗的临床疗效。方法回顾性分析我中心皮肤性病门诊2012年1月---2013年9月共收治的166例细菌性阴道炎患者,随机将全部患者分为研究组和对比组,每组患者为83例。对比组给予甲硝唑治疗,研究组给予甲硝唑联合克林霉素治疗,比较两组患者的临床结果。结果经过医务人员的严格治疗后,研究组的总有效率为91.5%,对比组的总有效率为71.1%,两组对比具有明显的差异,P<0.05。结论甲硝唑联合克林霉素是临床治疗细菌性阴道炎的可行方式,具有不良反应少、复发率低等优势,值得推广。

    作者:赛波 刊期: 2014年第01期

  • 门诊健康教育对婴幼儿生长发育的影响

    目的:研究门诊健康教育对婴幼儿生长发育的影响,探索有利于促进婴幼儿生长发育的措施。方法将到我院儿保门诊进行健康体检的200例婴幼儿随机分为观察组和对照组各100例。观察组由儿保医师对其家长进行门诊健康教育及疾病预防指导。对照组婴幼儿行常规指导。两组婴幼儿均定期进行体格发育、神经精神发育评估,并于生后第12、18个月用中国儿童发展中心婴幼儿智力量表( CDCC)进行智测。结果观察组生后12、18个月时体格发育主要指标(体质量、身长)均明显高于对照组,小四病(营养性贫血,佝倭病、腹泻,肺炎)的发生率明显低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论门诊健康教育可以促进婴幼儿的生长发育,减少婴幼儿疾病的发生。

    作者:罗艳丹 刊期: 2014年第01期

  • 二维超声及彩色多普勒血流显像诊断膀胱癌32例

    目的:探讨二维超声及彩色多普勒血流显像诊断膀胱癌的诊断价值。方法采用二维超声及彩色多普勒血流显像对我院2009年12月---2011年12月间收治的32例原发性膀胱癌的声像图表现进行研究分析。结果采用超声技术能够准确、清楚的将肿瘤的疾病情况显示出来,包括肿瘤的位置、大小、生长情况、数目、分期等等,从而为肿瘤的病理性质判定及治疗方案提供重要的依据。在本组研究中,通过超声显示32例膀胱癌中有36个结节内均探及彩色血流,并主要表现为高阻动脉频谱,静脉系统与肿块的体积成正相关关系,没有发现静脉频谱。结论二维超声及彩色多普勒血流显像诊断膀胱癌具有良好的诊断价值,值得在临床应用上推广。

    作者:邓玉红 刊期: 2014年第01期

  • 正清风痛宁缓释片对类风湿关节炎的药理及临床应用观察

    目的:探讨正清风痛宁缓释片治疗类风湿关节炎的临床疗效及药理作用。方法分析了我院治疗的98例类风湿关节炎患者的临床资料,随机分成观察组对照组。两组患者均给予西药治疗,观察组在此基础上增加正清风痛宁缓释片,比较两组疗效。结果观察组和对照组治疗总有效率为95.92%及81.63%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组主要症状、体征治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组主要症状、体征治疗后与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正清风痛宁缓释片治疗类风湿关节炎的临床疗效较好,不良反应少,值得临床推广使用。

    作者:莫芳琴;蔡延霞 刊期: 2014年第01期

  • 激励式心理护理在儿科的应用观察

    目的:观察激励式心理护理在儿科的应用效果。方法选择110例儿科住院患儿分成观察组和对照组各55例。对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上给予激励式心理护理。对比两组的遵医行为、满意度及住院时间。结果观察组遵医行为优良率和满意度都高于对照组,而住院时间则较对照组短。结论激励式心理护理有助于儿科患儿对医疗工作的配合,有利于其的临床恢复。

    作者:邓淑华 刊期: 2014年第01期

中国保健营养(下旬刊)杂志

中国保健营养(下旬刊)杂志

主管:国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)

主办:全国卫生产业企管协会