张晓东
目的：评价唑来膦酸治疗癌症骨转移疼痛的疗效和安全性。方法选择溶骨性骨转移疼痛患者64例，采用唑来膦酸进行治疗，用药4周期后评价疗效。结果疼痛缓解总有效率78．1％；体力状况改善总有效率57．8％；10例治疗后出现骨关节或肌肉疼痛（15．6％），4例出现发热（6．3％）。结论唑来膦酸缓解癌症骨转移疼痛效果良好，安全性高，值得推广采用。
作者：邓洁 刊期： 2014年第01期
1临床资料患者，男，67岁，因心慌，胸闷9小时，神志不清3小时余入院。患者于3天前有“感冒”样症状，9小时前出现不明原因心慌，胸闷，出冷汗。到当地村卫生室就诊，给予输液（具体用药不详）等治疗，但胸闷进一步加重，并于3小时前开始逐渐出现神志不清。既往糖尿病史10年，脑梗死病史1年，生活、工作基本正常。长期服用二甲双胍（0．5，3次／日）控制血糖，但服药不规则，血糖控制不详。入院时体检：T36．5℃，R40次／分，P100次／分，BP135／80mmHg（1mmHg＝0．133kpa，下同）。意识模糊，双侧瞳孔等大，直径2．5mm，光反射敏感，双肺散在湿罗音，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动对称，肌力、肌张力基本正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：WBC30．4×109／L，RBC3．56×1012／L，HB113g／L，PLT234×109／L。 BUN13．5mmol／L， CREA157．3umol／L， K ＋5．83mmol／L，血糖1．4mmol／L。血气分析：PH6．76， PO259mmHg， PCO216．5mmHg， HCO3-2．4mmol／L，BE＜-30，乳酸9．5mmol／L。脑、胸部CT、肝胆、胰腺、脾脏及腹腔彩超检查未发现异常。入院诊断：低血糖昏迷，乳酸性酸中毒，2型糖尿病，脑梗死（后遗症期）。患者入院后，意识障碍程度和缺氧症状进一步加重，积极给予补液、纠正低血糖和气管插管呼吸机辅助通气等治疗。机械通气期间，患者呼吸急促，自主呼吸频率40次／分，通气量达25 L／分，心率110次／分，血压降至90／55mmHg，四肢湿冷，少尿。复查血 K ＋7．39mmol／L，血气：PH6．70，PO250mmHg，PCO220．5mmHg，BE ＜-30，乳酸8．67mmol／L。床边胸片、腹部B超未见异常。由于患者家属不同意血液净化治疗，故继续给予机械通气，合理补液，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调及其他对症治疗。每1-2小时监测血压、中心静脉压、尿量、血气分析、电解质及酸碱度等，并据此调整治疗措施。给予小剂量血管活性药物多巴胺及多巴酚丁胺，调整血压改善微循环，同时调整控制血糖。根据血液的酸碱度，在补液充分的前提下，较大剂量应用碳酸氢钠纠正酸中毒。入科15小时后，血气分析：PH7．09，PO2191mmHg，PCO217．8mmHg，HCO3-5．4mmol／L，BE ＜-24，乳酸4．5mmol／L。复查血常规， WBC18．7×109／L， CREA210．3umol／L， K ＋4．43mmol／L，Ca ＋1．86mmol／L，血淀粉酶2054U／L，尿淀粉酶506．8U／L，肝功能、心肌酶正常范围。腹部 CT检查：胰腺未见明显水肿，坏死，胰腺周围未见渗出性改变。入院第三天，患者神志清楚，呼吸平稳，基本生命体征稳定。血气分析：PH7．41， PO2151mmHg， PCO235．9mmHg，乳酸1．3mmol／L， CREA256．2umol／L，K ＋4．03mmol／L，Ca ＋2．06mmol／L，血淀粉酶1368U／L。停用机械通气并拔出气管插管。追问病史，患者发病前在原服药基础上加服“二甲双胍4片（1．0g）”。入院第五天，患者生命体征稳定，各种检查正常范围。根据家属要求转入当地医院继续治疗。10天后随访，患者已痊愈。后诊断：①二甲双胍过量；②低血糖昏迷；③乳酸性酸中毒；④高淀粉酶血症；⑤低血容量休克；⑥电解质紊乱：高钾血症；⑦2型糖尿病；⑧脑梗死（后遗症期）。
作者：方金东；黄慧；方莉；张劲琼；周兆杰；李向 刊期： 2014年第01期
目的：探讨直肠癌保肛术围手术期护理重点。方法对48例手术治疗的直肠癌患者围手术期精心护理、重点加强并发症的观察，给予相应护理措施。结果所有患者安全度过围手术期。结论通过直肠癌围手术期针对性护理，可以显著降低并发症的发生，促进患者康复。
作者：夏晓云 刊期： 2014年第01期
目的：分析护理美学教学中实施实践教学的可行性。方法将100名同届护理本科学员随机分为观察组与对照组，每组50名，对照组实施传统的理论教学，观察组在对照组的基础上应用实践教学。对两组学员的终考核成绩和学习积极性、教学满意度进行对比分析。结果观察组学生的考核成绩明显高于对照组，学员学习兴趣和满意度也高于对照组，两组比较具有显著差异（P＜0．05）。结论护理美学教学中实施实践教学具有很好的可行性，能大大提高学员学习成绩、学习兴趣，从而提高护理质量。值得在临床应用上推广。
作者：龚丽清 刊期： 2014年第01期
目的：本文主要评定了微生物检测中菌落总数的不确定度。方法通过采用合并样本标准差求检测结果的不确定度。结果采用合并样本标准差求检测结果的不确定度适合于任何一次检测。结论用合并样本标准差求检验结果的不确定度较方便，并且适合于每一个样本的检验结果，随着检验结果的不断增加，可随时加入到合并样本中，重新计算合并样本标准差，更新其不确定度的取值范围。
作者：吴福斌 刊期： 2014年第01期
目的：比较分析丙泊酚和咪达唑仑在急性脑出血手术中的麻醉效果。方法选取我院收治于2011年5月至2013年5月收治的168名急性脑出血手术患者作为临床研究对象，随机分为两组。两组患者均行静吸复合麻醉，丙泊酚组患者使用丙泊酚进行麻醉；咪达唑仑组患者使用咪达唑仑进行麻醉，对比两组患者术后1h的心率、平均动脉压、血红蛋白含量和动静脉血氧含量等指标。结果丙泊酚组患者术后1h的心率、平均动脉压、血红蛋白含量和动静脉血氧含量等指标均优于咪达唑仑组患者，差距具有统计学意义（P＜0．05）。结论丙泊酚应用于急性脑出血手术中具有麻醉效果好、改善患者血压、改善脑氧合等优点，值得临床推广。
作者：于革文 刊期： 2014年第01期
目的：了解大连市公安司法机构劳改、劳教人员中的艾滋病病毒（ HIV）感染情况，防止 HIV在监所中传播与蔓延，为今后制订该人群的防治措施提供科学依据。方法对2010年1月---2012年12月进入大连市各公安司法机构的两劳人员进行了HIV感染情况调查；采集静脉血5ml，采用酶联免疫试剂初筛，初筛阳性标本送确认实验室确认；对阳性感染者，进行个案流行病学调查。结果3132名两劳人员中，检出 HIV 感染者9例，检出率为2．87‰，平均年龄29．33岁，均为男性；对9名感染者进行个案流调，其中7例有静脉吸毒史，1例有男男性接触史，1例有商业性行为史。结论两劳人员属艾滋病传播的高危人群，加强HIV的监测和控制不容放松。
作者：任徽 刊期： 2014年第01期
微生物临床检验是一门实践操作性很强的学科。为了能够得到快速而准确临床诊断结果，必须从标本采集、标本验收、显微镜检查、药敏试验各个环节严格把关，不断提高微生物检验的临床应用技术水平。
作者：蔡恒洋 刊期： 2014年第01期
为观察夏枯草口服液治疗乳腺增生症的临床效果，治疗组200例服用夏枯草口服液，疼痛明显者配伍他莫昔芬，对照组100例服用乳康丸，根据症状特点配伍维生素类，结果表明，两组药物对乳腺增生症均有较好疗效，治疗组有效率90．5％，对照组有效率79．0％，提示夏枯草口服液对乳腺增生症疗效确切。
作者：柳丽 刊期： 2014年第01期
目的：研究口腔炎喷雾剂治疗复发性口腔溃疡与口腔溃疡散的治疗效果情况比较。方法选取2012年2月到2012年12月期间来我院接受口腔溃疡治疗的病患82例，将这些病患进行随机分组，分别为42例甲组和40例乙组。对甲组实行口腔炎喷雾剂治疗，对乙组实行口腔溃疡散治疗。使用含有皂角以及蒲公英等成分的口腔炎喷雾剂进行治疗，根据病患具体的患病严重程度和临床表现情况来决定药物的使用剂量以及使用的次数。将口腔溃疡散用棉棒等将其均匀分布在发生溃疡的部位进行外敷。对于两组病患还需要每日补充足够的维生素，主要包括维生素B2以及维生素B等。结果对两组病患的口腔溃疡的治疗效果进行分析，发现甲组病患的治愈率为52．38％，总的有效率为100．00％。乙组病患的治愈率为47．50％，总的有效率为97．50％。甲组在治愈率和总有效率方面明显要优于乙组，比较差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论口腔炎喷雾剂在治疗复发性口腔溃疡方面和口腔溃疡散的治疗效果非常接近，但是其起效快，治疗效果较好，值得在实际临床中进行推广。
作者：董彩莲；王明波 刊期： 2014年第01期
随着人民生活水平和文化素质的不断提高，人们维护健康、自我保健意识日趋增强。健康教育作为卫生保健不可缺少的内容，受到广泛重视，通过向群众宣传健康知识和防病治病知识，教育人们养成健康行为和良好生活方式，做到无病早防，有病早治，对于促进健康、预防疾病、减轻疾苦、提高生活质量，有着十分重要的意义。中医“未病先防，既病防变，愈后防复”等传统理论与健康教育的内涵本质一致，因此，中医院开展健康教育具有独特的优越性。
作者：陆玲 刊期： 2014年第01期
目的：研究分析肺结核合并糖尿病患者的临床影像特点。方法选择2012年9月---2013年9月期间在我院接受诊治的156例肺结核合并糖尿病患者与同期单纯肺结核的156例患者临床影像特点进行对比研究。结果急性血播发生于肺结核合并糖尿病者15例，其病变的累计了多个肺段约为69％，多个肺叶约为64％，而单纯肺结核组急性血播者58例，累积了多个肺段约为51．92％，多个肺叶约为38．46％。两组患者对比差异显著，P＜0．05有统计学意义。在病灶形态上，肺结核合并糖尿病患者主要是干酪性肺炎（属浸润性病灶）、肿块以及空洞的发病率较高，两组患者对比存在极大差异，P＜0．05有统计学意义。而单纯性肺结核主要是腺泡结节和斑片的发病率较高，两组患者对比存在较大差异，P＜0．05有统计学意义。结论肺结核合并糖尿病患者症状病变较为广泛，表现为多个肺叶、肺段分布，其中浸润性病灶、肿块以及空洞的发病率较高。
作者：周江平；刘世潮；艾仁才 刊期： 2014年第01期
中西医结合方法对于内分泌代谢类疾病患者症状的消除更为有效，能够协同两种方法的优点，一方面相比于单纯的中医治疗，能够显著缩短治疗周期、加快疗效产生速度；另一方面可以降低西药剂量的摄入，避免患者因大量、长期的西药服用所产生的患者不适反应。中西医结合进行代谢类疾病治疗侧重的是辩证和辨病思想的有机结合，即由患者不同病情阶段情况来施以不同分型治疗方案。
作者：许颖 刊期： 2014年第01期
为了评价社区高血压群组干预模式对高血压患者的治疗效果的影响，本文选取社区内140例高血压患者进行健康教育、习惯培养和定期随访等干预行为，定期检测患者的血压、依从性和危险因素情况。发现干预后很大程度上提高了患者满意度和相关疾病的知晓，患者的依从性如服药规律、锻炼、饮食习惯等都有一定的提高，危险因素也得到了改善。表明社区干预是一种可有效控制高血压的方法，社区可根据实际情况进行推广。
作者：陈沛根 刊期： 2014年第01期
目的：提高家长对儿童安全用药的认知，保障儿童用药安全。方法以200名家长为对象，在患儿住院期间对其进行儿童安全用药知识健康教育，干预前后分别采用自行设计的儿童安全用药认知问卷进行调查。结果干预后家长对儿童安全用药的平均知晓率比干预前具有显著提升，χ2检验，具有显著性意义（P＜0．01）。结论要积极开展儿童家长儿童安全用药健康教育，特别是文化程度较低者，更应当开展丰富多样的宣传教育活动。
作者：黄永辉；李旭 刊期： 2014年第01期
目的：对冠心病的专科护理的风险管理的模式进行探讨，使护理的质量得到提高。方法对冠心病的专科护理的风险问题进行评估，使安全管理的措施得到进一步实施，对风险管理进一步加强，对冠心病患的不安全因素进一步关注。结果提高护士的风险防范意识，使护理风险事件的发生率进一步降低。结论风险管理可以有效降低护理的风险，有效减少风险事件的发生，其结果对患者的满意度以及护理的质量起到直接影响的作用。
作者：许丽华 刊期： 2014年第01期
对于肺部疾病而言，在其影像学表现中，空洞较为常见，在发展过程中，均可形成空洞，在对其进行鉴别诊断时，通常较为困难。而周围型肺癌可并发空洞，属于常见恶性肿瘤。本文对空洞定义，空洞病理基础进行了分析讨论，对周围型肺癌空洞进行了分析，即其CT诊断，鉴别诊断。并分析了诊断肺部空洞性病变时，多层螺旋CT的应用。
作者：秦风月 刊期： 2014年第01期
聚苯乙烯在发泡成型后具有容易存放、较大体积、较小密度、良好隔热性能、良好缓冲性能等基本特征，有着较为低廉的价格以及简便的加工工艺。通过挤出吸塑法对聚苯乙烯进行加工能够进行一次性餐具、餐盒的生产工作。因为一次性聚苯乙烯发泡餐具具有运输困难、质地较轻、无法自然详解、较轻质地等问题，会以白色污染呈现。因此，应该正确的认识、使用一次性聚苯乙烯发泡餐具，给经济良好效益的创造奠定基础。
作者：陈国庆 刊期： 2014年第01期
目的：探讨出血性脑梗死患者的临床治疗方法。方法选择我院2011年3月至2013年3月期间收治的100例患者为研究对象，随机分为两组，对照组采用传统的中性治疗方法，治疗组在传统的中性治疗的基础上再给患者服用氯吡格雷的方法进行治疗，对治疗后的临床疗效以及治疗后的不良反应和并发症作以分析比较。结果研究结果表明，治疗组的临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者除了16例无治疗效果外，其余出血性脑梗死患者在治疗后都没有出现并发症状以及严重的不良反应。结论对出血性脑梗死患者采用联合传统的中性治疗和服用氯吡格雷的方法进行治疗，临床疗效明显据有优势，效果比较明显，并且患者在治疗后没有观察到严重的不良反应及并发症，本研究在出血性脑梗死患者的临床治疗中具有重要意义，值得在今后的对于出血性脑梗死患者的临床治疗中进行推广和应用。
作者：张薇 刊期： 2014年第01期
糖尿病的患病率不断提高，目前，我国糖尿病患者比10年前高出3-4倍，糖尿病为慢性终身性疾病，患者需在自我生活中配合治疗。做好糖尿病患者的护理工作是十分重要的。
作者：张桂艳 刊期： 2014年第01期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
