许颖
目的：调查了解石家庄乡镇居民关于高血压患病状况、健康知识、态度及致病因素，为制定农村地区高血压防治措施提供依据。方法以随机整群抽样方法抽取河北省藁城市增村镇20个自然村，对25岁以上农村常住人口采取面对面访谈的方式进行问卷调查。结果高血压患病率为27．9％；高血压知识得分及格率26．7％；知识得分与调查对象年龄和文化程度有关。结论农村居民高血压患病率较高，健康知识得分及格水平不高，应在广大农村人群中开展高血压知识的健康教育活动。
作者：董书英；洪军强 刊期： 2014年第01期
1临床资料患者，男，67岁，因心慌，胸闷9小时，神志不清3小时余入院。患者于3天前有“感冒”样症状，9小时前出现不明原因心慌，胸闷，出冷汗。到当地村卫生室就诊，给予输液（具体用药不详）等治疗，但胸闷进一步加重，并于3小时前开始逐渐出现神志不清。既往糖尿病史10年，脑梗死病史1年，生活、工作基本正常。长期服用二甲双胍（0．5，3次／日）控制血糖，但服药不规则，血糖控制不详。入院时体检：T36．5℃，R40次／分，P100次／分，BP135／80mmHg（1mmHg＝0．133kpa，下同）。意识模糊，双侧瞳孔等大，直径2．5mm，光反射敏感，双肺散在湿罗音，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动对称，肌力、肌张力基本正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：WBC30．4×109／L，RBC3．56×1012／L，HB113g／L，PLT234×109／L。 BUN13．5mmol／L， CREA157．3umol／L， K ＋5．83mmol／L，血糖1．4mmol／L。血气分析：PH6．76， PO259mmHg， PCO216．5mmHg， HCO3-2．4mmol／L，BE＜-30，乳酸9．5mmol／L。脑、胸部CT、肝胆、胰腺、脾脏及腹腔彩超检查未发现异常。入院诊断：低血糖昏迷，乳酸性酸中毒，2型糖尿病，脑梗死（后遗症期）。患者入院后，意识障碍程度和缺氧症状进一步加重，积极给予补液、纠正低血糖和气管插管呼吸机辅助通气等治疗。机械通气期间，患者呼吸急促，自主呼吸频率40次／分，通气量达25 L／分，心率110次／分，血压降至90／55mmHg，四肢湿冷，少尿。复查血 K ＋7．39mmol／L，血气：PH6．70，PO250mmHg，PCO220．5mmHg，BE ＜-30，乳酸8．67mmol／L。床边胸片、腹部B超未见异常。由于患者家属不同意血液净化治疗，故继续给予机械通气，合理补液，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调及其他对症治疗。每1-2小时监测血压、中心静脉压、尿量、血气分析、电解质及酸碱度等，并据此调整治疗措施。给予小剂量血管活性药物多巴胺及多巴酚丁胺，调整血压改善微循环，同时调整控制血糖。根据血液的酸碱度，在补液充分的前提下，较大剂量应用碳酸氢钠纠正酸中毒。入科15小时后，血气分析：PH7．09，PO2191mmHg，PCO217．8mmHg，HCO3-5．4mmol／L，BE ＜-24，乳酸4．5mmol／L。复查血常规， WBC18．7×109／L， CREA210．3umol／L， K ＋4．43mmol／L，Ca ＋1．86mmol／L，血淀粉酶2054U／L，尿淀粉酶506．8U／L，肝功能、心肌酶正常范围。腹部 CT检查：胰腺未见明显水肿，坏死，胰腺周围未见渗出性改变。入院第三天，患者神志清楚，呼吸平稳，基本生命体征稳定。血气分析：PH7．41， PO2151mmHg， PCO235．9mmHg，乳酸1．3mmol／L， CREA256．2umol／L，K ＋4．03mmol／L，Ca ＋2．06mmol／L，血淀粉酶1368U／L。停用机械通气并拔出气管插管。追问病史，患者发病前在原服药基础上加服“二甲双胍4片（1．0g）”。入院第五天，患者生命体征稳定，各种检查正常范围。根据家属要求转入当地医院继续治疗。10天后随访，患者已痊愈。后诊断：①二甲双胍过量；②低血糖昏迷；③乳酸性酸中毒；④高淀粉酶血症；⑤低血容量休克；⑥电解质紊乱：高钾血症；⑦2型糖尿病；⑧脑梗死（后遗症期）。
作者：方金东；黄慧；方莉；张劲琼；周兆杰；李向 刊期： 2014年第01期
目的：探讨在药物积极控制的基础上正确的饮食护理干预能够提高患者的治愈率，提高生活质量和回归社会的能力。方法回顾2010年12月---2011年12月我院的88例糖尿病患者通过观察与护理，分析如何正确进行糖尿病并发脑梗死的饮食护理。结果88例患者在精心护理下，治愈率有所提高，生活质量得到保证，通过分析遇到的相关护理问题，丰富了工作经验，提高自己的操作技能。结论在药物积极控制的基础上正确的饮食护理干预能够提高患者的治愈率，提高生活质量和回归社会的能力。
作者：胡艳 刊期： 2014年第01期
探讨微生物检验在感染控制中的应用及价值。方法将我院2011年---2012年收治的201例尿路感染患者作为研究对象，将他们中段尿进行培养后，分离出大肠埃希氏菌总计201株。随机将201株大肠埃希氏菌分为研究组（101株）与对照组（100株），研究组给予微生物检验，而对照组则不给予任何处理。通过两组菌株的感染控制效果对比，来总结微生物检验的临床应用价值。
作者：张昔红；徐伟伟 刊期： 2014年第01期
目的：研究肿瘤化疗住院患者的营养状况和影响因素。方法选取我院于2010年1月到2012年9月收治的360例肿瘤化疗住院患者作为临床实验调查对象，调查问卷收集患者的营养摄入资料、人口统计学资料、营养状况及其他相关资料。结果360名肿瘤化疗住院患者中有212名患者存在着营养不良，共占总数的58．89％。资料分析得知，年龄、静脉滴注氨基酸、使用激素类药物、进食肉类与蛋类是影响化疗患者营养状况的重要影响因素。结论肿瘤化疗住院患者的营养状况大多不佳，主要的影响因素有年龄、静脉滴注氨基酸、使用激素类药物、进食肉类与蛋类。进行针对性的营养支持指导，减少影响营养状况的不良因素，可以提高肿瘤化疗住院患者的生活质量。
作者：卢志国 刊期： 2014年第01期
糖尿病的患病率不断提高，目前，我国糖尿病患者比10年前高出3-4倍，糖尿病为慢性终身性疾病，患者需在自我生活中配合治疗。做好糖尿病患者的护理工作是十分重要的。
作者：张桂艳 刊期： 2014年第01期
目的：采用菌体裂解法来对结核杆菌进行研究，分析其对药物的敏感程度。痰液标本。方法将我院收治的110例肺结核疾病患者作为实验对象，取患者清晨第一口痰液作为痰液标本，首先去除痰液污染，并将去除污染后的标本放置于37摄氏度常温下。然后，将噬菌体放入标本，并放入100μL的强效病毒，充分震荡，静止，混合体积为5毫升的Medium plus。后，向平板中加入液态琼脂胶，混合均匀后放置于37摄氏度恒温条件下，静止一夜。采用噬菌体法测定结核菌数量。并采用菌体裂解法检测痰液标本中病菌的阴阳性。结果该法对于肺结核的检出概率为64．5％，而传统涂片对于肺结核的检出率则仅为30％上下，可见裂解法对于肺结核的检出率远远高于涂片法。正常情况下，涂阴培阴患者的阳性检出率为21．6％，可以更好的代表检查的真实结果。该法报告的时间为两至三天，远远小于培养痰液标本的时间。结论菌体裂解法可以很好的节约时间，且检测结果准确，是一种很完美，且颇具研究前景的检测方式，该法对于细菌检查及治疗具有鲜明的指导性，同时，具有很高的应用价值，建议医学界广泛推广应用。
作者：赵光来 刊期： 2014年第01期
目的：探讨短暂性脑缺血发作的临床治疗效果。方法将2012年8月---2013年8月来我院就治的88例短暂性脑缺血发作患者随机分为观察组与对照组。对观察组患者采用奥扎格雷钠联合低分子肝素钙进行治疗，对照组患者采用低分子肝素钙进行治疗。结果通过对两组短暂性脑缺血发作患者的治疗结果进行对比，观察组的治疗效果相对优于对照组的治疗效果。有统计学意义（P＜0．05）。结论在治疗短暂性脑缺血发作时，采用奥扎格雷钠联合低分子肝素钙对患者进行治疗效果显著，值得在临床治疗短暂性脑缺血发作时推广使用。
作者：董瑞霞 刊期： 2014年第01期
除了实验人员之外，仪器和试剂的管理就是医学实验室的重中之重。本文探讨如何做好医学实验室的试剂和仪器的管理。
作者：李秀平 刊期： 2014年第01期
聚苯乙烯在发泡成型后具有容易存放、较大体积、较小密度、良好隔热性能、良好缓冲性能等基本特征，有着较为低廉的价格以及简便的加工工艺。通过挤出吸塑法对聚苯乙烯进行加工能够进行一次性餐具、餐盒的生产工作。因为一次性聚苯乙烯发泡餐具具有运输困难、质地较轻、无法自然详解、较轻质地等问题，会以白色污染呈现。因此，应该正确的认识、使用一次性聚苯乙烯发泡餐具，给经济良好效益的创造奠定基础。
作者：陈国庆 刊期： 2014年第01期
乙型肝炎母婴传播是其较重要的一种传播方式，至今仍无有效的方式降低母婴间的传播。但如果我们能从病毒着手，解析病毒基因，阻止病毒大量复制，而降低新生儿的感染，将会为医学做出重要贡献。1 HBV垂直传播方式宫内感染：可能为孕期胎盘屏障受损或 HBV 通过母血渗透引起感染；分娩过程中：软产道损伤、新生儿呼吸道吸入羊水或母血，以及不规范无菌操作等；产后感染：母乳喂养以及与产妇唾液等密切接触。
作者：赵艳丽；朱任坚 刊期： 2014年第01期
目的：探讨两种方法治疗多发伤合并股骨干骨折的临床效果。方法分析了我院治疗的96例多发伤合并股骨干骨折患者的临床资料。随机分成观察组和对照组，对照组患者采用石膏托外固定，病情稳定后行钢板螺钉内固定治疗。观察组采用外固定架固定股骨干骨折二期行扩髓带锁髓内钉治疗多发伤股骨干骨折。结果全部骨折5-10月均骨性愈合，观察组多器官功能不全和成人呼吸窘迫综合征发生率低于对照组，但无统计学意义。随访18-30个月，观察组膝关节功能优良率为95．83％，对照组为81．25％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组术后骨不连及伤口感染，比较无统计学意义。结论采用损害控制骨科治疗多发伤合并股骨干骨折效果较好，能降低患者死亡率，骨折愈合快，感染率低。
作者：赵刚 刊期： 2014年第01期
笔者于2006年6月--2009年5月，采用中西医结合方法治疗更年期时慢性胃炎40例，疗效满意，现报告如下：1资料与方法1．1临床资料80例患者随机分为两组，治疗组40例，对照组40例，两组患者的年龄分别为46-60岁、45-57岁；慢性胃炎病程分别为3-10年、2-9年，均经电子胃镜检查：诊断为慢性胃炎；均处于绝经期前后，其主要临床症状：中上腹胀痛或隐痛、灼热、嗳气、月经紊乱、心烦失眠、阵发性潮热，手足心发热，自汗盗汗，常可伴头晕耳鸣，腰膝酸软。两组临床资料比较，差异均无显著性（P大于0．05）。
作者：古献兰 刊期： 2014年第01期
目的：分析我院药品不良反应发生因素为临床安全、合理用药提供参考。方法回顾性我院患者药品不良反应发生情况的记录，按患者年龄、药品种类、涉及器官或系统及临床表现、给药途径、科室分布等进行分类统计与分析。结果158例报告涉及药物83种，其中以心血管系统药物引起的ADR报告例数居于首位，占31．1％；其次为抗菌药物占17．72％和抗肿瘤药物占15．82％。主要分布在循环内科、呼吸内科、肿瘤科、骨科及中西医结合科等，临床表现有过敏反应及胃肠道反应。年龄以41-50年龄组发生率高，低小于10岁。结论临床加强ADR监测工作，指导临床合理用药，避免或减少ADR的重复发生。
作者：赵国华 刊期： 2014年第01期
随着医学检验技术的飞速发展，越来越多的疾病治疗必需以医学检验的结果作为基础，所以在临床医学的治疗中，医学检验占据着重要的地位。对于医学检验的质量要求也越来越高，否则会耽误患者的佳治疗时间，所以医学检验的质量是至关重要的控制措施，严格保障质量的准确性，在此基础上本文着重研究了医学检验质量控制的措施，详细阐述如下文所示。
作者：冯明 刊期： 2014年第01期
目的：右美托咪定对心脏瓣膜置换患者术中血糖和乳酸水平的影响。方法40例心脏瓣膜置换术患者，随机分为右美托咪定（ D组）和对照组（ C组）。于麻醉诱导后（ T1）、CPB前（ T2）、CPB结束前（ T3）、手术结束前（ T4）检测血糖和乳酸水平。结果与 T1比较，两组血糖和乳酸水平在 T3、T4时明显升高（P＜0．05）；与C组比较，在T3、T4时间点D组血糖和乳酸水平明显降低（P＜0．05）。结论右美托咪定能够减轻心脏瓣膜置换患者术中血糖和乳酸水平的升高，改善微循环障碍。
作者：马亚飞；孙琳琳；贾小英 刊期： 2014年第01期
目的：探讨PDCA循环应用于肿瘤患者护理健康教育中的效果。方法选取我院2011年7月---2013年6月间收治的240例肿瘤患者，将其随机分为对照组和观察组各120例；对照组按照传统的护理管理模式对患者进行健康教育，观察组应用PDCA循环模式对患者进行健康教育。科室每周对患者进行一次问卷调查并进行归纳、分析。结果观察组患者在饮食指导、药物指导、康复指导、放疗指导和化疗指导等方面的有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在肿瘤患者的护理中，应用PDCA循环对其进行健康教育，可有效提高健康教育的有效率和护理质量。
作者：于秀萍 刊期： 2014年第01期
目的：观察48例由于心脏性疾病住院治疗的患者，对比分析心脏B超检查和心电图检查。方法选取于2003年12月---2012年10月的入院接受检查的48例患者，对这些患者采用B超检查和心电图检查。分析两种检查结果的区别。结果 B超一次性心脏检查出现的阳性率高于心电图出现的。但是两者均存在一定的缺陷。适合将两者联合使用，优缺互补。结论对于心脏性疾病的检查，适合将 B 超检查和心电图检查结合起来，是为适合的方法，值得临床实验和推广，对于将来的临床治疗有重要价值。
作者：陈新舂；李娟 刊期： 2014年第01期
炎症在慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的发病中居重要地位，炎症反应贯穿于病程的各个阶段，在COPD的早期，肺部及全身的炎症反应已启动。肺局部炎症通过IL-6、IL-1 b、TNFa等细胞因子、趋化因子、蛋白酶、氧化剂等介质随血液“播散”至全身，因此除肺局部炎症导致大气道粘液分泌增加，小气道阻塞，肺实质破坏进行性加重的呼吸道病变外，反映在肺外的全身性炎症亦进一步发展。
作者：陈启华；王改丽 刊期： 2014年第01期
目的：探讨外科治疗伴有多种并发症的老年肺癌患者的临床经验。方法随机选取我院收治的52例，60岁以上的老年肺癌患者，分析其外科治疗效果。结果52例老年肺癌患者中合并糖尿病12里，高血压21例，慢性支气管炎6例，肺气肿3例，冠心病7例。接受手术的患者为51例，其中全肺切除为9例，肺叶切除为42例，剖胸探查为1例。术后见有并发症者为14例，并发症发生率为26．96％，未有围手术期死亡患者。结论年龄不应作为老年肺癌患的手术绝对禁忌证，加强围手术期的管理，积极处理各种并发症，能够取得满意的外科治疗效果。
作者：黄小龙；宋之昭；吴西林 刊期： 2014年第01期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
