冯明
目的：探讨胎膜早破的危险因素及其对母婴并发症的影响，为临床工作提供指导。方法回顾性分析我院妇产科2011---2013年收治的196例胎膜早破患者的临床资料，并选取同期住院分娩的无胎膜早破及其他并发症的正常产妇196例作为对照组，比较两组胎儿分娩方式及母婴并发症发生率，并分析胎膜早破发生的危险因素。结果胎膜早破组难产、剖宫产发生率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；产妇感染率和新生儿感染率明显增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胎膜早破患者难产发生率及母儿并发症发生率均较正常产妇明显升高，及时就诊，早期处理，减少母婴并发症，改善分娩结局。
作者：薛芬；陶学强 刊期： 2014年第01期
近年来，药茶饮用已成为一种时尚，药店、超市也都有卖，涌现出罐装茶、颗粒茶、袋泡茶等多种形式。老中医提醒，药茶饮用有讲究，也需辨证论治，不同年龄不同体质服用不同药茶，同一体质在不同时节要饮用不同的药茶。我院名老中医根据多年临床经验，结合福州地区气候特点，每年也都为广大市民推出多款药茶。笔者今以我院药茶为例，谈谈中医辩证喝药茶。
作者：林娟；林兰婷 刊期： 2014年第01期
药房调剂的拆零药品主要是为了给广大患者提供更加便捷的服务而准备的，可以有效的避免药品浪费问题，但由于拆零药品的品种比较繁多，且药品的小包装单元并未明确表明药品相关的详细信息，常常会出现药品混装、调剂管理人员管理不严以及调剂人员操作不规范等问题，导致药品的质量存在很大的安全隐患。本文主要从药房拆零药品调剂对药品质量的影响进行分析，从而探讨有效的管理对策。
作者：王伟伟 刊期： 2014年第01期
目的：研究综合护理干预模式对冠心病患者的生活质量影响。方法采用病例对照研究的方法，对不同干预模式下患者的生活质量进行评估。结果干预两组患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会职能、情感职能、精神健康方面均存在统计学差异（P＜0．05）。结论综合护理干预模式可以有效的改进患者的生活质量，值得在临床护理中推广使用。
作者：王娣；程红梅 刊期： 2014年第01期
目的：了解包头医学院大学生膳食营养状况和膳食结构，为进一步进行营养干预提供科学依据。方法采用称量法结合24 h膳食回顾法对380例包头医学院在校大学生进行连续3d的膳食调查。结果膳食结构方面男、女大学生对豆类、乳类、蔬菜的摄入量与中国居民平衡膳食宝塔推荐量比较相对不足；大学生能量摄入量偏低；三大营养物质供能比例及三餐分配热能分配比基本合理。结论包头医学院大学生的膳食结构不合理，某些营养素摄入量不足，应加强大学生膳食营养教育，合理改进膳食结构，增加优质蛋白质、碳水化合物、维生素和铁、钙等矿物质的摄入量，以提高营养水平。
作者：高冰 刊期： 2014年第01期
目的：观察激励式心理护理在儿科的应用效果。方法选择110例儿科住院患儿分成观察组和对照组各55例。对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上给予激励式心理护理。对比两组的遵医行为、满意度及住院时间。结果观察组遵医行为优良率和满意度都高于对照组，而住院时间则较对照组短。结论激励式心理护理有助于儿科患儿对医疗工作的配合，有利于其的临床恢复。
作者：邓淑华 刊期： 2014年第01期
舌诊是中医诊断疾病的重要方法，通过舌诊能够对病人的体质状况进行基本的判断，在辅助治疗疾病上起着至关重要的作用，因此加强舌诊在中医内科中的研究具有很强的现实意义。本文对舌诊在中医内科中的应用进行深刻的探讨，以期在治疗内科疾病上提高有价值的参考。
作者：张远贵 刊期： 2014年第01期
目的：经阴道彩超对子宫内膜病变诊断应用价值。方法应用阴道超声探头及彩色多普勒血流对252例子宫内膜病变的病例进行分析，观察病人子宫内膜厚度、形态、回声及血流状态，并观察病变处血流阻力指数。结果与宫腔镜及病理结果对照，超声诊断符合率为92．3％，良性病变血流信号显示率低，血流阻力指数RI平均为（0．69±0．07），为低速高阻血流；内膜癌彩色血流信号丰富，血流阻力指数RI平均为（0．38±0．05），为高速低阻血流。结论经阴道彩色多普勒超声检查子宫内膜病变诊断符合率高，并根据各自不同的声像图特点，对子宫内膜良、恶性疾病的诊断有重要鉴别价值，对疾病的诊治有重要的临床应用价值。
作者：文玉霞 刊期： 2014年第01期
1临床资料患者，男，67岁，因心慌，胸闷9小时，神志不清3小时余入院。患者于3天前有“感冒”样症状，9小时前出现不明原因心慌，胸闷，出冷汗。到当地村卫生室就诊，给予输液（具体用药不详）等治疗，但胸闷进一步加重，并于3小时前开始逐渐出现神志不清。既往糖尿病史10年，脑梗死病史1年，生活、工作基本正常。长期服用二甲双胍（0．5，3次／日）控制血糖，但服药不规则，血糖控制不详。入院时体检：T36．5℃，R40次／分，P100次／分，BP135／80mmHg（1mmHg＝0．133kpa，下同）。意识模糊，双侧瞳孔等大，直径2．5mm，光反射敏感，双肺散在湿罗音，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动对称，肌力、肌张力基本正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：WBC30．4×109／L，RBC3．56×1012／L，HB113g／L，PLT234×109／L。 BUN13．5mmol／L， CREA157．3umol／L， K ＋5．83mmol／L，血糖1．4mmol／L。血气分析：PH6．76， PO259mmHg， PCO216．5mmHg， HCO3-2．4mmol／L，BE＜-30，乳酸9．5mmol／L。脑、胸部CT、肝胆、胰腺、脾脏及腹腔彩超检查未发现异常。入院诊断：低血糖昏迷，乳酸性酸中毒，2型糖尿病，脑梗死（后遗症期）。患者入院后，意识障碍程度和缺氧症状进一步加重，积极给予补液、纠正低血糖和气管插管呼吸机辅助通气等治疗。机械通气期间，患者呼吸急促，自主呼吸频率40次／分，通气量达25 L／分，心率110次／分，血压降至90／55mmHg，四肢湿冷，少尿。复查血 K ＋7．39mmol／L，血气：PH6．70，PO250mmHg，PCO220．5mmHg，BE ＜-30，乳酸8．67mmol／L。床边胸片、腹部B超未见异常。由于患者家属不同意血液净化治疗，故继续给予机械通气，合理补液，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调及其他对症治疗。每1-2小时监测血压、中心静脉压、尿量、血气分析、电解质及酸碱度等，并据此调整治疗措施。给予小剂量血管活性药物多巴胺及多巴酚丁胺，调整血压改善微循环，同时调整控制血糖。根据血液的酸碱度，在补液充分的前提下，较大剂量应用碳酸氢钠纠正酸中毒。入科15小时后，血气分析：PH7．09，PO2191mmHg，PCO217．8mmHg，HCO3-5．4mmol／L，BE ＜-24，乳酸4．5mmol／L。复查血常规， WBC18．7×109／L， CREA210．3umol／L， K ＋4．43mmol／L，Ca ＋1．86mmol／L，血淀粉酶2054U／L，尿淀粉酶506．8U／L，肝功能、心肌酶正常范围。腹部 CT检查：胰腺未见明显水肿，坏死，胰腺周围未见渗出性改变。入院第三天，患者神志清楚，呼吸平稳，基本生命体征稳定。血气分析：PH7．41， PO2151mmHg， PCO235．9mmHg，乳酸1．3mmol／L， CREA256．2umol／L，K ＋4．03mmol／L，Ca ＋2．06mmol／L，血淀粉酶1368U／L。停用机械通气并拔出气管插管。追问病史，患者发病前在原服药基础上加服“二甲双胍4片（1．0g）”。入院第五天，患者生命体征稳定，各种检查正常范围。根据家属要求转入当地医院继续治疗。10天后随访，患者已痊愈。后诊断：①二甲双胍过量；②低血糖昏迷；③乳酸性酸中毒；④高淀粉酶血症；⑤低血容量休克；⑥电解质紊乱：高钾血症；⑦2型糖尿病；⑧脑梗死（后遗症期）。
作者：方金东；黄慧；方莉；张劲琼；周兆杰；李向 刊期： 2014年第01期
本文通过对喀左县2012年学校卫生工作的现状调查研究，发现农村学校卫生工作当前存在管理难以落到实处、部分工作开展困难、监督力量薄弱等三个方面的问题。结合日常卫生监督执法实践提出了四项建议：一是尽快修制订学校卫生相关的法律法规规章及工作规范；二是解决专业卫生技术人员不足，待遇低、业务素质不高的问题，使农村学校传染病的防控工作得到加强；三是完善学校卫生档案管理，创新学校卫生工作新模式；四是进一步提高农村学校卫生管理人员的专业技术水平。
作者：张静 刊期： 2014年第01期
目的：探讨硝酸酯类药物治疗早期心肌梗死疾病的临床疗效观察。方法选取2013年1月---2013年6月来我院接受治疗的心肌梗死疾病患者60例，将其随机分为观察组和对照组各30例，给予硝酸酯类药物治疗观察组患者，给予他汀类药物治疗对照组患者，将两组的治疗效果进行比较分析。结果使用硝酸酯类药物治疗的观察组总有效率明显好于使用他汀类药物治疗的对照组（93．33％＞76．67％），P＜0．05。部分患者出现了轻微的不良反应，在减少药剂后均得到缓解并消失。所有的患者都未出现严重并发症的情况。结论硝酸酯类药物能够有效地治疗心血管疾病患者，使患者平滑肌的细胞增殖得到有效控制，值得在临床上广泛推广和应用。
作者：王峰；陈延军 刊期： 2014年第01期
目的：评价头孢呋辛酯胶囊联合阿奇霉素治疗小儿上呼吸道细菌性感染的疗效和安全性。方法采用随机双盲对照的方法，分为 A、B、C组进行比较，每组20例，观察指标为体温、血白细胞数，疗效判断标准分为治愈、显效、进步和无效。结果 A组总有效率为85％，不良反应发生率为5％。 B组总有效率为75％，不良反应发生率为5％。 C组总有效率为95％；不良反应发生率为5％。所有病例均未因不良反应而中断治疗。结论头孢呋辛酯胶囊治疗小儿上呼吸道细菌性感染有效，阿奇霉素治疗小儿上呼吸道细菌性感染有效，头孢呋辛酯胶囊联合阿奇霉素治疗小儿上呼吸道细菌感染疗效更好，优于单药给药，不良反应并未因联合治疗而增多，安全性好。
作者：张晓东 刊期： 2014年第01期
中风是心内科常见病和多发病，中风的特点是三快“即起病快、病情发展快、死亡快”。经救治幸存后常留有不同程度的情绪变化及功能障碍，因此，做好高质量的护理同抢救成功与否甚为密切。
作者：吕梅芬 刊期： 2014年第01期
目的：探讨在药物积极控制的基础上正确的饮食护理干预能够提高患者的治愈率，提高生活质量和回归社会的能力。方法回顾2010年12月---2011年12月我院的88例糖尿病患者通过观察与护理，分析如何正确进行糖尿病并发脑梗死的饮食护理。结果88例患者在精心护理下，治愈率有所提高，生活质量得到保证，通过分析遇到的相关护理问题，丰富了工作经验，提高自己的操作技能。结论在药物积极控制的基础上正确的饮食护理干预能够提高患者的治愈率，提高生活质量和回归社会的能力。
作者：胡艳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨经椎间植骨融合联合椎弓钉棒系统内固定治疗腰椎骨折的治疗效果，以供治疗此疾病给予参考。方法选取我院治疗的43位腰椎骨折患者，经椎间植骨融合联合椎弓根钉棒系统内固定治疗。术后随访1年，观察治疗效果。结果根据Frankel分级A级有0例，B级有1例，C级的有5例，D级的有15例，E级的有22例。所有患者的脊髓功能均得到改善，基本获得1-2级恢复。同时随访观察各位患者伤椎椎体高度恢复情况，椎体高度基本恢复。结论经椎间植骨融合联合椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎骨折的效果较好，能明显改善患者的临床症状及脊髓功能。
作者：刘夔 刊期： 2014年第01期
肩关节脱位临床较常见，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年，男性较多。传统中医手法复位绝大多数可取得满意效果。现将今年临床所遇27例特殊肩关节脱位复位手法及结果报告如下。
作者：袁海升 刊期： 2014年第01期
1病例资料患者女，43岁，以右上腹部饱胀感6个月入院。体检：右上腹略膨隆，肝上界右锁骨中线第五前肋间、肝下界右锁骨中线季肋缘下两横指，肝表面欠光整、无压痛。 CT 平扫：肝脏形态、比例失调，肝脏可见一约12×10×11cm3、轮廓清晰、边缘光整、包膜完整、密度一致的低密度病灶，肝组织受压缩小，CT增强：病灶动脉期周边不均匀强化、实质期大部分强化、静脉期廓清明显延迟；CT诊断：巨大肝血管瘤，CT下活检：病灶内抽出暗红色血液，未检到实质性组织。实验室检查：总胆红素；22．5umol／L，临床诊断：巨大肝血管瘤。首先选择经血管技术治疗，肝总动脉和肝右动脉造影：肝右动脉及分支呈巨大抱球状，未见典型肝血管瘤葡萄样征象，据此考虑该病灶为非完全动脉供血；改为经皮经肝病灶穿刺非血管技术，CT 导引下，多角度、多方位穿刺病灶，边穿刺边注药，尽可能使药物均匀弥散地注入病灶内；由于病灶巨大，治疗分3次进行，每次间隔7天，每次治疗前复查肝肾功能，每次注射药物：平阳酶素8mg＋碘化油10ml。结果：术后六个月复查，肝CT：病灶明显缩小，约为：2．0×3．0×2．0cm3，药物浓聚，被压缩的肝组织体积基本恢复，化验室检查：总胆红素；17．0umol／L，达到了临床治疗目的。
作者：高尚 刊期： 2014年第01期
目的：对功能性子宫出血治疗中综合疗法的临床疗效进行分析。方法选取功能性子宫出血患者64例，随机分为对照组与观察组各32例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予中医药辨证治疗，对两组患者子宫内膜厚度变化、出血控制时间与临床疗效进行观察。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。两组患者治疗后子宫内膜厚度均显著低于治疗前，且观察组子宫内膜厚度明显低于对照组，出血控制时间、完全止血时间显著短于对照组（P＜0．05）。结论在功能性子宫出血治疗中，综合疗法临床疗效显著，可有效改善患者临床症状，提高患者生存质量，值得在临床中推广。
作者：罗苾 刊期： 2014年第01期
目的：探讨重度烧伤合并休克患者的急救和护理措施，以便有效提高治疗的效果。方法选取我科2012年3月到2013年3月接收的50例重度烧伤合并休克患者作为研究的对象，并对其临床资料进行回顾性分析。结果通过吸氧，维持呼吸道的畅通，迅速构建静脉通道，使循环血容量得以恢复；并对患者进行及时有效的止痛、创面清洁、换药；通过对休克和感染等的积极对抗治疗，提高护理水平与质量。全部患者均转危为安，并治愈出院。结论针对重度烧伤合并休克患者，及时采取抗感染、抗休克治疗，并进行止痛、热风治疗以及创面清创换药等措施，并强化综合护理，能够有效提升急救与护理的效果。
作者：龚昕 刊期： 2014年第01期
目的：探讨丁苯酞联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将76例患者随机分为两组，两组均采用奥扎格雷钠并配合常规治疗；在此基础上，对照组静脉输注丹参注射液，治疗组静脉输注丁苯酞注射液；疗程结束后评定两组临床疗效，并对神经功能缺损和日常生活能力评分。结果治疗2个疗程后治疗组总有效率优于对照组（P＞0．05）；治疗组神经功能缺损程度评分显著优于对照组（P＜0．05）；日常生活活动能力评分显著高于对照组（P＜0．05）。结论丁苯酞联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死对神经功能、日常生活活动能力改善效果显著，值得临床上推广。
作者：何洪怀；李晟涵 刊期： 2014年第01期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
