崔秀梅
心房颤动（简称房颤）是常见的心律失常类型，体循环血栓栓塞是其严重的并发症之一，特别是脑卒中，跟据我国的流行病学研究，房颤发病率随着年龄的增长而增长，80岁以上人群心房颤动的发生率高达7．5％［1］，致残率和病死率增加，严重影响人类健康和生活质量。癔症是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的精神障碍，从而引发躯体症状，常作为急危重症送至医院急救。我科于2013年6月收治一例受癔症（心因）性精神因素影响的房颤患者，对其进行整体护理，现总结如下。
作者：刘玉苹；王娟；柳慧 刊期： 2014年第05期
目的：探讨超敏C反应蛋白（ hs-CPR）在老年冠心病中的检测价值。方法选取2013年1月至10月在我院治疗的90例冠心病患者为观察组，其中稳定型心绞痛（SA）51例，不稳定型心绞痛（UA）27例，急心肌梗死（AMI）12例。另选健康体检者40例作为对照组，采用免疫透射散射浊度法测定两组患者的血清hs-CPR含量，并进行比较。结果观察组的血清hs-CPR含量显著高于对照组，且随着冠心病病情的加重，其血清 hs-CPR含量逐渐增高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清hs-CPR与冠心病的发生、发展密切相关，其检测对冠心病的诊断有重要价值。
作者：吴俊姝 刊期： 2014年第05期
目的：分析糖尿病下肢血管病变患者采用高压氧舱治疗的疗效。方法选取我院2010年4月---2013年10月间糖尿病合并下肢血管病患者46例，分为观察组23例，对照组23例，分别给予传统方法和给予高压氧治疗，观察其两组的疗效。结论对照组比观察组治疗效果要高，高压氧治疗对糖尿病合并下肢血管病变患者的麻木、冷感、疼痛、下肢浮肿以及足溃疡等症状有明显改善。故而高压氧舱治疗糖尿病下肢血管病变患者是可推广并完善的有效的治疗方法。
作者：陈丽 刊期： 2014年第05期
目的：通过Epworth嗜睡量表研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAS）患者睡眠质量的改变，并从中医综合干预的角度，研究中医在防治OSAS的独特优势。方法研究分为OSAS组及正常对照组，对两组行Epworth嗜睡量表调查，对比观察OSAS患者睡眠质量的改变；对两组进行中医综合（运动、饮食控制、针灸）干预，体重下降5％-10％为有效干预，对比干预前及干预后Epworth 嗜睡量表的变化，并进行统计学处理。结果①OSAS组与正常对照组相比，治疗前两组EP评分有极显著统计学差异（P＜0．01），治疗后两组EP评分无统计意义（P＞0．05）。②疗程结束后，OSAS组患者体重变化有统计学意义（P＜0．05），正常对照组体重变化有极显著差异（P＜0．01），两组减重治疗前后EP评分均有极显著差异（P＜0．01）。结论 Epworth嗜睡量表较好的反映了OSAS患者睡眠质量下降程度；中医综合干预可以达到减重目的，并可以改善OSAS患者及正常人的睡眠质量。
作者：吴彤；孙海燕 刊期： 2014年第05期
产后出血尤其是难治性产后出血，常导致大量输血以及输血并发症、子宫切除和重要脏器受损等后果，对孕产妇危害较大［1］。产后出血的治疗方案［1］可以分为：药物治疗（宫缩剂）和手术治疗（保守性手术治疗和子宫切除）。保守性手术治疗方式可以分为子宫压迫法和血管阻断法。现就剖宫产时产后出血的手术治疗进行阐述。
作者：卢彩霞 刊期： 2014年第05期
目的：为对当前我国采用联合化疗治疗胃癌术后以及晚期胃癌患者的临床治疗效果以及化疗治疗方案进行探讨和分析。方法选取本院在2010年9月---2012年10月间收治的100例晚期胃癌患者，经过病理检查，100例患者胃癌病变的位置各在贲门、胃体、幽门。100例患者男性63例，女性37例，年龄在40-75岁。根据患者意愿将其分为联合化疗治疗的观察组和单纯化疗的对照组，两组患者在年龄，癌变部位、人数均没有显著的差异性，具有可比性，统计学无意义。结果两组胃癌患者经过治疗后，采用联合化疗治疗的患者，完全缓解的患者有18例，部分缓解的患者有20例，稳定的患者有9例，恶化3例。采用单纯化疗的对照组患者完全缓解的患者有7例，部分缓解的患者有10例，稳定的患者有13例，恶化20例。两组对比具有差异性，P＜0．05，统计学有意义。结论在治疗晚期胃癌时，主要是以化疗治疗为主，近年来随着医疗水平的提高，采用联合化疗治疗的方式能够有效的缓解患者的病情，提高患者的生活质量，延长患者的生命，是值得在临床上推广的治疗方案。
作者：李强 刊期： 2014年第05期
目的：探讨如何通过正确有效的临床护理，改善患者的心理状态，降低并发症，促进患者的治疗与康复。方法对60例胃癌患者进行围术期临床护理观察。护理内容包括：心理护理、营养支持，常规指导，常规术前准备；术后体位、术后引流、饮食、伤口护、并发症、出院指导等内容。结果通过正确、有效的护理，患者恢复较好，痊愈出院。结论正确有效的身心护理，有效地改善了患者的心理状态、降低了并发症，促进了胃癌患者的治疗与康复。
作者：丁艳慧 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的效果。方法选取80例2011年1月---2013年1月我院收治的重症肌无力患者进行分析，讨论胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的效果。结果经过对比分析发现，VATS组采用胸腔镜下胸腺扩大切除术，手术时间为（89．1±14．5）min，术中出血量为（41．7±6．1）ml，发生肌无力危象0例，住院时间为（6．8±1．2）d；常规手术组采用胸骨正中开胸扩大胸腺切除术，手术时间为（99．1±10．5）min，术中出血量为（118．4±16．8）ml，发生肌无力危象4例，住院时间为（10．5±2．5）d。 VATS组明显高于常规组，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力，具有创伤小、出血少、恢复快等特点，值得临床上进一步推广。
作者：李华丽；李冬冬；姚艳丽 刊期： 2014年第05期
目的：护理干预对双相障碍患者的生活质量影响情况。方法选取2010年1月至2013年1月人住我院的双相障碍患者共80例，随机分为两组，每组各40例。两组性别、年龄、文化程度、病程及BPRS评分等具有可比性。两组均予以帕罗西汀、丙戊酸钠治疗，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予护理干预。结果两组治疗前生活质量各项评分比较，差异无统计学意义（均P＞0．05），经12周的治疗与护理，两组生活质量总评及各因子评分均较治疗前提高（P＜0．05），观察组生活质量总评及生活领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、均优于对照组。结论护理干预能提高双相障碍患者的生活质量，值得临床推广。
作者：卢书艳 刊期： 2014年第05期
目的：对腹腔镜下行保留肾单位的肾癌切除术进行临床观察。方法选取来我院诊治的行腹腔镜下保留肾单位的肾癌切除术患者，对其进行临床随访观察。结果15例患者腹腔镜下保留肾单位的肾癌切除术均成功完成，平均手术时间为140min（90-180min），术中出血量平均150ml（120-240ml），肾动脉平均阻断时间为25min（22-38min），手术过程顺利，未改为开放术式，术中无输血，术后无明显并发症发生。切片病理示透明细胞癌10例，颗粒细胞癌2例，乳头状细胞癌3例。平均住院时间为8天（6-11天），术后随访18个月，未发现肿瘤局部复发或远处转移。结论腹腔镜下保留肾单位肾癌切除术安全有效，但观察时间及观察病例数目少，仍需增加随访时间及随访量以明确远期效果。
作者：鲍玉海 刊期： 2014年第05期
目的：分析对比进行剖宫产产后出血的影响因素与临床诊治办法。方法选择2010年2月---2013年2月我院320例剖宫产妇作为研究对象，其中观察组20例为剖宫产后出血患者，对照组300例为剖宫产后未发生出血的产妇。对比两组患者的一般资料，并分析观察组患者产后出血量、出血原因及治疗方法。结果本研究中剖宫产后出血患者20例，占6．25％；经积极治疗，无1例死亡。观察组患者的平均年龄、多胎妊娠概率及术后并发症发生率均明显高于对照组（P＜0．01），且该组患者产后出血的主要原因为宫缩无力、胎盘的影响及手术影响，所占的比分别为65％、30％和5％。结论剖宫产后出血的原因复杂多样，应尽早对影响因素进行预防，以减少产妇的死亡率。
作者：曹大好 刊期： 2014年第05期
目的：探讨监护室患者在床旁行经皮扩张气管切开术（ PDT）围手术期护理方法。方法对6例施行PDT的重症患者术前、术中、术后的护理方法进行总结。结果6例患者行PDT成功率100％，均无严重并发症。结论PDT术用时短、操作简单、定位准确，配合严密的护理方法，成功率高，在危重症患者的治疗中发挥了重要作用。
作者：周燕 刊期： 2014年第05期
医院财物管理是医院管理工作的重要组成部分。随着市场经济的发展和医疗体制改革进程的不断深化，财物风险逐渐渗透到医院运营活动的各个环节中，加强财物风险控制显得尤为重要。本文分析了目前医院财物风险的现状，并提出了相应的防范管理措施，以适应医院优质医疗服务和可持续发展的更高要求。
作者：闫艳秋 刊期： 2014年第05期
目的：研究我院肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性及产 ESBLs细菌感染的高险因素，指导临床合理用药。方法应用 WHONET 5分析我院2013年1-12月临床分离的281株肺炎克雷伯菌的药敏结果。结果肺炎克雷伯菌对亚胺培南／西司他丁（泰能）和美罗培南100．0％的敏感，对左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星98．6％的敏感，对哌拉西林／他唑巴坦91．5％的敏感，对庆大霉素84．5％的敏感，对氨曲南76．1％的敏感，对头孢吡肟（马斯平）74．6％的敏感，其它敏感率均较低，需临床医师高度关注的是头孢哌酮／舒巴坦（舒普森）的敏感率只有50．7％；血、痰、尿三类标本间耐药率无明显差异。检出产ESBLs细菌298株，检出率39．5％。结论肺炎克雷伯菌除对亚胺培南和美洛培南未发生耐药外，对其他抗生素均已高度耐药；产ESBLs的肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药率明显高于非产ESBLs株。非ESBL的肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素耐药率有逐步上升趋势，耐药率低仍是亚胺培南。结论本地区肺炎克雷伯菌产ESBL 阳性率较高，应重视ESBL 的检测和药物敏感性试验。
作者：刘鸽 刊期： 2014年第05期
目的：分析肺癌住院患者的临床特征及生存情况，了解肺癌患者的临床规律，为更好地指导肺癌的临床治疗工作提供一定的依据。方法选取2007年1月---2010年6月在我院进行肺癌治疗的180例肺癌患者为研究对象，进行临床观察和预后随访分析。结果180例肺癌患者中以男性和老年患者为主；不同年龄组、不同性别组、是否吸烟组的肺癌患者生存率均有统计学意义，表明年龄、性别、吸烟都是影响肺癌患者生存率的因素。结论年龄、性别和吸烟都是影响肺癌生存率的影响因素，临床医师要依据患者实际情况制定临床方案进行治疗，努力提高肺癌患者的生存率。
作者：曾维英；魏漫 刊期： 2014年第05期
目的：对移位的胫骨髁间棘骨折采用关节镜下复位钢丝固定的手术治疗，分析不同的骨折状况和不同的钢丝擦穿入以及固定的方式，以此来总结关节镜下复位钢丝固定手术的临床治疗效果。方法对16例移位性的胫骨髁间棘骨折患者采用关节镜下复位钢丝固定的手术治疗方法，按照不同的骨折情况，固定的方法有单钢丝和多钢丝以及三角形等，在手术后的早期要进行膝关节的功能恢复训练，对患者进行8-30个月的随访工作。结果16例患者都没有感染等并发症的发生，其中2例单钢丝固定的患者在手术之后出现了打结处的断裂，但是骨折没有发生明显的移位。1例患者在手术后的膝关节活动受到限制，这1例是属于陈旧性的骨折。剩余的患者在手术后的各项功能恢复正常。结论对有明显移位的胫骨髁间棘骨折在早期就要进行固定的治疗，相比以往传统的开放性的手术，在关节镜下的手术创伤比较的小而且并发症少，对患者膝关节功能的恢复有好的促进作用。
作者：李洪治 刊期： 2014年第05期
目的：比较细菌性阴道分泌物细菌临床检验方法，为临床诊断与治疗细菌性阴道炎提供依据。方法选择2005年1月---2013年12月在我院妇产科就诊的细菌性阴道炎患者425例，按照掷骰子法平均分为A、B、C、D、E五个小组，五个小组患者一般资料比较（ p＞0．05）。 A组患者行线索细胞检验法检验，B组患者行细菌性阴道病（BV）快速检验法检验，C组患者行胺试验检验法检验，D组患者行 PH检验法检验，E组联合使用胺试验检查方法与pH检验法两种方法检验。结果检验阳性率高的为E组（82．35％），低的为D组（47．06％），除A组、B组间，C组、D组间阳性检验率比较不具有统计学意义外，其他各组组间比较均具有显著统计学意义（p＜0．05）。结论细菌性阴道病（BV）快速检验法可以弥补线索细胞检查法存在的不足，常作为检验细菌性阴道病的首选方法。联合使用pH检验法与胺试验检查法能够显著提高细菌性阴道病的阳性检出率，值得应用于临床。
作者：梁世波；覃志坚 刊期： 2014年第05期
目的：通过对比评价循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后的效果。方法以400例胆囊结石腹腔镜手术患者为研究对象？平分为对照组和研究组，分别按常规术后护理和循证护理。结果腹腔镜手术后两组患者疼痛原因的人数相差不大，特别是创口疼痛率达到了100％，无统计学意义（ P＞0．05）；手术后第1、2日VAS评分相差不大，均在7．5、7．6左右波动，无统计学意义（P＞0．05）；手术后3-5日 VAS评分开始在3．5-6．9范围内出现较大的波动，且研究组显著低于对照组，具有统计学意义（P＜0．01）。结论循证护理能降低胆囊结石腹腔镜手术后病患的疼痛程度。
作者：周洁丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨精索静脉曲张后大鼠生殖功能的变化和睾丸中热休克蛋白90α（ HSP90α）的表达变化及规律。方法将32只SD大鼠随机分成4组：对照组和3个精索静脉曲张组（造模成功后第1、3、6周）。分别测定各组大鼠的相应脏器指数，检测精子相关指标、睾丸中HSP90α的表达。结果精索静脉曲张后，大鼠附睾指数在1、3周时显著低于对照组；精子活力1、3、6周组显著低于对照组，精子畸形率在1周3周时间点明显高于对照组，而1、3周时间点精子存活率显著低于对照组，其他试验组与对照组相比无显著差异；1、3、6周组睾丸中HSP90α的表达均显著高于对照组（ P＜0．05）。结论精索静脉曲张可引起大鼠生殖系统损伤以及睾丸中HSP90α的高表达，提示HSP90α可能保护机体在静脉曲张状态下受到的损伤。
作者：韩俊岭；孔晓君；李建远 刊期： 2014年第05期
目的：探讨米非司酮药物流产导致阴道出血的原因及防治措施。方法回顾性分析242例米非司酮药物流产导致阴道出血患者的相关临床资料。结果本组患者中，出血量多于月经量65例（26．9％），月经量109例（45．0％），小于月经量68例（28．1％）。给予对症治疗后，均恢复正常。结论在应用米非司酮进行药物流产时，必须注意观察患者的临床症状及反应，发现阴道出血症状必须及时进行处理。
作者：付志蓉 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
