查晓华
目的：探讨早期康复运动在心脏手术后呼吸道管理的效果。方法采用非同期实验设计，选择我院2009年6月---2011年3月在全麻低温体外循环下心脏手术89例，其中冠脉搭桥术32例，二尖瓣置换术18例，主动脉瓣置换术5例，主动脉人工血管置换术5例，房间隔缺损修补术14例，室间隔缺损修补术15例，共89例，进行回顾性分析。术前综合评价病情，所有患者均接受氧疗，必要时行心导管检查，其中肺动脉高压患者19例，经静脉微量泵注射扩血管药（硝普纳或前列地尔）。术中加强体外循环心肺保护及降肺动脉高压，对部分极重肺动脉高压的患者留单向活瓣，术中特别注意探查三尖瓣的处理同时矫正其它并发畸形。术后呼吸机辅助呼吸，肺动脉高压患者时间适当延长，用呼气末正压（ PEEP），过度通气并充分湿化呼吸道，加强呼吸道管理等。结果本组术后死亡2例，病死率2．6％，发生肺不张7例（发生率9．0％）。入院后术前降肺动脉压力及氧疗后，平均肺动脉压力由（70±12）mmHg降至手术开始前的（54±11）mmHg（P＜0．05）手术后肺动脉压力进一步降至出院前的平均肺动脉压力（37±6）mmHg（P＜0．05）。术后1年复查超声心动图89例，缺损处残余分流1例，心包积液1例。结论心脏手术术前正确评估，积极氧疗及降压准备，术中综合处理，术后早期运动明显提高了心脏病手术的治疗效果。
作者：崔成爱 刊期： 2014年第05期
目的：探讨米非司酮药物流产导致阴道出血的原因及防治措施。方法回顾性分析242例米非司酮药物流产导致阴道出血患者的相关临床资料。结果本组患者中，出血量多于月经量65例（26．9％），月经量109例（45．0％），小于月经量68例（28．1％）。给予对症治疗后，均恢复正常。结论在应用米非司酮进行药物流产时，必须注意观察患者的临床症状及反应，发现阴道出血症状必须及时进行处理。
作者：付志蓉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨结直肠损伤诊断性检查的影像学征象，并分析手术治疗结直肠损伤的临床效果。方法选取2008年1月---2014年1月在本院经剖腹探查术确诊且接受手术治疗的结直肠损伤患者65例，依据手术方式，将43例行一期手术患者作对照组，22例行二期手术患者作研究组，比较不同检查方式的结直肠损伤阳性检出率，分析两组患者的临床疗效与术后并发症发生率。结果腹腔穿刺、B超、CT检查的阳性检出率分别是75．38％、72．31％、63．08％，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组术后并发症发病率16．28％与对照组18．18％组间比较，无统计学意义（P＞0．05）；研究组患者的开始排气时间、进流食时间与住院时间均明显长于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔穿刺、B超、CT检查均可在诊断结直肠损伤中均具有应用价值，结直肠损伤行一期手术治疗的临床效果显著且预后良好，值得临产推广。
作者：邵启兵 刊期： 2014年第05期
目的：对妇产科护理中出现的感染问题进行研究，提出妇科护理当中出现的典型护理问题，提升对妇科护理感染的认识，提高护理质量。方法在医院中选定一定的患者进行调查研究。本次研究中在医院中选取了100名妇产科患者进行研究。在所选取的患者当中，患者年龄从20岁到64岁，患者中有25名患者是进行了子宫切除手术、30名患者进行了子宫肌瘤剔除手术，45名患者进行了剖宫产手术。这些被调查的患者在进入医院时心电图检查、肝肾功能检查、白细胞总数检查、尿常规检查都是正常，排除了无关疾病对调查的影响。同时在入院时被调查的患者的体温正常。在患者进行手术后对患者进行跟踪调查，对患者进行相应的术后诊断，调查人员对诊断的结果进行记录，并对结果进行分析。结果在调查者中妇科感染主要是呼吸道感染、泌尿系统感染、胃肠道感染。在产科护理中感染主要是术后创口感染，会出现少量的呼吸道感染。患者的感染程度与患者的身体机能有很大的关系。患者的身体机能越好感染的几率越小。结论针对患者出现感染的主要原因和方式，采用恰当的护理方式，降低患者的感染率。
作者：郝春霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肝硬化并发上消化道出血的临床护理。方法资料选自2011年4月---2013年4月在我院就诊的肝硬化并发上消化道出血患者112例，予以临床治疗与护理，对所有患者的临床治疗效果情况进行分析。结果治愈出院的患者有86例、好转的患者22例、转往上级的医院治疗的患者4例，治疗总有效率为96．43％，且没有死亡病例发生。结论在肝硬化并发上消化道出血患者临床治疗的基础上予以相应护理措施可将治疗的总有效率显著提高，值得临床广泛推广与使用。
作者：朱成琳 刊期： 2014年第05期
肠内营养是临床营养支持的重要手段之一，把肠内营养制剂合理应用于临床是成功进行肠内营养支持治疗的关键，有赖于营养医师充分了解肠内营养制剂的类别、组成、特性。
作者：李佳佳 刊期： 2014年第05期
目的：了解轮台县手足口病疫情趋势，为做好防控手足口病工作提供依据。方法用描述性流行病学方法对自2012年1月1日至2012年12月31日以来轮台县手足口病网络报告疫情进行分析。结果2012年1月1日至2012年12月31日轮台县共计报告手足口病105例，报告平均发病率90．4／10万。其中，临床诊断病例86例（81．90％），实验室诊断病例14例（13．4％）；无重症死亡病例。结论应加强农村偏远地区和城镇托幼机构手足口病疫情监测力度，加强手足口病防治知识的宣传、普及工作，对重症病例要及时转送二级以上或定点医院进行救治。
作者：艾海提·热合买提；哈力旦·艾买提 刊期： 2014年第05期
目的：探讨研究降低早产儿脑白质损伤脑性瘫痪（简称脑瘫）发生率的有效措施。方法将我院收治的100例早产儿按照家长是否愿意参与早期干预分为观察组（研究后家长接受积极参与干预治疗）和对照组（不接受早期干预治疗），对照组早产儿值进行常规育儿指导，观察组早产儿在对照组的基础上进行一系列的针对性康复训练，对比观察两组早产儿在1周岁时的Gesell发育量表测试结果、智商发育情况以及脑瘫发生率。结果1周岁时，观察组早产儿的适应性行为、精细运动、大运动、语言以及社交行为等指数均明显优于对照组（P＜0．05），观察组6月龄时以及12月龄时的运动发育指数（PDI）以及智力发育指数（MDI）均显高于对照组（P＜0．05）。两组早产儿均在1周岁内确诊脑瘫，观察组早产儿脑瘫发生率（2％）明显低于对照组（6％），差异对比具有统计学意义（P＜0．05）。结论对早产儿采取早期干预治疗，可有效改善早产儿的运动及智力发育情况，是降低早产儿脑瘫发生率的有效措施。
作者：邓胜昌 刊期： 2014年第05期
目的：比较在低位直肠癌前切除术中实行改良盲肠插管造口与横结肠造口的临床效果。方法对我院肿瘤外科2009年8月至2013年8月期间的行直肠癌全系膜切除（ total mesorectal excision ，TME）的低位直肠癌患者152例，随机分为2组，其中术中行改良盲肠插管造口术76例（试验组），同期行横结肠造口的患者76例（对照组），观察术后吻合口瘘的发生情况和平均住院时间。结果术后实验组吻合口瘘发生率1．3％（1／76），对照组2．6％（2／76）；实验组术后平均住院时间为（12．1±2．8）天，对照组为（13．1±4．2）天，两组比较均无统计学差异（P﹥0．05）。结论使用改良盲肠插管造口术不增加吻合口瘘的发生率，免除了常规行预防性造口的二次还纳手术，具有可行性。
作者：李晓辉；别志强；张强；李学灿；于洋 刊期： 2014年第05期
目的：探讨社区护理干预对Ⅱ型糖尿病患者的治疗和生活质量产生的影响及效果分析。方法采自2011年1月---2013年1月社区内有Ⅱ型糖尿病病史的患者建立158例建立健康档案，分为干预组和对照组，每组79例。干预组进行糖尿病社区综合干预，对照组常规护理指导。结果干预组在遵医行为、用药效果、饮食结构、控制体重、运动疗法、预防低血糖、和酮症酸毒等知识面拓宽，经过问卷调查法，与观察组有统计学差异。结论社区护理干预提高了患者对糖尿病疾病的认知率，改变了其遵医行为，改善了饮食结构，掌握了运动疗法的重要性，有效控制血糖在正常范围，无1例发生酮症酸中毒和低血糖昏迷。
作者：李玉萍 刊期： 2014年第05期
目的：经尿道前列腺电切术（ TURP）治疗BPH患者的临床疗效。方法采用 TURP 方法对我院2010年4月---2013年10月期间收治的130例BPH患者进行治疗，比较治疗前、后患者残余尿量（RUV）、大尿流率（Qmax）、前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）等临床基本指标，观察术后并发症发生率84．6％。结果治疗后较治疗前患者的残余尿量、大尿流率、前列腺症状评分、生活质量评分等等临床基本指标均有明显改善，总有效率达到，本组患者仅7例出现并发症。结论 TURP术是当前临床日渐成熟的微创手术之一，应用于 BPH的治疗临床疗效显著，安全可靠，创伤小，值得临床推广应用。
作者：马向华；张小红 刊期： 2014年第05期
目的：探讨超敏C反应蛋白（ hs-CPR）在老年冠心病中的检测价值。方法选取2013年1月至10月在我院治疗的90例冠心病患者为观察组，其中稳定型心绞痛（SA）51例，不稳定型心绞痛（UA）27例，急心肌梗死（AMI）12例。另选健康体检者40例作为对照组，采用免疫透射散射浊度法测定两组患者的血清hs-CPR含量，并进行比较。结果观察组的血清hs-CPR含量显著高于对照组，且随着冠心病病情的加重，其血清 hs-CPR含量逐渐增高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清hs-CPR与冠心病的发生、发展密切相关，其检测对冠心病的诊断有重要价值。
作者：吴俊姝 刊期： 2014年第05期
剖宫产术后瘢痕妊娠（ cesarean scar pregnancy，CSP）是指受精卵滋养细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处，被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织完全包裹，是一种罕见而危险的异位妊娠［1］由于妊娠囊周围被子宫肌层及纤维组织包围，缺乏肌纤维，继续妊娠或行人工流产时易发生难以控制的大出血。如果不及时正确的诊断，可能导致严重后果，如大出血、弥漫性血管内凝血、子宫切除、甚至危及生命［2］。据统计csp发生率约占妊娠总数5‰［3］，占有剖宫产史异位妊娠6．1％［4］。近年来文献报道 csp 发生率随剖宫产的增加而逐年上升，该疾病得到妇产科医师的高度重视。对该疾病诊治进行综述，便于妇产科医师更加准确诊断及治疗，让患者得到及时合理的治疗。
作者：蓝爱琴；王丹霞 刊期： 2014年第05期
目的：针对子宫肌瘤围手术期中的护理，就护理干预的效果进行探讨。方法将68例接受子宫肌瘤手术的患者分为观察组与对照组，对照组34例，观察组34例，对观察组进行护理干预，对照组则使用一般护理方式，后将两者比较。结果通过术前、术中、术后三个阶段的针对性护理干预，观察组的治疗时间比对照组减少了许多并且患者可以尽早下床活动。结论针对性的护理干预对患者病情好转提供了帮助，增强了手术效率，是一种值得临床广泛推广和使用的护理方式。
作者：覃双贵 刊期： 2014年第05期
目的：对胺碘酮治疗心律失常的临床效果进行观察。方法资料随机选取我院于2012年6月---2013年6月收治的心律失常患者116例，将其作为研究对象，平均分成两组，对照组和研究组，每组各58例。给予对照组的患者常规治疗，给予研究组的患者胺碘酮治疗，并对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果两组患者经治疗后在临床疗效的情况对照中，研究组的总有效率是98．28％，明显高于对照组的总有效率74．13％；且研究组的不良反应的发生率为1．72％，明显低于对照组的不良反应的发生率20．69％，比较均有差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论胺碘酮用于治疗心律失常的临床效果较好，有利于提高患者的康复率，降低患者在治疗后的不良反应的发生率，因此值得在临床中推广应用。
作者：王晓鲜 刊期： 2014年第05期
目的：探讨结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗方式及临床效果。方法对我院2008年5月---2012年9月的39例结肠癌并发急性肠梗阻患者的外科治疗病例进行回顾性分析：其中，一期结肠癌切除加回结肠吻合术25例，一期结肠癌切除加近端横结肠造瘘术6例，一期造瘘后二期结肠癌切除吻合术7例，姑息性结肠造瘘术1例。结果发生手术切口感染者3例，肺部感染者5例，吻合口瘘者1例，死亡者1例。结论早期诊断及手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻患者，根据患者身体情况及病变部位合理选择外科治疗方式，密切关注围手术期综合治疗情况，减少术后并发症的发生。
作者：敖绪军；邹卫华 刊期： 2014年第05期
目的：总结心理护理的基本内容，探讨心理护理在老年脑梗死后遗症患者临床康复护理中的价值。方法将我院同期收治老年脑梗死后遗症患者90例随机分为两组，实验组和对照组。其中对照组45例予以常规护理干预，而实验组45例予以心理护理干预，比较两组患者临床康复疗效及护理满意度评分差异。结果心理护理干预组患者总有效率和护理满意度评分分别为95．6％和96．2±5．8，而对照组对于分值分别为84．4％和89．6±9．2。两组间总有效率和护理满意度评分差异显著，均具有统计学意义（P＜0．05）。结论心理护理干预对于老年脑梗死后遗症患者临床康复有积极影响，且能提高患者满意度，更有助于优化护理质量，是值得临床推广的新模式。
作者：崔红玲 刊期： 2014年第05期
目的：探究精神科常见疾病的CT诊断。方法回顾性分析2012年6月---2013年10月期间我院收治的147例精神疾病患者行CT诊断的临床资料。结果78例患者头颅CT有异常表现，阳性率为53．06％。 CT检查中表现各种大脑形态学和病理生理改变，包括脑梗死灶、脑萎缩灶、脑内囊肿灶、脑内钙化灶、脑外伤后软化灶及局部脑萎缩。阳性表现患者中以脑萎缩灶、脑梗死灶等脑组织改变居多。结论由于精神科患者的颅脑形态学改变较明显，为此在精神疾病临床诊断中，除了常规专科检查外，还需加强对精神科患者头颅CT检查，以此明确病因诊断，并提高病情鉴别，以此为临床制定治疗方案提供有价值的信息，值得临床应用和推广。
作者：农忠伟；覃旭辉 刊期： 2014年第05期
目的：分析护理干预对重症急性胰腺炎（ SAP）并发症的临床影响。方法选取2012年2月---2013年2月本院诊治的50例重症急性胰腺炎患者予以护理干预后的临床资料进行回顾性分析。结果患者在护理干预治疗后的心理状态及生存质量均得到改善，比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；50例重症急性胰腺炎患者经护理干预后仍出现心肌损伤4（8．0％）例，消化道出血及 ARDS均为2（4．0％）例。结论对重症急性胰腺炎患者行护理干预能够有效降低患者术后并发症感染情况出现率，提高患者生命质量，值得临床推广。
作者：肖桂芳 刊期： 2014年第05期
目的：对中西医结合治疗肩周炎的临床疗效进行观察。方法选取肩周炎患者90例，随机分为3组，每组30例，分别采用不同方式治疗。中医治疗组采用中医推拿、按摩、针灸等方法治疗，西医治疗组采用普通临床治疗方法治疗，中西医结合治疗组采用中西医综合治疗。结果经过2周时间的治疗后，比较3组治疗有效率，差异具统计学意义。结论临床上采用中西医结合的方法治疗肩周炎，能够得到显著的疗效，值得临床推广应用。
作者：李学军 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
