卢小文
行政总值班是医院管理工作中重要的组成部分,承担医院工作日8 h正常上班以外的行政后勤管理、突发性事件处理等事务[鲁菊英.新形势下医院总值班现状调查分析[J].江苏卫生事业管理,2013,24(132):18-19.].在医疗资源紧张的情况下,如何及时收治患者、有效协调床位,考验着每位值班人员的工作能力.本文运用失效模式与效应分析(FMEA)对医院行政总值班工作中床位协调的现状进行分析,提出改善方法,为进一步提高行政总值班工作效率提供参考.
作者：陈雨冰；李欣；李翀 刊期： 2019年第01期
目的 探讨TPF时辰诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效.方法 将117例局部晚期鼻咽癌患者采用随机数字表法分为对照组(57例)和观察组(60例),对照组给予DTX 75 mg/m2静滴1 h d1(DDP前使用);DDP 75 mg/m2静滴d1;5-Fu 750 mg/(m2·d)持续静滴d1～d5,21 d为一个周期,共2周期.观察组DTX 75 mg/m2,静滴,d1.DDP 75 mg/m2,分5 d完成静滴给药,每天10:00～22:00.5-Fu 750 mg/(m2·d),d1～d5,持续静滴,每天22:00～10:00.21 d为一个周期,共2个周期.2组化疗后评价有效者行三维适形调强放疗,同期放疗DDP 80 mg/m2,d1～d3,静滴,21 d为一个周期,共2周期.分别于治疗前后检测2组患者血清巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α)与半胱氨酸蛋白酶抑制剂A(cystatin A)表达水平并进行临床疗效评定.结果 观察组患者鼻咽部肿瘤控制和颈部淋巴结控制有效率为94.74％,92.98％,对照组为92.72％,90.90％,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者血清MIP-3α和cystatin A表达水平均显著低于同组治疗前(P<0.05).观察组生存质量改善情况显著高于对照组,且观察组不良发生率低于对照组(P<0.05).结论 TPF方案时辰诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者近期疗效好,且毒副反应较小,患者耐受性好.
作者：黄军；蒙光化；罗再琴；金风；赵明丹 刊期： 2019年第01期
目的 观察玻璃酸钠滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症的疗效.方法 选取2017年12月—2018年1月在我院接受治疗的50例干眼症患者,依照入院先后顺序将其随机分为参照组和试验组,每组25例.参照组患者给予玻璃酸钠滴眼液治疗,试验组患者则在此基础上加用贝复舒滴眼液联合治疗,对比2组治疗效果、泪膜破裂时间变化情况.结果 试验组总有效率为96.00％,高于参照组的60.00％,并且试验组泪膜破裂时间长于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 玻璃酸钠滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症临床效果较佳,可作为首选方案推广.
作者：李华芳 刊期： 2019年第01期
目的 对比锁定加压钢板与解剖钢板在胫骨Pilion骨折中的治疗效果.方法 将我院2016年6月—2017年6月收治的胫骨Pilion骨折患者84例,按照入院顺序分为对照组与研究组各42例,对照组采用解剖钢板治疗,研究组采用锁定加压钢板治疗.比较2组患者的手术与并发症发生情况.结果 研究组手术时间、恢复工作时间、术中出血、骨折愈合时间均短于对照组,研究组并发症发生率为9.52％,显著低于对照组的35.71％,上述差异显著(P<0.05).结论 锁定加压钢板治疗胫骨Pilion骨折,骨折愈合较快,患者并发症发生率较低,临床疗效好,值得推广应用.
作者：罗富礽；唐秀锦；陈何；潘雨勤 刊期： 2019年第01期
目的 探讨稳心颗粒联合西药对慢性心力衰竭患者中医证候的影响.方法 将60例慢性心力衰竭患者随机分成2组,对照组30例,采用常规治疗;治疗组30例,在对照组治疗的基础上加服稳心颗粒治疗.2组患者共治疗8周后,比较治疗前后的中医证候积分.结果 2组治疗后心悸气喘、面肢水肿、面色晄白、咳吐痰涎、倦怠乏力、畏寒肢冷、口唇青紫、水肿尿少、烦躁出汗证候积分均低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组上述证候积分改善优于对照组(P<0.05).结论 稳心颗粒联合西药能明显改善慢性心力衰竭患者的中医证候,为治疗慢性心力衰竭的有效方法.
作者：何江；管惠；李世红；田大伟 刊期： 2019年第01期
人体解剖学是以研究人体结构、形态、位置、毗邻及结构与功能关系的学科,是医学的基础和重要组成部分.对于人体解剖学教学而言,实验教学不仅是提升学生实践能力的课程,更是检验学生理论知识学习效果的方法,其能有效暴露出学生在理论学习中存在的不足,为教师教学方法的调整提供有力依据.本文针对人体解剖学实验教学的实际情况,探讨学生主体性教学模式的应用方法及效果.
作者：彭建安 刊期： 2019年第01期
目的 观察确诊肺结核患者应用防疫站免费药物治疗后的影像追踪结果.方法 选取我院2015年5月—2018年2月肺结核免费治疗后复查的47例患者的影像学资料进行回顾分析.结果 47例患者随访33个月,结果显示,肺内病灶完全吸收1例,病灶大部分吸收小部分固化3例,病灶部分吸收、部分固化17例,病灶无吸收、固化24例,病灶增加1例,病灶钙化1例.结论 肺结核免费治疗患者病灶吸收不明显,免费治疗效果欠佳.希望相关部门及医疗工作者重视这种现象,并找出原因及时解决,提高肺结核的防治效果,减轻其传染的社会危害.
作者：叶昌远；王小平 刊期： 2019年第01期
子宫腺瘤样瘤是一种罕见的子宫良性肿瘤,由于该疾病的临床症状、妇检及影像学检查无明显特征性,并常与子宫平滑肌瘤和子宫腺肌症伴发,而且其形态学表现多样,导致临床及病理均易误诊或漏诊.因此子宫腺癌样瘤多偶然发现于因其他原因行子宫切除术或子宫肿瘤剥除术的标本中.本文通过阅读大量近几年国内外关于子宫腺瘤样瘤的文献,归纳总结出该疾病的相关临床及病理学特征,旨在增进临床和病理医生对该肿瘤的了解,提高诊断率,也为该疾病的进一步研究提供思路.
作者：王贤曼；谭小芹；韩林 刊期： 2019年第01期
目的 观察胆囊结石并胆总管结石行腹腔镜与胆管镜联合治疗的效果.方法 将2015年1月—2017年12月收治的65例胆囊结石并胆总管结石患者依据入院顺序分为观察组(单号入院,33例,行腹腔镜联合胆管镜手术治疗)、对照组(双号入院,32例,行开腹手术治疗).记录中转开腹,对比2组术中出血、手术用时、术中补液、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及术后并发症等.结果 因解剖变异等剔除4例,93.85％(61/65)的受试者完成研究.与对照组相比,观察组术中出血、术中补液少,术后胃肠功能恢复时间、住院时间短(P<0.05);2组手术用时相当(P>0.05).观察组总并发症率10.00％(3/30),低于对照组的45.16％(14/31)(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆管镜可有效治疗胆囊结石并胆总管结石,且有出血和并发症少、恢复快等特点,值得推广应用.
作者：陈兵；宛家贵 刊期： 2019年第01期
目的 研究痛风性膝关节炎的MRI表现及诊断价值.方法 选择我院2016年10月—2017年10月收治经手术病理证实的痛风性膝关节炎患者26例(32膝),观察其MRI检查表现与诊断准确率.结果 临床诊断准确率达到90.63％;32个膝关节均表现为滑膜增厚,25个关节可见积液,26个关节见痛风结节.结论 痛风性关节炎MRI上表现为滑膜增厚,关节积液与周围软组织肿胀,可作为诊断痛风性关节炎有效方式.
作者：王舰涛 刊期： 2019年第01期
目的 分析错配修复基因(MMR)蛋白采用免疫组化法的检测结果,探讨其与结直肠癌的关系.方法 用免疫组化法(IHC)对4种MMR蛋白进行检测,MLH1、PMS2、MSH2、MSH6均表达者为错配修复完整(pMMR),有一种以上及以上错配修复基因蛋白表达缺失为错配修复缺陷(dMMR).结果 96例结直肠癌标本中,pMMR者85例(88.5％),dMMR者11例(11.5％);MMR蛋白缺失与CRC在发病部位和淋巴结转移方面有差异(P<0.05),在患者性别、发病年龄、肿瘤大小方面差异不明显(P>0.05).结论 结直肠癌的发病机制部分与MMR缺陷有关,且dMMR者好发于右半结肠,较少有淋巴结转移的病理特征.
作者：管蕾；丁岚 刊期： 2019年第01期
目的 探讨直肠系膜筋膜MRI薄层检查对直肠癌邻近浸润的临床价值.方法 选取2014年10月—2018年2月我院收治的直肠癌患者35例,准确测量直肠癌的位置及范围,并观察直肠癌及其周围结构的MRI表现规律,显示直肠癌、直肠系膜筋膜内淋巴结与环周切缘的关系,并测量肿块、淋巴结与环周切缘的距离,进一步评估直肠癌局部浸润深度及范围.结果 MRI诊断T1期7例、T2期11例、T3期11例、T4期6例,与病理结果的6例、9例、13例、7例一致性较高.直肠系膜筋膜MRI薄层扫描在诊断直肠癌时,判断病变位置、范围以及局部浸润深度及范围接近手术病理结果(P>0.05).结论 应用直肠系膜筋膜MRI薄层检查能够提高临床诊断准确率和直肠癌的局部浸润和局部分期,对手术边缘有无累及情况进行判断,清晰显示病灶以及邻近浸润状况,为临床治疗提供可靠的依据,应当进一步推广应用.
作者：龙艳；高志霖；罗平；严珏玺；邓开闯；梁海峰；王代顺 刊期： 2019年第01期
眼内屈光手术主要指屈光性白内障手术(RCS)、有晶状体眼人工晶状体植入术(PIOL)和屈光性晶状体置换术(RLE),目前,屈光性白内障手术越来越多地寻求提高手术切口,外科手术和人工晶状体的质量,使患者能够获得满意的视功能.眼内屈光手术已证明其在治疗高度近视、远视和老花眼方面具有独特优势.
作者：李安 刊期： 2019年第01期
额叶位于大脑半球前端,占大脑半球表面的前1/3,主要功能与随意运动和高级精神活动有关.额叶梗死常见的临床表现为偏瘫,亦可出现精神症状,多为痴呆和人格改变,表现为注意力不集中,自知力、判断力及定向力下降,情感淡漠,反应迟钝等[1].我院收治1例额叶梗死患者,以突发精神症状急性起病,需考虑额叶病变,但患者发病前有引起精神症状的明确服药史,导致临床医生误诊. 现报道如下.
作者：陈莉 刊期： 2019年第01期
目的 分析急性脑血管意外患者发生卒中相关性肺炎的危险因素,探讨防治措施.方法 急性脑血管意外合并卒中相关性肺炎患者44例作为观察组,按照1:1比例随机选择44例未并发卒中相关性肺炎患者作为对照组,对2组临床资料进行对比.结果 观察组患者年龄(72.45±10.23)岁、卒中病史22.73％、吸烟45.45％、糖尿病40.91％、吞咽困难59.09％、护理不当25.00％、侵入性操作(气管插管气管切开和吸痰、留置胃管等)68.18％、卧床时间(13.26±3.23)d、出血性脑血管意外36.36％,高于对照组的(65.38±11.38)岁、4.55％、15.91％、13.64％、22.73％、6.82％、31.82％、(7.87±2.87)d、18.18％(P<0.05),是引起卒中相关性肺炎的危险因素,与性别无显著相关性(P>0.05).结论 导致急性脑血管意外卒中相关性肺炎的因素复杂,应严格无菌操作和加强手卫生管理,针对性实施相应干预措施,以降低其发生率.
作者：成云芳；季燕 刊期： 2019年第01期
目的 探讨高危儿系统管理与早期综合干预对脑损伤高危儿的影响.方法 选取我院54例高危儿系统保健管理当中所筛查出的脑损伤高危儿为观察组,另选50例门诊发现的脑损伤高危儿为对照组,分析并比较2组患儿的治疗年龄及治疗效果.结果 观察组开始治疗年龄较对照组明显早(P<0.05);观察组治疗有效疗程较对照组明显短(P<0.05).观察组12个月龄时Gesell发育量表评分明显高于对照组(P<0.05).结论 高危儿系统管理可及时发现脑损伤高危儿,有利于早期诊断,同时给以早期综合干预可以有效减轻脑损伤,进而缓解家庭及社会负担,有助于降低高危儿出现后遗症的风险.
作者：刘怡；于红梅；朱芳 刊期： 2019年第01期
目的 分析中老年冠心病患者的血脂水平及临床检验.方法 选取2015年7月—2017年7月期间我院老年冠心病患者50例作为观察组,同期健康体检人员50例为对照组,2组患者均进行血脂测试.对比2组各项血脂水平.结果 观察组胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)均显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于对照组(P<0.05).结论 通过血脂水平可对中老年冠心病患者的病情进行及早判断,并为治疗提供必要的依据.
作者：赵小平 刊期： 2019年第01期
目的 探讨不同炮制方法对白芍质量的影响.方法 参考《中华人民共和国药典》记录的有关于白芍的炮制方法进行研究,选择其中6种炮制方法,包括酒制、清炒、醋制、土炒、麸炒、酒麸制,测定6种方法下芍药苷、芍药内酯苷含量,并和生白芍样品中的含量进行对照.结果 相比生白芍样品,经炮制后芍药苷含量均有所降低,而芍药内酯苷均有所升高,但无明显差异.结论 经过炮制后的白芍质量会受到影响,为此应不断改进炮制方法,从而提高白芍质量.
作者：赖静雯；卢肖英 刊期： 2019年第01期
目的 分析术中右下腹腹腔冲洗对缩短腹腔镜阑尾切除患者术后右下腹疼痛持续时间的效果.方法 选择2016年8月—2018年5月我院行腹腔镜阑尾切除术患者,根据术中是否行腹腔冲洗各随机抽取20例,分为2组,1组为冲洗组,2组为未冲洗组.比较2组术后右下腹疼痛持续时间的差异.结果 1组术后持续右下腹疼痛时间明显少于2组(P<0.05).结论 在腹腔镜阑尾切除术中行右下腹腹腔冲洗对缩短患者术后右下腹疼痛持续时间有明显优势.
作者：杨岳振 刊期： 2019年第01期
目的 分析梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者心肌的保护作用.方法 选取我院心内科收治的70例急性心肌梗死患者,根据有无梗死前心绞痛进行分组,其中35例患者存在梗死前心绞痛为A组,35例患者无梗死前心绞痛作为B组.对比观察2组患者入院后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、 肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度,同时记录2组患者不良心脏事件发生率.结果 A组患者cTnI、MYO、CK-MB峰值浓度均显著低于B组(P<0.05);且A组患者心功能不全、 心力衰竭以及严重心律失常发生率均显著低于B组(P<0.05).结论 梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者的心肌具有保护作用,可以有效改善患者的预后.
作者：宋宇鸿 刊期： 2019年第01期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
