秦祖杰；谭俊；李凯风
目的 探讨不同胸腔闭式引流对闭合性气胸的临床疗效.方法 将53例闭合性气胸住院患者分为中心导管组(CVC-TCD组,27例,给予中心静脉导管引流术)和改良引流组(M-TCD组,26例,给予改良胸腔闭式引流术),观察2组引流效果.结果 CVC-TCD组在引流时间、肺复张时间方面均明显较M-TCD组短,差异有统计学意义(P<0.05).CVC-TCD组术后疼痛评分较M-TCD组低,差异有统计学意义(P<0.05).CVC-TCD组发生2例并发症(7.4％),M-TCD组发生6例(23.1％),M-TCD组高于CVC-TCD组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于创伤导致的较大量气胸或自发性气胸需要引流者,采用中心静脉导管引流具有引流时间短、并发症少、引流效果较好等特点.
作者：刘渊杰；何洁 刊期： 2018年第16期
目的 分析诱发消化内科患者恶心呕吐的原因、总结发生规律并提出相应治疗方案,分析临床效果.方法 回顾性分析我科2013年6月—2016年6月收治的120例恶心呕吐患者的临床资料.结果 120例患者中涉及18种疾病,其中消化系统疾病12种,非消化系统疾病6种.消化系统疾病中,以慢性胃炎(20.83％)、 急性胃肠炎(18.33％)及反流性食管炎(17.5％)为常见病因,且均为胃肠道疾病.非消化系统疾病中,以颅内病变(5％)为常见.120例患者经对症治疗后,显效59.17％,有效29.17％,总有效率88.34％,治疗效果较为理想.结论 诱发恶心呕吐的病因病机往往涉及多个系统,应结合患者既往病史、临床表现、实验室检查及辅助检查等做好病因筛选,以便对症治疗促进疾病转归.
作者：黄河 刊期： 2018年第16期
目的 观察肝硬化性上消化道出血患者应用生长抑素联合泮托拉唑治疗的临床效果.方法 选择在我院进行诊治的90例急性肝硬化性上消化道出血患者,随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组在常规治疗基础上先给予250μg生长抑素缓慢静脉推注,然后以250μg/h的速度静脉滴注48 h～72 h;观察组在对照组用药方案的基础上加用40 mg泮托拉唑静脉滴注,1 d 2次,并根据病情变化调整剂量.评价2组患者的疗效和不良反应发生情况.结果 对照组总有效率为75.6％(34/45),观察组总有效率为91.1％(41/45),2组比较差异存在统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为11.1％(5/45),观察组不良反应发生率为15.6％(7/45),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合应用生长抑素和泮托拉唑对肝硬化性上消化道出血患者进行治疗,可显著提高疗效,且未明显增加不良反应,值得临床推广应用.
作者：孙婷婷；邓国炯；郭春辉；翁锡定 刊期： 2018年第16期
诊断思维能力的训练和培养是医学生向临床医生过渡的必修课程,也是临床素质教育的核心,但是医学生在临床实习工作中很难得到比较全面的临床思维训练.本研究拟通过分析总结我院诊断教学工作中已开展的诊断思维训练虚拟仿真技术,进一步指导医学生临床思维能力的培养.
作者：陈丽；聂永胜；李嘉静；李娟 刊期： 2018年第16期
目的 观察美托洛尔对射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者心功能的影响.方法 选取60例HFpEF患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组给予美托洛尔加标准化治疗,对照组仅给予标准化治疗.2周后检测2组患者N末端脑钠肽前体(NT-BNP)水平、超声心动图变化.结果 治疗后,治疗组患者NT-BNP、射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、E峰、A峰、E/A、左室等容舒张时间(IVRT)等改善情况均优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率优于对照组(86.67％vs 63.33％,P<0.05).结论 美托洛尔治疗射血分数保留心力衰竭患者临床效果显著,NT-BNP对患者病情判断及预后评估具有重要的临床价值.
作者：秦红梅 刊期： 2018年第16期
目的 探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)的临床效果.方法 选择我院2016年1月—2018年1月收治的66例HLSAP患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组采用单纯持续肾脏替代治疗,观察组采用CRRT联合HP进行治疗,观察2组患者的临床效果.结果 观察组ICU治疗时间为(13.35±2.69)d,机械通气时间为(10.22±2.36)d,其中有32例患者经过治疗后生存,生存率为96.97％;对照组患者入住ICU时间为(18.26±3.86)d,机械通气时间为(17.62±4.53)d,生存率为78.79％,观察组的整体治疗效果显著优于对照组(P<0.05).2组患者治疗前TG、CRP、APACHEⅡ评分接近(P>0.05),治疗2周后,观察组患者的各项数据均明显低于对照组(P<0.05).结论 持续肾脏替代治疗联合血液灌流治疗HLSAP患者具有良好的临床效果,可有效缓解患者病情,加快恢复时间.
作者：米芷颉 刊期： 2018年第16期
目的 探讨居家癌痛患者应用社区干预后,对患者疼痛缓解、癌痛相关知识知晓率、止痛药物依从性的影响.方法 由社区骨干家庭医生及护士组成癌痛管理团队,对35例居家癌痛患者进行入户健康宣教,止痛药物的规范指导应用,家庭护理指导,心理疏导等及社会支持以及电话随访等.结果 35例江镇社区居家癌痛患者经过社区干预治疗后,提高了癌痛相关知识的知晓率,认识到用药依从性的重要性,癌症疼痛得到明显缓解.结论 通过对居家癌痛患者的社区综合性干预,有效提高了癌痛患者的镇痛效果,保证了癌痛管理的连贯性,具有很高的可行性.
作者：许印华；徐光如；朱涤朝；李芸；范新贤 刊期： 2018年第16期
目的 观察脂肪乳剂对全身麻醉3 h以上患者苏醒的影响.方法 将60例全身麻醉3 h以上患者随机分为试验组和对照组各30例,试验组在全麻苏醒期10 min内静脉注射20％脂肪乳剂2 mL/kg,对照组则同时静脉注射0.9％NaCl溶液2 mL/kg.观察记录患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及Modified Aldrete Score≥9时间;同时观察记录用药后的不良反应.结果 2组自主呼吸恢复时间差异无统计学意义(P>0.05);试验组睁眼时间、拔管时间及Modified Aldrete Score≥9时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);未观察到用药后的不良反应.结论 全身麻醉3 h以上苏醒期静脉注射20％脂肪乳剂2 mL/kg可有效缩短患者苏醒时间,未见明显不良反应.
作者：刘淑彬 刊期： 2018年第16期
分子病理学是我国近几年来病理学诊断中逐渐发展起来的新技术,主要用于肿瘤分子分型、靶向药物治疗及遗传性疾病的分型和诊断等领域.目前分子病理学中常用的技术包括核酸分子杂交、免疫荧光、DNA序列分析、基因芯片及PCR技术等,随着精准医学时代的到来,科学技术的不断发展,将有更多的分子病理技术应用于临床.但是我国分子病理学的发展存在严重的不平衡问题,尤其县级以下医院的分子病理几乎为空白.本文就近几年来分子病理学的发展现状进行综述.
作者：张志丽 刊期： 2018年第16期
目的 观察地佐辛复合舒芬太尼在胃癌根治术患者术后的镇痛效果.方法 选取2015年10月—2017年6月我院行胃癌根治术的100例患者,随机分为对照组和观察组,每组50例.术后使用PCIA 48 h,对照组患者给予2.5μg/kg舒芬太尼和6 mg托烷司琼,观察组患者在对照组的基础上加入0.25 mg/kg地佐辛.观察和比较2组患者的镇痛效果以及不良反应发生情况.结果 术后镇痛期间,观察组患者的平均VSA评分在T1～T5时点均明显低于对照组,而平均BCS评分均明显高于对照组,存在统计学差异(P<0.05);术后镇痛期间,对照组不良反应发生率为34.0％,观察组不良反应发生率为14.0％,2组比较存在统计学差异(P<0.05).结论 对胃癌根治术患者术后采用地佐辛复合舒芬太尼进行镇痛,可以明显降低VAS评分,提高BCS评分,镇痛效果可靠满意,且不良反应发生率明显少于单用舒芬太尼,值得临床上推广应用.
作者：林之薇；许汀；黄长炉 刊期： 2018年第16期
目的 了解初次献血者以及重复献血者输血相关传染病指标情况,为建立一支低危害、安全以及固定的献血队伍提供理论依据.方法 对2016年2月—2017年2月呼和浩特市首次无偿献血者和重复献血者的血液检测进行对比分析.结果 血液检测的合格率伴随着献血次数的增多而提高,首次献血者、 第2次献血者以及第3次献血者的合格率分别为88.26％,92.68％,95.54％.结论 重复无偿献血者血液的合格率要比首次献血者高,多次献血不会影响到无偿献血者的身体健康,应该加大重复献血者的队伍,同时保证献血安全.
作者：高丽枫 刊期： 2018年第16期
目的 探讨B超鉴别诊断甲状腺结节的临床价值.方法 回顾性分析2016年度我院经手术病理确诊102例甲状腺结节患者的临床资料,评价B超鉴别诊断甲状腺结节的临床价值.结果 良性结节的大径均值明显高于恶性结节[(18.4±13.0)mm vs(10.7±7.2)mm,P<0.05];恶性甲状腺结节患者纵横比均值显著高于良性甲状腺结节者[(0.83±0.28)vs(0.66±0.30)mm,P<0.05];恶性甲状腺结节患者的结节形态欠规则、边界欠清晰,伴有低回声和钙化者的比例显著高于良性甲状腺结节(P<0.05).结论 B超检查提示纵横比在0.8以上的甲状腺结节需警惕恶性可能,对于B超检查显示边界不清晰、形态不规则、伴低回声和钙化结节者需倾向于考虑为甲状腺恶性结节.
作者：杜勇 刊期： 2018年第16期
目的 探讨健脾升阳汤加减联合人参健脾丸治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效.方法 选取2015年9月—2017年8月我院收治的腹泻型肠易激综合征患者81例,依照治疗方案不同将其分为观察组(n=41)与对照组(n=40).2组均采用常规西药治疗,对照组加用人参健脾丸治疗;观察组加用健脾升阳汤加减+人参健脾丸联合治疗.比较2组临床疗效及治疗前后症候总积分.结果 观察组总有效率为87.80％,高于对照组的62.50％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组证候总积分为(0.92±0.83)分,低于对照组的(1.64±1.52)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用健脾升阳汤加减联合人参健脾丸治疗腹泻型肠易激综合征患者疗效显著,能有效改善腹胀、腹泻、腹痛症状.
作者：洪丽芬 刊期： 2018年第16期
目的 探讨B超联合宫腔镜对二次剖宫产术后子宫切口憩室的临床诊断效果.方法 将2015年3月—2017年3月我院收治的50例二次剖宫产术后出现痛经、 经期延长、经间期阴道不规则出血等临床症状患者分别采用阴道超声(TVS)和联合宫腔镜诊断,对两种方法的检出率进行比较.结果 TSV法检出率34.00％,B超联合宫腔镜法检出率72.00％,TSV法检出率显著低于B超联合宫腔镜法(P<0.05).结论 B超联合宫腔镜法能够有效提高二次剖宫产术后子宫切口憩室的检出率,诊断价值高.
作者：李丽竹 刊期： 2018年第16期
目的 对比椎管内麻醉、 全身麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能及精神状态的影响.方法 将2015年5月—2017年6月我院收治的老年骨科手术患者152例随机分为研究组和对照组,研究组采用椎管内麻醉,对照组采用全身麻醉.观察比较2组患者的手术指标情况和手术后认知功能、精神状态.结果 研究组患者麻醉起效时间、术后语言陈述时间、 苏醒时间均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的精神状况和认知状况的恢复相对较好,出现精神错乱和认知障碍的例数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎管内麻醉应用于老年骨科手术患者效果显著,可以降低认知功能障碍的发生概率,减轻对患者术后精神状态的影响,安全可靠.
作者：张信鹏 刊期： 2018年第16期
目的 研究在急性上呼吸道感染治疗中小儿豉翘清热颗粒的应用效果.方法 将我院64例急性上呼吸道感染患儿作为研究对象随机分成A组(沸水冲服小儿豉翘清热颗粒)与B组(沸水冲服利巴韦林颗粒),比较2组患儿症状消失时间和临床疗效.结果 A组发热消失时间(1.64±0.25)d、大便异常消失时间(3.01±0.13)d、 恶心呕吐消失时间(2.11±0.48)d、 食欲不振消失时间(3.05±0.24)d、 疱疹消失时间(2.17±0.63)d、扁桃体红肿消失时间(2.51±0.72)d、咳嗽消失时间(3.63±0.59)d,均短于B组(P<0.05);A组治疗总有效率为96.88％,较B组更高(P<0.05).结论 小儿豉翘清热颗粒治疗急性上呼吸道感染效果显著.
作者：徐金玉 刊期： 2018年第16期
我国人口出生缺陷率每年呈上升趋势,出生缺陷给家庭及社会带来了精神及经济上的巨大负担,我国每年治疗先天性心脏病费用约120 亿元、先天性愚型费用约20 亿元[1].因此提高人口出生质量尤为重要.产前系统超声具有简便、迅速、直观、无创、无痛的特点,已成为目前应用普遍的产前筛查手段.
作者：陈飞；何艳；刘琨；王氡；张慧 刊期： 2018年第16期
目的 研究口腔综合保健预防儿童龋齿的效果.方法 将我中心2013年5月—2014年5月为某幼儿园体检的160例儿童分为对照组和观察组,对照组采用常规口腔保健,观察组采用口腔综合保健.对比2组儿童龋齿预防情况.结果 观察组儿童日刷牙2～3次的比例为91.25％,正确刷牙比例为93.75％,掌握龋齿相关知识的比例为87.5％,龋齿发生率为3.75％,均明显优于对照组(P<0.05).结论 口腔综合保健对确保儿童口腔健康具有重要价值,可规范儿童日常口腔保健行为,降低龋齿发生率,值得推广.
作者：贺瑾 刊期： 2018年第16期
目的 对彩色多普勒超声在孕妇检查中的应用效果进行评价.方法 选择2016年1月—2017年6月间我院妇产科接受孕期彩色多普勒超声检查的孕妇326例作为研究对象,对其检查资料进行回顾性分析.结果 彩色多普勒超声检查共筛查出畸形胎儿26例,包括先天性心脏病10例,脑积水5例,胸腹水4例,肛门闭锁3例,无脑儿3例,唇腭裂1例.结论 在孕妇妊娠期检查中,彩色多普勒超声检查对于畸形胎儿筛查具有重要意义,可显著提高筛查准确性,以确保母婴安全,值得推广.
作者：张珊珊 刊期： 2018年第16期
目的 了解基层卫生院女性生殖道支原体感染的临床特点及药敏情况,为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性方法分析2016年1月—2017年9月在我院就诊的486例女性生殖道感染患者,提取宫颈分泌物进行药敏鉴定.结果 486例女性生殖道感染者支原体阳性率为60.2％,支原体感染好发于25岁～35岁年龄组.药敏结果表明,支原体对强力霉素、美满霉素等敏感度较高.结论 育龄女性泌尿生殖道感染支原体多发于25岁～35岁,以Uu为主,大多具有多重耐药,临床医生应根据药敏结果选择药物,减少和避免耐药菌株出现.
作者：赵爱英 刊期： 2018年第16期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
