胡亮；丁绍华
目的：探讨艾滋病合并肺结核的 CT 征象。方法选取艾滋病合并肺结核患者50例，均为我院2013年5月—2015年5月收治，采用 CT 诊断，分析 CT 征象特征。结果患者双肺多段、多叶存在渗出性病变，表现为纤维索条影及斑片状影35例，病灶内有空洞7例；双肺弥散粟粒样结节并有广泛肺间质增厚伴发20例；其中有多发散在类圆形结节并存4例；原发性结核4例；17例1-2个肺段有片团状实变存在，密度较为均匀，边缘呈清晰显示，予以增强后强化较明显，内有低密度液化坏死。结论艾滋病合并肺结核无典型临床表现，采用CT 检查有一定特征，可为临床医生早期诊治提供参考依据，以增强确诊率，保障患者获得理想预后。
作者：周沂博 刊期： 2016年第26期
目的：探讨在治疗偏头痛方面阿司匹林和尼莫地平的效果。方法选取2012年5月—2014年5月来我院治疗的114例偏头痛患者，随机分为2组各57例，命名为试验组和对照组。对照组患者采用尼莫地平治疗，试验组患者采用阿司匹林治疗，记录2组患者的治疗效果、并发症发生情况及半年内的复发情况等，并进行对比分析。结果经过一段时间治疗后，试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），且并发症发生率、半年内复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论阿司匹林治疗偏头痛的效果显著，并发症发生率和复发率也都比较低，安全性高，值得在临床上推广使用。
作者：陈雄颜 刊期： 2016年第26期
Barrett 食管（Barrett esophagus，BE）是指食管远端的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代，是由于长期慢性胃食管反流而引起的严重并发症，由于与食管腺癌的关系密切而引起高度关注，食管反流是 Barrett 食管的主要原因。约有10%~20%的胃食管反流患者发生 Barrett 食管，也可继发于其他原因引起的活动性食管炎[1]。目前，由于纤维内镜的广泛应用，本病的发现率也有所上升，本文对32例 BE 患者的病因、内镜下特征及临床病理特点进行了分析。报告如下。
作者：刘宝珠；李晓艺 刊期： 2016年第26期
目的：探讨腹部16排 CT 在急腹症诊断中的价值。方法选择我院2014年3月—2015年3月收治的急腹症患者112例，分别采用16排 CT 和超声进行初步诊断，将两种检查方式的诊断结果与临床确诊结果进行对比分析。结果16排CT 诊断的阳性率为88.39%，明显高于超声诊断的66.07%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用16排 CT 法诊断急腹症患者，诊断结果准确度高，操作简单，可在急腹症的临床诊断中进一步研究与应用。
作者：张爱英；赵素平 刊期： 2016年第26期
目的：探讨非小细胞肺癌放疗疗效 CT 评价的临床应用价值。方法选取我院2013年2月—2015年3月收治的50例非小细胞肺癌患者，所有患者在放疗前后采用 CT 进行检查，并对其结果进行对比。按照 WHO 关于肿瘤的疗效标准对患者进行评价，将其分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）以及进展（PD）4种。结果对所有患者进行检查后，达到 CR 3例，达到 PR 25例，达到 SD 14例，达到 PD 8例。结论对没有办法进行手术以及拒绝手术的非小细胞肺癌患者采用放疗技术，是一种较为有效的方法。
作者：罗辉宇 刊期： 2016年第26期
目的：观察疼痛护理在腹腔镜肝切除术治疗肝癌患者中的临床效果。方法选择2013年3月—2015年10月我院采用腹腔镜肝切除术治疗的肝癌患者62例作为研究对象，将其随机分为2组，各31例。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用疼痛护理模式进行干预。对比2组患者在术后不同时间段的疼痛程度、治疗效果。结果观察组患者术后6，12，24 h 各阶段疼痛程度均小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后自由活动时间、住院时间及镇痛药使用量均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论给予腹腔镜肝切除术治疗的肝癌患者疼痛护理干预，能有效缓解患者不良情绪，降低疼痛程度，从而有效提高治疗效果，值得临床广泛应用。
作者：揭美霞 刊期： 2016年第26期
目的：探讨热毒宁联合干扰素雾化治疗手足口病的临床疗效。方法选取我院2013年9月—2015年4月收治的108例手足口病患者作为研究对象，按照入院顺序随机将其均分为试验组和对照组。对2组患儿采取对症支持治疗，有感染情况的患儿进行抗感染治疗，对照组患儿采取利巴韦林治疗；在此基础上，试验组患儿进行热毒宁联合干扰素雾化治疗。观察2组患儿的临床疗效、退热时间、疱疹消失时间。结果试验组患儿临床治疗总有效率为98.15%，对照组为85.19%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患儿退热时间、疱疹消失时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论热毒宁联合干扰素雾化治疗手足口病效果较好，患儿退热时间、疱疹消失时间较短。
作者：胡亮；丁绍华 刊期： 2016年第26期
目的：探讨优质护理在重症消化性溃疡合并幽门梗阻中的临床效果。方法将2014年1月—2016年1月来我院确诊的重症消化性溃疡合并幽门梗阻患者36例随机平均分为优质护理组和常规护理组，在相同临床治疗方法上分析对比两种护理方法的治疗效果。结果优质护理组护理满意度服务行为、服务态度及言语礼仪评分均明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.01）；护理后优质护理组焦虑自评量表（SAS）评分低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.01）；优质护理组住院时间少于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理应用于重症消化性溃疡合并幽门梗阻患者治疗过程中，能提高患者满意度，有效减少焦虑指数和住院时间，提高治疗效果。
作者：李秘；石海燕 刊期： 2016年第26期
目的：研究切除卵巢建立大鼠骨质疏松模型。方法将4周雌性 Wistar 大鼠随机分为正常组（sham group）、一侧卵巢切除组（model group-1）、两侧卵巢切除组（model group-2）。通过切除卵巢制备大鼠骨质疏松模型，分别于4，5，6，10，14，21周记录体重变化情况，第21周测定各组大鼠全身骨密度，股骨湿重、长度、体积以及血清 Ca、P 等。结果与 sham group 比较，model group-2各项指标检测结果更符合骨质疏松表现。结论摘除双侧卵巢可以建立稳定的骨质疏松模型。
作者：冯卫东；石建鹏；吕延民 刊期： 2016年第26期
目的：分析阿托伐他汀在减轻糖尿病患者血清诱导内皮损伤中的作用与价值。方法将我院住院部2015年1月—5月收治的糖尿病患者50例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组患者不做特殊处理，观察组患者使用阿托伐他汀药物干预。对2组患者的血清诱导内皮损伤相关指标进行检测。结果在脱氢酶检测值方面，2组30 min 检测值对比无明显差异（P>0.05），观察组3 h、3 d检测值均显著低于对照组（P<0.05）；在丙二醛检测值方面，2组30 min 检测值对比无明显差异（P>0.05），观察组3 h、3 d 检测值均显著低于对照组（P<0.05）；在一氧化氮检测值方面，观察组30 min、3 h、3 d 检测值均显著高于对照组（P<0.05）。结论糖尿病主要通过氧化应激的方式产生血清诱导内皮损伤。应用阿托伐他汀类药物对糖尿病患者进行治疗，能够减轻血清诱导内皮损伤，具有内皮保护机制，值得临床推广应用。
作者：马俊贤 刊期： 2016年第26期
目的：探讨在鼻内镜下鼻窦矫形术中联合筛前神经阻断治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法对165例慢性鼻窦炎患者分别进行鼻内镜下矫形联合筛前神经阻断术（观察组）与传统的鼻内镜下矫形手术（对照组）治疗，术后观察2组患者的临床效果。结果观察组82例中治愈71例，好转11例，总有效率100%；对照组83例中治愈60例，好转18例，总有效率94%，观察组患者治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论鼻内镜下鼻窦矫形联合筛前神经阻断手术治疗方法创伤小、恢复快、效果好，是慢性鼻窦炎特别是慢性过敏性鼻窦炎理想的手术治疗方法，值得临床推广应用。
作者：张锐宁 刊期： 2016年第26期
目的：探讨球内注药联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的护理方法及效果。方法选择9例（11眼）玻璃体腔内注射雷珠单抗联合复合式小梁切除术治疗的新生血管性青光眼患者，在做好术前护理评估和心理护理的同时，指导患者术中配合，并加强球内注药与小梁切除手术后的病情观察及护理。结果9例（11眼）新生血管性青光眼患者经围术期护理后，均能顺利完成手术，无严重并发症发生。结论对新生血管性青光眼患者在球内注药联合小梁切除手术前后实施有效护理，可为手术成功提供保证，也可为临床相关护理方法提供相关依据。
作者：王丽萍 刊期： 2016年第26期
目的：探讨预成纤维桩和可塑纤维桩在口腔修复中的临床应用效果。方法选择2013年8月—2015年4月在我院接受口腔修复治疗的患者66例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组采用可塑纤维桩或预成纤维桩修复，对照组采用金属桩修复，比较2组患者的修复效果。结果观察组修复成功率96.97%，患者满意度90.90%，单颗纤维桩修复时间（66.24±11.76）min；对照组修复成功率57.58%，患者满意度66.67%，单颗纤维桩修复时间（109.26±13.48）min，观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论预成纤维桩和可塑纤维桩在口腔修复中的应用效果优于金属桩，修复成功率高，患者满意度高，修复所需时间更短。
作者：曾祥元 刊期： 2016年第26期
目的：分析鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法对我院2013年1月—2016年1月收治的70例鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为对照组和观察组各35例。对照组患者采用常规治疗方法，观察组采用鼻内镜手术治疗，对比观察2组患者的治疗效果以及围术期不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为94.29%，明显高于对照组的68.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组围术期不良反应发生率为5.71%，远低于对照组的34.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者效果显著，且围术期安全性更高，具有极高的临床价值。
作者：李富民 刊期： 2016年第26期
目的：探讨尿毒症时心肌细胞是否存在自噬现象、自噬与尿毒症小鼠心肌病发生发展的关系及尿毒症时心肌细胞自噬可能的细胞内信号调控机理。方法建立小鼠尿毒症心肌病动物模型，于建模12周后处死小鼠取心脏标本，通过透射电镜观察心肌组织中的自噬体，并采用免疫组织化学染色及蛋白印记法（Western-blot）检测心肌细胞自噬及自噬相关蛋白的表达情况。结果造模组小鼠12周后透视电镜下观察到心肌组织中具有双层膜结构的自噬体，免疫组织化学染色显示心肌细胞 Ubiquitin、Cathepsin-D、Rab 7表达尿毒症小鼠较对照组明显增强。尿毒症小鼠心肌组织中自噬相关基因 LC-3、Beclin-1，相关细胞因子表达较对照组明显增强。结论心肌细胞自噬与尿毒症小鼠心功能改变密切相关。
作者：孙苓；羊仙；鲁央央；李一文 刊期： 2016年第26期
目的：分析氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索在小儿肺炎临床治疗中的疗效。方法选取我院2015年6月—2016年6月收治的100例小儿肺炎患儿，将其分为对照组与观察组，对照组患儿接受常规治疗，观察组患儿在对照组治疗基础上接受氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗，对比2组患儿的治疗效果与主要症状治愈时间。结果观察组患儿的临床治疗效果明显好于对照组，且临床主要症状治愈时间较短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索在小儿肺炎治疗中效果较好，值得推广。
作者：丁石头生 刊期： 2016年第26期
目的：分析不同方法对子宫纵膈切除术患者子宫粘连的改善效果。方法将我院2012年1月—2013年12月收治的120例宫腔镜下子宫纵膈切除手术患者平均分为3组（A、B、C），各40例。 A 组患者采取口服雌激素的方式进行治疗，B组患者通过放置圆形宫内节育器的方式进行治疗，C 组患者未采取干预性措施。比较3组患者的子宫粘连发生概率。结果宫腔镜结果显示，3组患者的宫腔粘连发生概率存在高度的相似性，组间比较无明显差异（P>0.05）。结论宫腔镜下子宫纵膈切除术效果稳定且明显，不会由于术后处理方式的不同影响患者的妊娠结局或是增加患者的宫腔粘连发生概率。因此可以根据患者的个人意愿或是承受能力选择适当的术后处理方式。
作者：龚琴芳 刊期： 2016年第26期
目的：探讨采用不同形式根管治疗隐裂性牙髓炎的疗效。方法选取68例于2013年8月—2014年8月我院接收的隐裂性牙髓炎患者，根据根管治疗方法的不同分为对照组与试验组，分别给予传统多次根管治疗和一次性根管治疗，观察2组疗效。结果试验组临床疗效优于对照组高，但差异无统计学意义（P>0.05）；试验组疼痛反应发生率略高于对照组（P>0.05）。结论对隐裂性牙髓炎采取一次性根管治疗，可获得较好的临床疗效；但要严格选择病例，规范操作，以减少术后疼痛的发生。
作者：林纲强 刊期： 2016年第26期
1病例资料患者，男，37岁，80 kg，因左股骨头坏死拟行人工关节置换手术入院。患者15岁时即确诊为血友病 A。近10年来，左髋关节疼痛、活动受限，四肢关节畸形、僵硬逐渐明显。入院后完善相关术前检查，心肺无明显异常，心功能Ⅰ级。实验室检查示：凝血酶原时间（PT）正常，活化部分凝血活酶时间（APTT）>100 s，Ⅷ因子抗体0，Ⅷ因子活性0.2%。血常规、血生化正常。除骨科常规术前准备外，在血液内科协助下进行积极的凝血因子替代治疗，首次输注凝血因子Ⅷ2000 U 后，其活性上升至40.9%。手术当日清晨6点再次输注凝血因子Ⅷ2400 U，复查Ⅷ因子活性上升至100.2%。患者入手术室后行监测心率（HR）70次/min，脉搏血氧饱和度（SpO2）98%，无创血压（NIBP）130/80 mm Hg。于静吸复合全麻下行左侧人工全髋置换术，手术顺利，麻醉平稳。术中维持 HR 60~80次/min，NIBP 100~140/65~85 mm Hg，SpO2100%。输注冷沉淀10 U，复方林格氏液1000 mL，出血约500 mL，尿量600 mL。手术历时90 min，术毕清醒，拔管送恢复室。术后持续输注凝血因子Ⅷ进行替代治疗直至拆线，患者无血肿、感染、内固定松动及断裂等并发症发生。
作者：康春燕 刊期： 2016年第26期
病理组织石蜡切片技术是病理工作的常规项目，它是临床诊断的重要辅助手段[1]，合格的切片是病理诊断的基础。而病理切片的制作过程比较繁琐，每一细小的环节出问题，都会对后面的步骤造成不良影响。本文从标本处理过程中的每一步入手，结合工作实际，分析石蜡切片制作过程中易出现的问题和解决办法，谈一下提高石蜡切片质量的体会。
作者：贺德智 刊期： 2016年第26期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
