张亮；张晋体
妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP），又名产科胆汁淤积症，1883年Ahlfeld首次报道了因妊娠导致的黄疸，于分娩后消失的疾病，当时称为妊娠特发性黄疸、产科肝脏疾病或是产科胆汁淤积症。不同于明显的母体症状，该病围生期大的风险是胎儿发生猝死[1]，围生儿病死率为1%~11%[2]，并且很难通过监护进行预测。晚期早产儿（孕34周~36周）在阴道分娩过程中受到产道的挤压、胎粪污染等影响，更易发生猝死，特别是经产妇中更为多见。母体的症状如黄疸、瘙痒等在分娩结束后立即消失，但是再次妊娠时会有40%~70%的患者会再次出现。 ICP的发生与地理和种族有关，常见于智利，早些年时候报道的发病率甚至达到10%，更高的如印度阿洛柯女性的发病率则略有下降，然而，近些年这一数字急剧下降到1.5%~4%，导致发病率下降的具体原因目前尚不清楚。在芬兰、瑞典、智利和葡萄牙等国的研究发现，ICP冬季发病率较其他季节更高，双胎和试管婴儿的发病率也高于正常单胎妊娠[3]。一项研究显示，大于35岁的女性更易患该病[4]。
作者：夏夷；曹广慧 刊期： 2016年第27期
目的：探讨脊柱侧凸矫形内固定术后围术期的护理方法与效果。方法选取我院收治的32例脊柱侧凸矫形内固定手术治疗患者，治疗期间对患者开展术前及术后综合护理，并观察患者的治疗与护理效果。结果32例患者经手术治疗后侧弯矫正率平均达到69%，在对患者进行术后6个月~24个月的随访中显示，无1例患者出现并发症。此外，在对患者护理满意度调查中显示，患者护理满意度达到100%。结论对脊柱侧凸矫形内固定术治疗患者开展围术期综合护理，有利于提升患者的治疗效果和护理满意度，值得临床参考和应用。
作者：胡贞红 刊期： 2016年第27期
目的：了解学龄前儿童龋齿发生现状，探讨学龄前儿童龋齿有效的预防保健措施。方法选取禄丰县辖区内乡镇40所幼儿园3岁~6岁学龄前儿童共10220例进行口腔龋齿的调查，并采用目的抽样法选取200例未发生龋齿的儿童随机分为干预组与对照组。对照组采用常规牙齿保健教育，干预组给予家庭式健康教育干预。对比2组保健措施的实施效果。结果禄丰县学龄前儿童龋齿发病率为31.09%；经过健康教育，干预组家长牙齿保健知识得分和儿童牙齿保健行为评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论禄丰县儿童龋齿患病率较高，家庭式健康教育干预可以有效提高家长保健知识，促进学龄前儿童养成牙齿保健习惯。
作者：袁绍梅 刊期： 2016年第27期
1病例资料患者，男，62岁，于2012年4月无明显诱因出现右颊部肿块，直径约2 cm，无疼痛，未予以重视，于5月发现肿块增大伴疼痛，间断口服阿莫西林半月余，疼痛稍缓解。2014年6月上述症状加重，在外院口腔医院行颌面部超声示：右颊部肿物，考虑肿瘤，建议手术。CT 示：右颊部软组织占位，约3.8 cm×3.9 cm，考虑肿瘤。
作者：赵莉莎；李仁廷 刊期： 2016年第27期
目的：探讨采用中西医结合治疗外阴白色病变的临床效果。方法对在我科门诊就诊的60例外阴白色病变患者分为2组，分别采用中西医结合治疗（观察组）与单纯西医治疗（对照组），观察2组在临床疗效上的区别。结果观察组总有效率93.3%，明显优于对照组的40.0%，且治疗所用时间明显少于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合治疗外阴白色病变较单纯西医治疗效果更为理想，值得临床推广应用。
作者：肖芬 刊期： 2016年第27期
目的：探讨糖尿病低血糖昏迷的病因，临床急救措施，总结护理方法，为该病的急救与预防提供参考。方法回顾性分析我院2011年1月—2015年12月期间收治的32例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料，分析导致低血糖昏迷的原因，归纳急救措施和护理经验。结果认知功能障碍和知识缺乏是导致低血糖昏迷的主要原因，对糖尿病低血糖昏迷患者立即静脉推注50%葡萄糖40 mL+10%葡萄糖持续静脉滴注，31例在2 h内清醒，经后续治疗及精心护理，1 d~10 d后痊愈出院；1例因昏迷时间过长并发肺部感染未恢复意识后家属放弃治疗，治愈率为96.9%。结论糖尿病低血糖昏迷是内科急症，起病急，病情危重，不及时抢救会有生命危险。此病重在预防，针对糖尿病患者低血糖昏迷的不同原因,对患者及其家属从心理、运动、饮食、用药等方面进行指导，可减少和预防低血糖昏迷的发生。
作者：沈宏娇 刊期： 2016年第27期
中医治病的方法可分为祛邪、扶正、调和三大方面，汗法为中医治病八法之一，是重要的祛邪手段。汗法除了治疗表证和内科疾病外，还可以治疗以皮肤病为代表的外科多种疾病，汗法的运用范围不断扩大；随着中医学者对汗法的认识日益深入，临床皮肤病中汗法的使用也日渐增多。皮肤病多以脏腑功能失常，营卫不和，气血失调，邪毒蕴结等为主要致病机制。我们基于皮肤病病虽在里，但病位多在肌肤毛窍的临床特点，结合“汗法”的“祛风散寒、疏通内外、透散内蕴之毒、通适血脉”等作用机理，兹参阅文献从“开门逐盗、透邪外达”“疏通经络、布津散液”“扶卫固本，升阳助脾”三点了解汗法在治疗皮肤病中的应用，略术拙识望对临床汗法运用有所帮助。
作者：刘楠；毛小容；张亚楠；郝平生 刊期： 2016年第27期
目的：探讨高敏C反应蛋白、类风湿因子和红细胞沉降率在类风湿性关节炎诊断中的应用价值。方法选取我院2014年10月—2015年11月收治的50例类风湿性关节炎患者作为观察组，同时随机选取来我院体检的50例健康人群作为对照组。比较2组高敏C反应蛋白（hs-CRP）、类风湿因子（RF）及红细胞沉降率（ESR）的水平变化及阳性率。结果观察组hs-CRP、RF及ESR的水平相对于对照组明显升高（P<0.01）；观察组hs-CRP、RF及ESR的阳性率均明显高于对照组（P<0.01）。结论 hs-CRP、RF及ESR可提高类风湿性关节炎的诊断率，有较高的应用价值，值得临床推广应用。
作者：刘鑫；杨霞芳 刊期： 2016年第27期
目的：探讨健康教育对干休所老年消化性溃疡患者的影响。方法选取2014年1月—2016年1月进行消化性溃疡治疗的34例老年患者作为研究对象，将其分成观察组和对照组。分别接受不同的干预，分析2组患者的健康教育的应用效果。结果经过不同的教育后，观察组（健康教育）在满意度、用药依从性、溃疡、并发症等方面均优于对照组（常规教育），2组比较差异具有显著性（P<0.05）。结论对干休所老年消化性溃疡患者进行强化健康教育，能够有效提升患者的自信心，使其积极地配合治疗，临床效果显著，值得推广使用。
作者：陈斌；刘巧兰 刊期： 2016年第27期
目的：探讨综合护理干预对良性前列腺增生症（BPH）行前列腺电切术（TURP）患者术后疼痛和焦虑的影响。方法选取2014年8月—2015年8月在我院诊治的良性前列腺增生症行前列腺电切术患者196例，将其依据随机方式分为对照组和观察组各98例。对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合护理干预。结果观察组术后24 h、48 h的疼痛视觉横拟评分法（VAS）评分均低于对照组且差异明显（P<0.05）；观察组术后3 d的焦虑自评量表（SAS）评分相比于对照组及术前均显著降低且差异显著（P<0.05）。结论良性前列腺增生症患者在行前列腺电切术后，较多出现膀胱痉挛性疼痛状况，对其采用综合护理干预措施，可改善焦虑及疼痛程度，实现患者生活质量的提升。
作者：殷梅平 刊期： 2016年第27期
目的：对临床输血不良反应的发生情况进行回顾分析，为减少不良反应的发生和确保输血安全提供依据。方法选取2014年1月—2015年12月反馈至我站的121例输血反应，对输血反应的类型及不同血液制品发生不良反应的情况进行统计分析。结果7884例输血患者中，121例发生输血不良反应，发生率1.53%；输注去白细胞悬浮红细胞、单采血小板、血浆及低温沉淀物不良反应发生例数分别为42例（1.01%）、11例（1.77%）、65例（2.23%）、3例（1.62%）；121例输血不良反应中75例有输血史，占总输血不良反应例数的61.98%。结论输血不良反应多由血浆制品引起，主要为过敏反应和发热反应，输血史是输血不良反应的高危因素，严格掌握疾病的输血指征，科学合理用血，可降低输血不良反应的发生，提高输血安全。
作者：黄丹 刊期： 2016年第27期
目的：通过观察无创辅助通气对慢性心力衰竭终末期患者血清脑钠肽（BNP）及红细胞体积分布宽度（RDW）、6 min步行试验的影响，探讨在慢性心力衰竭终末期患者应用无创通气的临床意义。方法将符合慢性心力衰竭终末期诊断标准的62例患者，随机分为试验组32例，对照组30例。2组均依据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2007》给予慢性心力衰竭常规治疗，试验组在常规治疗基础上加用无创辅助通气。2周后比较2组治疗前后BNP、RDW水平及6 min步行试验。结果治疗后2组患者血清BNP浓度及RDW水平均较治疗前下降，6 min步行试验得分较前提高，且试验组改善更为显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论无创辅助通气可以降低慢性心力衰竭终末期患者血清BNP及RDW水平，提高6 min步行试验平均得分，改善心功能，提高其生存质量。
作者：廖容；王艳；陈玉；蒋秋阳；马霞 刊期： 2016年第27期
目的：通过血沉仪测定不同程度贫血患者红细胞沉降率（ESR），并对其结果进行分析。方法用全自动血细胞液分析仪测定血红蛋白含量，按贫血程度将患者分为血红蛋白含量正常为正常组，血红蛋白量在90~120 g/L为轻度贫血组，血红蛋白量在60~90 g/L为中度贫血组，血红蛋白量在30~60 g/L为重度贫血组，血红蛋白量小于30 g/L为极重度贫血组，用血沉仪法测定不同程度贫血患者的红细胞沉降率值并进行对比。结果正常组的红细胞沉降率值为（7.0±4.9）mm/1h，轻度贫血组的红细胞沉降率值为（34.0±15.9）mm/1h，中度贫血组的红细胞沉降率值为（59.0±19.6）mm/1h，重度贫血组的红细胞沉降率值为（106.0±15.9）mm/1h，极重度贫血组的红细胞沉降率值为（48.0±34.9）mm/1h。结论不同程度的贫血均可引起红细胞沉降率增快，且随着贫血程度的增加红细胞沉降率也不断增加；但严重贫血时红细胞沉降率降低幅度不大。
作者：张文丽 刊期： 2016年第27期
目的：探讨间歇和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果。方法收集2015年1月—2016年1月我院收治的110例新生儿黄疸患儿的临床资料，将其按照随机数字表法分为2组，观察组与对照组各55例。观察组患儿接受多次间歇蓝光照射治疗，对照组患儿接受持续蓝光照射治疗。对比2组患儿的临床治疗效果与不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为96.36%，对照组治疗总有效率为90.91%，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿不良反应发生率为14.55%，明显低于对照组的30.91%，差异显著（P<0.05）。结论间歇和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸均具有一定的临床疗效，但间歇性蓝光照射治疗的不良反应发生率明显较低，值得临床推广应用。
作者：江云 刊期： 2016年第27期
目的：探讨彩色多普勒超声引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜钬激光取石术治疗肾结石患者的临床疗效。方法选取2011年7月—2012年7月于我院进行彩色多普勒超声引导下经皮肾造瘘通道输尿管镜钬激光碎石取石术的60例肾结石患者，回顾性分析患者的临床资料，观察患者结石的取净效果，探讨彩色多普勒超声引导下建立穿刺通道的优势。结果60例患者在彩色多普勒超声引导下建立理想穿刺通道，一次性取净结石42例，占70%；1周后经穿刺通道或再穿刺取净结石14例，占23.33%。4例多发肾结石患者于术后结石残留3个月后行体外冲击波碎石治疗。联合两次手术总取净结石率达到93.33%。手术时间平均用时96 min，术中无患者输血，所有患者均取石成功，无患者于术中转开放手术。结论于彩色多普勒超声引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜钬激光取石术治疗肾结石患者，手术操作更为安全、简便，临床更易掌握。
作者：肖艳；李秀兰；丁波；孙文兵；袁丽 刊期： 2016年第27期
目的：了解综合性医院收治传染病的种类及分布特点，探讨综合医院预防传染病医院感染的对策。方法运用描述性流行病学方法，对某医院2012年1月—2014年12月在中国疾病预防控制系统中报告的传染病9359例进行统计分析。结果9359例传染病中，消化道占68.64%，血源性占12.11%，呼吸道占11.41%，性传播占6.74%，生物媒介传播占1.10%；医院诊治排序前五位的是手足口病、感染性腹泻、病毒性肝炎、肺结核、水痘；主要传播途径为接触传播；主要分布于儿科、感染性疾病科、内科、外科、皮肤科等。结论传染病是综合性医院医院感染的危险因素，必须采取各种防控措施，才能有效预防传染病的医院感染。
作者：邢庆华；于军华 刊期： 2016年第27期
目的：分析分娩球联合导乐分娩在阴道分娩纠正胎方位中的应用价值。方法选择我院收治的阴道分娩初产妇256例作为研究对象，采取随机数字表法将其分成对照组与观察组，每组128例。观察组产妇采取分娩球联合导乐分娩，对照组采取传统分娩方法。结果观察组顺产比例高于对照组（P<0.05）；观察组总产程为（6.75±2.34）h，明显较对照组缩短（P<0.05）；观察组产妇疼痛程度较对照组轻（P<0.05）。结论分娩球联合导乐分娩可对阴道分娩中胎位纠正提供帮助，缩短产程，减轻疼痛，临床价值显著，值得关注。
作者：魏华 刊期： 2016年第27期
糖尿病性肾病是糖尿病引起的严重和危害性大的一种慢性并发症，特点是引起微血管病变而导致肾小球硬化。糖尿病、高血压与尿毒症的关系十分密切，长期的糖尿病、高血压会造成对肾脏的损害，血糖控制不良，除导致微血管病变肾小球硬化外，还会产生蛋白尿，引发低蛋白血症也能致肾功能损坏；而血压高容易引起动脉硬化，一旦肾动脉硬化后容易引起肾小球的硬化。慢性肾脏病的终结局就是肾衰竭尿毒症，尿毒症不仅出现水、电解质和酸碱平衡紊乱等一系列表现，还可导致各系统如消化、心血管、血液、神经系统的症状和体征，其护理问题涉及各专科。为解决其护理问题及难点，我们采用多学科联合的方式，让护理措施更具针对性，体现专业性和个性化，取得了满意效果，现报道如下。
作者：卢红华 刊期： 2016年第27期
目的：探讨晚期胃癌患者采用替吉奥和艾迪注射液联合治疗的效果及安全性。方法选取我院收治的88例晚期胃癌患者，根据入院先后顺序随机分为联合组和对照组各44例，前者给予替吉奥和艾迪注射液联合治疗，后者单纯采用替吉奥进行治疗。结果联合组患者的治疗总有效率为59.09%，对照组的治疗总有效率为52.27%，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；联合组患者的生活质量改善率显著高于对照组，而不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用替吉奥和艾迪注射液联合治疗晚期胃癌是一种安全、有效的治疗手段，能够降低患者的不良反应发生率，减轻患者的痛苦，且提升了患者的生存质量，值得临床推广。
作者：罗继红 刊期： 2016年第27期
目的：比较不同管理模式在新生儿疾病筛查中的应用效果。方法回顾总结我院采用不同的（集中化与分散化）管理模式开展新生儿疾病筛查的实践经验，对新生儿疾病筛查血样标本合格率和听力初筛通过率进行比较分析。结果新生儿疾病筛查门诊集中化管理模式在血样标本合格率和听力初筛通过率方面均高于分散化管理（P<0.05）。结论新生儿疾病筛查门诊集中化管理模式可以提高新生儿筛查血样标本合格率和听力初筛通过率，值得临床推广应用。
作者：龚月香；戴智慧；庄丽琴 刊期： 2016年第27期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
