霍爱萍
目的：探讨车祸伤患者的院前120急救护理与转运方法，提高患者的救治率。方法随机选取2011年1月—2014年1月间因车祸伤送至我院进行抢救患者83例，对其院前120急救护理与转运情况进行回顾性分析。结果80例患者经抢救并安全转运至医院，3例死亡，患者抢救效果良好，治疗有效率达到96.4%。结论在车祸伤患者的院前120急救护理与转运中，解除呼吸道堵塞，保证患者呼吸顺畅，是为关键的一步，可以提高患者的救治效果。
作者：高东梅 刊期： 2015年第21期
目的：利用尿液干化学分析仪法、尿液有形成分分析仪法和手工显微镜检法对尿液进行检测，对各有形成分进行比较，探讨各种检测方法的相关性。方法我院2013年检测的尿液标本1500份，分别采用手工显微镜检、桂林优利特A-100型尿液干化学分析仪及其配套生产的尿10项专用试纸条，长沙爱威AVE-761型尿液有形成分分析仪同时进行检测。结果尿液干化学分析仪法、尿液有形成分分析仪法由于不同的检测原理及干扰因素的原因，均出现了假阴性与假阳性的结果。结论三种方法对尿液检测有显著差异性，尿液干化学分析仪法、尿液有形成分分析仪法不能代替手工显微镜检法。
作者：张济伟 刊期： 2015年第21期
稀料是一种易挥发、有芳香气味的无色透明有机溶剂，俗称香蕉水或天拿（那）水。近年，随着稀料在装饰装修产业中的广泛应用，因使用不当、保管不善、防护不严等导致稀料中毒日趋增多；中毒途径主要为呼吸道吸入，少数为误服。由于稀料成分复杂，早期的中毒症状不同，现有的文献报道又无相应诊疗规范，诊断困难，也缺乏治疗经验，几乎所有中毒患者均出现中枢系统毒性、心肌毒性、肝毒性及血液系统损害，早期若未得到积极治疗，多数危及生命。现选取我院近年收治的2例误服稀料中毒病例作为研究对象，回顾性分析其采用不同治疗方法的疗效，供各位同道参考。
作者：史官茂；任玉卿；王建明 刊期： 2015年第21期
目的：探讨老年患者腹部手术的围术期护理方法及效果。方法72例高龄患者实施腹部手术，给予整体护理，做好术前准备和术后护理，观察术后并发症的发生及评价护理效果。结果患者手术过程顺利，发生并发症3例，其中静脉炎1例，肺部感染2例。结论做好术前准备及术后病情观察可有效促进患者早日康复。
作者：赵艳枝 刊期： 2015年第21期
目的：观察中医药治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。方法选取我院2010年1月—2013年8月收治的120例盆腔炎性疾病后遗症患者，将其随机分为观察组（中医治疗组）和对照组（常规西药治疗组）各60例。观察组给予血府逐瘀汤加味内服和红藤汤加味灌肠的方法综合治疗；对照组单纯应用西药治疗。2组患者均于月经干净后3 d开始治疗，每10 d为1疗程，连用3个月经周期，比较2组患者的疗效。结果观察组痊愈37例，显效12例，有效9例，无效2例，总有效率96.67%；对照组痊愈15例，显效20例，有效13例，无效12例，总有效率80.00%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论中药内服加外用灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症效果明显，值得临床推广应用。
作者：牛爱琴 刊期： 2015年第21期
目的：探讨手术患者下肢深静脉血栓形成的预防性护理措施。方法对存在高危因素的患者加强预防下肢深静脉血栓形成的护理。结果本组无1例发生下肢深静脉血栓形成。结论手术患者下肢深静脉血栓形成的预防性护理非常重要。
作者：李俊丽 刊期： 2015年第21期
目的：观察体外振动排痰仪在外科老年手术后肺部感染中的疗效。方法100例手术后老年患者随机分为试验组和对照组各50例，对照组由护士直接用手叩击患者背部协助排痰，试验组采用体外振动排痰仪叩击患者背部协助排痰。治疗3d后比较2组患者的呼吸、心率、血氧饱和度、动脉氧分压；治疗7d后观察临床疗效。结果治疗3d后，试验组呼吸、心率、血氧饱和度、动脉氧分压明显优于对照组；治疗7d后试验组临床疗效明显优于对照组。结论对于外科手术后老年患者，采用体外震动排痰仪排痰预防和控制肺部感染，患者易接受，且效果优于人工叩击法。
作者：原琦；魏桂芳；牛会林；郭红伟 刊期： 2015年第21期
目的探讨百令胶囊与氯沙坦联用治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将在我科就诊的早期糖尿病肾病患者48例，随机分为治疗组和对照组各24例；2组均予以降糖、降脂、低蛋白饮食及适量运动等治疗；治疗组在此基础上予以百令胶囊2.0 g，1 d 3次口服；疗程12周。比较2组治疗前后24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、空腹血糖、C-反应蛋白（CRP）的水平。结果2组治疗后24 h尿蛋白定量、C-反应蛋白差异有统计学意义（P<0.05）。结论百令胶囊联用氯沙坦治疗早期糖尿病肾病，降低了患者尿微量蛋白、CRP水平和炎症反应，减轻肾损伤。二者可以起到协同作用、无不良反应，为一种有效的治疗早期糖尿病肾病方法。
作者：王建民；王静；杨琳；刘黎明 刊期： 2015年第21期
目的：观察化脓性脑膜炎并硬膜下积液患儿的护理效果。方法回顾我院收治的30例化脓性脑膜炎并硬膜下积液患儿的临床护理情况。结果30例患者中2例呼吸衰竭而自动出院，其余28例均顺利接受治疗以及护理。结论给予化脓性脑膜炎并硬膜下积液患儿实施对应的护理措施，可显著提高患儿生命质量，护理效果令人满意。
作者：顾秋菊 刊期： 2015年第21期
目的：观察甲硝唑片和日舒安洗液联合治疗细菌性、滴虫性阴道炎的临床疗效。方法将82例阴道炎患者分为观察组（n=41）和对照组（n=41），分别给予甲硝唑片和日舒安联合应用和单用甲硝唑片治疗，观察比较2组患者的疗效。结果滴虫性阴道炎观察组治愈率100%，对照组治愈率86%；细菌性阴道病观察组治愈率94%，对照组治愈率85%。结论甲硝唑片联合日舒安洗液用于治疗滴虫性阴道炎和细菌性阴道病效果显著。
作者：高原 刊期： 2015年第21期
目的：观察氯胺酮复合利多卡因、东莨菪碱用于小儿手术的临床效果。方法60例进行腹部择期手术的患儿按麻醉方法的不同随机分为常规麻醉组（氯胺酮组，K组）和氯胺酮复合利多卡因、东莨菪碱麻醉组（KLS组），观察麻醉前、注药后2 min、注药后5 min HR、SpO2的变化，术后根据患儿出现肢体动作和应答程度判断苏醒情况。结果 KLS组患儿镇静镇痛满意，与麻醉前相比差异无显著性；与K组相比，KLS组术后苏醒时间短，术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少（P<0.01）。结论氯胺酮复合利多卡因、东莨菪碱麻醉用于小儿手术效果满意，呼吸循环更加稳定，术后苏醒快，临床效果优于常规氯胺酮麻醉。
作者：赵继文 刊期： 2015年第21期
目的：分析残胃癌与残胃再发癌的临床病理特点。方法对24例残胃再发癌与26例残胃癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果10例早期癌，其中全残胃切除术6例、行部分残胃切除术4例。40例进行期癌，其中10例未切除、30例肿瘤切除术。结论残胃再发癌恶性程度高于原发癌，早期行外科治疗效果好。
作者：高明伟 刊期： 2015年第21期
目的：分析妇科护理中安全隐患的现状，提出有效的解决对策。方法选取35名女性护理人员为研究对象，对其在实施妇科护理时存在的安全隐患、记录及讨论分析进行整理和回顾性分析。结果经过我站对护理人员实施妇科护理过程中存在的隐患进行深度总结分析，并实施针对性方法及对策后，护理质量有了显著提升（P<0.05），妇科患者对护理人员的满意度也明显升高（P<0.05）。结论加强对妇科医护人员的管理，并针对性解决妇科护理中的安全隐患，可以有效减少妇科相应安全隐患，对提高妇科护理治疗水平及患者满意度有重要的作用，值得推广应用。
作者：周利华 刊期： 2015年第21期
目的：探讨输血记录单改良的临床意义。方法对手术室一级质量控制文书组对手术室2012年输血记录单（原版）[李和平，李梅.病历书写规范[M].太原：山西科学技术出版社，2010：313.]和2013年输血记录单（改良版）输血文书的质量控制效果进行分析对比。结果改良版的输血记录单内容全面，反映了每袋血输入人体的每个环节，包括配血、筛查、取血、核对、执行，客观准确地反映输血执行情况，确保了血液输入的合理性和可追溯性；减少了临床医生重复的文书书写，为抢救赢得了时间；节约纸张，环保高效。结论改良版的输血记录单以表格形式记录，更适用于临床。有效保证了输血全过程在病历中的体现，降低了输血文书的书写缺陷，防范输血纠纷的发生。
作者：李秀琴 刊期： 2015年第21期
目的：通过对妊娠期高血压孕妇进行有效的护理，降低其对母婴产生的危害。方法回顾性分析对我院60例妊娠期高血压孕妇的临床护理干预情况。结果60例患者均未发生孕产妇及新生儿死亡。结论通过规范的护理，可避免妊娠期高血压孕妇的病情加重，预防症及子痫的发生，确保母婴安全，降低孕产妇及围生儿病死率。
作者：郭荣娥 刊期： 2015年第21期
1病历摘要患者，30岁，农民，初产妇。主因剖宫产术后9 h，阴道大量出血7 h，于2013年8月26日00：23由下级医院担架急诊转入我院。产后出血4000 mL，已输去白悬浮红细胞12 U，新鲜冰冻血浆2000 mL。入院测体温（T）：36.7℃，脉搏（P）：128次/min，呼吸（R）：24次/min，血压（BP）：137/66 mm Hg，呈严重贫血貌，阴道继续出血，色红。尿袋内酱油色尿250 mL。开放两路液体，一路多巴胺维持血压，一路输血。入院时患者病情十分危重，立即启动院级抢救小组，入院后急诊入手术室，行锁骨下静脉穿刺，建立三条静脉通路，急配输B型RH阳性血、血浆，积极完善相关检查，下病危通知书。入院初步诊断：产后出血（产道裂伤？）、失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、贫血（重度）、剖宫产术后（院外）。输血、改善一般情况后，于2013年8月26日02：10在全麻下行子宫全切术+膀胱间隙血肿清除术+阴道壁裂伤修补术，入院后又累积出血约2800 mL。输B型去白悬浮红细胞20 U，新鲜冰冻血浆1000 mL，人纤维蛋白原5 g。术后予补液、抗感染、纠正贫血、支持治疗。术后4d出现间断性发热，体温波动在37.3~39.2℃之间，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，皮肤黄染，化验血白细胞、红细胞、血小板进行性下降，肝酶升高。请多科会诊，排除其他系统疾病，第20天血液科会诊，考虑：输血相关性溶血性贫血，转入综合医院血液科治疗。监测血液三系曾下降到极低水平，住无菌病房，予营养、支持、输血、抗感染治疗，请北京、上海专家会诊，诊断：输血相关性移植物抗宿主病。在全院多科室的全力支持配合下，患者住院治疗42 d后痊愈出院。
作者：王秀艳；闫爱兰 刊期： 2015年第21期
四逆散出自《伤寒论》，由柴胡、白芍、枳实、炙甘草组成，主要功效是疏肝解郁、和胃止痛，平肝益脾。我们近年临床应用本方治疗胃食管反流、急性胃炎、胆石症等屡获良效，今略举数则，以祈同道斧正。1胃食管反流患者，女，50岁，2010年3月28日初诊。患者平素心情急躁，于情绪激动后进食时突然感觉吞咽困难，以后噎嗝症状逐渐加重，纳呆，经胃镜检查发现食管黏膜局部充血，X线钡剂透视未见异常，某医院认为食管癌不能排除，后经我院专家会诊诊断为食管炎。患者吞咽困难，进食时胸骨处有异物感，胃脘胀满，嗳气呃逆，胸胁串通，郁闷不适，背部有沉紧感，生气时则上述症状加重，查舌苔薄黄腻，脉弦数。西医诊断为胃食管反流。中医诊断为噎嗝，证属肝胃不和，治以疏肝和胃，方用四逆散加减。方药：柴胡10 g、浙贝母10 g、旋复花10 g、栀子10 g、枳壳15 g、白芍15 g、郁金12 g、半枝莲15 g、白花舌蛇草20 g、夏枯草15 g、蒲公英20 g、甘草6 g，每日1剂，水煎服。服7剂后，呃逆减少，进食稍顺利，嘱患者按上方继续服用。服用20剂，自觉胸骨后胀闷感减轻，复查胃镜食管黏膜充血消失。上方加仙鹤草15 g、威灵仙15 g，继续服7剂，自觉症状明显改善，梗噎症状基本消除。共服草药34剂，临床症状完全消失。
作者：李淑琴 刊期： 2015年第21期
目的：探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的结局及并发症。方法以75例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠患者为研究对象（观察组），以同期75例正常妊娠孕产妇为对照（对照组），观察2组妊娠结局及并发症。结果观察组发生不良妊娠结局者8例（10.7%），高于对照组（2例，2.7%）（P>0.05）；剖宫产率81.3%（61/75）、产后出血量（683.1±45.2）mL，子宫破裂发生率13.3%（10/75），和对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠风险较高，临床要给予高度重视，对瘢痕子宫患者要做好相关知识的宣传和教育，以降低妊娠风险。
作者：周学敏 刊期： 2015年第21期
目的：探讨产妇泌乳不足的影响因素，制定相应的护理对策。方法选取200例以泌乳不足就诊患者，随机分为观察组和对照组各100例。对所有病例进行诊断分析及原因探讨，同时观察组采取相应的针对性指导护理，对照组应用常规的护理措施。对比2组患者1周后的乳汁分泌情况。结果影响产妇泌乳不足的原因有精神方面的因素、产妇自身内分泌及饮食结构的改变、哺乳技巧及喂养知识掌握的程度、分娩方式不同、乳头凹陷等。观察组恢复正常泌乳者86例，占86%；对照组恢复正常泌乳者63例，占63%。结论采取有效合理的针对性护理措施能明显改善产妇泌乳不足。
作者：张银平 刊期： 2015年第21期
目的：探讨病区物品管理的有效方法。方法成立领导小组，对目前病区情况进行调查、评估，拟定并试行物品定置方案，全院实施物品定置管理。结果物品规范放置，降低了差错发生率，缩短了护士的取物时间，提高了护士的工作效率。结论对病区物品实施定置管理，是一种科学、系统、有效的方法。
作者：刘娜 刊期： 2015年第21期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
