金志刚
目的：探讨乳腺癌患者经外周导入中心静脉导管（PICC）置管的护理干预效果。方法选择我院2010年1月—2015年5月收治的30例乳腺癌行PICC置管化疗患者，使用美国BD公司生产的PICC导管，按照临床操作流程进行置管，实施置管前护理、置管中护理、置管后护理及院外带管的护理。结果置管患者共30例，显效28例占93.33%（指一次性穿刺成功并无并发症发生），有效2例占6.67%（指一次穿刺成功或者多次穿刺成功，发生并发症但经过护理后能有效使用），无效0例0.00%（指穿刺失败或者穿刺后出现严重并发症没有得到有效治疗）。护理满意度30例，100.00%。结论对乳腺癌PICC置管患者的实施护理，提高一次性穿刺成功率，减少并发症发生，保证患者的有效治疗，提高了护理满意度，值得临床推广应用。
作者：仲文艳；石明兰 刊期： 2015年第34期
机体局部组织因长时间受压，血液循环障碍，使皮肤皮下组织失去正常所需营养而致组织坏死溃烂。糖皮质激素治疗肾脏疾病，主要是其抗炎作用能减轻急性炎症时的渗出，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出，也可抑制慢性炎症中的增生反应。其副作用可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如水肿、皮肤变薄等；可抑制蛋白质的合成和机体免疫功能，延缓创面愈合，细胞毒药物治疗对机体有免疫抑制作用。我科于2014年12月19日收治1例尿毒症患者，予口服激素和定期静滴细胞毒药物治疗期间，先发生骶尾部的压疮，后肛周及会阴部新增多处皮肤破溃。我们通过加强基础护理和全身营养支持，采用换药等方法综合治疗，取得满意疗效，现报道如下。
作者：童宏芳；高兰英 刊期： 2015年第34期
作者： 刊期： 2015年第34期
目的：探讨粘连性肠梗阻应用腹腔镜下肠粘连松解术的效果。方法选取2011年11月—2014年11月入我院就诊的粘连性肠梗阻患者30例，设为观察组，采用腹腔镜下肠粘连松解术。另选取同期粘连性肠梗阻患者30例为对照组，采取开腹手术治疗方法。分析比较2组患者平均手术时间、术中平均出血量、平均住院天数、肠蠕动恢复时间、术后感染率和复发率及患者满意度情况。结果观察组平均手术时间、术中平均出血量、平均住院天数、肠蠕动恢复时间、术后感染率以及复发率均明显低于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的满意度显著优于对照组（93.3%vs63.3%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论粘连性肠梗阻应用腹腔镜下肠粘连松解术效果显著，其具有创伤性小、恢复快、术后并发症少的特点，值得临床推荐应用。
作者：宋荣辉 刊期： 2015年第34期
目的：观察抗抑郁焦虑药物治疗功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）的疗效。方法将符合标准的160例功能性消化不良患者随机分为2组，对照组80例为抗消化不良药物治疗组；治疗组80例为抗消化不良药物联合抗抑郁焦虑药物治疗组，通过8周治疗后，进行精神状态以及疗效评估。精神状态评估使用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depressionscale，HAMD）以及汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）；疗效评估采用胃肠道症状评定量表（gastrointestinal symptom rating scale，GSRS）。结果治疗后2组患者HAMD评分、HAMA评分均较治疗前下降（P<0.05），治疗组较对照组改善更明显（P<0.05）；治疗组的有效率为90%，明显高于对照组的63.75%（P<0.05）。结论功能性消化不良通过使用抗抑郁焦虑治疗可显著提高疗效。
作者：郭兰洁；王超智；吴光辉 刊期： 2015年第34期
目的：探讨护理干预对白内障超声乳化术患者围术期心理及术后疗效的影响。方法选择符合标准的患者80例，以随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例，2组患者均给予常规护理，观察组加用护理干预，比较2组护理效果。结果2组入院时焦虑及抑郁评分均无显著性差异，经过相应护理后评分均显著降低，且观察组低于对照组；观察组患者在干眼症状评分、泪腺破裂时间（BUT）及角膜荧光染色（FL）等方面，均优于对照组。结论护理干预可减轻白内障超声乳化术患者围术期的焦虑及抑郁，缩短术后干眼症病程，预防干眼症的发生，提高临床治疗效果。
作者：李春梅 刊期： 2015年第34期
目的：探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床治疗方法及效果。方法选择我院接受治疗的COPD合并肺结核患者140例，依据治疗手段分为A、B 2组。A组66例行规范化治疗联合抗结核治疗；B组74例患者初期被误诊为单纯COPD进行治疗，治疗3周~4周后发现病情未减轻后，再次诊断确诊为合并肺结核患者，随即采用抗结核治疗，对比A、B 2组相关指标。结果A组COPD合并肺结核患者影像特征较之B组有明显差异。同时，A组治疗总有效率达96.97%，明显高于B组的86.49%（P<0.05）。结论对COPD合并肺结核患者进行及时的诊断并给予抗结核治疗能够有效提高治疗总有效率，取得显著的效果，临床上应重视该病症的早期诊断及治疗。
作者：刘英 刊期： 2015年第34期
目的：探讨儿童过敏性鼻炎与血清维生素D水平的相关性。方法选择2013年4月—2014年4月我院儿科门诊体检5岁~10岁儿童60例，其中过敏性鼻炎患儿30例作为试验组，在门诊体检健康儿童30例作为对照组，分别使用串联质谱仪检测其血清维生素D水平。结果试验组儿童总维生素D测定水平为（22.88±1.78）ng/mL，其中维生素D3测定水平（21.12±2.24）ng/mL，维生素D2测定水平（3.69±3.03）ng/mL；对照组儿童总维生素D测定水平为（31.88±4.54）ng/mL，其中维生素D3测定水平（29.18±2.44）ng/mL，维生素D2测定水平（3.86±4.09）ng/mL。2组维生素D3及总维生素D测定水平比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论过敏性鼻炎儿童患者的血清维生素D水平与正常儿童相比明显偏低，而且以血清维生素D3水平偏低为主。
作者：吕翔 刊期： 2015年第34期
在日常工作中经常发现，因为心功能障碍影响肺血液循环功能表现出肺水肿的病例，大部分初级影像科医师往往忽略或不报，甚至将肺水肿的斑片影写成感染。笔者认为，肺内的渗出性影像表现看似相同，其实不一样，不能都用感染一而概之，应结合临床的具体表现，做出具体的影像临床思维分析，从而作出相对客观的诊断。本文结合相关病例，从病理生理原因、影像表现特征及临床知识特点三方面做梳理与总结，希望引起大家对肺部肺炎与肺水肿鉴别诊断的重视，现分享以下3个病例，以资参考。
作者：叶昌远；潘胜红 刊期： 2015年第34期
患者，男，72岁，因“突发气喘1h”入院。既往患者有“慢性支气管炎”史，1 h前突发胸闷气喘，呼吸困难，烦躁不安，大汗淋漓，口唇发绀，被家属急诊送我院。急诊查心电图：①窦性心动过速（HR120次/min）；②QT间期延长（0.36 s）；③ST-T改变。查血电解质：血钙1.02 mmol/L，血磷2.70 mmol/L，血钾3.6 mmol/L，血钠142 mmol/L。胸部CT：心脏增大，少量心包积液。当时急诊对症予吸氧平喘处理后，拟“急性心力衰竭，低钙血症”收住入院进一步诊治。入院体检：体温（T）36.0℃，脉搏（P）118次/min，呼吸（R）24次/min，血压（BP）152/100 mm Hg，意识清，精神萎靡，端坐位，面色昏暗，口唇轻紫。颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，满肺闻及明显干湿啰音，心率118次/min，心律齐，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。入院后予扩血管、利尿减轻心脏负荷后，葡萄糖酸钙静脉补钙20 mL qd，对症治疗后气喘症状有改善，但入院后第3天，患者出现四肢轻微抽搐，四肢麻木，乏力，急查血电解质：血钙0.93 mmol/L，血磷1.72 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，追问病史，患者反复手足抽搐2年余，多次在社区就诊，均拟诊为骨质疏松、老年性骨关节病。予查甲状腺B超提示：右侧甲状腺结节（大小15 mm×20 mm，回声均匀），甲状腺功能无异常，肿瘤指标未见异常。甲状腺旁腺素9.7 pg/mL，查25-羟维生素D335ng/mL。诊断为甲状旁腺功能减退，给予积极补钙、加用α-骨化醇（罗钙全）治疗1周后，（上接第4754页）复查血钙2.2 mmol/L，血磷1.4 mmol/L住院未再出现手足抽搐症状。心电图提示：窦性心律，ST-T改变。
作者：钱军；胡枫雪 刊期： 2015年第34期
目的：探讨MIP反转图像在乳腺癌肋骨转移成像中的应用价值。方法回顾性分析我院2013年1月—2015年1月期间，骨扫描证实肋骨转移同时有CT肋骨MIP反转图像的17例女性患者，分析病灶肋骨转移数目、部位。结果共发现病灶21个，其中转移20个，骨折1个，漏诊转移灶1个。结论 MIP反转图像对乳腺癌肋骨转移的显示具有较高的诊断价值，对乳腺癌患者行胸部CT检查时，有必要行MIP反转成像，避免漏诊。
作者：潘荔娟；刘全胜；吴遵富；万土儿 刊期： 2015年第34期
目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与青年脑梗死的关系。方法选取120例18岁~45岁的脑梗死患者为病例组，80例非脑血管病患者为对照组，比较2组的Hcy水平；将病例组按Hcy水平分为2组，比较2组之间的基本特征。结果病例组的Hcy水平高于正常对照组（P<0.05），且男性Hcy水平明显高于女性（P<0.05）；病例组的组内比较，较高Hcy组的原发性高血压比例明显高于Hcy正常组（P<0.05）。结论高同型半胱氨酸血症（Hhcy）可能是青年脑梗死的独立危险因素，对伴有高血压的青年男性应常规筛查Hcy，对防治青年脑梗死有重要意义。
作者：姚桂芬；林枫 刊期： 2015年第34期
目的：对BC-6800全自动血液分析仪进行性能评估，以确定其是否能用于临床标本检验。方法按照国际血液学标准化委员会（ICSH）的要求，评估BC-6800全自动血液分析仪的白细胞（WBC）计数、白细胞分类、红细胞（RBC）计数、血红蛋白（HB）测定、红细胞压积（HCT）测定及血小板（PLT）计数等6大项目的可比性、准确性、精密度、线性范围、携带污染。结果BC-6800全自动血液分析仪与System-4000i具有良好的可比性，准确性达到1/2 CLIA’88要求，批内精密度达到1/4 CLIA’88要求，批间精密度达到1/3 CLIA’88要求，有良好的线性范围（r>0.999），携带污染率<1%。结论BC6800全自动血液分析仪性能良好，各项评估结果达标，可应用于临床标本检测，但细胞散点图和分类提示异常时需手工复核，以免造成漏诊。
作者：谢光素；陈宇宁 刊期： 2015年第34期
随着新医改进入深水区，国家将进一步推动公立医院改革及社会资本办医，本研究以成都市社会办医举措中的社会资本参与公立医院改革实践案例为分析对象，包括公立医院改制重组、PPP模式、医联体的经验分析与总结，提出改善社会资本参与公立医院改革的对策建议。
作者：李娇月；张瑞华；赵大仁；孙渤星；何思长 刊期： 2015年第34期
目的：探讨心理护理干预对焦虑症患者睡眠质量的影响。方法选取我院2014年1月—2015年2月期间收治的66例焦虑症患者，将其按照护理措施的不同分为观察组33例和对照组33例，观察组实施心理护理干预，对照组患者只给予常规护理措施。对比2组患者的睡眠时间、入睡时间和睡眠质量。结果观察组睡眠时间、入睡时间分别为（7.46±1.68）h和（9.84±1.65）h，睡眠质量评分为（91.57±2.52）分；对照组睡眠时间、入睡时间分别为（3.15±1.01）h和（11.04±1.08）h，睡眠质量评分为（55.16±0.78）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论焦虑症患者应用心理护理干预可有效提高其睡眠质量，延长睡眠时间，值得在临床上推广使用。
作者：朱政仁；罗俊梅；喻露杨 刊期： 2015年第34期
目的：观察恒温匀速鼻饲在肠内营养治疗患者中应用的效果。方法将60例行肠内营养治疗的患者随机分成观察组30例和对照组30例。比较2组患者不良反应的发生率和护理工作量。结果观察组的腹泻、胃潴留、反流误吸、堵管的发生率明显低于对照组，护士的工作量也明显减轻。结论采用恒温匀速的鼻饲方法对患者进行肠内营养治疗效果优于传统鼻饲方法，值得临床推广应用。
作者：刘珊 刊期： 2015年第34期
目的：对甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床意义进行探讨。方法选择我院2010年12月—2014年12月间45例肝功能异常的甲亢性肝病患者作为试验组，同时选择45例肝功能正常的甲亢性肝病患者作为对照组，比较2组患者各项生化指标。结果试验组患者丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素、血清促甲状腺素水平均明显高于对照组，2组比较存在明显差异（P<0.05），但2组患者总胆汁酸水平比较无明显差异（P>0.05）。结论甲亢患者容易存在肝功能异常表现，若患者血清检验指标发生异常，要考虑为肝功能损伤，及时予以治疗。
作者：陈桂明；冯晓鸿；葛海燕 刊期： 2015年第34期
目的：探讨心理干预指导对于乳腺增生症患者临床治疗效果的影响。方法将248例乳腺增生症患者随机分为观察组与对照组，每组124例，对照组实施常规治疗，观察组在对照组的基础上加行心理干预指导。对比2组的临床疗效与心理健康状态。结果观察组和对照组的治疗总有效率分别为95.97%，84.68%，观察组显著高于对照组（P<0.05）；治疗后2组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均显著降低，且观察组的降低幅度较对照组更为明显（P<0.05）。结论乳腺增生症临床治疗过程中配合心理干预指导，有利于改善患者的心理状态，提高临床疗效，值得在临床中推广应用。
作者：牛力；纪国；李梅 刊期： 2015年第34期
目的：分析采用甘精胰岛素治疗1型糖尿病（T1DM）患者时在不同时间给药的临床治疗效果与安全性。方法选择2013年6月—2015年1月在我院接受治疗的82例T1DM患者进行研究，分为A组、B组，A组在18：00给药，B组在22：00给药。结果A组的空腹血糖（FBG）、早餐餐后2 h血糖（2 h PG）、午餐2 h PG、晚餐2 h PG水平明显低于B组， A组患者的低血糖发生率明显低于B组（P<0.05）。结论18：00给药治疗T 1DM的临床效果与安全性较好。
作者：蔡佳莺 刊期： 2015年第34期
目的：探讨手法整复治疗儿童肱骨外踝骨折临床效果。方法选择我院自2013年10月—2014年10月期间收治的肱骨外踝骨折患儿26例，所有患儿均行手法整复治疗，分析患儿的治疗效果以及不良反应发生率。结果26例患儿的总有效率为96.2%。在整个治疗的过程中，有3例患儿骨折部位发生向外移位的趋向，不良反应发生率为11.5%。结论采用手法整复治疗儿童肱骨外髁骨折安全性高，治疗效果好，值得临床上推广应用。
作者：付伟 刊期： 2015年第34期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
