马翔
国际糖尿病联盟公布过一组数字，在地球上，每10 s就有一位糖尿病患者因糖尿病的并发症而死亡，同时有2例新的糖尿病发生。据此计算，全球一年有300万人死于糖尿病。根据2008年的调查结果显示中国成人糖尿病的患病率为9.7%，糖尿病患者总数达9240万，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，相当于4个成年人中就有1个高血糖状态者。糖尿病已经成为一种世界性疾病，它在悄无声息中吞噬着人类的健康和寿命。目前在我国，糖尿病患者的治疗达标率低，患者经常出现病情反复、难以控制，甚至不断恶化的局面，导致这一状况的深层次原因在于患者在预防、干预和治疗疾病的漫长过程中，存在着阻碍病情控制、康复的因素：说了，但未必听见；听了，但未必理解；理解了，但未必能接受；接受了，但未付诸行动；行动了，但未必能长期坚持[1]，不能全面有效地控制糖尿病。除了用药外，还应有赖于患者的自身管理和控制[2]。糖尿病是一种以糖代谢异常引起的具有全身性危害的慢性终身性疾病，现阶段通过改善生活方式消除高危因素可以预防，但还没有完全根治的方法，只能通过综合的改善生活方式和临床“五驾马车”治疗，积极消除多种高危因素，以达到控制血糖，预防大血管和微血管病变引起的慢性疾病。煤矿社区与全国一样糖尿病也成为常见的慢性疾病之一，积极控制和预防疾病的发生发展及慢性并发症的控制成为我们迫切需要解决的问题之一。而健康促进是一种见效快、投资少的方法，经过多年的临床和社会实践，我们总结了一系列科学、简单、有效的健康教育方法，可极大地延缓和降低糖尿病并发症的发生率，改善糖尿病患者的生活质量，现介绍如下。
作者：郭凤祥 刊期： 2014年第05期
目的探讨老年人大肠癌手术的疗效。方法对我院33例老年大肠癌患者的临床资料进行分析。结果本组患者1，3，5，10年生存率分别为84.8%，63.6%，33.3%和24.2%。现存活8例，死亡25例，复发和转移死亡占80%。结论老年人大肠癌多有伴发疾病，手术前认真进行评估和处理，正确选择手术时机和采取合理的手术方式能获得良好的预后，其主要死因是复发和转移。
作者：马翔 刊期： 2014年第05期
目的探讨更昔洛韦滴眼液治疗急性出血性结膜炎的临床疗效。方法将78例（92眼）急性出血性结膜炎患者随机分为2组，治疗组40例（48眼）患者使用更昔洛韦滴眼液加妥布霉素（托百士）滴眼液治疗，2 h 1次，治疗5 d；对照组38例（44眼）患者使用阿昔洛韦滴眼液加妥布霉素（托百士）滴眼液治疗，2 h 1次，治疗5 d。观察2组患者的治疗效果。结果2组疗效差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论更昔洛韦滴眼液用于治疗急性出血性结膜炎疗效更加确切。
作者：武建华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者近期及远期的临床疗效。方法选择我院56例初诊2型糖尿病患者，按年龄分为1组、2组，每组再按体重分为肥胖、非肥胖组，经胰岛素强化治疗1个月~3个月后，每3个月、6个月、1年、3年进行相关指数的监测并进行比较。结果经胰岛素强化治疗后3个月、6个月、1年、3年监测胰岛素抵抗指数（HOMIR）、C肽、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）与治疗前比较均有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对初诊2型糖尿病患者采用短期、早期胰岛素强化治疗，近、远期效果均较满意，值得临床推广应用。
作者：陈春香 刊期： 2014年第05期
目的：评价B超在妇科急腹症诊断中的临床效果。方法我院就诊的30例妇科急腹症患者采用B超观察子宫、双侧附件及盆腹腔情况，将超声结果与临床诊断进行对比分析。结果 B超误诊2例，与临床诊断相比，符合率为93.33%。结论超声对妇科急腹症有较高的诊断价值，已成为妇科疾病诊断的重要辅助依据。
作者：冯玉波 刊期： 2014年第05期
动静脉内瘘是维持性血液透析患者的长期血管通路，也是血液透析患者的生命线，因此一个好的内瘘是患者长期透析存活的保证。近些年来新增透析患者中合并糖尿病的患者比例逐年增高，由于糖尿病患者长期血糖控制差，动脉血管尤其是桡动脉血管的钙化不仅影响动静脉内瘘的制作，同时也影响动静脉内瘘的远期通畅率。本文对我院2008年1月-2011年12月40例合并糖尿病的患者动静脉内瘘成形术及内瘘使用情况进行了回顾总结，以期为以后此类患者行动静脉内瘘手术积累经验。
作者：董德涛 刊期： 2014年第05期
阑尾炎是我们北方城市常见的急腹症，我院为一所国家级贫困县的县级医院，平常普外科住院患者的25%~30%为阑尾炎，相对其他的医院，我院阑尾炎患者比较多。因为阑尾根部和盲肠的位置关系是固定的，但阑尾的位置是多变的，可在回肠前位、后位，盲肠前、盲肠后以及盆位，给手术增加了一定的难度。
作者：王丽军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨多层螺旋CT在结肠癌中的诊断价值。方法选取我院经手术病理证实的38例结肠癌患者，回顾性分析其术前多层螺旋CT图像，参照患者术后的病理结果对多层螺旋CT的诊断准确性进行评价。结果38例患者术前多层螺旋CT检查的影像学诊断经术后病理证实准确率100%，所有患者CT均表现为肠壁局部增厚，其中28例患者可见软组织肿块，19例主要表现为肠管狭窄。结论多层螺旋CT是一种无创、安全且较准确的检查方法，在结肠癌的术前诊断中具有独特的优越性，值得临床应用。
作者：曹林贵 刊期： 2014年第05期
目的：探讨传统中成药与舒乐安定片或佐匹克隆片合用治疗失眠的临床疗效。方法将125例失眠患者按就诊顺序随机分为2组，对照组口服舒乐安定片或佐匹克隆片治疗，治疗组采用中成药加口服舒乐安定片或佐匹克隆片治疗。观察2组疗效。结果治疗组总有效率为97.01%，对照组为86.21%，治疗组疗效优于对照组（P<0.01）。结论中医辨证施治选药联合口服舒乐安定片或佐匹克隆片治疗失眠症疗效确切，副作用少，值得临床推广应用。
作者：刘振国 刊期： 2014年第05期
目的：探讨在诊断结核性胸膜炎中准确掌握腺苷脱氨酶（ADA）测定值的临床意义。方法采用抽样调查的方法将400例患者分为结核组和非结核组，2组患者在试验前均未接受任何抗结核治疗，并在同一时间内分别进行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验，并通过应用酶速率法来检测胸水标本中ADA的活性，比较2组的灵敏度。结果 ADA试验灵敏度（90%）较PPD试验（60.8%）明显高（P<0.05）。结论胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）测定值的准确掌握对结核性胸膜炎的早期诊断、鉴别诊断以及治疗具有积极的临床意义，值得推广和使用。
作者：李菁 刊期： 2014年第05期
目的：探讨基层医院临床细菌检验的质量控制。方法将2011年6月-2012年5月间我院接收的4500例各类细菌检验标本作为正常组标本，并将2012年6月-2013年5月间我单位制定标本采集、运送、处理及质量反馈规章制度之后，所接收的4500份各类检验标本作为控制组标本。对2组标本合格率进行统计分析。结果正常组标本中，不合格标本302例，总体合格率为93.29%；而控制组标本中，不合格标本74例，总体合格率为98.36%，2组标本总体合格率比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论有效、合理地对标本采集、运送、保存以及处理等工作流程加以强化管理，可以显著提升基层医院细菌检验质量。
作者：孔文红 刊期： 2014年第05期
目的：探讨布地奈德联合异丙托溴铵（爱喘乐）吸入治疗慢性喘息型支气管炎的临床疗效。方法对136例慢性喘息型支气管炎患者分别给予在常规消炎、祛痰治疗基础上加用布地奈德联合异丙托溴铵气雾剂应用（观察组）与异丙托溴铵气雾剂应用（治疗组）进行治疗，观察两种方法的治疗效果。结果观察组总有效率为82.4%，治疗组总有效率为47.1%，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢性喘息型支气管炎可缓解患者的症状，改善通气功能，逆转病情继续恶化，值得推广应用。
作者：王俊平 刊期： 2014年第05期
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是多种原因引起的直接或间接的肺水肿、透明膜形成和肺不张，临床表现为急性呼吸困难、低氧血症、肺顺应性降低和弥散性肺浸润。 ARDS是多器官功能障碍综合征（MODS）中先出现的器官功能障碍，病死率极高，如能早期发现，积极去除病因，使病变控制在ARDS的早期阶段，可获得满意的救治效果。我科2007年-2012年共救治各类中毒患者1423例，有23例导致ARDS，本文就急性中毒致ARDS作一临床分析。
作者：李桃花 刊期： 2014年第05期
目的：探讨去骨瓣减压术后脑脊液漏的预防、治疗措施及临床疗效。方法对我院1998年1月-2012年10月间去骨瓣减压术后发生切口脑脊液漏45例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组45例患者经及时救治，切口全部愈合良好。结论加强切口缝合和局部置管引流减压是治疗去骨瓣减压术后切口脑脊液漏的有效措施。
作者：师吉青 刊期： 2014年第05期
反流性食管炎（reflux esophagitis， RE）是消化系统常见的疾病，系多种原因导致胃、食管的抗反流功能障碍，使胃、十二指肠内容物及胃酸、胆汁酸、胃蛋白酶等反流，引起一系列症状及组织改变。因此，治疗原则是抑制胃酸分泌、增强胃肠动力等综合措施，以改善症状，促进治愈。本文回顾性分析43例反流性食管炎患者的临床资料，以期总结经验，供临床参考。
作者：郭维芬 刊期： 2014年第05期
目的了解农村饮用水水源水质卫生状况，为改善农村饮用水水质卫生提供科学依据。方法按照现行《生活饮用水标准检验方法》（GB/T5750-2006）进行水样采集、保存和检测。水质卫生状况按照《生活饮用水卫生标准》（GB/T5749-2006）进行评价。结果在103份检测水样中，不合格样品65份，不合格率63.1%。其中分散式供水53份，不合格样品43份，不合格率81.1%；集中式供水50份，不合格样品22份，不合格率44.0%。分散式供水超标严重的是微生物指标，其次是一般指标；集中式供水以氟化物超标较为严重。结论沈丘县农村饮用水未达到基本卫生安全要求，降氟、改水势在必行。
作者：王会珍；刘瑞昌 刊期： 2014年第05期
目的：探讨脂肪肝的临床特点，并提出有效的系统干预措施。方法2012年我院对5个单位839名职工进行肝功能、B超等多项指标检查。结果经检查136例患有脂肪肝，进行系统干预后，2013年再次体检时46例治愈，75例显效，15例有效。结论定期进行健康体检，及时发现脂肪肝，并给予有效的系统干预，能收到显著效果。
作者：许素琴；郁秀梅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨临产孕妇检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）的临床意义。方法采用RAC-050全自动凝血分析仪检测PT、APTT、TT、FIB。结果临产孕妇PT低于对照组，而FIB明显高于对照组，APTT、TT与对照组比较无明显差异。结论临产孕妇凝血功能增强，处于高凝状态，有利于产后快速止血，产前凝血功能检测对预防产后出血和弥散性血管内凝血（DIC）有重要的意义。
作者：王晓琴 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的作用。方法选取我院2012年1月-2012年12月间收治的不同性质的贫血患者及健康体检者各20例，对所有贫血患者及健康体检者进行血液检验，观察比较贫血患者与健康体检者血液检验的结果。结果与健康体检者相比，地中海、缺铁性、巨幼细胞性、溶血性、慢性感染性贫血患者的平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度均出现不同程度的改变。结论血液检验在贫血鉴别诊断中的作用较大，结合患者的血液检验参数与临床症状表现，对准确地鉴别诊断贫血病因具有重要意义。
作者：孙永谦 刊期： 2014年第05期
目的观察预成纤维桩以及可塑纤维桩在口腔修复中的临床效果。方法将我院行口腔修复患者40例随机分为试验组和对照组，试验组给予预成纤维桩行口腔修复，对照组予可塑纤维桩行口腔修复。比较2组患者的修复效果。结果试验组治疗成功率为93.9%，对照组治疗成功率为87.1%，试验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在临床口腔治疗中，采用预成纤维桩进行口腔修复，可以显著提高修复效果，且安全高效。
作者：李鑫华 刊期： 2014年第05期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
