陈仙萍；刘宽荣
目的：探讨腹腔镜辅助阴式复杂子宫肌瘤剔除术的可行性。方法2011年2月-2012年5月我院收治85例子宫肌瘤剔除手术患者，随机分成LAVM组（26例）、LM组、（28例）、TVM组（31例）。其中，LAVM组采取腹腔镜辅助阴式复杂子宫肌瘤剔除术，LM组采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术，TVM组采取阴式子宫肌瘤剔除术，对比3组各项指标。结果 TVM组手术时间和住院时间较LM、LAVM组低，其中LM组手术时间长，肛门排气时间TVM组低于LM、LAVM组，均存在统计学差异（均P<0.05）。而中转开腹仅在LM组中出现。结论腹腔镜辅助阴式复杂子宫肌瘤剔除术，不仅可明显提升治疗效果，还可减少出血量以及肛门排气时间，安全性较好，值得临床推荐。
作者：刘国华 刊期： 2014年第13期
目的：对胆管手术后大出血患者进行临床观察，提高手术安全性。方法以我院2009年1月-2013年10月收治的16例胆管手术后大出血患者作为研究对象，对所有患者进行病情观察，并采取合理的措施进行止血。结果经临床研究结果显示，所有患者经过治疗，有14例患者成功止血，有2例患者出现复发的情况，无死亡病例。患者大出血原因包括肝胆结石并发重度的胆管感染、胆管术后、肝硬化门静脉高压、肝创伤、经皮经肝胆管引流术（PTCD）或者经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）等医源性损伤、胆管蛔虫合并感染、胆管肿瘤等。结论胆管术后大出血的主要原因多为感染以及创伤性因素，需要结合患者病情进行合理止血，并妥善处理好并发症，从而加快患者恢复。
作者：曾昭君 刊期： 2014年第13期
目的：探讨胃黏膜pH值对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的诊断价值。方法选取我院2009年1月-2012年12月80例小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤患者，将其设定为研究组，并选80例重症肺炎未合并胃黏膜损伤患者作为对照组。分析比较2组患者通气前15 min、通气后1 h、12 h、24 h血气变化情况与胃黏膜pH值。结果2组患者PgCO2-PaCO2、胃黏膜pH值、PaO2、PaO2/FiO2具有明显差异性。胃黏膜pH值与PgCO2-PaCO2有负相关性，与PaO2、PaO2/FiO2有正相关性，敏感度85.0%、特异性75.0%。结论胃黏膜pH值检测对反映胃黏膜缺血缺氧具有较高的准确性、敏感性，临床应用价值显著。
作者：郭俊超 刊期： 2014年第13期
目的：探讨中药联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床效果。方法选取我院近2年收治的92例功能性消化不良患者，随机分为观察组与参考组各46例，给予2组患者多潘立酮治疗，观察组患者在此基础上加用我院自拟中药药方治疗。比较2组患者的临床治疗效果、临床症状积分变化情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.5%，参考组患者治疗总有效率为76.1%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组临床症状积分明显小于参考组（P<0.05）。结论多潘立酮联合中药治疗功能性消化不良有助于促进临床症状的改善，复发率低，可推广使用。
作者：廉向阳 刊期： 2014年第13期
作者： 刊期： 2014年第13期
目的：探讨经导管介入治疗在急性肺血栓栓塞症的临床应用效果。方法回顾性总结15例急性肺栓塞患者的介入诊疗要点、相关治疗和中远期效果。结果全组经介入诊疗无并发症、无致残、无死亡。肺动脉收缩压由治疗前的（58±21）mm Hg降至治疗后的（36±11）mm Hg，动脉血氧分压由（57±13）mm Hg升至（91±8）mm Hg。核素肺血流灌注显像肺灌注缺损恢复，肺动脉造影充盈缺损或截断征象消失。术后随访13个月~46个月，平均29.5个月，除1例患者复发外，余均未见复发。结论肺栓塞的介入治疗是一种微创、安全、有效的治疗方法，值得推广。
作者：樊刚；王治伦 刊期： 2014年第13期
目的：研究腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术治疗中的临床效果。方法选取我院收治的84例老年下肢择期手术治疗的患者，分别采用硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉，记录观察患者的血压心率情况，并记录治疗中所产生的不良反应情况。结果入室前，2组患者的血压、心率无明显差异，5 min、15 min后比较差异显著，试验组患者的不良反应明显少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年下肢手术中，给予患者腰硬联合麻醉，麻醉效果显著，安全可靠，值得应用推广。
作者：桂福鑫 刊期： 2014年第13期
目的：探讨重性精神疾病患者采用重性精神疾病社区规范化管理的防治效果。方法选取某社区56例重性精神疾病患者作为研究对象，对其进行规范化管理，主要包括宣讲精神卫生知识、心理疏导、就医指导、康复训练以及就业指导等内容。对规范管理前和规范管理后的防治效果进行比较。结果经过规范化管理后，重性精神疾病患者的服药依从性、显效率以及社会参与率明显高于管理前（P<0.05）。结论对重性精神疾病患者进行社区规范化管理，能够有效提高患者的服药依从性，提升生活质量，具有良好的防治效果，值得推广。
作者：王晓珍 刊期： 2014年第13期
肝外胆管结石是普外科常见的一种疾病，包括肝门部胆管、肝总管、胆总管和胆总管下端壶腹部结石，外科手术是其主要治疗手段。传统处理方式是开腹胆囊切除、胆管切开取石及T管引流，其缺点是创伤大、恢复慢，近年来随着内镜和腔镜设备与技术的发展，微创手术治疗肝外胆管结石能以小的创伤获得与传统手术相当的效果，尤其是三镜（腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜）联合手术，以其独有的特点及疗效越来越得到外科医师及患者的青睐[1]。本文就近年来有关肝外胆管结石的治疗方式，尤其是关于微创手术方面的研究进展作一综述如下。
作者：黄康正；韦德高 刊期： 2014年第13期
目的：探讨青年缺血性脑卒中患者的病因以及影响其发生的危险因素。方法采用回顾性分析方法，选取2012年-2013年2月间于我院神经内科就诊并治疗的青年缺血性脑卒中患者76例，进行TOAST病因分型，同期选取行健康体检者80例作为对照组。对比分析2组临床资料，探讨影响青年缺血性脑卒中的危险因素。结果76例青年缺血性脑卒中患者中，LAA 32例（42.11%），CE 5例（6.59%），SVO 26例（34.21%）， SOE 4例（5.26%），SUE 9例（11.84%）；青年缺血性脑卒中的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症，在青年缺血性脑卒中患者中伴发上述症状者较对照组显著增加，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；对于伴发心脏病或具有脑卒中家族史而言，青年缺血性脑卒中组的发病率也较对照组升高，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论大动脉粥样硬化及小血管闭塞是造成青年缺血性脑卒中的主要病因，此外，导致青年缺血性脑卒中的主要危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症。
作者：李晓岚 刊期： 2014年第13期
目的：比较CT与MRI对胆系结石的诊断价值。方法对2013年5月-2014年2月来我院检查的46例胆系结石患者进行CT及MRI检查，并将检查结果与临床诊断或手术结果进行对照，其中胆囊结石患者18例，胆管结石患者15例，胆囊合并胆管结石患者13例。 CT采用64层螺旋扫描；MRI采用FLASH、FISP、HASTE序列及磁共振胆胰管造影成像技术（MRCP）。结果 MRI对胆系结石的诊断准确率明显高于CT，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 CT与MRI对胆系结石均具有较高的诊断价值，但因MRI具有多平面观察、成像参数多等优点，对胆系结石的诊断优于CT。
作者：方秀红；姜兴岳 刊期： 2014年第13期
目的：探讨不同程度甲状腺功能亢进（简称甲亢）和病程对血脂的影响，并观察甲亢患者治疗后血脂谱的动态变化。方法收集甲亢患者和健康体检者，分别在初诊和药物治疗2个月后检测各组甲状腺功能与血脂水平。通过病史回顾的方法估计病程时间。结果重度甲亢组和中度甲亢组甘油三酯（TC），总胆固醇（TG）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均有不同程度的降低。结论甲亢可引起血脂降低，随甲亢程度加重血脂降低明显，经治疗后，甲亢病情好转血脂逐渐恢复，血脂可先于甲状腺功能恢复正常。
作者：李京丽；李昭英 刊期： 2014年第13期
目的：探讨小肠螺旋CT仿真内镜（CTVE）在小肠疾病诊断中的应用价值。方法选择62例临床疑似小肠疾病患者，常规肠道准备后，小肠腔注气，行多排螺旋CT容积扫描后,将数据进行CTVE重建，其中35例经手术或病理证实。结果62例患者中阴性17例，CTVE能够显示正常小肠肠腔及黏膜情况；阳性45例,其中恶性肿瘤18例、良性肿瘤17例、小肠炎性病变10例，显示腔内肿块占位18例。结论小肠充气后行螺旋CT容积扫描，进行CTVE是安全、无创性检查小肠病变的有效方法，具有广泛的临床应用价值。
作者：王春波；赖建红；石键涛；谢亨银；曾怡群 刊期： 2014年第13期
目的：从脾胃角度对中风病病机进行分析，并探讨其治疗方法及效果。方法选取我院近2年收治的92例中风病患者随机分为观察组与参考组各46例，2组患者均进行综合性康复训练，观察组患者在此基础上采用中药治疗，参考组患者在康复训练基础上采用常规神经药物治疗。比较2组患者临床治疗效果及治疗前后患者神经功能缺损评分变化。结果观察组患者治疗总有效率为91.3%，参考组患者治疗总有效率为69.6%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者神经功能评分相较治疗前下降程度明显大于参考组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论中风发病机制之一为脾胃失运，通过脾胃治疗有助于促进患者康复，减轻神经功能缺损，促进患者康复。
作者：薛安刚 刊期： 2014年第13期
目的：探讨丹红注射液联合消栓通络胶囊治疗脑梗死的临床效果。方法抽取2011年4月-2013年4月我院收治的74例脑梗死患者作为研究对象，将其按照入院时间顺序分为对照组与治疗组，单独应用丹红注射液对对照组患者实施治疗；采用消栓通络胶囊与丹红注射液联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；治疗前后BI评分和NIHSS评分的改善幅度明显大于对照组（P<0.05）；脑梗死症状消失时间和住院用药治疗时间明显短于对照组（P<0.05）。结论应用消栓通络胶囊与丹红注射液联合治疗脑梗死，临床效果非常明显，值得推广。
作者：李玲 刊期： 2014年第13期
目的：探讨背阔肌皮瓣修复小腿严重创伤的作用机理及疗效。方法我院2001年4月-2011年9月共接收小腿严重创伤患者37例，均采用背阔肌皮瓣游离移植术进行修复，及时随访并观察患者的愈合恢复情况。结果痊愈患者14例，其中男性患者与女性患者各7例，总有效率为89.16%。在治疗期间患者无血管危象、感染及继发溃疡发生。结论背阔肌皮瓣修复小腿严重创伤的临床疗效较好，术后患者的小腿功能基本恢复正常，也不影响周围组织的功能。
作者：范辉；包其能；邹华勇 刊期： 2014年第13期
铝在生活中的普遍应用，其对环境的污染日益显现，尤其是通过饮用水对人们健康造成的威胁，引起广泛关注。铝元素对水资源的污染，尤其是对饮用水的污染，可对水生植物和土壤产生严重的破坏作用，导致人体的亚健康状态甚至引发多种疾病，威胁生命安全。
作者：党桂巧 刊期： 2014年第13期
肺炎性假瘤的本质为增生性炎症，由多种细胞组成并由纤维化、增生的组织形成一个肿瘤样团块，故称之为肺炎性假瘤。肺炎性假瘤在临床与影像学上的表现同肺癌特别是周围型肺癌、结核球等疾病很相似，极易误诊。本文收集了有较完整资料的误诊病例16例，其中14例为手术证实，另外2例为非手术证实。1一般资料本组病例男11例（含2例非手术病例）、女5例；年龄37岁~62岁，超过45岁者有12例，平均年龄51岁。其临床表现有咳嗽、发热、咳痰13例；咳脓痰2例；痰中有血丝7例；胸痛或不适9例；临床无症状2例，为体检时偶然发现。病程1个月~4个月。实验室检查白细胞增高者9例，其余正常。红细胞沉降率>20 mm/1 h者6例，4例痰检及纤维支气管镜活检均未发现癌细胞。
作者：曹群山 刊期： 2014年第13期
目的：对病毒性心肌炎患者心理不良情绪展开调查，在此基础上探讨有效干预措施。方法选取我院于2011年2月-2013年12月收治病毒性心肌炎患者48例，利用焦虑自评量表及抑郁自评量表对2组患者不良情绪进行调查，并对患者心率进行测定。结果48例患者26例有不良情绪，占比为54.17%；焦虑发生率为41.67%，抑郁发生率为52.08%。经对比，有不良情绪患者平均心率显著高于情绪正常者。结论病毒性心肌炎患者多存在焦虑、抑郁等心理不良情绪，这些不良情绪可导致心率改变，致使病情加重或不断进展，故而在临床中应采取有效干预措施予以防治。
作者：张保柱 刊期： 2014年第13期
D-二聚体（D-dimar,DD）是纤溶蛋白单体由活化因子XⅢ交联作用后再经血浆纤溶酶降解产生的、包含γ链相连2个D片段的终末产物之一，在体内起着调节纤溶-凝血间平衡的重要作用，是反映体内血浆高凝状态及纤溶系统激活的首选分子标志物[1]。近年来随着研究的深入，D-二聚体检测敏感性及预测能力有了显著提高，在许多临床疾病如静脉血栓形成、弥散性血管内凝血（DIC）、肝脏疾病、妊娠高血压综合征、恶性肿瘤等的鉴别诊断及病情判定、进展、治疗、预后方面具有重要价值。现就其检测方法及临床应用的研究进展做一综述如下。
作者：蔡玉琳 刊期： 2014年第13期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
