董鸣；李泽敏
护理学是一门实践性非常强的学科，临床护理教学是护理专业教学的重要环节，教学质量的优劣直接关系到向社会输送新一代护理人员的质量。现在的实习护生大多是独生子女，在家里娇生惯养，以自我为中心，怕脏、怕累，不能吃苦，这也给临床带教带来了新的问题。如何与学生沟通，帮助学生克服不良习惯，成为带教老师面临的一大难题。护生经过2年的理论课学习，掌握了大量的基础知识，但由于社会实践少，不能将基础理论与临床实践有机结合，使她们在由理论学习转入临床实践时存在着诸多的不适应。归纳起来主要表现在以下几点：①对医院环境的不适应，感到陌生、神秘，甚至紧张、害怕，压力大。②对学习与服务的关系不适应，责任感淡薄，缺乏主动性，过多依赖于带教老师的指导、安排。③对临床护理工作的不适应，不能及时转换角色，更不能将所学理论知识与临床实践和患者的需求相结合，不善于从临床实践中学习、总结。④人际沟通能力差，面对患者表情紧张，操作时沉默不语，不能与患者进行有效沟通。⑤学习理论知识呆板，重理论、轻临床观察和护理操作，不能灵活运用所学知识。⑥学习主动性差，有被迫学习的感觉。
作者：张玲；李晓华 刊期： 2014年第25期
目的：探讨异位妊娠的临床诊断、治疗方法。方法对我院2012年4月-2013年4月期间收治的48例异位妊娠患者中30例患者采用手术治疗，其余18例患者采用保守治疗。结果本组48例患者中陈旧性异位妊娠4例，卵巢妊娠2例，腹腔妊娠4例，其余38例均为输卵管妊娠，其中输卵管妊娠伴发输卵管慢性炎症2例。结论异位妊娠与下腹部手术、节育手术、人工流产、分娩等密切相关，预防其发生的主要手段为减少发病传播降低人工流产率。及早诊断、及早治疗，可以有效保留育龄妇女生殖能力与保障妇女身心健康。随着临床诊治技术的进步，异位妊娠的诊治率明显提高。
作者：杨玲玲 刊期： 2014年第25期
目的：探讨抗肿瘤用药的规范性与安全性，为提高临床安全用药水平提供参考。方法选取2010年12月-2012年12月我院抗肿瘤药调配不合理的医嘱16份进行归纳、汇总以及分析。结果抗肿瘤辅助用药中审核医嘱问题出现比较多的为小牛脾提取物注射液、果糖注射液以及奥美拉唑注射液等，存在的主要问题是不合理医嘱，经过药师的审核与干预后医嘱大部分问题已经排除，确保了患者的用药安全。结论目前临床上对抗肿瘤药物缺少评价和分析，而药师对医嘱进行审核是非常必要的，在此基础上药师也应该增强对药物的掌握，保证患者的用药安全。
作者：刘冈 刊期： 2014年第25期
目的：探讨强脉冲光子治疗雀斑的临床疗效。方法选取2012年1月-2014年1月我院收治的雀斑患者83例，采取武汉奇致公司生产的IPL-QUEN-93强脉冲光子治疗仪进行治疗，治疗后局部冰袋冷敷1h左右，共治疗2次。同一患者每次所选治疗参数应一致，分析临床疗效。结果83例患者中，显效71例（85.54%），有效5例（6.02%），一般2例（2.41%），无效5例（6.02%）。总有效率为91.56%。治疗后患者对治疗效果表示非常满意70例（84.34%），满意6例（7.23%），一般2例（2.41%），不满意5例（6.02%），满意度为91.57%；医生对治疗效果表示非常满意69例（83.13%），满意8例（9.64%），一般2例（2.41%），不满意4例（4.82%），满意度为92.77%。83例患者中出现水疱5例（6.02%），外涂百多邦软膏后，疱液自行吸收。无其他显著不良反应。结论强脉冲光子治疗雀斑临床疗效较好，可作为可选方案之一。
作者：董鸣；李泽敏 刊期： 2014年第25期
目的：评价小剂量厄贝沙坦与贝尼地平联合应用对高血压患者左心室肥厚的疗效。方法将我院2012年3月-2013年3月120例原发性高血压并左心室肥厚患者随机分为2组，对照组60例患者给予厄贝沙坦治疗，观察组60例患者在对照组基础上加用贝尼地平，2组疗程均为6个月。记录和分析2组患者治疗前后平均收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及舒张末期左室后壁厚度（PWT）、左室舒张末期内径（LVWD）、室间隔厚度（IVST）、左心室质量指数（LVMI）。结果2组治疗6个月后平均SBP、DBP均较治疗前明显下降，治疗后与治疗前比较差异具有显著性（P<0.05）；观察组与对照组治疗后比较差异无显著性（P>0.05）。观察组治疗后LVWD和LVMI明显低于对照组，2组比较差异具有显著性（P<0.05）。结论小剂量厄贝沙坦与贝尼地平联合治疗高血压左心室肥厚，能明显改善血压和逆转心室肥厚，效果优于单用厄贝沙坦治疗。
作者：王晓慧 刊期： 2014年第25期
目的：探讨细菌性感染患儿外周血C-反应蛋白（CRP）与血常规变化规律及诊断意义。方法收集细菌性感染患儿68例，同期同年龄健康体检儿童30例作为健康对照，检测并比较2组CRP含量及白细胞（WBC）计数。结果细菌性感染患儿外周血CRP和WBC数目比健康对照组高。在细菌性感染患儿中，CRP检测敏感性为84.0%，特异性为82.2%，阳性检出率为83.82%；WBC敏感性为61.4%，特异性为78.3%，阳性检出率为77.94%；CRP与WBC联合检测的敏感性为95.1%，特异性为66.8%，阳性检出率为89.70%。结论细菌性感染患儿外周血中CRP与WBC反应灵敏，将其联合应用于小儿细菌性感染疾病有助于提高诊断符合率。
作者：王盛兰；吴信杰；陈丽萍 刊期： 2014年第25期
目的：探讨卵巢原发性小细胞癌（肺型）的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断，以及与同时发生的输卵管腺癌的内在联系。方法对1例卵巢原发性小细胞癌（肺型）并输卵管腺癌患者通过其组织病理形态及免疫组化染色观察，结合相关文献进行分析。结果该例患者为老年女性，57岁，临床表现为阴道流血、进行性腹胀。手术中见肿瘤位于右侧卵巢。大体肿块包膜完整，表面光滑，切开呈蜂房状或海绵样，见多个小的腔隙，质软。光镜下肿瘤细胞大小较为一致，瘤细胞呈弥散性、巢片状、岛状及梁状排列。细胞核呈圆形或椭圆形，核仁不明显，胞质较少，部分呈嗜酸性，有小片状坏死，核分裂象多见。肿瘤细胞侵入同侧输卵管壁内，输卵管腔内及管壁肌层内见中分化腺癌组织。免疫组化：卵巢肿瘤细胞弥散阳性表达CgA、CD56、Syn、NSE、Ck-pan、EMA；灶性阳性表达CK20、CK7；不表达CD99、vim、S-100、TTF-1、α-inhibin、CA125。结论卵巢原发性小细胞癌（肺型）是一种组织起源不明的罕见的高度恶性肿瘤，预后差，多数患者在1年内死亡，手术后辅以化疗及放疗可以延长生存时间。本例患者同时发生的输卵管腺癌为一种重复癌。
作者：余挽澜；余晓；佘高科；陈波；管吴蓉 刊期： 2014年第25期
目的：探讨经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿的临床疗效。方法选取2012年1月-2014年1月我院收治的经保守治疗无效的胰腺假性囊肿患者40例，根据患者情况将其分为经皮穿刺组和外科手术组，分析2组患者的临床疗效。结果所有患者经首次治疗或二次治疗后，均痊愈出院。外科手术组患者并发症发生率和住院时间显著低于经皮穿刺引流组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿均可治愈，但手术治疗患者的住院时间更短。
作者：肖敏 刊期： 2014年第25期
目的：探讨软通道微创介入治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析2010年6月-2013年12月我院应用软通道微创介入术治疗49例高血压脑出血患者（出血量在30~110 mL）的临床情况。结果49例高血压脑出血患者术后存活率85.7%，其中未遗留后遗症的占16.3%，生活基本能自理者30.6%，生活需要他人照顾者38.8%；死亡占14.3%。结论对出血量大于30 mL的高血压脑出血患者，采用软通道微创介入术可降低病死率、致残率，是目前治疗高血压脑出血有效可靠的方法。
作者：朱理治 刊期： 2014年第25期
目的：初步探讨“长颈鹿”多功能培养箱在超低出生体重儿中的应用效果。方法对2013年入住我院新生儿监护病房（NICU）经“长颈鹿”多功能培养箱治疗的超低出生体重儿32例（试验组）与2012年入住我院NICU采用普通温箱治疗的超低出生体重儿15例（对照组）生后体重变化的幅度、医院感染发生率及颅内出血发生率等进行比较分析。结果试验组患儿生理性体重下降幅度较小，体重增长速度较快，缩短了住院天数，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组医院感染发生率为6.25%，对照组医院感染发生率为6.67%，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组颅内出血发生率为46.88%，对照组颅内出血发生率为80.00%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在超低出生体重儿的救治中可优先使用“长颈鹿”多功能培养箱，能够有效降低超低出生体重儿生理性体重下降的幅度，加快体重增长的速度，缩短住院天数，减少超低出生体重儿颅内出血发生率，同时亦不会增加医院感染的发生率，值得临床推广。
作者：蔡志勇；卞洪亮；蔡金兰 刊期： 2014年第25期
目的：评价微柱凝胶法检测新生儿溶血病的效果。方法采用经典抗人球蛋白法与微柱凝胶法对120例母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病患儿血清标本，进行检测与对比。结果三项检测中经典抗人球蛋白试验法检出阳性数分别为12，15，89，微柱凝胶试验法检出阳性数分别为12，15，89（其中游离试验8例、释放试验7例均为弱阳性，结果模棱两可）。结论经典抗人球蛋白试验在新生儿溶血、检测中稳定可靠，微柱凝胶试验法在新生儿溶血检测中可出现模棱两可、不稳定的结果。
作者：禹梅；张慧君；屈宇 刊期： 2014年第25期
重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）并上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding，UGB），同时血培养和骨髓培养查出伤寒沙门菌的病例国内尚无相关报道，亦未见探讨三者的相互联系及可能机制。我院收治1例以持续性上腹痛伴呕血为首发症状，经确诊同时合并伤寒沙门菌感染患者，本文探讨三者之间发病的关联及可能机制，以正确认识此类疾病，提高诊疗效果。
作者：刘斌；潘蔚竑；李方；胡正雄 刊期： 2014年第25期
目的：探讨64层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析30例胃肠道间质瘤（GIST）患者的临床影像及病理资料。结果30例胃肠道间质瘤中发生于胃18例，十二指肠3例，空肠3例，回肠3例，直肠3例。胃肠间质瘤向腔外型生长7例，腔内生长5例，腔内外生长18例。胃肠间质瘤CT平扫大部分显示密度不均，其可见大小不一的斑片状囊变坏死区，增强扫描肿瘤实质部分动脉期轻度强化，平衡期多为中等度强化，1例病灶有钙化，1例伴有肝转移。肿块大径线3.0 cm～18.5 cm（平均10.2 cm）。结论胃间质瘤CT表现有一定的特征性，64层螺旋CT扫描及多平面重建有助于其定性定位诊断及良、恶性分析。
作者：廖雪燕；邱菊生；谢鉴津 刊期： 2014年第25期
目的：观察左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉中的效果。方法选取行妇科手术的70例患者，随机分为对照组与观察组各35例，在硬膜外麻醉中给予对照组罗哌卡因，给予观察组左旋布比卡因。对比2组患者的麻醉效果、麻醉起效时间、镇痛效果、双下肢运动恢复时间及不良反应。结果观察组麻醉总有效率显著优于对照组，麻醉起效时间显著短于对照组，麻醉维持时间及双下肢运动恢复时间显著长于对照组，2组不良反应发生率无显著差异。结论在妇科手术硬膜外麻醉中应用左旋布比卡因可取得理想的麻醉效果，起效速度更快，术中麻醉维持时间较长，具有较高的安全性，值得在临床中推广。
作者：梁艳玲 刊期： 2014年第25期
当前，在职临床专业生物化学教学具有缺乏针对性、教学方法陈旧、教师临床知识缺乏等弊端。笔者在教学实践过程中，从优化教学内容、改革教学模式、提升教师素质三个方面入手，来提高在职临床专业生物化学的教学效果，激发学生对生物化学的学习兴趣，使学生在工作岗位上能灵活运用所学的知识，更好地为患者服务。
作者：石刘霞 刊期： 2014年第25期
目的：研究以血小板计数增多发病的慢性粒细胞白血病的临床表现与生物学特点。方法对患者外周血细胞形态、骨髓细胞形态、染色体、融合基因进行检查。结果以血小板计数增多发病的慢性粒细胞白血病的临床发病率低，易误诊为原发性血小板增多症，可检测到bcr/abl融合基因及Ph染色体，随病程进展，可进一步向加速期、急变期演变，应及早干预。结论对于以血小板计数增多发病的患者，应注意检测bcr/abl融合基因及Ph染色体，鉴别慢性粒细胞白血病与原发性血小板增多症，以避免误诊、误治。
作者：袁瑞兰；常进 刊期： 2014年第25期
有效的血管通路是保证血液透析顺利进行和透析充分的首要条件，目前血管通路使用较为广泛的是中心静脉置管、动静脉内瘘及直接动脉穿刺。临床护理中常会遇到患者因中心静脉置管堵塞；动静脉内瘘狭窄、栓塞；单一动脉穿刺血管较细等导致血流量不足的情况，为此，我科另选动脉穿刺，通过补液管连接的方法，再建立一条血透通路进行补给。通过对30例患者透析120例次临床应用1年，效果满意，现报告如下。
作者：莫继安；艾俊英；魏蓉；王晶 刊期： 2014年第25期
目的：观察电针配合耳穴压迫治疗青少年近视的临床疗效。方法选取我院收治的青少年近视眼患者128例，随机分为观察组和对照组各64例，观察组进行电针配合耳穴压迫治疗，对照组使用双星明滴眼液和增光片治疗，以20 d为1个疗程，3个疗程后观察临床疗效。结果经治疗后，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.01），半年后患者较治疗前视力下降率也明显低于对照组（P<0.01）。结论使用电针配合耳穴压迫治疗青少年近视临床疗效较好，能很好预防患者视力下降，值得在临床上推广使用。
作者：许卓娅 刊期： 2014年第25期
目的：探讨中药保妇康栓联用微波治疗慢性宫颈炎的效果。方法将2010年8月-2011年2月在我院妇科门诊治疗的慢性宫颈炎患者128例，随机分为观察组和对照组，各64例；观察组采用宫颈微波治疗联用保妇康栓局部用药，对照组只使用微波治疗宫颈炎。比较2组患者治疗效果。结果观察组各项指标均优于对照组。结论保妇康栓与微波联合治疗宫颈炎较单独使用微波治疗效果好。
作者：马松雅；王娜娜 刊期： 2014年第25期
目的：探讨腱鞘巨细胞瘤的临床病理特征。方法总结我院2010年-2013年间收治的26例腱鞘巨细胞瘤患者的临床病理资料。结果瘤细胞主要由单核细胞组成，伴有数量不等的多核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞及含铁血黄素，局部区域可见裂隙样结构或玻璃样变。病理诊断为腱鞘巨细胞瘤。结论腱鞘巨细胞瘤是一种起源于关节、滑囊和腱鞘滑膜的良性肿瘤，通常好发于手指及腕、足，青壮年女性多见。手术完整切除是治疗腱鞘巨细胞瘤的惟一有效方法，切除不净及浸润性生长者易复发。
作者：刘晓莉；张小丹；孙美英 刊期： 2014年第25期
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