钟雪梅
肾嗜酸细胞腺瘤是一种少见的肾脏良性肿瘤[1]，我院遇到1例，由CT诊断，经手术病理证实。现报告如下，供同道参考。患者，男，67岁，农民。以腰部隐痛1周，B超提示右肾占位性病变入院。 CT检查：CT平扫示右肾下部实质内类圆形呈等或略低密度肿块，大小约3.6cm×2.8cm×4.0cm，边界欠清，肿块向肾盂内突出，密度较均匀，CT值30 Hu，中见斑块状钙化（见封三图1）。CT增强三期扫描示皮质期右肾下部实质内类圆形等或低密度肿块轻度均匀强化，CT值约35~40 Hu；髓质期病灶继续明显强化，CT值约65~70 Hu，病灶边界更清；延迟期病灶强化减弱，CT值约45 Hu，但仍高于肾皮质期，病灶强化呈“快进慢出”之特点（见封三图2，3，4，5）。结合临床及CT特点诊断意见：①肾嗜酸细胞腺瘤可能性大；②肾嫌色细胞癌待排。后经手术除切病灶，病理诊断：肾嗜酸细胞腺瘤。
作者：李志丹；王周会；蒲民哲；孙一琼 刊期： 2014年第35期
目的：探讨X线平片诊断肺结核的漏诊与误诊原因。方法收集我院2012年4月—2014年4月传染病防治肺结核免费治疗病例中13例影像诊断与临床不符患者的X线平片进行分析。结果在13例X线平片中，误诊为右上肺炎的2例、右中肺炎的3例、左上肺炎的3例、左中肺炎2例、肺癌1例，漏诊2例，误诊为肺炎的占76.9%。结论通过对漏诊、误诊病例的回顾性分析，能更好地提高影像诊断医生对肺结核疾病的认识。
作者：李荣安 刊期： 2014年第35期
目的：探讨降压药在老年高血压患者中的应用情况。方法回顾性分析2011年6月—2013年6月我院收治原发性高血压患者180例的病例资料及降压药的使用情况。结果常用降压药物为钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，舒张压控制率明显高于收缩压控制率，服用降压药物主要不良反应有：头痛头昏、体位性低血压、踝部水肿、干咳等。结论老年高血压患者临床应合理选择降压药，同时注意降低不良反应的发生率。
作者：王洪军；朱世国 刊期： 2014年第35期
目的：比较CT、MRCP对肝胆管结石合并肝胆管癌的诊断效果。方法62例肝胆管结石合并肝胆管癌患者分别行CT、MRCP、B超+CT、B超+MRCP检查，记录并比较各种方法对肝胆管结石合并不同类型肝胆管癌的诊断率。结果 CT和MRCP总诊断阳性率分别为69.4%和85.5%，比较具有显著差异（P<0.05）；MRCP对肝胆管结石合并结节型、团块型和胆管乳头型肝胆管癌诊断率略高于 CT（P>0.05）；MRCP对于肝胆管结石合并胆管增厚型肝胆管癌诊断率明显高于CT（P<0.05）；联合检查后，B超+MRCP检测诊断高于B超+CT，但无显著差异（P>0.05）。结论 CT和MRCP对肝胆管结石合并肝胆管癌均具有较高的诊断准确率，并且B超分别与CT、MRCP联用后也可明显提高对肝胆管结石合并肝胆管癌的准确率。
作者：吴金生 刊期： 2014年第35期
新医改的探索期已结束，随着国家医药卫生体制改革的层层深入，作为医药卫生体制改革成效体现的“终端”--公立医院，既是新医改的主战场，也是新医改是否成功的关键点，对公立医院的思想政治工作提出了更高的要求。本文就当前公立医院改革的难点、当前医院思想政治工作存在的问题及如何应对谈几点看法，以供商榷。
作者：钱梅军 刊期： 2014年第35期
目的：对比分析对尿分析仪检测尿隐血与显微镜检测红细胞结果。方法对370例门诊患者留取的随机尿液进行尿液分析仪检测尿隐血及显微镜检测红细胞。结果370例患者中尿分析仪尿隐血阳性162例，显微镜检测有红细胞101例，无红细胞61例；尿分析仪检测尿隐血阴性208例，显微镜检测无红细胞204例，有红细胞4例；尿隐血阴性符合率98.1%，尿隐血阳性符合率为62.3%，尿分析仪检测与显微镜检测存在一定的差异。结论临床工作中尿常规检查时，为确保检验结果的准确性应将尿液分析检查及显微镜检查联合使用。
作者：王沛芳 刊期： 2014年第35期
目的：探讨闭合复位经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法选择我院2012年收治的131例胸腰椎压缩性骨折的患者，给予闭合复位经皮椎体成形术，并随访1年，观察该方法的治疗效果。结果患者术后疼痛均迅速减轻，骨折复位及椎体成形情况满意，脊柱稳定性无丢失，有8例患者出现骨水泥渗漏，但均未造成明显影响。结论闭合复位经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折操作简便，疗效明显，值得在临床中大力推广。但必须精化手术操作技术，谨慎操作，以尽量减少骨水泥渗漏等情况的发生。
作者：王瑞斌 刊期： 2014年第35期
目的：探讨使用和管理抗菌药物的对策，提高抗菌药物的合理利用率。方法选择我院2012年5月—2013年5月收治的患者300例，对其使用抗菌药物的情况进行调查分析。结果在各类抗菌药物中，头孢哌酮、阿莫西林、加替沙星的使用率高，其中头孢哌酮所占的百分比为32.33%，在抗菌药物中利用广泛。结论通过强化抗菌药物的专项管理，采用合理用药相关的网络干预系统，以及医嘱审核制度，可以提高医院抗菌药物的合理应用水平。
作者：刘晓明 刊期： 2014年第35期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子周围骨折的疗效。方法回顾性分析2010年12月—2013年9月应用股骨近端防旋髓内钉治疗并且获得随访的63例老年股骨转子周围骨折患者的临床资料，骨折AO分型标准，31A1型18例，31A2型32例，31A3型8例，31A合并32型5例。记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间等。末次随访时采用Harris评分标准评定髋关节功能。结果63例患者术后获得平均18.5个月的随访，本组患者平均手术时间53.5 min，平均愈合时间4个月，末次随访Harris评分85分，优17例，良33例，可10例，差3例，优良率为74.6%。结论 PFNA治疗老年股骨转子周围骨折治疗效果良好。
作者：潘高峰；丁龙镇；何立斌；刘奇 刊期： 2014年第35期
目的：探讨小切口手术联合人工晶状体植入术治疗白内障的临床效果。方法42例白内障患者采用小切口手术联合人工晶状体植入术治疗，观察术中术后并发症及术后视力恢复情况。结果术后6个月的随访发现，手术效果良好，术后并发症少。结论小切口手术联合人工晶状体植入治疗白内障，术中术后并发症少，术后患眼视力恢复好，值得临床推广应用。
作者：闻琛 刊期： 2014年第35期
目的：探讨耐多药肺结核采用莫西沙星联合依替米星的治疗效果。方法87例耐多药肺结核患者随机分为2组，对比分析2组患者的治疗效果。结果2组患者的治疗效果、痰菌转阴率均有显著性差异（P<0.05）。结论给予耐多药肺结核患者莫西沙星联合依替米星治疗，可有效改善患者的临床症状。
作者：付近悦 刊期： 2014年第35期
目的：探讨静脉应用阿替普酶与尿激酶对急性ST段抬高型心肌梗死溶栓的疗效。方法将66例患者按就诊顺序随机分为阿替普酶组（治疗组）与尿激酶组（对照组），分别观察治疗前后胸痛症状、心电图、心肌坏死标志物的变化。结果治疗组临床总有效率93.94%，心电图有效率93.94%；对照组临床总有效率66.67%，心电图有效率78.79%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论阿替普酶对急性ST段抬高型心肌梗死溶栓疗效优于尿激酶。
作者：丁淑婧；侯开花；张建华 刊期： 2014年第35期
目的：研究导乐陪产在产科中的应用价值。方法从2013年10月我科收治的产妇中随机选取63例，本组产妇均接受一对一导乐陪产护理，作为观察组。另选63例同期产妇实施常规护理，作为对照组。结果和对照组相比，观察组的剖宫产率明显下降，产后出血量、新生儿窒息率也明显减少。结论导乐陪产能有效提升产科护理质量，并能消除产妇的恐惧心理，让产妇满意，值得推广应用。
作者：乔红霞 刊期： 2014年第35期
在基层医疗单位，手部创伤比较常见。尤其是在加工业相对发达的江北区，由于冲床等加工机械的大量使用，大部分工人为外来务工人员，没有经过系统、专业的培训后直接上岗，导致手指压伤、缺损的情况不时发生。本文对我中心2006年9月—2013年9月46例手指缺损患者的诊治情况进行回顾性分析，现报告如下。
作者：徐军 刊期： 2014年第35期
压疮是临床上常见的并发症，预防压疮的发生是临床上护理工作的一大难题，一旦发生压疮治疗更是难上加难；尤其是Ⅳ期压疮，因机体抵抗力下降，使压疮难以治愈，终使患者死于全身感染或全身衰竭。因此，正确引导、积极治疗是临床上预防压疮的主要方法。预防压疮的关键在于消除其发生的危险因素，护士在工作中要做到七勤：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤更换，勤整理，勤交班；并严密观察患者皮肤情况，发现异常随时报告病情，以免给患者造成严重的后果。
作者：张丽清 刊期： 2014年第35期
目的：探讨肺结核合并肺癌患者的影像学及临床特点，并分析其误诊的原因。方法选取我院收治的80例确诊为肺结核合并肺癌患者，对其影像学及临床资料进行回顾性分析，分析误诊原因。结果肺结核合并肺癌患者具有肺结核的临床及影像学表现，但是也具有一定的特征性，其中有5例合并早期肺癌者发生了误诊。结论肺结核合并早期肺癌易出现误诊、漏诊，但肺结核合并肺癌者有特征性的临床和影像学表现，临床上应认真检查，减少误诊、漏诊率。
作者：刘俊杰 刊期： 2014年第35期
目的：探讨超声检查在胆囊壁增厚诊治中的应用。方法选取2010年1月—2013年12月我院收治的胆囊壁增厚患者48例作为观察组，另选取同期非胆囊壁增厚的患者24例作为对照组。了解患者病史、超声显像、病程、X射线、心电图、肝功能、血常规、白蛋白等情况，并进行比较分析。结果观察组患者的总胆红素为（126.3±68.5）μmol/L、天冬氨酸转氨酶为（889±716）U/L、丙氨酸转氨酶（1051±792）U/L，均高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论超声检查在诊断胆囊壁增厚中具有无创伤、准确率高等优点，同时还应该结合实验室检查结果进行综合分析，该方式在患者的诊断以及治疗中具有十分重要的指导意义。
作者：邱施政 刊期： 2014年第35期
慢性盆腔炎是妇产科常见病之一，临床并发症多，治疗上比较困难。目前对慢性盆腔炎的治疗仍是以西医为主，却忽略了中医对本病的治疗。在笔者多年的临床工作中，对慢性盆腔炎的治疗进行了总结对照，认为应用中医治疗优于西医治疗。2003年—2013年共治疗慢性盆腔炎414例，其中西药治疗169例，中医治疗245例，疗效分析如下。
作者：霍晓梅 刊期： 2014年第35期
目的：分析净腑汤配合基础疗法治疗结核性渗出性腹膜炎的疗效。方法选取结核性渗出性腹膜炎患者78例，随机分为2组，治疗组40例，对照组38例，均予抗结核治疗、腹腔穿刺等基础治疗，治疗组患者40例加用净腑汤加减。1个月为1个疗程，3个疗程后观察2组患者的治疗效果。结果治疗组患者的显效率明显优于对照组（P<0.05），治疗组患者的腹水消失时间明显快于对照组（P<0.05）。结论结核性渗出性腹膜炎患者使用净腑汤配合基础疗法治疗，可大幅提高治疗效果，缩短腹水消失时间，较单纯应用抗结核药物治疗疗效明显。
作者：段美英 刊期： 2014年第35期
目的：探讨社区老年人慢性病的患病情况及影响因素。方法采用多阶段抽样方法，抽取朱桥社区1761位居民为调查对象进行调查，对回收的资料仔细检查核对，编号整理后用SPSS录入数据并进行统计分析。结果在316例60岁以上老年人中，经医生诊断患有各类不同疾病者171例，患病率为54.11%。慢性病患病率在老年人中较高，有135例，占42.7％，高血压在慢性病患病率中较高。结论要给予老年人膳食指导，合理安排饮食，达到平衡膳食要求。社区老年慢性病患者对不合理膳食对健康有害的认知率普遍较低，提示不良饮食习惯是老年人普遍存在的问题；主要不良行为方式中不坚持参加体育锻炼率稍高。高血压在慢性病患病率中较高，所以预防治疗高血压十分重要。专家们总结出保证人体健康的四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟酒、心理平衡。提倡社区老年人群保持健康的生活方式和良好的精神状态，对降低老年慢性病患病率有着重要的作用。
作者：王爱芹 刊期： 2014年第35期
基层医学论坛杂志
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