李莉；王朝军；窦鹏飞
我国中医博大精深，而其中的经方更是中医学魅力四射的部分，蕴含了几千年来中华民族临床实践的经验，只要药证相应往往两三味药就能取得意想不到的效果。1芍药甘草汤治上臂痛1.1基本资料患者，女，发病时60岁。症状：右上臂痛，活动受限，蹊跷的是右手提重物时可如同往常一般，但不能平端，空着的盆和碗都不能端，一端就痛，同时腕部不能转动，一转即痛，痛得牵扯到整个手臂，程度严重到如厕都很困难，为此特别苦恼。曾服用一般的止痛药及局部理疗效果不佳。
作者：郭俊兰 刊期： 2014年第35期
目的：了解解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum，Uu）生物群对常用抗菌药物的耐药程度及生物群与耐药性之间的关系，为指导临床合理使用抗生素提供依据。方法解脲脲原体生物群鉴定采用Uu核酸扩增荧光定量PCR技术，支原体鉴定及药敏试验采用支原体药敏试剂盒（培养法）。于573例支原体感染标本中鉴定出解脲脲原体，并对其进行生物分群及药敏试验，对实验结果进行统一分析。结果573例标本中259例Uu呈阳性，Uu的阳性率为45.20％，其中生物1群154例，阳性率为59.46％（154/259），生物2群63例，阳性率为24.32％（63/259），生物1群和生物2群共同感染27例，阳性率为10.42％（27/259），未知型15例，阳性率为5.79％（15/259）。 Uu对抗菌药物均产生了一定的耐药性。结论 Uu两个生物群的药敏检测结果比较分析显示：生物2群对强力霉素、司帕沙星、罗红霉素、克拉霉素、交沙霉素、壮观霉素、螺旋霉素的耐药性均比生物1群高（P<0.05）。 Uu生物群与耐药性有关，生物2群较为严重。
作者：张香花；李海丹 刊期： 2014年第35期
目的：探讨降压药在老年高血压患者中的应用情况。方法回顾性分析2011年6月—2013年6月我院收治原发性高血压患者180例的病例资料及降压药的使用情况。结果常用降压药物为钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，舒张压控制率明显高于收缩压控制率，服用降压药物主要不良反应有：头痛头昏、体位性低血压、踝部水肿、干咳等。结论老年高血压患者临床应合理选择降压药，同时注意降低不良反应的发生率。
作者：王洪军；朱世国 刊期： 2014年第35期
流感是由流感病毒所引起的一种急性呼吸道传播疾病，可季节性地感染禽类、哺乳动物和人类。流感病毒又可分为A、B、C三种类型，其中以A型流感病毒的暴发为频繁。甲型流感病毒属于正黏病毒科[1]，其基因组共由8个独立的单链RNA片段组成，编码10种蛋白：血凝素蛋白（HA）；基质蛋白（M）分为M1和M2；神经氨酸酶（NA）；核壳蛋白（NP）；非结构蛋白（NS）包括NS1和NEP；PB1，PB2和PA三种聚合酶，每种多肽对于流感病毒都具有重要的生物学功能。甲型流感病毒根据其主要表面抗原HA和NA的抗原性的差异分为不同亚型，目前已发现了17种亚型的HA蛋白，和10种亚型的NA蛋白[2]。具有高度传染性，经常在短期内突然暴发并迅速蔓延，造成不同程度的流行。早在1580年，流感暴发就首次为人类所详尽记载，近年来流感病毒的暴发也越来越频繁，如2009年暴发于美洲的H1N1甲型流感和在香港引起恐慌的H3N2流感，以及2013年在我国长江流域暴发的H7N9禽流感。
作者：牛红丽 刊期： 2014年第35期
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等[1]，典型病例诊断不困难，不典型病例极易误诊。我院2009年8月—2013年6月共收治85例流行性腮腺炎患者，其中12例误诊，误诊率为14.1%。
作者：梁晓红 刊期： 2014年第35期
目的：探讨超声检查在胆囊壁增厚诊治中的应用。方法选取2010年1月—2013年12月我院收治的胆囊壁增厚患者48例作为观察组，另选取同期非胆囊壁增厚的患者24例作为对照组。了解患者病史、超声显像、病程、X射线、心电图、肝功能、血常规、白蛋白等情况，并进行比较分析。结果观察组患者的总胆红素为（126.3±68.5）μmol/L、天冬氨酸转氨酶为（889±716）U/L、丙氨酸转氨酶（1051±792）U/L，均高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论超声检查在诊断胆囊壁增厚中具有无创伤、准确率高等优点，同时还应该结合实验室检查结果进行综合分析，该方式在患者的诊断以及治疗中具有十分重要的指导意义。
作者：邱施政 刊期： 2014年第35期
肾嗜酸细胞腺瘤是一种少见的肾脏良性肿瘤[1]，我院遇到1例，由CT诊断，经手术病理证实。现报告如下，供同道参考。患者，男，67岁，农民。以腰部隐痛1周，B超提示右肾占位性病变入院。 CT检查：CT平扫示右肾下部实质内类圆形呈等或略低密度肿块，大小约3.6cm×2.8cm×4.0cm，边界欠清，肿块向肾盂内突出，密度较均匀，CT值30 Hu，中见斑块状钙化（见封三图1）。CT增强三期扫描示皮质期右肾下部实质内类圆形等或低密度肿块轻度均匀强化，CT值约35~40 Hu；髓质期病灶继续明显强化，CT值约65~70 Hu，病灶边界更清；延迟期病灶强化减弱，CT值约45 Hu，但仍高于肾皮质期，病灶强化呈“快进慢出”之特点（见封三图2，3，4，5）。结合临床及CT特点诊断意见：①肾嗜酸细胞腺瘤可能性大；②肾嫌色细胞癌待排。后经手术除切病灶，病理诊断：肾嗜酸细胞腺瘤。
作者：李志丹；王周会；蒲民哲；孙一琼 刊期： 2014年第35期
目的：探讨小切口手术联合人工晶状体植入术治疗白内障的临床效果。方法42例白内障患者采用小切口手术联合人工晶状体植入术治疗，观察术中术后并发症及术后视力恢复情况。结果术后6个月的随访发现，手术效果良好，术后并发症少。结论小切口手术联合人工晶状体植入治疗白内障，术中术后并发症少，术后患眼视力恢复好，值得临床推广应用。
作者：闻琛 刊期： 2014年第35期
目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀对老年稳定性冠心病患者的治疗效果。方法选取到我院治疗稳定性冠心病老年患者218例，随机分成试验组和对照组各109例，2组患者分别服用不同剂量的瑞舒伐他汀治疗，比较2组患者的治疗效果。结果2组患者的治疗效果、LDL－C含量、不良反应发生率差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在治疗稳定性冠心病老年患者时，采取瑞舒伐他汀治疗，其治疗效果良好，并且采用大剂效果更好，因此在临床治疗中可以考虑适当加大用量，提高治疗效果。
作者：赵慧琴 刊期： 2014年第35期
目的：比较CT、MRCP对肝胆管结石合并肝胆管癌的诊断效果。方法62例肝胆管结石合并肝胆管癌患者分别行CT、MRCP、B超+CT、B超+MRCP检查，记录并比较各种方法对肝胆管结石合并不同类型肝胆管癌的诊断率。结果 CT和MRCP总诊断阳性率分别为69.4%和85.5%，比较具有显著差异（P<0.05）；MRCP对肝胆管结石合并结节型、团块型和胆管乳头型肝胆管癌诊断率略高于 CT（P>0.05）；MRCP对于肝胆管结石合并胆管增厚型肝胆管癌诊断率明显高于CT（P<0.05）；联合检查后，B超+MRCP检测诊断高于B超+CT，但无显著差异（P>0.05）。结论 CT和MRCP对肝胆管结石合并肝胆管癌均具有较高的诊断准确率，并且B超分别与CT、MRCP联用后也可明显提高对肝胆管结石合并肝胆管癌的准确率。
作者：吴金生 刊期： 2014年第35期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子周围骨折的疗效。方法回顾性分析2010年12月—2013年9月应用股骨近端防旋髓内钉治疗并且获得随访的63例老年股骨转子周围骨折患者的临床资料，骨折AO分型标准，31A1型18例，31A2型32例，31A3型8例，31A合并32型5例。记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间等。末次随访时采用Harris评分标准评定髋关节功能。结果63例患者术后获得平均18.5个月的随访，本组患者平均手术时间53.5 min，平均愈合时间4个月，末次随访Harris评分85分，优17例，良33例，可10例，差3例，优良率为74.6%。结论 PFNA治疗老年股骨转子周围骨折治疗效果良好。
作者：潘高峰；丁龙镇；何立斌；刘奇 刊期： 2014年第35期
目的：探讨急性化脓性脑膜炎患儿惊厥发作的相关危险因素。方法选择我院收治的287例急性化脓性脑膜炎患儿，按照是否存在惊厥发作分为A（无惊厥发作，211例）、B （惊厥发作，76例）2组，2组患儿均采取抗生素、降颅压及对症支持治疗措施。对2组患儿的临床表现及预后情况进行比较，并对急性化脓性脑膜炎患儿惊厥发作的危险因素进行分析。结果通过Logistic回归分析发现，嗜睡、肢体瘫痪、败血症、脑脊液压力升高、白细胞>5×108个/L、脑脊液培养阳性、脑电图异常均为患儿惊厥发作的危险因素。结论密切注意化脓性脑膜炎患儿的首发症状、病因、脑脊液、脑电图及MRI检查结果，能在一定程度上提高对该病的诊治效果及评估预后。
作者：李岗；冯秀芳；王莉 刊期： 2014年第35期
目的：探讨我院药房退药的相关因素并采取措施，以减少退药现象，加强合理用药。方法对我院药房2011年1月—2013年12月的退药处方284张，按退药时间、退药科室、退药品类、退药原因、退药趋势进行汇总分析。结果2011年—2013年共调配处方123480张，退药处方共284张，占0.23%；分析对策并采取措施后的退药处方2011年126张，2012年94张，2013年64张。结论通过退药因素分析，实施对策措施，可以有效减少退药现象的发生，提高药学服务质量。
作者：段景然 刊期： 2014年第35期
城市社区卫生服务工作是实施国家基本公共卫生服务项目，免费为城市居民提供基本公共卫生服务的一项重要工作。我社区卫生服务中心从2009年实施国家基本公共卫生服务项目以来，深深体会到：该项工作是解决我们现在面临的主要公共卫生问题，提高全体居民的健康水平，提高城市居民获得基本公共卫生服务的公平性和可及性，促进基本公共卫生服务均等化的一项重要工作。而为辖区居民建立健康档案是该项工作开展的第一要素，其中为老年人、慢性病患者、妇女儿童等重点人群建立健康档案是城市居民健康档案管理的一个重要内容。
作者：谢明荣 刊期： 2014年第35期
目的：探讨静脉应用阿替普酶与尿激酶对急性ST段抬高型心肌梗死溶栓的疗效。方法将66例患者按就诊顺序随机分为阿替普酶组（治疗组）与尿激酶组（对照组），分别观察治疗前后胸痛症状、心电图、心肌坏死标志物的变化。结果治疗组临床总有效率93.94%，心电图有效率93.94%；对照组临床总有效率66.67%，心电图有效率78.79%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论阿替普酶对急性ST段抬高型心肌梗死溶栓疗效优于尿激酶。
作者：丁淑婧；侯开花；张建华 刊期： 2014年第35期
目的：探讨X线平片对腰椎退行性变的诊断价值。方法回顾性分析我院2010年—2012年156例腰椎退行性变患者的X线表现，并在年龄分组后结合临床加以分析。结果156例门诊患者中，95.51%有腰椎椎体不同程度的骨质增生，86.54%的患者韧带钙化，48.08%的患者有腰椎上下骨板关节面增白硬化，40.38%的患者骨质疏松，32.69%的患者椎体间隙变窄等X线表现，30.77%的患者有腰椎附件椎间小关节面狭窄、模糊、硬化，20.51%患者有椎体滑脱，部分患者同时有两种及以上X线表现。结论 X线平片在腰椎退行性变的诊断中有重要价值，且腰椎退行性改变程度随年龄增大而逐渐加重，常规X线检查从诊断和经济出发仍然是首选方法。
作者：段虎顺；王正辉；任艳婷 刊期： 2014年第35期
目的：分析净腑汤配合基础疗法治疗结核性渗出性腹膜炎的疗效。方法选取结核性渗出性腹膜炎患者78例，随机分为2组，治疗组40例，对照组38例，均予抗结核治疗、腹腔穿刺等基础治疗，治疗组患者40例加用净腑汤加减。1个月为1个疗程，3个疗程后观察2组患者的治疗效果。结果治疗组患者的显效率明显优于对照组（P<0.05），治疗组患者的腹水消失时间明显快于对照组（P<0.05）。结论结核性渗出性腹膜炎患者使用净腑汤配合基础疗法治疗，可大幅提高治疗效果，缩短腹水消失时间，较单纯应用抗结核药物治疗疗效明显。
作者：段美英 刊期： 2014年第35期
作者： 刊期： 2014年第35期
目的：分析矿区女职工产后出血的原因，采取应对措施，降低产妇病死率。方法选择2000年4月―2013年4月间我院收治的56例矿区女职工产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果经产妇发病率为76.8%，明显高于初产妇的23.2%；阴道助产55.4%及剖宫产30.3%，较自然分娩的产后出血率的14.3%明显升高。发病原因依次为子宫收缩乏力占76.8%，软产道裂伤占14.3%，胎盘粘连占7.1%，子宫切口裂开占1.8%。发生时间以产后2 h内占多数（50例，89.3%，）2 h以上6例占10.7%。结论产后出血主要的原因是宫缩乏力。因此，针对出血的病因，及时有效止血、使用缩宮素，纠正休克，产时严密观察产程，产后2 h严密观察产妇的生命体征、宫体高度及阴道流血情况，是降低产后出血发生率和病死率的有效措施。
作者：史小兰 刊期： 2014年第35期
压疮被认为是当今突出且有极大负面影响的健康问题之一，神经科患者多数存在瘫痪，意识障碍，感觉障碍等，因此是压疮的高发人群。压疮是长期卧床患者及住院危重者常见的并发症，压疮并发感染会加重患者病情，甚至威胁生命，所以预防压疮是护理工作者和家庭照护者的重要责任。
作者：常宇琴 刊期： 2014年第35期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
