闫莉
腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快、安全可靠、视野广阔，没有明显手术瘢痕及相关并发症少的优点，现已成为临床治疗胆囊疾病的首选术式。近年来随着腹腔镜胆囊切除术的广泛应用，与之相关的并发症越来越引起外科医师的关注，大多数并发症处理起来复杂、棘手，如何预防腹腔镜胆囊切除手术并发症业已成为临床研究的重要课题。我们在理论上和临床工作中进行了追踪和探索，现综述如下。
作者：刘昱 刊期： 2013年第26期
人是生产力的第一要素，科学技术就是生产力，而技术人才更是生产力的重要因素。在当今科技大发展的信息化时代，人才梯队建设已经成为各部门的重中之重，而在人才梯队建设的进程中，经常会遇到很多困难和问题，尤其是在医疗卫生行业中，医疗技术梯队的建设显得尤为重要。如何加强人才梯队建设，是亟需破解的一大难题。
作者：李文蓉 刊期： 2013年第26期
目的观察中医辨证治疗慢性支气管炎的临床效果。方法选择2008年1月-2013年1月我院收治的224例慢性支气管炎患者，双盲法随机分为治疗组和对照组各112例，治疗组采用中医辨证治疗，对照组采用常规西医治疗。15 d为1个疗程，连用2个疗程，观察2组疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为94.6%，明显优于对照组的81.2%（P<0.01）；治疗组不良反应率为3.6%，明显低于对照组的11.7%（P<0.01）。结论采用中医辨证治疗慢性支气管炎疗效确切，能够提高患者的生活质量，减少并发症的发生，优于常规西医治疗，值得临床推广应用。
作者：吴建武 刊期： 2013年第26期
目的总结无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床体会。方法应用无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝43例。结果全部患者术后1周后切口愈合出院，无1例切口感染。随访4个月~18个月无复发及补片排斥病例。结论无张力疝修补术手术时间短、创伤小，且手术部位无张力，术后无疼痛，复发率低，适合在基层医院应用推广。
作者：王立广 刊期： 2013年第26期
目的比较两种麻醉方式对老年创伤患者术后免疫功能及白细胞介素-4（IL-4）的影响。方法60例行人工股骨头置换患者随机分成全身麻醉组30例和单侧腰-硬联合麻醉组30例，分别于不同时段检测免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）和补体成分C3、C4及IL-4的含量。结果全身麻醉组在术毕、术后ld、术后3d免疫球蛋白IgG、IgA和补体成分C3、C4及IL-4的含量水平分别与单侧腰-硬联合麻醉组比较，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论全身麻醉的老年创伤患者体液免疫功能指标及IL-4水平下降较单侧腰-硬联合麻醉更为明显。
作者：徐振宇 刊期： 2013年第26期
笔者自2008年以来，采用中西医结合方法治疗面神经麻痹32例，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组62例患者均为我院住院患者，诊断均符合《实用耳鼻咽喉科学》中有关面神经麻痹的诊断标准。按随机数字表分为2组，中西医结合治疗组32例，男20例，女12例，年龄17岁~55岁，平均年龄36岁；病程7 d~35 d，平均21 d。西药对照组30例，男20例，女10例，年龄16岁~52岁，平均年龄34岁；病程6 d~33 d，平均20.5 d。2组患者一般资料无显著差异，具有可比性。
作者：韩晚生 刊期： 2013年第26期
目的观察血脉通治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法予30例患者血脉通治疗，每次3粒，每日3次，停用其他药物，心绞痛发作时可含服硝酸甘油片，高血压给予降压药物治疗，疗程1个月~1.5个月。结果经1个半月的治疗，心绞痛症状得到有效缓解：显效11例（36%），改善15例（50%），无效3例（10%），恶化1例（3.3%），总有效率为86%。心电图改善情况：显效7例（23.3%），改善14例（46.7%），无效8例（26%），恶化1例（3.3%），总有效率为70%。结论血脉通胶囊治疗冠心病心绞痛效果较好，值得临床适用。
作者：方建军 刊期： 2013年第26期
目的观察盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法将2008年9月-2012年5月我院收治的80例小儿支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各40例，2组均给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索。比较2组患儿气促消失时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、体温恢复时间、住院时间以及临床疗效，不良反应情况。结果观察组治疗过程中气促消失时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、体温恢复时间以及住院时间等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎能显著提高临床疗效，具有较高的推广应用价值。
作者：徐晓琴 刊期： 2013年第26期
心电图是诊断冠心病的主要方法，一般心肌缺血、损伤、坏死在心电图的ST-T上有特有的表现，尤其是不稳定型心绞痛有其明确的危险分层标准。但临床上确有部分患者发病时心电图不表现出异常，笔者现将临床上遇到的2例患者介绍如下。1病例资料患者1：男，59岁，主因发作性胸憋、气短1年，加重1个月于2012年3月14日就诊于山西省阳泉市第一人民医院。患者1年前间断发作胸憋、气短，多于活动时出现，偶夜间睡眠时发作，伴后背酸困，不伴出汗、恶心、呕吐、反酸、烧心、腹痛、腹泻，活动发作时，需停止活动，有时打嗝后约10 min症状可缓解。曾在我院就诊，做心电图检查，提示心电图大致正常。行24 h动态心电图监测，监测期间也有上述类似症状发作，检查结果仍未提示动态ST-T变化。虽未明确诊断，医生仍建议其胸憋、气短发作时含服速效救心丸5~10粒观察疗效，并建议患者行纤维胃镜检查以排除上消化道病变，患者表示观察一段时间再考虑行上述检查。医生又嘱咐如病情加重到上一级医院进行冠状动脉造影检查，能明确心绞痛诊断。之后患者病情加重，几乎每日清晨活动时均有发作，每日发作次数增多，持续1个月，家人考虑有必要到条件好的医院进一步明确诊断，遂家人携其到阳泉第一人民医院住院诊治。患者既往体健，查体一般情况好，双肺呼吸音清，心界不大，心率74次/min，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，下肢无水肿。辅助检查：心电图大致正常。初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛。入院后给予扩张冠状动脉、抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂应用、调脂等治疗，并积极做冠状动脉造影前准备工作，期间行上消化道造影检查并请消化内科医生会诊排除了消化系统疾病。准备工作就绪后行冠状动脉造影检查，检查结果提示冠状动脉三支病变，累及前降支、回旋支、右冠状动脉，前降支开口狭窄80%，中段长段狭窄90%，回旋支远段长段狭窄90%，右冠状动脉第一转折以远长段不规则狭窄70%~90%，中段严重迂曲。后诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛。建议尽快到上一级医院手术治疗。
作者：王桂珍 刊期： 2013年第26期
目的分析丘脑出血并发上消化道出血采用奥曲肽与奥美拉唑治疗的疗效。方法将69例丘脑出血并发上消化道出血患者在常规治疗基础上随机分为甲组（奥美拉唑治疗）30例，乙组（奥曲肽治疗）39例，观察两种药物的止血效果。结果甲组总有效率为56.67%，乙组总有效率为84.62%。结论奥曲肽治疗丘脑出血合并上消化道出血效果显著优于奥美拉唑。
作者：权素芳 刊期： 2013年第26期
目的总结儿童耳鼻咽喉异物的诊断、取出措施。方法对我科2010年-2012年急诊治疗的170例儿童耳鼻咽喉异物病例进行回顾性分析。结果经过相应的治疗措施，170例患儿全部治愈。结论对于儿童耳鼻咽喉异物家长要早发现，早治疗，医生要在正确判断异物性质的基础上恰当选择取出异物的器械和方法。
作者：李莉 刊期： 2013年第26期
目的探讨脑创伤后综合征的有效治疗方法。方法将160例患者随机分为2组，治疗组行西药+针灸治疗，对照组行常规西药治疗，比较2组治疗效果。结果治疗组总有效率为96.2%，对照组总有效率为72.5%，差异有显著性（P<0.01）。结论西药+针灸治疗脑创伤后综合征效果好。
作者：金虎祥；刘培英 刊期： 2013年第26期
目的探讨不典型急性心肌梗死的临床特征及心电图改变，提高诊断率。方法对2006年1月-2011年12月我院心内科收治的24例确诊为不典型急性心肌梗死患者的临床资料进行分析。结果本组患者初次就诊时误诊10例（41.7%），疑诊8例（33.3%）；初次就诊时确诊6例（25%）。住院死亡1例（4%）。结论不典型急性心肌梗死临床表现具有多样性、隐匿性，容易误诊、漏诊，只有提高对本病的认识，才能提高诊断率，降低病死率。
作者：樊晓霞 刊期： 2013年第26期
咳嗽变异性哮喘（CVA）是以慢性咳嗽为主要症状或惟一临床表现的一种特殊类型的哮喘，临床上易误诊。现将我院2005年6月-2010年6月收治的18例误诊患者分析如下。
作者：李琴 刊期： 2013年第26期
目的探讨神经外科医院感染的原因及预防措施。方法选取我院2008年-2012年12月656例神经外科患者，对其基本资料进行分析，并观察与医院感染具有相关性的因素。结果所选取的656例患者中有68例出现医院感染，感染率为10.37%；感染部位主要有下呼吸道、上呼吸道、术后伤口、泌尿道和胃肠道；患者基本资料和医院感染的发生具有一定的相关性。结论提高医院感染管理水平，严格按照规范进行操作，尽量避免侵入性操作，针对性应用抗生素，防止呼吸道感染等措施能够有效避免医院感染发生。
作者：张晓峰 刊期： 2013年第26期
目的观察舒血宁注射液治疗脑梗死的疗效。方法选取64例脑梗死患者随机分为对照组和治疗组各32例，对照组给予常规卧床休息、降颅内压、降血压、降血脂、控制血糖、抗凝、保护脑细胞等常规治疗；治疗组在常规治疗基础上将舒血宁注射液20 mL加入0.9%氯化钠100 mL中静点，1次/d。结果治疗组32例患者显效17例，有效13例，无效2例，总有效率为93.7%；对照组32例患者，显效12例，有效10例，无效10例，总有效率为68.7%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论在常规治疗的基础上加用舒血宁注射液治疗脑梗死具有更显著的疗效。
作者：张冬生 刊期： 2013年第26期
深度烧伤创面修复较为困难，往往因缺乏适宜的异体皮而不能获得良好的治疗效果。自2010年3月至今，我们采用江苏省启东市东方医学研究所有限公司生产的脱细胞异种（猪）真皮基质与自体微粒皮复合移植，用于烧伤切（削）痂新鲜创面获得成功，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例患者，男8例，女4例，年龄15岁~58岁，平均年龄31岁。创面为深Ⅱ度偏深或Ⅲ度创面，以Ⅲ度创面为主，部位大多位于四肢；全部采用切（削）痂，移植面积大40%TBSA，小20%TBSA。
作者：王建；苗兴建 刊期： 2013年第26期
目的探讨角膜异物剔除术后使用贝复舒眼用凝胶（重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶）对角膜创面修复的临床疗效。方法分析角膜异物患者118例（118只眼），将角膜异物剔除术后只滴用左氧氟沙星眼用凝胶作为对照组，共56例（56只眼）；角膜异物剔除术后滴用贝复舒眼用凝胶和左氧氟沙星眼用凝胶作为治疗组，共62例（62只眼）。观察2组临床疗效。结果使用贝复舒眼用凝胶的治疗组与对照组疗效比较差异有显著性。结论贝复舒眼用凝胶对角膜异物剔除术后角膜创面有比较明显的加速修复作用，值得推广使用。
作者：武建华 刊期： 2013年第26期
妊娠合并糖尿病是一种常发生在妊娠中晚期的严重疾病，是在妊娠过程中首次发生或发现的糖代谢异常，其发生率呈逐年上升趋势，国内发生率大约为1%。其发病和饮食结构变化、体力活动减少、环境污染和医疗水平的提高是密不可分的，如果未能及时治疗病死率可达50%，对母婴健康产生严重危害。如何正确地诊断和治疗妊娠合并糖尿病对保证妊娠期母婴安全，改善妊娠结局具有十分重要的临床意义，也是内分泌科、妇产科以及儿科的重要研究课题。
作者：黄志 刊期： 2013年第26期
丙戊酸钠在精神科作为情感稳定剂使用极为普遍，碳酸锂中毒引起意识不清的案例报告较多，但关于丙戊酸钠引起意识不清的案例较少提及。且很多教科书[1]倡丙戊酸钠作为情感稳定剂起始剂量达到1.0 g/d是一种很普遍的用法。本文通过分析具体病例，探讨丙戊酸钠对意识的影响、表现及具体处理措施及预后，现报告如下。
作者：李英；王小媛；张雪芹；高欣 刊期： 2013年第26期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
