李莉
中西医结合治疗癌症晚期牙龈反复出血1例1病例资料患者，女，淋巴癌伴发肝及腹腔转移，口干、舌红、苔少、脉弱，手部皮肤黑紫、瘀斑。颈部及腋下、腹股沟淋巴结肿大，肝区肿大压痛。全口口腔卫生状况差，菌斑、软垢、牙石多。上腭部分牙缺失。7645324567处间断出血，2 BI5牙周袋9 mm，松动Ⅲ度。4 BI5牙周袋5 mm，松动Ⅰ度。76534567 BI3牙周袋4 mm，无松动。失血量5~10 mL。血小板计数：42×109/L，白细胞3.5×109/L，红细胞3.3×1012/L。
作者：李佳；常峰 刊期： 2013年第26期
我国广泛开展急性心肌梗死溶栓疗法已二十余年，以“急性心肌梗死溶栓疗法参考方案”《中华心血管病》编委会，1996年7月修订）为指南[1]，近10年溶栓疗法也在我院逐渐成功应用。但由于地处贫困山区，在病情危急和条件有限时，我们心内科对十余例急性心肌梗死病例采用超标准剂量尿激酶溶栓治疗，取得较好效果。现将临床具体应用情况和有关思考报道如下。
作者：裴印琚；王虎存；付红梅 刊期： 2013年第26期
目的观察升阳健胃汤治疗胃缓（胃下垂）的临床疗效。方法对123例胃下垂患者用升阳健胃汤加减进行治疗，15 d为1个疗程。结果123例胃下垂患者服用1~2个疗程后，治愈103例（83%），有效10例（8%），无效10例（8%）。结论升阳健胃汤加减治疗胃下垂效果满意。
作者：郭晓香 刊期： 2013年第26期
目的探讨经皮微创接骨术（MIPO）治疗胫腓骨粉碎性骨折的疗效。方法应用MIPO治疗胫腓骨粉碎性骨折60例，术后定期复查X线片，采用Johne-Wruhs方法评估患肢功能和骨折愈合情况。结果所有患者术后获5个月~25个月的随访。按照Johner-Wruhs评分评定疗效：优45例，良11例，中4例，优良率为93.3%。结论 MIPO治疗胫腓骨粉碎性骨折，可以减少手术损伤，保护骨折端和骨折碎片的血供，提高骨折愈合率及加快愈合过程，值得在基层医院推广。
作者：王钦义；王光焱 刊期： 2013年第26期
近年来医患关系紧张，因医疗护理发生争议造成医患不和谐为常见。妇产科尤其是产科的医疗纠纷在全国各地、各医院、各科室均排居首位，那么这其中的原因何在？又如何防范产科医疗纠纷呢？笔者在县级医院工作20年，现就基层产科医疗纠纷高发的原因及防范措施总结如下。1产科医疗纠纷高发的原因1.1医患关系产科的工作性质是患者多且周转快，病情变化快而复杂，而患方认为分娩是一个生理过程，是自然规律，孕产妇是健康人不是患者，对分娩过程的高风险不理解。如今“4-2-1”的家庭结构导致大多产妇都是独生子女，娇生惯养，其对分娩的期望值过高，只许母子平安，不许有半点不顺，对意外事故容忍度为零。在孕前咨询、孕期保健、分娩方式的选择、产后康复这一漫长的过程中，一旦感觉不满意就立即想到自己的权益是否受到侵害并投诉，而医务人员认为患方是无理要求导致医患关系紧张。
作者：刘丽萍；孙改焕 刊期： 2013年第26期
目的观察盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法将2008年9月-2012年5月我院收治的80例小儿支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各40例，2组均给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索。比较2组患儿气促消失时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、体温恢复时间、住院时间以及临床疗效，不良反应情况。结果观察组治疗过程中气促消失时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、体温恢复时间以及住院时间等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎能显著提高临床疗效，具有较高的推广应用价值。
作者：徐晓琴 刊期： 2013年第26期
目的分析实验室传染性5项指标检测对遏制传染性疾病流行的作用。方法对2010年1月-2012年12月2058例需输血、手术、产前以及其他有创治疗患者，采用酶联免疫吸附试验进行传染性5项指标检测。结果3年来2058例患者中检出抗-HIV阳性1例（0.04%），HBsAg 阳性56例（2.7%），抗-HCV阳性患者无，抗-TP阳性患者无，抗-HAV阳性患者无。结论传染性5项指标的检测，可预防传染病造成院内感染、院外流行，强化职业防护，规避医疗纠纷。
作者：张济伟 刊期： 2013年第26期
目的探讨羊水过少与妊娠并发症及其围生儿预后的关系。方法收集我院2007年1月-2013年2月住院的羊水过少孕妇120例，与同期我院分娩的羊水量正常孕妇120例做对照分析，比较2组妊娠并发症围生儿情况。结果羊水过少组胎儿生长受限、妊娠高血压疾病发生率高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。羊水过少组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、吸入性肺炎的发生率及围生儿死亡率分别为32.0%，42.5%，3.33%，2.5%，0.83%；对照组分别为17.5%，20.0%，0.83%，0.0%，0.00%；羊水过少组胎儿窘迫、羊水粪染发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论羊水过少与妊娠并发症发生率增加密切相关，选择佳分娩方式及时终止妊娠可明显改善围生儿预后。
作者：努尔比·吐尔送；伊丽努尔·阿不都热依木 刊期： 2013年第26期
目的探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将120例冠心病心绞痛患者分为2组，研究组口服复方丹参滴丸，对照组口服硝酸异山梨酯片，比较2组临床疗效及心绞痛发作频率、心率、用药不良反应等指标。结果研究组总有效率为91.7%，明显优于对照组（P<0.05）。研究组心绞痛发作频率、硝酸甘油用量、心肌耗氧量及用药不良反应均明显低于对照组（P<0.05）。结论复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床疗效显著，安全性高，能标本兼治，值得推广使用。
作者：杜秋华 刊期： 2013年第26期
目的总结无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床体会。方法应用无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝43例。结果全部患者术后1周后切口愈合出院，无1例切口感染。随访4个月~18个月无复发及补片排斥病例。结论无张力疝修补术手术时间短、创伤小，且手术部位无张力，术后无疼痛，复发率低，适合在基层医院应用推广。
作者：王立广 刊期： 2013年第26期
目的探讨急性心肌梗死患者体表心电图对梗死相关动脉的检测价值。方法对我院2012年1月-2013年3月收治的126例急性心肌梗死患者的体表心电图及冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果心肌梗死心电图定位与其主要相关血管密切相关。同时，冠状动脉造影也显示心肌梗死患者并不只是某一单支冠脉病变，双支和多支血管病变的比例也相对较高，分别占32.54%和31.75%。结论心电图较冠状动脉造影操作简便、无创伤、价格低、重复性强，在心肌梗死的诊断中仍具有一定的作用，且在检测相关动脉病变中具有重要价值，可为临床治疗提供可靠依据。
作者：武旻 刊期： 2013年第26期
腹股沟疝无张力修补术，以其并发症发生率低，恢复快，能早期进行日常活动等优点，已在国内基层医院广泛开展，但如何预防及处理其术后并发症仍是十分重要的课题。本文对我科行腹股沟疝手术出现并发症的13例患者，进行分析如下。1临床资料1.1一般资料2007年3月-2012年3月我科共行450例腹股沟疝无张力修补术，其中13例出现并发症。男10例，女3例，年龄35岁~78岁。并发症：复发4例，感染1例，慢性疼痛2例，切口及会阴部异物感2例，切口血肿1例，阴囊血清肿3例。
作者：苏汝康 刊期： 2013年第26期
目的探讨不同手术入路治疗食管贲门癌的疗效。方法2009年5月-2010年5月我院诊治80例食管贲门癌患者，根据随机数字表法分为对照组（左胸入路）和观察组（右胸入路），每组40例。观察2组术后并发症、淋巴结清扫程度以及术后3年生存率。结果与对照组比较，观察组术后并发症发生率较高，但淋巴结清扫更为彻底，明显降低了淋巴结复发率，提高了术后3年生存率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论食管贲门癌患者右胸手术入路能够提高术后生存率，但其术后并发症较多，需加以防治。
作者：宋延堂 刊期： 2013年第26期
自2010年3月开始，绍兴县孙端镇按照《浙江省高血压社区综合防治工作规范》的要求，开展高血压社区综合防治工作，现将3年来实施综合防治的效果进行评价如下。1资料与方法1.1对象绍兴县孙端镇35岁及以上社区常住居民。1.2方法1.2.1人群分类根据高血压基线调查结果，将社区人群分一般人群、高血压高危人群、高血压人群三类。同时根据高血压患者的血压水平、心血管危险因素、靶器官损害和伴发的临床疾患进行高血压危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危、极高危4个层次。
作者：丁兴荣 刊期： 2013年第26期
目的观察中医辨证治疗慢性支气管炎的临床效果。方法选择2008年1月-2013年1月我院收治的224例慢性支气管炎患者，双盲法随机分为治疗组和对照组各112例，治疗组采用中医辨证治疗，对照组采用常规西医治疗。15 d为1个疗程，连用2个疗程，观察2组疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为94.6%，明显优于对照组的81.2%（P<0.01）；治疗组不良反应率为3.6%，明显低于对照组的11.7%（P<0.01）。结论采用中医辨证治疗慢性支气管炎疗效确切，能够提高患者的生活质量，减少并发症的发生，优于常规西医治疗，值得临床推广应用。
作者：吴建武 刊期： 2013年第26期
目的探讨阴部神经阻滞麻醉下徒手机械扩展阴道（仿生）用于第二产程中的临床效果。方法将以阴部神经阻滞麻醉下徒手机械扩展阴道的初产妇300例作为观察组，未加干预自然分娩的初产妇300例作为对照组，分别观察2组第二产程进展、分娩方式、镇痛效果以及母婴结局。结果2组第二产程进展、分娩方式、镇痛效果以及母婴结局等比较差异显著（P<0.01）。结论阴部神经阻滞麻醉下徒手机械扩展阴道用于第二产程，可明显缩短第二产程，降低剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率，而且能缓解产妇的疼痛。
作者：王风月；牛磊；张金平 刊期： 2013年第26期
目的探讨不典型急性心肌梗死的临床特征及心电图改变，提高诊断率。方法对2006年1月-2011年12月我院心内科收治的24例确诊为不典型急性心肌梗死患者的临床资料进行分析。结果本组患者初次就诊时误诊10例（41.7%），疑诊8例（33.3%）；初次就诊时确诊6例（25%）。住院死亡1例（4%）。结论不典型急性心肌梗死临床表现具有多样性、隐匿性，容易误诊、漏诊，只有提高对本病的认识，才能提高诊断率，降低病死率。
作者：樊晓霞 刊期： 2013年第26期
目的观察锡类散、黄连液、甲硝唑保留灌肠加柳氮磺胺吡啶（SASP）口服治疗慢性溃疡性结肠炎（UC）的疗效。方法将39例患者随机分为2组，对照组19例，采用SASP口服治疗；观察组20例，采用锡类散、黄连液、甲硝唑保留灌肠加SASP口服，比较2组患者治疗后的效果。结果观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中西药保留灌肠加SASP口服治疗UC疗效好，值得推广。
作者：陈东兴 刊期： 2013年第26期
目的探讨中西医结合治疗慢性乙肝早期肝硬化的临床疗效。方法2010年10月-2012年10月我院诊治68例慢性乙肝早期肝硬化患者，根据随机数字表法分为2组，对照组予阿德福韦酯治疗，观察组采取一贯煎联合阿德福韦酯治疗。观察和比较2组临床疗效、HBV-DNA转阴率、丙氨酸转氨酶（ALT）复常率，以及透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（ⅣC）、Ⅲ型胶原（PCⅢ）等肝纤维化指标的变化情况。结果与对照组比较，观察组治疗总有效率、HBV-DNA转阴率、ALT复常率均明显升高，而HA、LN、ⅣC、PCⅢ水平均明显降低（P<0.01）。结论中西医结合治疗慢性乙肝早期肝硬化疗效显著，值得临床推广。
作者：梁文萍 刊期： 2013年第26期
随着我国多年来实施计划生育政策，“421”家庭结构的出现，再加上少数家庭的性别取向，导致小孩在家庭中的受关注度极高，尤其小孩生病已成为家庭中的头等大事，进而对临床儿科医护工作提出越来越高的要求。目前，国内医患关系紧张，人们法律意识增强，医疗纠纷较前明显增多，儿科尤其是医疗纠纷的高发科室。现将儿科医疗纠纷的成因及对策分析如下。
作者：朱余德 刊期： 2013年第26期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
