宋延堂
目的探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法对2010年2月-2013年3月86例瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式进行观察，并与同期无剖宫产史足月妊娠自然分娩90例产妇进行比较。结果86例瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道试产成功77例，试产分娩成功率为89.53%，分娩后对宫腔进行探查，未发生子宫破裂；9例经阴道试产失败。2组产程、分娩过程中出血量、新生儿Apgar评分无显著差异（P>0.05）。结论瘢痕子宫再次妊娠经阴道自然分娩具有良好的安全性，不延长产程、不增加分娩过程中出血量、不增加新生儿风险。
作者：李占红 刊期： 2013年第26期
1病例介绍患者，男，23岁，自感右侧腰背部疼痛2个月余。体格检查：右肾区叩击痛（+）。实验室检查：尿常规示隐血（+）。超声检查示：左肾大小形态正常（见图1），肾实质回声均匀，肾盂未见分离，左输尿管未见明显扩张。右肾区未探及正常肾脏声像图，仅见一似肾脏回声异常回声区（见图2），范围为75 mm×50 mm×46 mm，其皮质为中等回声覆盖，分布欠均匀，中间为无回声暗区，其下极与周围界限欠清晰。彩色多普勒血流显像（CDFI）示：（双侧对比探查）内血流信号较健侧减少。右输尿管上段及下段部分显示，中段显示不清。
作者：周亚翠 刊期： 2013年第26期
目的观察舒血宁注射液治疗脑梗死的疗效。方法选取64例脑梗死患者随机分为对照组和治疗组各32例，对照组给予常规卧床休息、降颅内压、降血压、降血脂、控制血糖、抗凝、保护脑细胞等常规治疗；治疗组在常规治疗基础上将舒血宁注射液20 mL加入0.9%氯化钠100 mL中静点，1次/d。结果治疗组32例患者显效17例，有效13例，无效2例，总有效率为93.7%；对照组32例患者，显效12例，有效10例，无效10例，总有效率为68.7%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论在常规治疗的基础上加用舒血宁注射液治疗脑梗死具有更显著的疗效。
作者：张冬生 刊期： 2013年第26期
目的探讨经皮微创接骨术（MIPO）治疗胫腓骨粉碎性骨折的疗效。方法应用MIPO治疗胫腓骨粉碎性骨折60例，术后定期复查X线片，采用Johne-Wruhs方法评估患肢功能和骨折愈合情况。结果所有患者术后获5个月~25个月的随访。按照Johner-Wruhs评分评定疗效：优45例，良11例，中4例，优良率为93.3%。结论 MIPO治疗胫腓骨粉碎性骨折，可以减少手术损伤，保护骨折端和骨折碎片的血供，提高骨折愈合率及加快愈合过程，值得在基层医院推广。
作者：王钦义；王光焱 刊期： 2013年第26期
目的观察无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效。方法对83例（双斜疝8例）患者应用美国Bard公司生产的网状补片行疝环填充式无张力疝修补术，对术后恢复、并发症的发生率进行观察。结果83例患者均痊愈，住院时间2d~8d，早3d出院，术后当日下地，无并发症发生，术后随访5个月~2年均无复发。结论疝环填充式无张力疝修补术具有操作简便，损伤小，术区疼痛轻，恢复快，并发症少，复发率低的优点，值得推广。
作者：张和平 刊期： 2013年第26期
目的探究对高血压患者实施中西医结合健康教育的临床效果。方法将我院2011年-2013年收治的100例高血压患者随机分为2组，对照组实行常规护理；观察组在常规治疗护理基础上实施中西医结合健康教育。对2组患者治疗依从性、收缩压、舒张压以及护理满意度进行对比。结果观察组患者的收缩压以及舒张压相对于对照组患者要低，差异有显著性（P<0.05）；观察组患者的治疗依从性、护理满意度较对照组患者高，差异有显著性（P<0.05）。结论中西医结合健康教育对高血压患者有良好的临床效果，值得推广。
作者：王菂 刊期： 2013年第26期
深度烧伤创面修复较为困难，往往因缺乏适宜的异体皮而不能获得良好的治疗效果。自2010年3月至今，我们采用江苏省启东市东方医学研究所有限公司生产的脱细胞异种（猪）真皮基质与自体微粒皮复合移植，用于烧伤切（削）痂新鲜创面获得成功，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例患者，男8例，女4例，年龄15岁~58岁，平均年龄31岁。创面为深Ⅱ度偏深或Ⅲ度创面，以Ⅲ度创面为主，部位大多位于四肢；全部采用切（削）痂，移植面积大40%TBSA，小20%TBSA。
作者：王建；苗兴建 刊期： 2013年第26期
目的分析慢性胰腺炎的诊治及疗效。方法对我院诊治的68例慢性胰腺炎患者的病因、诊断、治疗手段及疗效进行回顾性分析。结果慢性胰腺炎的发病原因主要为胆管系统疾病、饮酒，分别为25例（36.7%）和15例（22.1%）；主要临床症状为腹痛、腹胀、腹泻，分别为46例（68%）、38例（56%）和27例（40%）；影像学检查主要提示胰管扩张、狭窄、钙化伴胰管结石；患者行内科保守治疗35例（51%），逆行胰胆管造影内镜治疗24例（35%），行外科手术治疗9例（13.2%）。所有患者均痊愈出院，近期疗效佳。结论慢性胰腺炎应结合临床症状和影像学表现进行诊断，逆行胰胆管造影内镜下治疗是比较重要的治疗手段，临床应根据不同病情选择合适的治疗方法，以获得较佳的疗效。
作者：李建龙 刊期： 2013年第26期
近年来医患关系紧张，因医疗护理发生争议造成医患不和谐为常见。妇产科尤其是产科的医疗纠纷在全国各地、各医院、各科室均排居首位，那么这其中的原因何在？又如何防范产科医疗纠纷呢？笔者在县级医院工作20年，现就基层产科医疗纠纷高发的原因及防范措施总结如下。1产科医疗纠纷高发的原因1.1医患关系产科的工作性质是患者多且周转快，病情变化快而复杂，而患方认为分娩是一个生理过程，是自然规律，孕产妇是健康人不是患者，对分娩过程的高风险不理解。如今“4-2-1”的家庭结构导致大多产妇都是独生子女，娇生惯养，其对分娩的期望值过高，只许母子平安，不许有半点不顺，对意外事故容忍度为零。在孕前咨询、孕期保健、分娩方式的选择、产后康复这一漫长的过程中，一旦感觉不满意就立即想到自己的权益是否受到侵害并投诉，而医务人员认为患方是无理要求导致医患关系紧张。
作者：刘丽萍；孙改焕 刊期： 2013年第26期
自2010年3月开始，绍兴县孙端镇按照《浙江省高血压社区综合防治工作规范》的要求，开展高血压社区综合防治工作，现将3年来实施综合防治的效果进行评价如下。1资料与方法1.1对象绍兴县孙端镇35岁及以上社区常住居民。1.2方法1.2.1人群分类根据高血压基线调查结果，将社区人群分一般人群、高血压高危人群、高血压人群三类。同时根据高血压患者的血压水平、心血管危险因素、靶器官损害和伴发的临床疾患进行高血压危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危、极高危4个层次。
作者：丁兴荣 刊期： 2013年第26期
目的探讨米非司酮治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血（简称功血）的临床效果。方法对47例绝经过渡期功血患者，实施诊刮后的第1天给予米非司酮片口服，服用剂量为12.5 mg，连续服用6个月。在治疗过程中测定患者治疗3个月和治疗6个月的相关激素水平，主要测定卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌激素（E2）和孕酮（P）水平；测定治疗3个月和治疗6个月患者的子宫内膜厚度。结果本组患者治疗3个月后FSH、LH、E2和P水平、子宫内膜厚度显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01）；患者治疗6个月后FSH、LH、E2和P水平、子宫内膜厚度显著低于治疗后3个月，差异有统计学意义（P<0.01）。结论米非司酮治疗绝经过渡期功血疗效显著，值得应用推广。
作者：武辉 刊期： 2013年第26期
目的探讨小儿恙虫病的临床特点、治疗效果及其安全性。方法对2011年4月-2012年5月21例小儿恙虫病应用阿奇霉素联合利福平治疗。结果21例恙虫病患儿全部治愈出院，随访无复发病例。结论阿奇霉素联合利福平治疗小儿恙虫病安全、有效。
作者：李丽；徐庆玲 刊期： 2013年第26期
目的分析剖宫产术新生儿发生产伤的相关因素。方法选择2010年2月-2013年2月期间出现产伤的113例新生儿为研究对象，设置对照组并对其临床资料进行回顾性分析。结果与对照组相比，观察组中大于胎龄儿出现产伤的概率更高，组间差异明显（P<0.05）；臀位产伤与Apgar评分方面，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论产伤主要原因包括试产失败、体重以及臀位。应在产前全面检查孕妇各种情况，并对胎儿体重作出评估，准确把握剖宫产指征；接产医师应不断提高自身专业水平，同时对发生窒息的新生儿进行细致查体，以防合并产伤。
作者：闫莉 刊期： 2013年第26期
目的总结无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床体会。方法应用无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝43例。结果全部患者术后1周后切口愈合出院，无1例切口感染。随访4个月~18个月无复发及补片排斥病例。结论无张力疝修补术手术时间短、创伤小，且手术部位无张力，术后无疼痛，复发率低，适合在基层医院应用推广。
作者：王立广 刊期： 2013年第26期
目的分析丘脑出血并发上消化道出血采用奥曲肽与奥美拉唑治疗的疗效。方法将69例丘脑出血并发上消化道出血患者在常规治疗基础上随机分为甲组（奥美拉唑治疗）30例，乙组（奥曲肽治疗）39例，观察两种药物的止血效果。结果甲组总有效率为56.67%，乙组总有效率为84.62%。结论奥曲肽治疗丘脑出血合并上消化道出血效果显著优于奥美拉唑。
作者：权素芳 刊期： 2013年第26期
目的探讨不典型急性心肌梗死的临床特征及心电图改变，提高诊断率。方法对2006年1月-2011年12月我院心内科收治的24例确诊为不典型急性心肌梗死患者的临床资料进行分析。结果本组患者初次就诊时误诊10例（41.7%），疑诊8例（33.3%）；初次就诊时确诊6例（25%）。住院死亡1例（4%）。结论不典型急性心肌梗死临床表现具有多样性、隐匿性，容易误诊、漏诊，只有提高对本病的认识，才能提高诊断率，降低病死率。
作者：樊晓霞 刊期： 2013年第26期
人是生产力的第一要素，科学技术就是生产力，而技术人才更是生产力的重要因素。在当今科技大发展的信息化时代，人才梯队建设已经成为各部门的重中之重，而在人才梯队建设的进程中，经常会遇到很多困难和问题，尤其是在医疗卫生行业中，医疗技术梯队的建设显得尤为重要。如何加强人才梯队建设，是亟需破解的一大难题。
作者：李文蓉 刊期： 2013年第26期
目的探讨羊水过少与妊娠并发症及其围生儿预后的关系。方法收集我院2007年1月-2013年2月住院的羊水过少孕妇120例，与同期我院分娩的羊水量正常孕妇120例做对照分析，比较2组妊娠并发症围生儿情况。结果羊水过少组胎儿生长受限、妊娠高血压疾病发生率高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。羊水过少组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、吸入性肺炎的发生率及围生儿死亡率分别为32.0%，42.5%，3.33%，2.5%，0.83%；对照组分别为17.5%，20.0%，0.83%，0.0%，0.00%；羊水过少组胎儿窘迫、羊水粪染发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论羊水过少与妊娠并发症发生率增加密切相关，选择佳分娩方式及时终止妊娠可明显改善围生儿预后。
作者：努尔比·吐尔送；伊丽努尔·阿不都热依木 刊期： 2013年第26期
目的探讨角膜异物剔除术后使用贝复舒眼用凝胶（重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶）对角膜创面修复的临床疗效。方法分析角膜异物患者118例（118只眼），将角膜异物剔除术后只滴用左氧氟沙星眼用凝胶作为对照组，共56例（56只眼）；角膜异物剔除术后滴用贝复舒眼用凝胶和左氧氟沙星眼用凝胶作为治疗组，共62例（62只眼）。观察2组临床疗效。结果使用贝复舒眼用凝胶的治疗组与对照组疗效比较差异有显著性。结论贝复舒眼用凝胶对角膜异物剔除术后角膜创面有比较明显的加速修复作用，值得推广使用。
作者：武建华 刊期： 2013年第26期
1概述细菌培养有血、尿、便、痰、胆汁、脑脊液、穿刺液、鼻咽拭子、脓及创伤感染等九大类标本，痰培养阳性检出率高（这是笔者的经验）。笔者从101例痰培养标本中检出82例有细菌生长，阳性率为81%，其男女比例：男∶女=67∶34，年龄段（以10年为一段，20岁~29岁这一段用2来代替，30岁~39岁用3来替换，以此类推）：2∶3∶4∶5∶6∶7∶8=1∶1∶7∶18∶45∶22，从这个比例中不难看出，年龄在70岁~79岁之间发病高，80岁~89岁次之，20岁~39岁这两段发病少，40岁以后逐渐增高，70岁段达高峰，80岁后稍微有所降低。谁说人生七十古来稀，八十耄耋不用提？这说明随着医疗技术的不断发展，人们的生活水平也在不断提高，延年益寿已司空见惯，那么，怎样才能使生活质量进一步提高呢？为了使患者减少病痛折磨，这就要求微生物检验尽早、准确无误地做出细菌耐药性分析，为临床治疗提供可靠依据，更好地为患者服务。
作者：赵晖 刊期： 2013年第26期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
