王钦义；王光焱
目的探讨超声诊断不同病因引发浅表淋巴结肿大的应用价值。方法对我院64例由不同病因导致的浅表淋巴结肿大患者进行超声诊断。结果超声诊断慢性淋巴结炎症、淋巴瘤、转移性恶性肿瘤致淋巴结肿大、淋巴结结核、急性淋巴结炎症、艾滋病导致的淋巴结肿大的回声依次减弱；良性的淋巴结肿大长短径比值（L/S）>2，大多没有血流信号或散状小点血流信号；恶性的淋巴结肿大长短径比值（L/S）<2，且内外部血流信号强。结论现代超声技术可有效诊断出不同病因导致的浅表淋巴结肿大。
作者：彭红卫 刊期： 2013年第26期
目的观察无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效。方法对83例（双斜疝8例）患者应用美国Bard公司生产的网状补片行疝环填充式无张力疝修补术，对术后恢复、并发症的发生率进行观察。结果83例患者均痊愈，住院时间2d~8d，早3d出院，术后当日下地，无并发症发生，术后随访5个月~2年均无复发。结论疝环填充式无张力疝修补术具有操作简便，损伤小，术区疼痛轻，恢复快，并发症少，复发率低的优点，值得推广。
作者：张和平 刊期： 2013年第26期
目的探讨血清降钙素原检测在儿科感染性疾病中的应用。方法2012年3月-2013年3月我院儿科收治的196例儿童，分为无感染组70例，病毒感染组32例，细菌感染组94例，进行血清降钙素原检测。结果细菌感染组血清降钙素原检测阳性84例，阳性率为89.36%，病毒感染组、无感染组阳性率分别为2例（6.25%）和4例（5.71%），细菌感染组阳性率与病毒感染组、无感染组阳性率比较差异有显著性（P<0.01）。结论血清降钙素原为细菌感染特异性指标，能为儿科感染性疾病病原学鉴别诊断提供直接依据。
作者：安慧萍 刊期： 2013年第26期
目的探讨等比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术的效果。方法选择择期剖宫产产妇200例，于L2~3椎间隙进行腰穿，待脑脊液流出后注入0.5%布比卡因1.5~2.0 mL，采用迈瑞（PM-7000）多参数监护仪连续监测心率（HR）、心电图（ECG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及脉搏血氧饱和度（SpO2），观察产妇的麻醉效果及心率、血压，新生儿Apgar评分情况。结果麻醉效果优良率为100%，其中麻醉效果满意者195例占97.5%，效果欠佳5例占2.5%，无1例无效病例。术中并发症少，血压、心率下降幅度小，新生儿Apgar评分都在8分以上。结论等比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术可以获得良好的麻醉效果。
作者：贾晓霞 刊期： 2013年第26期
稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔尚未自然排出者。引起胚胎或胎儿停止发育的原因有很多，目前已知有明确关系的包括染色体异常、内分泌因素、解剖因素、免疫因素、环境因素和感染因素等。其中感染因素所引起的流产受到了国内外学者的重视，沙眼衣原体是引起女性生殖道感染的主要病原体之一，其可导致输卵管性不孕及异位妊娠，也可导致流产、早产、胎膜早破、死胎，并可能通过垂直传播引起新生儿感染[1]。本文旨在比较稽留流产和正常人工流产妇女的沙眼衣原体感染情况，并对相关因素进行分析。
作者：林莉 刊期： 2013年第26期
自2010年3月开始，绍兴县孙端镇按照《浙江省高血压社区综合防治工作规范》的要求，开展高血压社区综合防治工作，现将3年来实施综合防治的效果进行评价如下。1资料与方法1.1对象绍兴县孙端镇35岁及以上社区常住居民。1.2方法1.2.1人群分类根据高血压基线调查结果，将社区人群分一般人群、高血压高危人群、高血压人群三类。同时根据高血压患者的血压水平、心血管危险因素、靶器官损害和伴发的临床疾患进行高血压危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危、极高危4个层次。
作者：丁兴荣 刊期： 2013年第26期
目的探讨酒精中毒患者神经内科治疗的效果。方法回顾性分析2009年10月-2011年10月我院收治86例酒精中毒患者的临床资料及治疗效果。结果81例治愈好转，5例患者死于并发症。结论酒精中毒临床表现为神经系统损害，因此，神经障碍是阻碍临床就诊的重要因素，加强酒精中毒患者的神经内科治疗，不仅能够改善其意识状况，同时可以提高临床治疗效果。
作者：段红真；刘四清 刊期： 2013年第26期
目的总结腓肠神经营养血管皮瓣在小腿及足背创面修复中的应用体会。方法应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗16例小腿及足踝区皮肤缺损。结果术后所有病例皮瓣均成活，14例创面Ⅰ期愈合，2例创面皮瓣下感染，换药后Ⅱ期愈合。随访1年，转移的皮瓣质地、色泽和功能恢复满意，无继发溃疡，耐磨损，感觉亦有相应的恢复。结论腓肠神经营养血管皮瓣切取简便，血供丰富，成活率高，抗感染能力强，皮瓣位置可随意调整，远可达足前中部，且对供区损伤较小，是修复足跟、足背、内外踝软组织缺损的理想治疗方法，值得基层医院推广。
作者：苗兴建；王健；刘淑梅 刊期： 2013年第26期
近年来医患关系紧张，因医疗护理发生争议造成医患不和谐为常见。妇产科尤其是产科的医疗纠纷在全国各地、各医院、各科室均排居首位，那么这其中的原因何在？又如何防范产科医疗纠纷呢？笔者在县级医院工作20年，现就基层产科医疗纠纷高发的原因及防范措施总结如下。1产科医疗纠纷高发的原因1.1医患关系产科的工作性质是患者多且周转快，病情变化快而复杂，而患方认为分娩是一个生理过程，是自然规律，孕产妇是健康人不是患者，对分娩过程的高风险不理解。如今“4-2-1”的家庭结构导致大多产妇都是独生子女，娇生惯养，其对分娩的期望值过高，只许母子平安，不许有半点不顺，对意外事故容忍度为零。在孕前咨询、孕期保健、分娩方式的选择、产后康复这一漫长的过程中，一旦感觉不满意就立即想到自己的权益是否受到侵害并投诉，而医务人员认为患方是无理要求导致医患关系紧张。
作者：刘丽萍；孙改焕 刊期： 2013年第26期
目的分析彩色多普勒超声在诊疗亚急性甲状腺炎中的临床价值。方法对我院60例亚急性甲状腺患者行彩色多普勒超声检查，观察甲状腺的形态、大小，低回声区的数目、均匀等情况。结果患者两侧甲状腺多见不均匀低回声35例，单侧见不均匀低回声25例。两侧肿大29例，单侧甲状腺肿大27例；双侧均未见肿大但是有低回声灶4例。经过对症治疗，治愈57例，无效2例，反复1例，反复患者为治疗期间多次自行停药。治愈患者均在低回声区域消失后停药。结论彩色多普勒超声在亚急性甲状腺炎患者的治疗中，可以起到观察病情变化、评定药物疗效的作用，具有重要的应用价值。
作者：徐尚琴 刊期： 2013年第26期
人是生产力的第一要素，科学技术就是生产力，而技术人才更是生产力的重要因素。在当今科技大发展的信息化时代，人才梯队建设已经成为各部门的重中之重，而在人才梯队建设的进程中，经常会遇到很多困难和问题，尤其是在医疗卫生行业中，医疗技术梯队的建设显得尤为重要。如何加强人才梯队建设，是亟需破解的一大难题。
作者：李文蓉 刊期： 2013年第26期
检验医学在临床中的作用十分重要，检验科能否将准确、可靠以及及时的报告提供给临床科室，直接影响着疾病的诊疗。因此必须做到检验医学和临床医学紧密结合，以此达到双方共同进步、共同发展的目的。
作者：高英英 刊期： 2013年第26期
目的探讨复脉养心汤治疗心律失常的效果。方法将我院2009年12月-2011年3月收治的52例心律失常患者随机分为2组，对照组给予常规治疗，治疗组使用复脉养心汤治疗，观察2组的治疗效果。结果治疗组总有效率为84.62%，对照组总有效率为46.15%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论复脉养心汤治疗心律失常较西医药物疗效明显，可以减少药物副作用，值得临床推广使用。
作者：李军辉 刊期： 2013年第26期
目的观察舒血宁注射液治疗脑梗死的疗效。方法选取64例脑梗死患者随机分为对照组和治疗组各32例，对照组给予常规卧床休息、降颅内压、降血压、降血脂、控制血糖、抗凝、保护脑细胞等常规治疗；治疗组在常规治疗基础上将舒血宁注射液20 mL加入0.9%氯化钠100 mL中静点，1次/d。结果治疗组32例患者显效17例，有效13例，无效2例，总有效率为93.7%；对照组32例患者，显效12例，有效10例，无效10例，总有效率为68.7%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论在常规治疗的基础上加用舒血宁注射液治疗脑梗死具有更显著的疗效。
作者：张冬生 刊期： 2013年第26期
心电图是诊断冠心病的主要方法，一般心肌缺血、损伤、坏死在心电图的ST-T上有特有的表现，尤其是不稳定型心绞痛有其明确的危险分层标准。但临床上确有部分患者发病时心电图不表现出异常，笔者现将临床上遇到的2例患者介绍如下。1病例资料患者1：男，59岁，主因发作性胸憋、气短1年，加重1个月于2012年3月14日就诊于山西省阳泉市第一人民医院。患者1年前间断发作胸憋、气短，多于活动时出现，偶夜间睡眠时发作，伴后背酸困，不伴出汗、恶心、呕吐、反酸、烧心、腹痛、腹泻，活动发作时，需停止活动，有时打嗝后约10 min症状可缓解。曾在我院就诊，做心电图检查，提示心电图大致正常。行24 h动态心电图监测，监测期间也有上述类似症状发作，检查结果仍未提示动态ST-T变化。虽未明确诊断，医生仍建议其胸憋、气短发作时含服速效救心丸5~10粒观察疗效，并建议患者行纤维胃镜检查以排除上消化道病变，患者表示观察一段时间再考虑行上述检查。医生又嘱咐如病情加重到上一级医院进行冠状动脉造影检查，能明确心绞痛诊断。之后患者病情加重，几乎每日清晨活动时均有发作，每日发作次数增多，持续1个月，家人考虑有必要到条件好的医院进一步明确诊断，遂家人携其到阳泉第一人民医院住院诊治。患者既往体健，查体一般情况好，双肺呼吸音清，心界不大，心率74次/min，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，下肢无水肿。辅助检查：心电图大致正常。初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛。入院后给予扩张冠状动脉、抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂应用、调脂等治疗，并积极做冠状动脉造影前准备工作，期间行上消化道造影检查并请消化内科医生会诊排除了消化系统疾病。准备工作就绪后行冠状动脉造影检查，检查结果提示冠状动脉三支病变，累及前降支、回旋支、右冠状动脉，前降支开口狭窄80%，中段长段狭窄90%，回旋支远段长段狭窄90%，右冠状动脉第一转折以远长段不规则狭窄70%~90%，中段严重迂曲。后诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛。建议尽快到上一级医院手术治疗。
作者：王桂珍 刊期： 2013年第26期
随着我国多年来实施计划生育政策，“421”家庭结构的出现，再加上少数家庭的性别取向，导致小孩在家庭中的受关注度极高，尤其小孩生病已成为家庭中的头等大事，进而对临床儿科医护工作提出越来越高的要求。目前，国内医患关系紧张，人们法律意识增强，医疗纠纷较前明显增多，儿科尤其是医疗纠纷的高发科室。现将儿科医疗纠纷的成因及对策分析如下。
作者：朱余德 刊期： 2013年第26期
目的探讨羊水过少与妊娠并发症及其围生儿预后的关系。方法收集我院2007年1月-2013年2月住院的羊水过少孕妇120例，与同期我院分娩的羊水量正常孕妇120例做对照分析，比较2组妊娠并发症围生儿情况。结果羊水过少组胎儿生长受限、妊娠高血压疾病发生率高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。羊水过少组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、吸入性肺炎的发生率及围生儿死亡率分别为32.0%，42.5%，3.33%，2.5%，0.83%；对照组分别为17.5%，20.0%，0.83%，0.0%，0.00%；羊水过少组胎儿窘迫、羊水粪染发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论羊水过少与妊娠并发症发生率增加密切相关，选择佳分娩方式及时终止妊娠可明显改善围生儿预后。
作者：努尔比·吐尔送；伊丽努尔·阿不都热依木 刊期： 2013年第26期
目的观察锡类散、黄连液、甲硝唑保留灌肠加柳氮磺胺吡啶（SASP）口服治疗慢性溃疡性结肠炎（UC）的疗效。方法将39例患者随机分为2组，对照组19例，采用SASP口服治疗；观察组20例，采用锡类散、黄连液、甲硝唑保留灌肠加SASP口服，比较2组患者治疗后的效果。结果观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中西药保留灌肠加SASP口服治疗UC疗效好，值得推广。
作者：陈东兴 刊期： 2013年第26期
我国广泛开展急性心肌梗死溶栓疗法已二十余年，以“急性心肌梗死溶栓疗法参考方案”《中华心血管病》编委会，1996年7月修订）为指南[1]，近10年溶栓疗法也在我院逐渐成功应用。但由于地处贫困山区，在病情危急和条件有限时，我们心内科对十余例急性心肌梗死病例采用超标准剂量尿激酶溶栓治疗，取得较好效果。现将临床具体应用情况和有关思考报道如下。
作者：裴印琚；王虎存；付红梅 刊期： 2013年第26期
目的探讨处方点评意见反馈制度对促进医生合理用药的影响。方法对我院2010年第3季度（处方点评意见反馈之前）和2011年第3季度（处方点评意见反馈之后）门诊处方的基本指标（平均每份处方用药品种数、抗菌药物使用百分率、注射剂使用百分率、基本药物使用率、每张处方药品平均金额）和不合理用药情况进行回顾性分析。结果实施处方点评意见反馈制度之后，门诊处方基本指标和不合理用药情况得到明显改善。结论处方点评意见反馈制度不但对医院合理用药有一定促进作用，还能提高医生业务水平，值得推广应用。
作者：延海芳 刊期： 2013年第26期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
